甲狀腺手術配合查房

甲狀腺次全切手術的配合及護理第1頁，共26頁。概述甲狀腺是人體最大的內分泌腺，主要功能是合成、存儲和分泌甲狀腺激素，這些激素影響人體的生長發(fā)育和新陳代謝。第2頁，共26頁。

第3頁，共26頁。解剖生理甲狀腺是位于人體頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，形狀似蝴蝶，猶如盾甲，所以稱之為甲狀腺。甲狀腺分為左右兩葉和峽部。左右兩葉位于喉下部與器官上部的兩側面。上端自甲狀軟骨的中點，下端至第6氣管軟骨環(huán)，有時達胸骨上窩或胸骨后。第4頁，共26頁。生理功能（1）促進新陳代謝，使絕大多數組織耗氧量加大，并增加產熱。第5頁，共26頁。、常規(guī)消毒鋪單，取低領狀切口，長約6cm，切開皮膚、皮下組織及頸闊肌，游離皮瓣，上至甲狀軟骨，下至胸骨切跡；保護切口。切開白線，達甲狀腺包膜。鈍性分離頸前肌群與甲狀腺之間的粘連。第6頁，共26頁。第7頁，共26頁。第8頁，共26頁。第9頁，共26頁。第10頁，共26頁。第11頁，共26頁。第12頁，共26頁。向患者介紹手術名稱及部位、并術前需注意的事項：12h禁食、4h禁飲打鎮(zhèn)靜劑取首飾、假牙、隱形眼鏡、上好廁所到手術室不用緊張，有護士會接待您的入室后會給您打補液再由麻醉師給您打麻醉、您打的是氣管全麻等您醒后我們的手術就做好了第13頁，共26頁。術前宣教：飲食：宜進高熱量、高蛋白、高維生素的營養(yǎng)豐富飲食，增加手術耐受力。飲食宜多樣化。活動、休息：精神過度緊張或失眠者，可遵醫(yī)囑服鎮(zhèn)定劑或安眠藥，并避免不良刺激，情緒激動等。術前1周戒煙，預防受涼感冒，以減少呼吸道分泌物，防止術后頻繁咳嗽誘發(fā)傷口出血。練習術中頭頸過伸體位，即仰臥，頸后墊以卷枕抬高10~20度，盡量暴露頸部，持續(xù)30分鐘左右，以耐受手術時的體位第14頁，共26頁。手術配合：巡回護士一、術前：1、用物準備（1）超聲刀刀、吸引器、體位墊（2）一次性用物2、病人準備1、了解患者的手術的名稱、部位2、核對病人：認真核對哦！第15頁，共26頁。3、建立靜脈通道4、擺體位：頸仰臥位（提前床上墊一橫單，病人仰臥仰臥于手術床，雙上肢平行于身體并固定）

5、協(xié)助穿衣：穿手術衣的時候注意別污染到哦！第16頁，共26頁。6、倒0.5%安多福給手術醫(yī)生消毒手術部位，倒酒精、外用生理鹽水、（距器械臺面10cm)、一次性物品給洗手護士7、調節(jié)燈光幷與洗手護士一起點數、記錄8、連接各種儀器（吸引管、電刀線)一定要認真點數！第17頁，共26頁。二、術中：1、手術開始時記好開臺時間、認真填好手術記錄單、手術安全核查表、收費單（消毒變色日期及名稱）2、隨時按需要供手術臺上物品（注意無菌物品的有效期）3、觀察病人情況及補液（補液需問麻醉師）4、關切口前點數注意無菌物品有效期！第18頁，共26頁。

二、術后

1、關切口后再次點數幷完整填好手術記錄單、手術安全核查表、收費單2、注意病人安全并保暖3、整理手術室、準備接收下一位手術者提醒醫(yī)生洗手護士簽名！第19頁，共26頁。洗手護士

一、術前1、術前熟悉手術的過程與配合要求2、用物準備（甲狀腺器械、甲狀腺包、衣服、電刀、一次性物品、無菌物品★根據不同醫(yī)生習慣準備特殊物品如：尖刀頭、槍狀鑷等）3、洗手、刷手：刷手后手保持在胸前！第20頁，共26頁。4、穿衣、戴手套5、打開無菌包并查看消毒指示卡6、鋪巾7、整理器械臺8、點數*注意物品的完整性注意無菌原則！第21頁，共26頁。

二、術中

1、遞碘伏紗球消毒手術切口2、遞22號刀切開皮膚→遞有齒鑷提皮膚→遞皮鉗3把提起皮緣→遞夾紗2塊，短有齒鑷、8X20角針7號絲線將夾紗分別縫合在上、下頸闊肌邊緣，上極皮瓣與夾紗縫3針，同法處理下極，2把直鉗固定下極牽引夾紗，再予夾紗2塊對折，分別置于切口兩側，8X20角針7號絲線固定4針→換成中無齒鑷及鹽水夾紗，予6X17圓針4號絲線縫扎頸前靜脈；小彎鉗2把提夾，電刀縱行切開白線→遞中彎鉗2把提夾甲狀腺前肌群，15號刀切開，6X17圓針4號絲線縫扎→備小直角鉗，KD鉗夾KD粒分離，小彎鉗帶7號或4號絲線引過而結扎，再上兩把小彎鉗鉗夾，15號刀切斷，線剪剪線，再予4號絲線結扎或縫扎；備甲狀腺拉鉤暴露→予7號或4號絲線結扎后再用電刀切斷第22頁，共26頁?！f小彎鉗鉗夾甲狀腺周圍，15號刀沿鉗上面切除甲狀腺體，4號絲線結扎或6X17圓針4號絲線縫扎止血→用生理鹽水或0.1%安多福沖洗，清點器械、敷料等數目→遞中無齒鑷，6X17圓針4號絲線間斷縫扎→遞膠管、小彎鉗1把協(xié)助置管→遞中無齒鑷，7X17圓針4號或1號絲線間斷縫扎→遞75%乙醇紗球消毒切口周圍皮膚，予短有齒鑷，6X17圓針1號絲線間斷縫扎→遞短有齒鑷，7X17角針4號絲線固定引流管，4/0紐扣線行皮內縫合，再次清點物品數目→遞75%乙醇紗球消毒切口周圍皮膚，接上引流袋，紗條棉墊或傷口貼覆蓋切口4、保管切下的組織*注意無瘤原則5、關切口前點數（與術前一樣）第23頁，共26頁。三、術后

1、術畢，點數幷簽名2、整理好器械、把污巾、手術衣放于器械車下3、留好標本4、垃圾分類處理5、器械物品進行交接6、手術間物品歸位第24頁，共26頁。謝謝！第25頁，共26頁。內容梗概甲狀腺次全切手術的配合及護理。（1）促進新陳代謝，使絕大多數組織耗氧量加大，并增加產熱。、常規(guī)消毒鋪單，取低領狀切口，長約6cm，切開皮膚、皮下組織及頸闊肌，游離皮瓣，上至甲狀軟骨，下至胸骨切跡。取首飾、假牙、隱形眼鏡、上好廁所。入室后會給您打補液再由麻醉師給您打麻醉、您打的是氣管全麻。飲食：宜進高熱量、高蛋白、高維生素的營養(yǎng)豐富飲食，增加手術耐受力。精神過度緊張或失眠者，可遵醫(yī)囑服鎮(zhèn)定劑或安眠藥，并避免不良刺激，情緒激動等。術前1周戒煙，預防受涼感冒，以減少呼吸道分泌物，防止術后頻繁咳嗽誘發(fā)傷口出血。練習術中頭頸過伸體位，即仰臥，頸后墊以卷枕。抬高10~20度，盡量暴露頸部，持續(xù)30分鐘左右，以耐受手術時的體位。（1）超聲刀刀、吸引器、體位墊。1、了解患者的手術的名稱、部位。7、調節(jié)燈光幷與洗手護士一起點數、記錄。8、連接各種