原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理理論知識(shí)考核試卷

原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理理論知識(shí)考核試卷

1、麻醉前禁食禁水的主要目的是A、預(yù)防術(shù)中嘔吐、誤吸(正確答案)B、防止術(shù)中排便C、防止術(shù)后腹脹D、利于術(shù)后胃腸功能恢復(fù)E、防止術(shù)后尿潴留答案解析：(正確答案)A

【答案解析】成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí);小兒擇期手術(shù)前常規(guī)禁食(奶)4～8小時(shí)、禁水2～3小時(shí)，以保證胃排空，避免術(shù)中發(fā)生胃內(nèi)容物反流、嘔吐或誤吸。2.全麻術(shù)后預(yù)防病人發(fā)生誤吸的有效措施是A、用止吐藥B、用阿托品C、留置鼻飼管D、繼續(xù)禁食、禁水E、麻醉清醒前去枕平臥(正確答案)答案解析：全麻術(shù)后為預(yù)防病人發(fā)生誤吸，應(yīng)取去枕平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以避免呼吸道梗阻。3.有關(guān)全身麻醉說(shuō)法正確的是A、作用于周圍神經(jīng)系統(tǒng)B、使相應(yīng)區(qū)域的痛覺(jué)消失C、病人意識(shí)清醒D、肌張力增高，反射活動(dòng)減弱E、作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，病人意識(shí)和痛覺(jué)消失(正確答案)答案解析：麻醉劑作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使其抑制，病人的意識(shí)和痛覺(jué)消失，肌肉松弛，反射活動(dòng)減弱稱為全身麻醉。4.下列屬于全身麻醉的是A、吸入麻醉(正確答案)B、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉C、神經(jīng)阻滯麻醉D、表面麻醉E、神經(jīng)叢阻滯麻醉答案解析：全身麻醉包括吸入麻醉和靜脈麻醉。5.對(duì)行纖維支氣管鏡檢查的患者，護(hù)士采取的護(hù)理措施不包括A、術(shù)前4小時(shí)禁食、禁飲B、檢查2小時(shí)后，進(jìn)溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食C、患者常取仰臥位D、檢查時(shí)觀察面色、呼吸、脈搏E、檢查后立即用朵貝爾液漱口(正確答案)答案解析：為防誤吸鏡檢術(shù)后應(yīng)禁食水2小時(shí)，待麻醉作用消失后方可進(jìn)食。6.帶金屬聲的咳嗽應(yīng)考慮A、支氣管肺癌(正確答案)B、支氣管哮喘C、肺膿腫D、支氣管夸張E、浸潤(rùn)性結(jié)合答案解析：在肺癌患者中，咳嗽為早期的癥狀，腫瘤引起支氣管狹窄，咳嗽加重，多為持續(xù)性，呈高調(diào)金屬音，是一種特征性的阻塞性咳嗽，故本題應(yīng)選A。其余疾病如支氣管擴(kuò)張、浸潤(rùn)性肺結(jié)核等不會(huì)出現(xiàn)這種特殊性質(zhì)的咳嗽聲。故B、C、D、E錯(cuò)誤。7.符合惡性腫瘤特點(diǎn)的描述是A、細(xì)胞分化程度高B、與周圍組織無(wú)粘連C、有完整包膜D、邊界清楚E、瘤細(xì)胞呈異型或幼稚型(正確答案)答案解析：惡性腫瘤的特點(diǎn)是腫瘤細(xì)胞分化程度低，呈異型或幼稚型，與正常細(xì)胞差別很大8.屬于良性腫瘤病理特點(diǎn)的是A、無(wú)痛性腫塊B、可出現(xiàn)壞死潰瘍C、細(xì)胞分化成熟(正確答案)D、無(wú)包膜E、生長(zhǎng)迅速答案解析：細(xì)胞分化程度越高，腫瘤的惡性程度越低。9.下列肺癌患者術(shù)后呼吸道護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是A、吸氧B、定時(shí)給患者叩背C、鼓勵(lì)患者淺快呼吸(正確答案)D、鼓勵(lì)患者咳嗽E、對(duì)氣管插管者應(yīng)嚴(yán)密觀察其導(dǎo)管的位置答案解析：患者淺快呼吸易導(dǎo)致酸中毒，故不可取。此題應(yīng)選C。10.肺段切除術(shù)后患者應(yīng)取A、平臥位B、頭低足高仰臥位C、健側(cè)臥位(正確答案)D、1/4側(cè)臥位E、患側(cè)臥位答案解析：肺段切除術(shù)或楔形切除術(shù)者。應(yīng)避免手術(shù)側(cè)臥位，盡量選擇健側(cè)臥位，以促進(jìn)患側(cè)肺組織擴(kuò)張。11.支氣管肺癌常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)早期癥狀是A、聲音嘶啞B、胸痛C、氣促D、嗆咳(正確答案)E、發(fā)熱答案解析：該題考查原發(fā)性支氣管肺癌的臨床表現(xiàn)。原發(fā)性支氣管肺癌的臨床表現(xiàn)主要包括呼吸系統(tǒng)癥狀、全身癥狀、癌腫壓迫和轉(zhuǎn)移的癥狀等，聲音嘶啞是喉返神經(jīng)受壓的表現(xiàn)，發(fā)熱是肺癌的全身表現(xiàn)，而胸痛、氣促和嗆咳屬呼吸系統(tǒng)的癥狀，其中咳嗽是最常見(jiàn)的早期癥狀，常以陣發(fā)性刺激性嗆咳為首發(fā)癥狀。故D選項(xiàng)正確。12.二、A2

1、患者女，53歲，全麻下行直腸癌根治術(shù)，術(shù)后尚未清醒，護(hù)士應(yīng)輔助其采取的臥位為A、平臥位B、去枕平臥頭偏向一側(cè)(正確答案)C、半臥位D、俯臥位E、側(cè)臥位答案解析：全麻病人未清醒前應(yīng)取去枕平臥，頭偏向一側(cè)的體位，通常要求6～8小時(shí)。這主要是因?yàn)槁樽砗蟛∪溯^容易發(fā)生嘔吐誤吸，嚴(yán)重的時(shí)候還可能因窒息而危及病人的生命。若采取去枕平臥，頭偏向一側(cè)的體位，則可以在病人出現(xiàn)嘔吐時(shí)及時(shí)清除嘔吐物，避免出現(xiàn)誤吸甚至窒息的情況。13.患者，男性，55歲?？人?、咳痰3年，咳嗽呈高調(diào)金屬音，痰中帶血，食欲減退，體重下降。X線胸片示右肺局限性小斑片狀陰影，密度較淡。最有診斷意義的檢查是A、血培養(yǎng)B、痰結(jié)核菌檢查C、胸部CTD、胸部磁共振檢查E、痰脫落細(xì)胞檢查(正確答案)答案解析：痰細(xì)胞學(xué)檢查起源于較大支氣管的中央型肺癌，表面脫落的癌細(xì)胞隨痰咳出，若痰中找到癌細(xì)胞即可明確診斷。14.患者，男性，70歲，陣發(fā)性、刺激性嗆咳2個(gè)月。查體：右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大;X線胸片示右側(cè)肺門(mén)陰影增大。首先應(yīng)考慮A、胸膜炎B、肺結(jié)核C、胸腔積液D、支氣管肺癌(正確答案)E、慢性支氣管炎答案解析：肺癌早期癥狀為周圍型肺癌多無(wú)癥狀。癌腫增大后，常出現(xiàn)刺激性咳嗽，痰中帶血點(diǎn)、血絲或斷續(xù)地少量咯血;大量咯血?jiǎng)t很少見(jiàn)。少數(shù)肺癌病人由于腫瘤造成較大的支氣管不同程度的阻塞，可出現(xiàn)胸悶、哮鳴、氣促、發(fā)熱和胸痛等癥狀。胸部X線檢查在肺部可見(jiàn)塊狀陰影，邊緣不清或呈分葉狀，周圍有毛刺。若有支氣管梗阻，可見(jiàn)肺不張;若腫瘤壞死液化，可見(jiàn)空洞。15.患者，女性，70歲，行支氣管肺癌術(shù)后2天。目前患者痰不易咳出，最佳的排痰措施是A、指導(dǎo)深呼吸咳嗽(正確答案)B、指導(dǎo)家屬叩背C、遵醫(yī)囑行超聲霧化D、給予體位引流E、經(jīng)鼻吸痰答案解析：肺癌術(shù)后，保持呼吸道通暢的方法為：鼓勵(lì)病人深呼吸，有效咳嗽，必要時(shí)進(jìn)行吸痰。病人如有氣促、發(fā)紺征象，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。給予氧氣吸入。呼吸道分泌物黏稠者，可用糜蛋白酶、地塞米松等藥物行超聲霧化。16.患者，男性，70歲，疑診肺癌。行纖維支氣管鏡檢查后，護(hù)士囑其不宜立即飲水，向患者解釋其目的是為了避免A、惡心B、噴嚏C、出血D、誤吸(正確答案)E、腹脹答案解析：行纖維支氣管鏡檢查后立即飲水容易造成誤吸。17.患者，男性，60歲。無(wú)明顯誘因下，反復(fù)出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿3個(gè)月余，抗生素治療效果無(wú)效?？赡艿募膊∈茿、膀胱炎癥B、泌尿系統(tǒng)結(jié)石C、泌尿系統(tǒng)腫瘤(正確答案)D、腎結(jié)核E、前列腺癌答案解析：老年男性，無(wú)痛性血尿，抗感染治療無(wú)效，首先懷疑泌尿系統(tǒng)腫瘤。18.患者男性，70歲。有吸煙史40年，行腹部手術(shù)，術(shù)后最重要的護(hù)理措施是A、取半臥位，減少患者活動(dòng)量B、協(xié)助床上活動(dòng)，鼓勵(lì)深呼吸，咳嗽排痰(正確答案)C、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)D、保證液體的攝入E、全身或局部抗生素治療答案解析：高齡、吸煙史、腹部手術(shù)是術(shù)后發(fā)生肺炎、肺不張的常見(jiàn)誘因，因此預(yù)防肺部并發(fā)癥最重要。19.患者蔡某，男，33歲。車禍造成頭部外傷，全麻下行開(kāi)顱手術(shù)，手術(shù)順利。術(shù)后患者已清醒，應(yīng)采取的臥位是A、半臥位B、平臥位C、側(cè)臥位D、平臥頭轉(zhuǎn)向一側(cè)E、斜坡臥位(正確答案)答案解析：在全麻下行開(kāi)顱手術(shù)的病人麻醉未清醒前應(yīng)平臥，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)。麻醉清醒后，若無(wú)禁忌，可取斜坡臥位。20.三、A3/A4

1、患者男性，56歲，近3個(gè)月來(lái)咳嗽，痰中帶血，經(jīng)抗感染、對(duì)癥治療后癥狀改善，但胸片示右肺門(mén)旁3cm×3cm左右腫塊影，邊緣模糊，右肺尖有鈣化。吸煙，10年前曾患右上肺結(jié)核，已治愈，平素體健。

<1>、為確診最恰當(dāng)?shù)臋z查方法是A、再次痰液檢查找癌細(xì)胞(正確答案)B、經(jīng)胸壁穿刺活檢C、支氣管纖維鏡檢查D、胸部CTE、縱隔鏡檢查答案解析：根據(jù)題干給出的癥狀，高度懷疑是肺癌，而支氣管纖維鏡檢查診斷中心型肺癌的陽(yáng)性率較高，所以此題選C。21.<2>、該患者確診為中央型肺癌，行右全肺葉切除術(shù)加淋巴結(jié)切除術(shù)，最不可能發(fā)生的并發(fā)癥是A、出血B、感染C、肺不張D、肺水腫E、腹瀉(正確答案)答案解析：全肺葉切除術(shù)術(shù)后潛在并發(fā)癥有：出血、感染、肺不張、心律失常、哮喘發(fā)作、支氣管胸膜瘺、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征。所以此題選E。22.<3>、該患者手術(shù)后第1天，其護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是A、協(xié)助患者深呼吸及咳嗽B、適當(dāng)給予止痛劑C、24小時(shí)補(bǔ)液量控制在2000ml內(nèi)D、取頭低仰臥位引流排痰(正確答案)E、患者生命體征平穩(wěn)后，協(xié)助其床旁站立移步答案解析：肺癌手術(shù)后鼓勵(lì)病人深呼吸，有效咳嗽、咳痰。適當(dāng)給予止痛劑，觀察病人呼吸效率。全肺切除術(shù)后病人應(yīng)控制鈉鹽攝入量，24小時(shí)補(bǔ)液量要控制在2000ml內(nèi)。全肺切除術(shù)者，應(yīng)避免過(guò)度側(cè)臥，可采取1/4側(cè)臥位。所以答案D是錯(cuò)誤的。23.男性，55歲，近日因肺癌入院，待行手術(shù)治療。

<1>、患者術(shù)前禁食和禁水的時(shí)間是A、禁食6小時(shí)，禁水3～4小時(shí)B、禁食8小時(shí)，禁水3～4小時(shí)C、禁食10小時(shí)，禁水4～6小時(shí)D、禁食12小時(shí)，禁水4～6小時(shí)(正確答案)E、禁食14小時(shí)，禁水6～8小時(shí)答案解析：成人術(shù)前禁食12小時(shí)、