胸外科護(hù)理年度考試題

胸外科護(hù)理年度考試題1.閉合性肋骨骨折，說明肺或支氣管有損傷的一項是：（）A.傷側(cè)肺呼吸音減弱B.傷側(cè)肺有啰音C.傷側(cè)皮下氣腫(正確答案)D.透視傷側(cè)胸腔積液E.發(fā)生于50歲以上男性的肺癌2..在多發(fā)性損傷的急救處理中，應(yīng)首先處理的緊急情況是：（）A.張力性氣胸(正確答案)B.四肢骨折C.肺挫傷D.肋骨骨折3.胸部損傷中對呼吸和循環(huán)生理危害最顯著的是：（）A.開放性氣胸B.縱隔及皮下氣腫C.張力性氣胸(正確答案)D.閉合性氣胸4.急性全膿胸閉式引流的最佳部位是：（）A.鎖骨中線第二肋間B.胛線第七肋間C.腋前線第六肋間D.腋中后線第七或八肋間(正確答案)5.早期中央型肺癌診斷率最高的檢查方法是：（）A纖維支氣管鏡檢查(正確答案)縱隔鏡檢查轉(zhuǎn)移灶活組織檢查D.胸水檢查6.賁門失馳緩癥在消化道鋇餐上的典型征象是：（）A.食管高度擴張B.有液平面C.有充盈缺損D.下段呈鳥嘴狀(正確答案)E.癌腫位于上葉頂部胸廓入口處7..開放性氣胸的病理生理改變，下述哪項錯誤的是：（）A.傷側(cè)負(fù)壓消失B.傷側(cè)肺萎陷C.肺內(nèi)部分氣體對流D.縱隔撲動E.傷側(cè)有反常呼吸(正確答案)8.開放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是：（）吸氧輸血補液氣管插管行輔助呼吸立即剖胸探查迅速封閉胸部傷口(正確答案)9.患者胸部外傷2小時.查體：脈搏120次/分，血壓12/8kPa，右胸可觸到骨擦感和皮下氣腫，叩診鼓音，呼吸音消失，急救處理是：（）A輸血，補液,抗休克立即胸腔排氣(正確答案)膠布固定應(yīng)用升壓E氧氣吸入10.右側(cè)血胸患者，急診入院.查體：脈搏120次/分，血壓10.7/6.7kPa，氣管左移,輸血同時作右胸閉式引流術(shù),第1小時引流量200m1，第二小時為250m1，第三小時為180m1，血壓雖經(jīng)輸血不見回升，此時最有效的處置是：（）A.繼續(xù)輸血補液B.給止血藥C.剖胸探查止血(正確答案)D.閉式引流加負(fù)壓吸引E.給血管活性藥11.病人胸部受傷，急診入院，經(jīng)吸氧，呼吸困難無好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺，休克。查體：左胸飽滿，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，診斷首先考慮是（）A.肋骨骨折B.張力性氣胸C.肋骨骨折并張力性氣胸(正確答案)D.血心包E.閉合性氣胸12.一位張力性氣胸患者，急診入院。X線片見左肺完全萎縮，縱隔向右移位，立即給左鎖中線第二肋間置閉式引流，引出大量氣體，但病人呼吸困難不見好轉(zhuǎn)，左呼吸音消失，皮下氣腫有擴延，此診斷應(yīng)考慮（）A支氣管或肺廣泛裂傷(正確答案)食管裂傷C引流管位置過高D血心包E并發(fā)血胸13..男，35歲。車禍傷2小時。體格檢查：左側(cè)第五肋骨折，左側(cè)胸腔積液，為其行胸腔閉式引流正確的部位是（）A.鎖骨中線第二肋骨B.腋前線第八肋間C腋后線第十肋間D.腋中線與腋后線之間第6—8肋間(正確答案)E切口沿肋骨下緣14.男，34歲，右胸車禍傷1小時，呼吸困難，發(fā)紺。查體：右前胸可見反常呼吸運動，病人吸氣時，下列哪些病理生理變化是不正確的（）A.軟化胸壁內(nèi)陷B.縱隔移向健側(cè)C.傷側(cè)膈肌上升(正確答案)D.靜脈回流受阻E二氧化碳滯留15.膿胸纖維板剝除術(shù)的適應(yīng)證（）A.病程短的慢性膿胸，肺內(nèi)無病變(正確答案)B急性包裹性膿胸C肺內(nèi)有病灶、肺不能復(fù)張D伴支氣管胸膜瘺E病程久，肺有纖維病變16.急性膿胸并發(fā)支氣管胸膜瘺者，首選用的治療，是（）A.胸腔穿刺排膿B胸腔閉式引流術(shù)(正確答案)C開放引流D瘺口縫合E.病肺切除17．男患，11歲。發(fā)熱，胸痛，咳嗽約2周，近5天有呼吸困難，體溫39℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，胸片見：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄膿汁，治療方法主要是（）A.周身抗生素治療B.周身支持療法C.胸腔閉式引流(正確答案)D.胸腔穿刺排膿E.胸腔內(nèi)注入抗生素18.男性，19歲。寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咳膿痰3天。體溫40℃，X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液。體格檢查中不應(yīng)該有的體征是（）A.氣管移向健側(cè)B.右胸叩診濁音C.右胸活動度小D.右胸肋間隙變窄(正確答案)E.右肋呼吸音減弱19.男性幼兒4歲。發(fā)熱，咳膿痰2周。體溫波動于38℃—39℃，X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液。最常見的致病菌為（）鏈球菌厭氧菌肺炎球菌大腸桿菌葡萄球菌(正確答案)20.肺癌較常見的類型，是（）A腺癌(正確答案)B.未分化癌C.肺泡細(xì)胞癌D.鱗狀細(xì)胞癌E.小細(xì)胞肺癌21.肺癌常見的癥狀，是（）A.膿性痰B.白色泡沫樣痰C.血痰(正確答案)D.胸悶，氣短E.肺部有干啰音22.對放療最敏感的肺癌是（）A小細(xì)胞未分化癌(正確答案)B鱗癌C腺癌D肺泡細(xì)胞癌E以上均不敏感23.男性，40歲。20年前患過肺結(jié)核外，平素健康，近3個月來有刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有時發(fā)熱。X線示：右肺上葉前段有2cm×2.5cm的塊狀陰影，邊緣不整呈分葉狀,痰查脫落細(xì)胞3次均陰性，診斷首先考慮（）A肺結(jié)核B肺膿腫肺囊腫D.肺癌(正確答案)E.肺良性腫瘤24.男性，49歲，刺激性咳嗽5個月，視物不清10天。胸片示左肺上葉尖段邊緣直徑8cm不規(guī)則塊狀陰影。此病變造成的頸交感神經(jīng)綜合征不包括（）A.面部無汗B.瞳孔縮小C.眼球內(nèi)陷D.聲音嘶啞(正確答案)E.上眼瞼下垂25.男性，37歲。右上葉肺癌切除術(shù)后24小時，肺癌的非轉(zhuǎn)移性全身癥狀即逐漸消失。此類癥狀不包括（）A骨關(guān)節(jié)痛B重癥肌無力C.男性乳腺增大D.cushing綜合征E頸交感綜合征(正確答案)26..男性，29歲。刺激性咳嗽1個月，頭痛10天。胸片顯示左肺門塊狀陰影，顱腦CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變?？紤]肺癌腦轉(zhuǎn)移，肺內(nèi)原發(fā)癌最可能的病理類型，是（）A鱗癌B腺癌C.小細(xì)胞癌(正確答案)D.大細(xì)胞癌E.細(xì)支氣管肺泡癌27.關(guān)于晚期肺癌壓迫侵犯臨近器官、組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時，下列征象不正確的是（）A．侵犯膈神經(jīng)，引起同側(cè)膈肌麻痹B.侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹，聲音嘶啞C骨關(guān)節(jié)病綜合征(正確答案)D.侵犯胸膜，引起胸膜腔積液E.侵入縱隔，壓迫食管，引起吞咽困難28.·男性.30歲，低熱，咳嗽并痰中偶帶血絲20天，胸片顯示右肺上葉不張。最可能的診斷是（）A.肺癌(正確答案)B.肺脹腫C.肺結(jié)核球D.支氣管肺炎E.縱隔淋巴肉瘤29.男性，65歲。低熱，咳嗽并痰中帶血絲3個月。胸片顯示左肺上葉不張，少量胸膜腔積液。為確診，進(jìn)一步檢查應(yīng)首選（）A胸部CTB剖胸探查C.胸腔鏡檢查D.支氣管鏡檢查(正確答案)E經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查30.食管癌好發(fā)部位，是（）A頸部食管B.胸部食管上段C.胸部食管中段(正確答案)D.胸部食管下段E.腹部食管31.食管癌病理分型，哪項是錯誤是（）A縮窄型B.蕈傘型C梗阻型(正確答案)D.髓質(zhì)型E.潰病型32.早、中期食管癌常用的手術(shù)方法是（）A.食管胃轉(zhuǎn)流術(shù)B.食管癌切除，用結(jié)腸食管重建術(shù)C.食管癌切除，用胃食管重建術(shù)(正確答案)D.食管癌切除，用空腸食管重建術(shù)33.男性，50歲。咽部異物感1月，肝炎病史20年。查體：鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)，肝脾不大、進(jìn)一步檢查，首先應(yīng)考慮（）A.食管鏡B.胸部CTC.腹部超聲波D.食管X線鋇餐透視(正確答案)E帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞檢查34.開放性氣胸產(chǎn)生縱隔擺動主要是由于：（）A.傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失B.呼氣與吸氣時兩例胸膜腔壓力差不同(正確答案)C.健側(cè)胸膜腔負(fù)壓增加D.健側(cè)肺萎陷35..一患者在人群擁擠時跌倒，遭到踩踏致傷。檢查發(fā)現(xiàn)頭,頸，上胸部點狀出血，考慮：（）A.皮膚挫傷B.肺挫傷C.肺震傷D.創(chuàng)傷性窒息(正確答案)36.診斷張力性氣胸最充分的證據(jù)是：（）A.吸困難伴有嚴(yán)重皮下氣腫B.傷側(cè)胸部呈高調(diào)音C.傷側(cè)呼吸音灣失D.胸膜腔抽出高壓氣體(正確答案)37.在閉合性氣胸時，當(dāng)肺壓縮小于多少時，如無癥狀，可暫予觀察（）A.40%B.20%C.30%(正確答案)D.15%38.下述臨床表現(xiàn)哪項診斷肋骨骨折最可靠?（）A周圍疼痛B.損傷部位腫脹C.損傷部位間接壓痛D.聽到胸部有骨擦音(正確答案)39.胸腔閉式引流拔除時，應(yīng)囑病人（）A.深吸氣后屏氣(正確答案)B.深呼氣后屏氣C.淺吸氣后屏氣D.淺呼氣后屏氣E.正常呼吸40.劉先生，28歲，胸部外傷后呼吸困難，脈速快，體格檢查見胸壁有一約2cm的傷口，呼吸時發(fā)出“嘶嘶”的聲音，患側(cè)呼吸音消失，叩診呈鼓音。考慮為（）A.肋骨骨折B.開放性氣胸(正確答案)C.閉合性氣胸D.張力性氣胸E.損傷性血胸41.張先生，36歲，左側(cè)胸部多根多處肋骨骨折，體格檢查：極度呼吸困難，發(fā)紺，周身冷汗，BP68/42mmHg,左胸飽滿，氣管向右側(cè)偏移，叩診呈鼓音，首要的處理方法是（）A.剖胸探查B.吸氧C.胸腔穿刺排氣(正確答案)D.輸血、補液E.胸廓固定42.開放性氣胸病人的主要病理生理變化是（）A.反常呼吸運動B.縱隔撲動(正確答案)C.縱隔向健側(cè)移位D.肺內(nèi)氣體對流E.呼吸衰竭43.可出現(xiàn)Beck三聯(lián)征的是（）A.急性肺部損傷B.閉合性氣胸C.開放性氣胸D.閉合性氣胸E心包壓塞(正確答案)44.胸膜纖維板剝脫術(shù)后病人，出現(xiàn)創(chuàng)面滲血時，每小時胸膜腔閉式引流量不少于()A.600mB.500mlC.400mlD.300mlE.200ml(正確答案)45.急性膿胸病人若懷疑伴有氣管食管疫或腐敗性膿胸等，應(yīng)采取的處理措施是（）A.及時反復(fù)行胸腔穿刺B.向胸膜腔內(nèi)注入抗生素C.加大全身抗生素用量D.及早行胸腔閉式引流術(shù)(正確答案)E.膿胸擴清術(shù)46.可造成腐敗性膿胸的致病菌為（）A.肺炎B.厭氧菌(正確答案)C.鏈球菌D.金黃色葡萄球菌E.大腸埃希菌47.李先生，20歲，因肺炎合并右側(cè)膿胸，多次胸腔穿刺，抽出稠厚膿液，發(fā)熱等感染中毒癥狀難控制。應(yīng)采取的治療方法是（）A.繼續(xù)胸穿抽膿，注入敏感抗生素B.早日剖胸手術(shù)C.更換胸穿部位抽膿D.胸腔閉式引流術(shù)，全身用敏感抗生素(正確答案)E.繼續(xù)胸穿抽膿，全身用敏感抗生素48.劉先生，25歲，肺炎已1周，體溫正常2日，昨夜突然高熱、呼吸急促、咳痰、胸痛。體格檢查：右側(cè)肋間隙飽滿，語顫音減弱。輔助檢查：胸部X線示右側(cè)胸腔呈現(xiàn)大片濃密陰影。血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)16×10°/L,中性粒細(xì)胞比值85%。右側(cè)胸腔穿刺抽出少許稀薄膿性液體。臨床診斷考慮為急性膿胸。以下護(hù)理措施錯誤的是（）A.指導(dǎo)病人做胸式深呼吸(正確答案)B.物理降溫C.適當(dāng)鎮(zhèn)痛D.協(xié)助病人定時翻身E.如予引流，引流口周圍皮膚涂氧化鋅軟膏49.關(guān)于預(yù)防肺結(jié)核病人肺切除術(shù)后并發(fā)癥的措施下列敘述不妥的是（）A.術(shù)前予以有效的抗結(jié)核治療1-2周(正確答案)B.正確掌握手術(shù)適應(yīng)證和手術(shù)時機C.嚴(yán)格無菌操作和提高手術(shù)水平，防止胸膜腔污染和出血D.保證術(shù)后胸膜腔引流通暢，促進(jìn)肺復(fù)張E.術(shù)后加強抗菌藥和抗結(jié)核藥物治療50.全肺切除術(shù)后病人輸液過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，提示病人發(fā)生了（）A.肺水腫(正確答案)B.肺內(nèi)感染C.肺不張D.心律失常E.肺栓塞51..全肺切除術(shù)后病人胸腔閉式引流管護(hù)理中，不正確的是（）A.引流管呈鉗閉或半鉗閉狀態(tài)B.保持患側(cè)胸腔內(nèi)有一定的滲液，減輕或糾正明顯的縱隔移位C.每次放液量不宜超過100mlD.若發(fā)現(xiàn)氣管向健側(cè)移位，可酌情放出適量的引流液E.放液速度宜快(正確答案)52..肺部手術(shù)病人術(shù)前護(hù)理中能有效預(yù)防術(shù)后肺部感染的護(hù)理措施是（）A.做好心理護(hù)理B.糾正營養(yǎng)不良C.監(jiān)測生命體征D.維持體液平衡E.做好呼吸道準(zhǔn)備，改善肺功能(正確答案)53.李先生，58歲，發(fā)現(xiàn)左肺門腫塊6個月，近1個月來出現(xiàn)聲嘶、吞咽困難，痰液細(xì)胞學(xué)檢查證實為鱗癌細(xì)胞。應(yīng)選擇的治療方案是（）A.手術(shù)治療B.手術(shù)治療+化學(xué)療法(正確答案)C.放射療法D.中醫(yī)中藥E.免疫療法54..付女士，55歲，因刺激性干咳5個月，視物不清10天入院，胸部X線示右上肺4cm×2.5cm大小的不規(guī)則陰影，醫(yī)師稱此病變造成了Horner綜合征，下列表現(xiàn)不屬于Horner綜合征的是（）A.同側(cè)上眼瞼下垂B.聲音嘶啞(正確答案)C.眼球內(nèi)陷D.面部無汗E.瞳孔縮小55.謝先生，58歲，左上肺鱗癌行左上肺葉切除加淋巴結(jié)清掃術(shù)后第1日，為防止出現(xiàn)術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)僵直，應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行的活動是（）A.翻身B.床下進(jìn)行四肢活動C.術(shù)側(cè)手臂及肩關(guān)節(jié)運動(正確答案)D.雙手交替握緊、松開E.獨自自由活動56.王先生，65歲，診斷為食管癌半年，今晨突然出現(xiàn)大量嘔血，提示癌腫（）A.侵犯喉返神經(jīng)B.侵犯主動脈C.組織脫落D.細(xì)胞壞死(正確答案)57.李先生，50歲，近半個月內(nèi)吞咽粗硬食物時出現(xiàn)硬嗜感、胸骨后燒灼樣或牽拉摩擦樣疼痛，臨床懷疑早期食管癌，簡單易行的確診方法是（）A.X線壩餐檢查B.食管鏡檢查C.帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞檢查(正確答案)D.CT58..馬女士，56歲，進(jìn)行性吞咽困難2個月，體重明顯減輕，臨床診斷為食管癌，擇期近日行手術(shù)治療，術(shù)前護(hù)理錯誤的是（）A.術(shù)前應(yīng)糾正營養(yǎng)不良B.因是食管手術(shù)，無需戒煙(正確答案)C.每日刷牙、漱口，保持口腔清潔D.囑病人術(shù)前練習(xí)深呼吸E.教會病人有效咳痰方法59.指導(dǎo)食管癌根治術(shù)后病人進(jìn)食的護(hù)理措施中，正確的是（）A.禁飲、禁食1日B.肛門排氣后進(jìn)普食C.進(jìn)食時嘔吐者，暫停進(jìn)食，好轉(zhuǎn)后繼續(xù)進(jìn)食D.病人飯后立即平臥E.少食多餐(正確答案)60.食管癌病人術(shù)后呼吸道護(hù)理措施中，錯誤的是（）A.密切觀察呼吸節(jié)律B.氣管插管者，及時吸痰C.術(shù)后第3日鼓勵病人深呼吸(正確答案)D.咳痰無力者出現(xiàn)呼吸淺快，立即行鼻導(dǎo)管深部吸痰E.胸腔閉式引流者，注意維持引流通暢61.陳先生，55歲，今日上午全麻下經(jīng)左胸切除食管下段癌腫，后行食管-胃吻合術(shù)，術(shù)后病人胃腸道護(hù)理措施正確的是（）A.術(shù)后持續(xù)胃腸減壓24小時B.術(shù)后12小時內(nèi)從胃管抽吸出少量血性液為異?，F(xiàn)象C.若胃管內(nèi)引流出大