糖尿病健康講座：糖尿病的飲食,及治療誤區(qū)

糖尿病的飲食,及治療誤區(qū)棗莊市立醫(yī)院內(nèi)分泌科第1頁(yè)，共51頁(yè)。什么是糖尿病

糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝紊亂的疾病是由于體內(nèi)胰島素分泌不足或功能失效所引致第2頁(yè)，共51頁(yè)。哪些人容易患糖尿病？

缺乏運(yùn)動(dòng)年齡遺傳

體型肥胖者生產(chǎn)過(guò)重嬰兒（四公斤或以上）的母親第3頁(yè)，共51頁(yè)。糖尿病的癥狀尿多口渴消瘦搔癢疲乏W.C.第4頁(yè)，共51頁(yè)。糖尿病的分型1型：癥狀典型，病情不穩(wěn)定，不用胰島素有生命危險(xiǎn)

2型：癥狀從無(wú)到很典型，病情穩(wěn)定，第5頁(yè)，共51頁(yè)?？崭寡?/p>

餐后血糖

糖化血紅蛋白

您的血糖還好嗎？4~6

6-7.84~6

第6頁(yè)，共51頁(yè)。憶苦思甜洗心革面快樂(lè)治療糖尿病治療

三部曲第7頁(yè)，共51頁(yè)。糖尿病治療五駕馬車糖尿病教育飲食治療運(yùn)動(dòng)治療藥物治療糖尿病監(jiān)測(cè)

第8頁(yè)，共51頁(yè)。治療三方法運(yùn)動(dòng)飲食藥物第9頁(yè)，共51頁(yè)。營(yíng)養(yǎng)治療是治療糖尿病的基本措施飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物三者科學(xué)結(jié)合，再加上掌握糖尿病知識(shí)，就能有效的控制病情飲食（管住嘴）

運(yùn)動(dòng)（邁開(kāi)腿）藥物

第10頁(yè)，共51頁(yè)。飲食管理第11頁(yè)，共51頁(yè)。

飲食治療的意義

無(wú)論1型或2型的糖尿病患者，飲食控制永遠(yuǎn)都是治療的基礎(chǔ)。飲食治療的意義在于：1、保持健康的體重2、維持營(yíng)養(yǎng)均衡3、控制血糖第12頁(yè)，共51頁(yè)。飲食治療三步曲計(jì)算每天的總熱量確定三大營(yíng)養(yǎng)素比例合理熱量分配第13頁(yè)，共51頁(yè)。成人每日每公斤體重所需熱卡數(shù)舉例：某患者標(biāo)準(zhǔn)體重60kg，輕度體力勞動(dòng)總熱量=60kg×30kcal/kg/d=1800kcal/d體型極輕勞動(dòng)kcal/kg/d輕度勞動(dòng)kcal/kg/d中度勞動(dòng)kcal/kg/d重度勞動(dòng)kcal/kg/d消瘦30354045正常15-20303540肥胖1520-253035第14頁(yè)，共51頁(yè)。波氏法:標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）-105桂氏法：標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=（身高-100）×0.9第15頁(yè)，共51頁(yè)。確定三大營(yíng)養(yǎng)素的供給分型碳水化合物(%)蛋白質(zhì)(%)脂肪(%)基本比例55-65<1520-30產(chǎn)生的熱量（千卡/克）449*：中國(guó)糖尿病防治指南2003第16頁(yè)，共51頁(yè)。合理熱量分配1/31/31/32/52/51/5早餐中餐晚餐第17頁(yè)，共51頁(yè)。粗算法主食固定，按體力需要，每日主食如下：休息病人，200－250克輕體力勞動(dòng)者，250－300克中等體力勞動(dòng)者，300－400克重體力勞動(dòng)者，400克以上每日新鮮蔬菜500克以上，牛奶250毫升，雞蛋1個(gè)，瘦肉100克，豆制品50/100克北豆腐，烹調(diào)用油15－30克，鹽6克可運(yùn)用食物互換法，避免飲食單調(diào)第18頁(yè)，共51頁(yè)。主食不是越多越好總量控制、結(jié)構(gòu)合理人體能量供應(yīng)主要來(lái)源于碳水化合物，占總攝入量的50-60%提倡高纖維素食物第19頁(yè)，共51頁(yè)。

油鹽糖

肉類雞鴨魚類

牛奶蛋豆類

蔬果類

米面類

谷類

少吃主食多吃適量第20頁(yè)，共51頁(yè)。盡量少吃粥糖尿病人應(yīng)改變喝粥的習(xí)慣注意粥不要煮得太爛，建議在喝粥時(shí)，加入涼拌綠葉蔬菜一起吃第21頁(yè)，共51頁(yè)。南瓜可吃扣主食南瓜里含有豐富的膳食纖維，可以延緩餐后血糖的升高。南瓜含糖量較高，大量食用仍會(huì)升高血糖所以吃南瓜時(shí)要在食物中扣除相應(yīng)的熱量。第22頁(yè)，共51頁(yè)。堅(jiān)果不宜隨便吃多吃堅(jiān)果可以預(yù)防老年癡呆糖尿病人不宜吃堅(jiān)果，一般堅(jiān)果含糖量盡管不多，但它含油脂高，所以熱量很高，容易導(dǎo)致血脂升高。人體糖、脂之間可以轉(zhuǎn)換，多吃油脂可以轉(zhuǎn)變成高糖。第23頁(yè)，共51頁(yè)。素油同樣增加熱量動(dòng)物脂肪多吃可以導(dǎo)致膽固醇升高，引起動(dòng)脈硬化。多吃素油也會(huì)提供很高的熱量，也不能多吃。應(yīng)該盡量多吃湯菜、涼拌菜和煲湯。第24頁(yè)，共51頁(yè)。血糖控制良好者如何飲酒空腹血糖<7.0mmol/L者可適量飲酒每周飲酒1-2次不飲烈性酒啤酒200-375毫升/次葡萄酒100毫升/次血糖不穩(wěn)定者禁忌飲酒第25頁(yè)，共51頁(yè)。兩點(diǎn)之間吃水果糖尿病人吃水果有竅門血糖控制比較正常的情況下少量吃水果；選擇在兩餐之間選擇低糖分瓜果（獼猴桃、黃瓜、苦瓜等）每天攝入的食物中熱量中要扣除相應(yīng)的部分。第26頁(yè)，共51頁(yè)。各種水果含糖量含糖量在4％～7％：西瓜、草莓、白蘭瓜等。含糖量在8％～10％：梨、檸檬、櫻桃、哈密瓜、葡萄、桃子、菠蘿等。

含糖量在9％～13％：蘋果、杏、無(wú)花果、橙子、柚子、荔枝等。

含糖量在14％以上：柿子、鮮紅棗、桂圓、香蕉、楊梅、石榴等。第27頁(yè)，共51頁(yè)。如血糖過(guò)高不宜吃水果可以用黃瓜西紅柿代替第28頁(yè)，共51頁(yè)?！盁o(wú)糖食品”也要少吃無(wú)糖食品只是不含有蔗糖，但是淀粉、脂肪、蛋白質(zhì)等其它成分還是很高，因此也不能無(wú)所顧忌多吃。粽子、月餅、糕點(diǎn)和鮮蠶豆等可以少量吃，但要從食物中扣除相應(yīng)熱量。第29頁(yè)，共51頁(yè)。補(bǔ)品不能降血糖糖尿病人可以吃一些補(bǔ)品（西洋參、黃芪等）提高免疫力但目前沒(méi)有證據(jù)稱它們能降血糖。第30頁(yè)，共51頁(yè)。饑餓難忍咋辦饑餓感是糖尿病的一種癥狀，越是病情不穩(wěn)時(shí)，饑餓感明顯這種饑餓感與低血糖時(shí)的饑餓感不是一回事可采用低熱量、高容積、含碳水化物少的蔬菜補(bǔ)充，解決饑餓問(wèn)題第31頁(yè)，共51頁(yè)。糖尿病宜吃什么五谷雜糧：蕎麥、燕麥、玉米等豆類和豆制品：多種新鮮蔬菜，尤其是綠葉蔬菜及海帶、木耳、魔芋等適量動(dòng)物蛋白質(zhì)：肉、蛋、奶，尤其是魚類、貝類等第32頁(yè)，共51頁(yè)。豆制品豆制品營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高，但是不能替代米、面等主食；過(guò)量食用豆制品會(huì)引起血糖升高，消化不良，胃病者不適用；腎臟疾病者應(yīng)少吃或不吃豆制品，蛋白質(zhì)來(lái)源應(yīng)以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白質(zhì)為主。第33頁(yè)，共51頁(yè)。糖尿病不宜吃什么甜食：包括含糖飲料和高糖分的水果富含膽固醇的食物及動(dòng)物脂肪：動(dòng)物內(nèi)臟及干果等飲酒：如果酒癮較大，只可飲少量紅酒第34頁(yè)，共51頁(yè)。如何吃出健康先菜后飯，血糖平安先飯后菜，血糖翻番少量喝湯，苗條健康飯后喝湯，越喝越胖第35頁(yè)，共51頁(yè)。糖尿病診治誤區(qū)第36頁(yè)，共51頁(yè)。糖尿病診斷誤區(qū)重空腹血糖輕餐后血糖研究表明，餐后血糖控制與否與心腦血管病變有關(guān)餐后血糖越高，心腦血管病變的幾率越高第37頁(yè)，共51頁(yè)?？刂茦?biāo)準(zhǔn)空腹<6.1mmol/L，餐后2小時(shí)<8.0mmol/L，HbA1c<6.5%，空腹≤7.0mmol/L，餐后2小時(shí)≤10.0mmol/L,HbA1c6.5～7.5%，空腹>7.0mmol/L，餐后2小時(shí)>10.0mmol/L，HbA1c>7.5%，第38頁(yè)，共51頁(yè)。糖尿病診斷誤區(qū)重血糖輕糖化血紅蛋白血糖僅能反應(yīng)10-15分鐘內(nèi)的變化糖化血紅蛋白能反應(yīng)3個(gè)月的血糖總體水平，一般要求控制在<7%.第39頁(yè)，共51頁(yè)。糖尿病診斷誤區(qū)血糖輕其他必要檢查每3個(gè)月查1次尿微量白蛋白每半年查1次眼底每半年查1次血脂經(jīng)常測(cè)血壓做心電圖

第40頁(yè)，共51頁(yè)。糖尿病診治誤區(qū)千萬(wàn)不能打胰島素，一打上去就成癮了，一輩子都戒不掉。

這是一種錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。糖尿病血糖升高的直接原因就是胰島素不足。胰島素是人體唯一的直接降低血糖的激素。一旦胰島功能恢復(fù)，可以撤去。第41頁(yè)，共51頁(yè)。糖尿病治療誤區(qū)

有些患者認(rèn)為用上降糖藥之后多吃點(diǎn)也無(wú)妨，試圖通過(guò)增加藥量來(lái)抵消多進(jìn)食，結(jié)果藥物用量越來(lái)越大，既不利于血糖控制，又易使身體發(fā)胖第42頁(yè)，共51頁(yè)。糖尿病治療誤區(qū)

8.有人認(rèn)為糖尿病治療只是降糖，只要血糖好，就萬(wàn)事大吉。糖尿病的危害，主要存在六大殺手：（1）肥胖（2）高血糖（3）高血壓（4）高血脂（5）高粘血癥（6）胰島素抵抗。第43頁(yè)，共51頁(yè)。糖尿病診治誤區(qū)誤區(qū)之四：只要能降血糖，用哪一種藥都行。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體病情，考慮單獨(dú)或多種藥物的聯(lián)合治療。并非只要能降糖，用哪一種藥都可以。如病情未能控制，還需加用其他藥物治療，甚至改用胰島素。第44頁(yè)，共51頁(yè)。糖尿病飲食誤區(qū)細(xì)糧含糖高而粗糧低

面粉、大米、玉米、小米、高粱含糖量分別是75%，74%，74%，76%，78%粗糧含植物纖維豐富植物纖維豐富可抑制腸道葡萄糖的吸收進(jìn)食100克饅頭90%變成血糖，同量窩頭僅80%

臨沂醫(yī)院實(shí)驗(yàn)食物的血糖指數(shù)是石磨小麥煎餅47,特二粉煎餅70,特二粉面條133，饅頭100。石磨煎餅最低,可作為糖尿病飲食的一種優(yōu)選食物。

第45頁(yè)，共51頁(yè)。糖尿病治療誤區(qū)之九混淆藥品及保健品概念第46頁(yè)，共51頁(yè)。準(zhǔn)字號(hào)”藥和“健字號(hào)”“食字號(hào)”藥有什么區(qū)別？

藥準(zhǔn)字號(hào)屬治療藥，它需要在多家三甲醫(yī)院經(jīng)過(guò)三年的臨床，臨床達(dá)到一定的有效率和治愈率，國(guó)家才能批準(zhǔn)上市。而“健字號(hào)”“食字號(hào)”藥就不同了，它不需要臨床，生產(chǎn)后就能上市，因?yàn)樗皇潜＝∑坊蚴称?。某些“健字?hào)”“食字號(hào)”常號(hào)稱有治療功效，請(qǐng)患者小心鑒別。

——大部分保健品加入優(yōu)降糖、格列吡嗪或格列齊特片第47頁(yè)，共51頁(yè)。糖尿病診治誤區(qū)糖尿病可以根治

現(xiàn)在一些醫(yī)療廣告中所見(jiàn)“糖尿病根治秘方”及“氣功治愈糖尿病”等宣傳。其實(shí)就目前醫(yī)學(xué)發(fā)展水平前言，糖尿病是一種全身慢性進(jìn)行性疾病，除少數(shù)繼發(fā)性糖尿病外，原發(fā)性糖尿病是終身性疾病。是不能根治的。第48頁(yè)，共51頁(yè)。糖尿病治療誤區(qū)之重復(fù)用藥及自行用藥

優(yōu)降糖=格列苯脲=消渴丸美吡達(dá)=格列比嗪=迪沙片=瑞易寧二甲雙胍=格華之拜糖平=卡博平亞莫利=格列美脲諾和龍=瑞格列奈=孚來(lái)迪第49頁(yè)，共51頁(yè)。糖尿病治療態(tài)度最好的醫(yī)生是自己最好的藥物是預(yù)防最好的心情是寧?kù)o最好的運(yùn)動(dòng)是步行態(tài)度決定一切細(xì)節(jié)決定成敗第50頁(yè)，共51頁(yè)。內(nèi)容梗概糖尿病的飲食,及治療誤區(qū)。W.C.。營(yíng)養(yǎng)治療是治療糖尿病的基本措施。飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物三者科學(xué)結(jié)合，。無(wú)論1型或2型的糖尿病患者，飲食控制永遠(yuǎn)都是治療的基礎(chǔ)。重度勞動(dòng)kcal/kg/d。標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）-105。標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=（身高-100）×0.9。注意粥不要煮得太爛，建議在喝粥時(shí)，加入涼拌綠葉蔬菜一起吃。南瓜里含有豐富的膳食纖維，可以延緩餐后血糖的升高。人體糖、脂之間可以轉(zhuǎn)換，多吃油脂可以轉(zhuǎn)變成高糖。多吃素油也會(huì)提供很高的熱量，也不能多吃。選擇低糖分瓜果（獼猴桃、黃瓜、苦瓜等）。每天攝入的食物中熱量中要扣除相應(yīng)的部分。含糖量在4％～7％