老年服務(wù)與管理床

〔二〕操作程序1、向老年人做好解釋，征得同意及配合后為老年人穿好外出的衣服。2、協(xié)助老年人從仰臥位到平坐位：照護員在協(xié)助老年人乘坐輪椅外出等情況下，首先需要協(xié)助臥床老年人坐起?！?〕協(xié)助雙側(cè)上肢功能良好的臥床老年人坐起〔見圖2一18〕調(diào)整床的高度，使其適宜照護員操作。老年人仰臥，雙臂肘關(guān)節(jié)屈曲支撐于床面上。操站于老年人側(cè)前方，用雙手扶托老年人雙肩并向上牽拉。指導老年人利用雙肘的支撐抬起上部軀干后，逐漸改用雙手掌撐住床面，支撐身體而坐起。調(diào)整坐姿，保持舒適。圖2-18:協(xié)助老年人床上坐起〔2〕協(xié)助雙側(cè)上肢功能不良的臥床老年人坐起抬高床頭60°。照護員站在老年人右側(cè)，雙腿分開、屈膝重心放低。一手經(jīng)頸下抱住老年人對側(cè)肩，另一手扶住對側(cè)髖關(guān)節(jié)部位，使老年人身體翻動略側(cè)向自己，用手壓住老年人近側(cè)肘關(guān)節(jié)做支撐點，沿自然坐起的運動曲線協(xié)助老年人坐起?！?〕協(xié)助偏癱老年人借助床擋坐起抬高床頭60°。協(xié)助老年人將患側(cè)手置于胸前，健側(cè)下肢略屈曲，頭偏向?qū)⒁淼慕?cè)。老年人健側(cè)手抓住床擋，身體翻向健側(cè)，健側(cè)肘部支撐體重，腹部、臀部、下肢順應翻轉(zhuǎn)方向，沿頭部運動曲線坐起，兩腳放在床下，上身坐起，雙腳穩(wěn)妥地踏在地上。3、從坐位〔椅［到站立位〔見圖2-19）照護員在協(xié)助老年人移到輪椅上或下床活動等情況下，協(xié)助坐起后，即需要協(xié)助其站立?！?）協(xié)助老年人坐穩(wěn)的根底上，調(diào)整床的高度使老年人雙腳著地并略分開，雙腳向后回收，力量較強的腳稍靠后，身體略向前傾斜?！?）照護員面向老年人站立，兩人身體盡量靠近。〔3）照護員雙下肢分開位于老年人雙腿兩側(cè)，用雙膝夾緊老年人雙膝外側(cè)以固定，雙手托住老年人臂部或拉住腰帶，老年人手臂扶在照護員肩上或在照護員頸后交叉相握?！?）照護員將老年人向前向上拉起?！?）老年人與照護員一起向前向上用力，完成抬臂、伸腿至站立?！?）調(diào)整老年人重心，使雙下肢直立承重，維持站立平衡。圖2-19:從坐位〔椅〕到站立位4、床一輪椅間轉(zhuǎn)移〔見圖2-2021〔1〕照護員站立位的轉(zhuǎn)移法：推輪椅到老年人床旁，靠近老年人身體健側(cè)，輪椅與床之間呈30°?40°夾角，剎住車閘，翻起腳踏板。幫助老年人坐于床邊，雙腳著地，軀干前傾。照護員面向老年人站立，雙下肢分開位于老年人雙腿兩側(cè)，雙膝夾緊老年人雙膝外側(cè)并固定，雙手抱住老年人臂部或拉住腰部皮帶，讓老年人雙臂抱住操的頸部，并將頭放在操靠近輪椅側(cè)的肩上。操借助身體的力量，將老年人拉起，站立。待老年人站穩(wěn)后，照護員以足為軸慢慢旋轉(zhuǎn)軀干，使老年人背部轉(zhuǎn)向輪椅，臀部正對輪椅正面，然后使老年人慢慢彎腰，平坐至輪椅上。如果老年人健側(cè)上肢有力，可囑老年人用靠近輪椅之健側(cè)手，扶住輪椅外側(cè)之把手，照護員用腿抵住老年人患側(cè)膝部，協(xié)助其轉(zhuǎn)身坐入輪椅中。囑老年人扶好輪椅扶手，照護員繞到輪椅前方，兩臂從老年人背后兩肋下插入，將其身體向后移動，使身體坐滿輪椅座位，頭及背應向后靠，并抓緊扶手，以免發(fā)生意外。圖2-2021—輪椅間轉(zhuǎn)移〔2〕床上垂直轉(zhuǎn)移法〔見圖2-21〕：將輪椅正面向床，垂直緊靠床邊，剎住車閘。幫助老年人取床上坐位，背對輪椅，軀干前屈，臀部靠近床沿，一手或雙手向后伸抓住輪椅扶手。照護員站在輪椅的一邊，一手扶住老年人對側(cè)肩胛部，一手置于老年人近側(cè)的大腿根部。老年人和照護員同時用力〔老年人盡可能將軀體撐起并將臀部向后上方移動，照護員將老年人的軀干向后上方托〕，使老年人的臀部從床上移動到輪椅上。翻開車閘，挪動輪椅離床，使老年人足跟移至床沿，剎住車閘，把雙腳放于腳踏板上。圖2-21:床上垂直轉(zhuǎn)移法5、翻下腳踏板，將老年人雙腳踏于腳踏板上。6、系好平安帶，穿戴好外出的衣服后即可推輪椅外出。7、外出歸來后，推輪椅至床邊，使椅背與床尾平齊，老年