經顱多普勒(TCD)操作規(guī)程

經顱多普勒(TCD)操作規(guī)程經顱多普勒(TCD)操作規(guī)程經顱多普勒(TCD)操作規(guī)程xxx公司經顱多普勒(TCD)操作規(guī)程文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準審核制定方案設計，管理制度經顱多普勒（TCD）操作規(guī)程適應證腦供血大動脈狹窄、閉塞及側支循環(huán)的建立的檢測。腦血管痙攣的檢測。腦動靜脈瘺的初步篩查。顱內動脈栓子的檢測。顱內壓增高和腦死亡的輔助診斷。腦動脈自身調節(jié)的評估。檢查方法探頭頻率：2MHz脈沖超聲波探頭。大腦中動脈（MCA）檢測：取平臥位，探頭放于顳窗，在顳前窗時探頭稍向后傾斜，在顳中窗時探頭基本保持垂直，在顳后窗時探頭稍向前傾斜，大腦中動脈的血流頻譜方向是朝向探頭的，探測深度在40~55mm時多位于MCA主干處，當探頭深度增加至55~70mm時會出現(xiàn)血流方向背離探頭的頻譜，此時進入大腦前動脈的部分，這個深度就到達了MCA與ACA分叉處，也是MCA的起始部或ICA的終末端，至此完成了全段的MCA檢測。大腦前動脈（ACA）檢測：與大腦中動脈檢測方法相同，探頭放于顳窗處，探測深度在60~70mm時，血流方向背離探頭時為大腦前動脈A1段，但在實際檢測時，由于病變、先天發(fā)育或聲窗透聲不良等原因，可出現(xiàn)血流方向逆轉或檢測不到血流信號，無法確認ACA，此時需要結合壓頸試驗進行判斷。大腦后動脈（PCA）檢測：與大腦中動脈檢測方法相同，探頭放于顳窗處向后側微傾，在55~75mm處可以探測雙向血流頻譜，其中朝向探頭的為PCA的P1段，背向探頭的為P2段。通常情況下PCA流速要慢于MCA、ACA，通常PCA是由BA供血，但也可由ICA供血，可由壓頸試驗進行鑒別。如果壓頸后PCA流速增高則表明PCA由BA供血，且后交通動脈存在；如果壓頸后PCA流速不變則表明PCA由BA供血，且后交通動脈發(fā)育不良；如果壓頸后PCA流速減慢則表明PCA發(fā)生變異，由ICA供血。頸內動脈終末端（TICA）檢測：在大腦中動脈檢測時，當探測深度加深至60~70mm時，會出現(xiàn)雙向血流頻，此時把探頭稍向下傾斜，可以探查到朝向探頭的血流頻譜，此為TICA。實際中，MCA和TICA血流同向，需進行壓頸試驗鑒別，當壓迫CCA時，TICA會出現(xiàn)血流消失或反向小尖波，而MCA表現(xiàn)為血流速度下降。椎動脈（VA）和基底動脈（BA）檢測：可取坐位，頭部向前傾并盡可能使下頜接觸到胸部，探頭放于枕窗，探測深度為60~70mm處，出現(xiàn)背向探頭的血流頻譜為椎動脈（VA），隨著深度增至70~80mm，同時探頭方向稍向內側轉動，出現(xiàn)背向探頭的血流頻譜為基底動脈（BA）。CCA壓迫試驗（壓頸試驗）：手指在甲狀軟骨下緣側方壓迫頸總動脈（CCA），使血流暫時阻斷來觀察TCD檢測的動脈血流變化的方法。檢查內容檢測顱內血管ACA、MCA、PCA、VA、BA深度及血流參數(shù)Vs、Vm、Vd、PI、RI值。根據(jù)血流參數(shù)值變化判斷顱內血管病變。注意事項檢測血管時盡可能檢查血管的全長。在識別血管困難時，注意應用壓頸試驗來鑒別。要掌握顱底動