營養(yǎng)與肥胖癥課件

膳食、營養(yǎng)與肥胖癥

在世界范圍內(nèi)肥胖發(fā)病率逐年增加，WHO已將其定位為一種重要的疾病，它已成為世界范圍內(nèi)重要的公共衛(wèi)生問題。國內(nèi)調(diào)查顯示，2002年我國成年人超重和肥胖發(fā)生率分別為22.8%和7.1%，超重和肥胖已經(jīng)影響到2億7千萬人口，肥胖癥及其相關(guān)疾病治療的總費用高達100億人民幣/年，這在大中城市尤其明顯，北京協(xié)和醫(yī)院2007年北京地區(qū)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，超重和肥胖發(fā)生率分別達36.4%和13.5%。在美國，64.5%的人群處于超重、肥胖狀態(tài)，防治肥胖癥及其相關(guān)并發(fā)癥的費用迅速增加，2003年花費達750億美元，2006年花費則增至907億美元，2009年報道每年花費高達1470億美元。

一、肥胖癥正常成年男子Fat占體重約15%，女子占22%如男子＞25%，女子＞35%肥胖肥胖癥（obesity）：是體內(nèi)Fat的過量儲存脂肪細胞數(shù)量增多或脂肪細胞體積增大全身脂肪組織塊增大與其它組織失去正常比例的一種狀態(tài)二、肥胖癥的類型

1．單純性肥胖癥2．繼發(fā)性肥胖癥3．遺傳性肥胖癥按照有無明顯內(nèi)分泌—代謝病的病因可分為下列三類：

單純性肥胖癥：無明顯內(nèi)分泌—代謝病的病因者稱為～。根據(jù)發(fā)病年齡與脂肪組織病理又分為兩組。（1）、體質(zhì)性肥胖癥

體質(zhì)性肥胖癥又稱為脂肪細胞增生肥大型肥胖癥或幼年起病型肥胖癥。患者自幼一方面主要由于遺傳因素，另一方面由于長期營養(yǎng)過度，從而引起全身脂肪細胞增生肥大而造成肥胖，該類型對胰島素不很敏感，減肥治療效果不明顯。（2）、獲得性肥胖癥

獲得性肥胖癥又稱為脂肪細胞單純肥大型肥胖癥或成年起病型肥胖癥?；颊咦猿赡旰笠环矫嬗捎谶z傳因素，另一方面主要由于營養(yǎng)過度，從而引起軀干脂肪細胞肥大但無增生，該類型對胰島素較為敏感，減肥治療效果較為明顯。遺傳性肥胖癥

主要指遺傳物質(zhì)（染色體、DNA)發(fā)生改變而導(dǎo)致的肥胖，這種肥胖極為罕見，常有家族性肥胖傾向。

2、肥胖癥患者內(nèi)分泌代謝紊亂胰島素分泌增加，患者糖耐量曲線減低，血糖偏高，肥胖癥患者的糖尿病發(fā)病率大約是正常人的10倍，發(fā)生肥胖癥10年后，常會導(dǎo)致糖耐量下降。3、肥胖癥患者常出現(xiàn)血脂升高而產(chǎn)生心血管疾病四、什么樣的人算是肥胖癥男性標(biāo)準(zhǔn)體重Kg=(身高cm-100)?0.9女性標(biāo)準(zhǔn)體重Kg=(身高cm-105)?0.95>標(biāo)準(zhǔn)體重10%為超重>標(biāo)準(zhǔn)體重20%為肥胖>標(biāo)準(zhǔn)體重20%～30％為輕度肥胖>標(biāo)準(zhǔn)體重30%～40％為中度肥胖>標(biāo)準(zhǔn)體重50%為重度肥胖>標(biāo)準(zhǔn)體重100%為病態(tài)五、造成肥胖因素（一）內(nèi)因1、遺傳因素與人類肥胖有關(guān)的基因突變有20余種，主要有神經(jīng)肽Y、黑色素皮質(zhì)激素、瘦素、解偶連蛋白等。2、神經(jīng)因素3、物質(zhì)代謝4、內(nèi)分泌（二）外因1．飲食因素2．社會因素3．行為心理因素

飲食因素1．飲食結(jié)構(gòu)不合理肥胖癥的直接因素是體內(nèi)長期處于熱量入超，當(dāng)攝入的熱量大于消耗熱量時，過多的熱量便會轉(zhuǎn)變成脂肪積聚在體內(nèi)，從而產(chǎn)生肥胖癥。不同飲食結(jié)構(gòu)對體內(nèi)的消化吸收也不同，由此對體脂的儲存和動用帶來不同的影響。（1）、食用過多脂肪是造成肥胖的一個主要原因。食物脂肪所提供的過多熱量轉(zhuǎn)化成體脂而儲存在體內(nèi)。（2）、造成肥胖癥的另一個主要原因食用過多的糖類，尤其是低聚糖類。其原因，一方面是單糖、雙糖等低聚糖類在體內(nèi)容易消化吸收，產(chǎn)生熱量，多余的熱量轉(zhuǎn)化為脂肪；另一方面是此類糖能夠促進脂肪生成酶的活性，刺激胰島素分泌，大量糖被吸收。因此，食用過量的糖類，尤其低聚糖可以造成脂肪過剩，從而多余的熱量在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪儲存。2、不良的飲食習(xí)慣是引起肥胖癥的重要因素之一。（1）偏食對肥胖癥的產(chǎn)生具有明顯的作用。據(jù)調(diào)查，兒童肥胖癥發(fā)病因素中偏食習(xí)慣的兒童占肥胖兒童的31.8％，有的兒童偏食肉類，有的兒童偏食巧克力等糖類，長此下去引起體內(nèi)營養(yǎng)素失調(diào)而代謝不平衡，不僅影響體內(nèi)的生長發(fā)育，還會造成肥胖癥。（2）、少餐多食進食方式可以加強體內(nèi)的饑餓感，容易造成多食的欲望。社會因素

兒童肥胖率的遞增速度恰巧與我國國民生產(chǎn)總值的增長速度相吻合。隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，人民的生活水平普遍得到了明顯提高。這主要表現(xiàn)在動物性食品、脂肪等高熱能食品攝入明顯增加；由于交通的發(fā)達、方便快捷，人們的活動量明顯減少；由于電視機的普及，人們坐著的時間明顯比活動時間增多等等。這些因素均會導(dǎo)致能量攝入大于支出，從而引起肥胖。六、合理飲食防治肥胖癥1、防治熱量入超2、飲食多樣化保持平衡膳食，不要偏食。每天營養(yǎng)素攝入量占總熱量％：蛋白質(zhì)15％脂肪25％～30％，減少動物脂肪攝入。糖類50％～60％，控制食糖、糖