2019年河北廊坊市直政府系統(tǒng)事業(yè)單位《醫(yī)學(xué)專業(yè)能力測(cè)驗(yàn)》絕密真題庫(kù)及專家精析

2019年河北廊坊市直政府系統(tǒng)事業(yè)單位《醫(yī)學(xué)專業(yè)能力測(cè)驗(yàn)》絕密真題庫(kù)及專家精析本題庫(kù)收集歷年考試真題和經(jīng)典模擬題，對(duì)每位考生考試復(fù)習(xí)有很好的整理歸納備考公考之用。嚴(yán)格按照考試大綱中考試題型進(jìn)行編輯。一、單項(xiàng)選擇題1、系膜增生性腎小球腎炎的主要病變是（ ）。A、內(nèi)皮細(xì)胞增生和系膜基質(zhì)增多B、系膜細(xì)胞增生和系膜基質(zhì)增多C、系膜硬化D、腎小球臟層基膜增厚E、腎小球局灶性硬化【參考答案】B【專家精析】系膜增生性腎小球腎炎是根據(jù)光鏡所見(jiàn)的一種病理形態(tài)學(xué)診斷的腎炎，是一組以彌漫性腎小球系膜細(xì)胞增生及不同程度系膜基質(zhì)增多為主要特征的腎小球疾病。2、IL-4的抑制Thl作用屬于（ ）。A、Ag的抑制性調(diào)節(jié)B、抗體的抑制性調(diào)節(jié)C、免疫細(xì)胞的抑制性調(diào)節(jié)D、MHC對(duì)免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)E、補(bǔ)體反饋的調(diào)節(jié)【參考答案】C【專家精析】IL-4的抑制Thl作用是屬于細(xì)胞固有免疫。3、未經(jīng)有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)，醫(yī)師擅自開(kāi)辦診所，衛(wèi)生行政部門(mén)可采取的措施不包括（ ）。A、沒(méi)收違法所得B、責(zé)令賠償患者損失C、沒(méi)收藥品、器械D、吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)E、取締【參考答案】B【專家精析】《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條規(guī)定：未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)予以取締，沒(méi)收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬(wàn)元以下的罰款；對(duì)醫(yī)師吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)；給患者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。4、下列哪種心律失常需要做緊急處理？（ ）A、心房顫動(dòng)B、無(wú)癥狀無(wú)暈厥的室性心動(dòng)過(guò)速C、RonT室性期前收縮D、室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速E、二度I型房室傳導(dǎo)阻滯【參考答案】C【專家精析】RonT室性期前收縮，該現(xiàn)象經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致室性心動(dòng)過(guò)速和心室顫動(dòng)等致死性心律失常，故為一種危險(xiǎn)信號(hào)，急性心肌梗死出現(xiàn)RonT現(xiàn)象更成為緊急治療的指征，而即使元器質(zhì)性心臟病者出現(xiàn)RonT現(xiàn)象，也會(huì)大幅增加出現(xiàn)致死性心律失常的危險(xiǎn)性。B項(xiàng)迷惑性較強(qiáng)，無(wú)癥狀元暈厥的室性心動(dòng)過(guò)速多為短陣室性心動(dòng)過(guò)速（發(fā)作時(shí)間短于30秒，能自行終止），患者通常元癥狀，不伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙者一般無(wú)癥狀，生命體征較平穩(wěn)，不易被發(fā)現(xiàn)，心臟聽(tīng)診心率快而大致規(guī)則。所以C項(xiàng)更需要緊急處理。5、患者，女性，36歲。肝硬化腹水患者，1周來(lái)畏寒發(fā)熱，體溫在38c左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml/d。下列體征應(yīng)特別注意的是（ ）。A、蜘蛛癥、及肝掌B、腹壁靜脈曲張C、脾大D、腹部移動(dòng)性濁音E、全腹壓痛及反跳痛【參考答案】E【專家精析】肝硬化腹水患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹水量在短期內(nèi)增加，應(yīng)高度懷疑并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，此時(shí)應(yīng)注意有無(wú)腹膜刺激征的出現(xiàn)，可腹腔穿刺抽取腹水送檢以明確診斷。6、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：癥狀+靜脈葡萄糖值（ ）。A、隨機(jī)211.1mmol/L或空腹27.0mmol/L或OGTI中2h2ll.lmmol/LB、隨機(jī)27.8mmol/L或空腹27.0mmol/LC、隨機(jī)》ll.lmmol/L或空腹27.8mmol/LD、隨機(jī)26.1mmol/L或空腹27.0mmol/LE、隨機(jī)26.1mmol/L或空腹27.8mmol/L【參考答案】A【專家精析】糖尿病的診斷基于空腹血糖（FPG）、任意時(shí)間或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（8GTI'）中2hPG0糖尿病癥狀加隨機(jī)血糖2ll.hnm。1/L或FPGN7.0mmol/L或。GTI2hPG>1l.lmmol/L應(yīng)考慮糖尿病。7、下列屬于C類神經(jīng)纖維的是（ ）。A、初級(jí)肌梭傳人纖維B、皮膚痛、溫覺(jué)傳人纖維C、自主神經(jīng)節(jié)前纖維D、自主神經(jīng)節(jié)后纖維E、皮膚的觸、壓覺(jué)傳入纖維【參考答案】D【專家精析】C型神經(jīng)纖維最細(xì)，直徑僅0、51pm,都屬于無(wú)髓纖維，傳導(dǎo)速度很慢，每秒為2m。這類神經(jīng)纖維受損傷后很易恢復(fù)，由于恢復(fù)過(guò)程中不生成髓銷(xiāo)，所以再生較快。C型神經(jīng)纖維包括元髓勒的軀體傳入纖維和自主神經(jīng)的節(jié)后纖維。8、馬蹄內(nèi)翻足可能損傷了（ ）。A、坐骨神經(jīng)B、腓總神經(jīng)C、腓深神經(jīng)D、腓淺神經(jīng)E、腔神經(jīng)【參考答案】B【專家精析】陳總神經(jīng)繞行昨骨頸處位置表淺，且與骨膜緊貼，故臘骨頸骨折或使用固定器材不當(dāng)時(shí)可受累及，引起小腿伸肌癱瘓而導(dǎo)致足下垂。9、符號(hào)1豆代表的牙為（ ）。A、左側(cè)上頒第一恒磨牙B、右側(cè)上頒第一磨牙C、左側(cè)上頒第一前磨牙D、右側(cè)上頓第一前磨牙E、左側(cè)上頒第一乳磨牙【參考答案】A【專家精析】左側(cè)上領(lǐng)用T"表示，右上上領(lǐng)用"2"表示，以此類推。從中間到兩邊，牙齒的命名依次為中切牙、側(cè)切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙。10、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的肉眼特點(diǎn)是（ ）。A、甲狀腺?gòu)浡[大、光滑、質(zhì)軟B、甲狀腺?gòu)浡[大、多結(jié)節(jié)狀C、甲狀腺輕度腫大、質(zhì)硬D、甲狀腺內(nèi)單一結(jié)節(jié)形成、質(zhì)軟、邊界清楚E、甲狀腺內(nèi)單一結(jié)節(jié)形成、質(zhì)硬、邊界不清【參考答案】B【專家精析】結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的肉眼特點(diǎn)為甲狀腺呈彌漫腫大、多結(jié)節(jié)狀；甲狀腺腺瘤為單一結(jié)節(jié)形成、質(zhì)軟、邊界清楚；甲狀腺癌為單一結(jié)節(jié)形成、質(zhì)硬、邊界不清。11、傳染性非典型肺炎屬于（ ）。A、甲類傳染病B、乙類傳染病C、丙類傳染病D、高危傳染病E、特殊肺病【參考答案】B【專家精析】傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染?。菏笠摺⒒魜y。乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住滩?、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻彥等。12、下列關(guān)于急性腎小球腎炎的描述，錯(cuò)誤的是（ ）。A、常因溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致B、由鏈球菌直接感染腎實(shí)質(zhì)引起C、多見(jiàn)于兒童，男性多于女性D、常于上呼暖道感染、猩紅熱、皮膚感染后13周起病E、以急性腎炎綜合征為主要表現(xiàn)【參考答案】B【專家精析】急性腎小球腎炎主要是由感染誘發(fā)的免疫反應(yīng)所引起，目前認(rèn)為鏈球菌的致病抗原系胞質(zhì)成分或分泌蛋白，誘發(fā)免疫反應(yīng)后可通過(guò)循環(huán)免疫復(fù)合物沉積于腎小球致病，或種植于腎小球的抗原與循環(huán)中的特異抗體相結(jié)合形成原位免疫復(fù)合物而致病，并非由鏈球菌直接感染腎實(shí)質(zhì)引起。13、動(dòng)脈粥樣硬化的纖維斑塊是（ ）。A、細(xì)胞水腫B、脂質(zhì)沉積C、結(jié)締組織玻璃樣變D、血管壁玻璃樣變E、細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變【參考答案】C【專家精析】纖維結(jié)締組織玻璃樣變性常見(jiàn)于纖維癲痕組織、纖維化的腎小球，以及動(dòng)脈粥樣硬化的纖維性斑塊等，此時(shí)纖維細(xì)胞明顯變少，膠原纖維增粗并互相融合成為梁狀、帶狀或片狀的半透明均質(zhì)，失去纖維性結(jié)構(gòu)，質(zhì)地堅(jiān)韌，缺乏彈性。14、巨幼細(xì)胞貧血屬于（ ）。A、小細(xì)胞低色素貧血B、正細(xì)胞性貧血C、大細(xì)胞性貧血D、小細(xì)胞正色素貧血E、以上都不是【參考答案】C【專家精析】巨幼細(xì)胞貧血的特點(diǎn)是呈大紅細(xì)胞性貧血，骨髓內(nèi)出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞、粒細(xì)胞及巨核細(xì)胞系列。15、胃潰瘤的好發(fā)部位為（ ）。A、胃后壁B、胃大彎及胃底C、胃小彎近責(zé)門(mén)處D、胃前臂E、胃小彎近幽門(mén)處【參考答案】E【專家精析】胃潰殛好發(fā)于胃小彎近幽門(mén)部，尤其在胃竇部小彎處多見(jiàn)。16、支氣管哮喘分型正確的是（ ）。A、外源性、內(nèi)源性B、外源性、內(nèi)源性、感染性C、外源性、內(nèi)源性、哮喘持續(xù)狀態(tài)D、外源性、內(nèi)源性、混合型E、外源性、內(nèi)源性、混合型，哮喘持續(xù)狀態(tài)【參考答案】A【專家精析】根據(jù)有無(wú)過(guò)敏原和發(fā)病年齡的不同，國(guó)際公認(rèn)經(jīng)典分類法將支氣管哮喘分為外源性哮喘和內(nèi)源性哮喘兩種類型。雖然近年來(lái)許多作者提出了一些新的分類方法，在大量文獻(xiàn)中已討論過(guò)的哮喘分類方法已有10余種，哮喘類型也有數(shù)十種，但迄今為止新的、統(tǒng)一的分類方法仍然沒(méi)有建立。C選項(xiàng)和E選項(xiàng)中的"路喘持續(xù)狀態(tài)"并不是一個(gè)獨(dú)立的哮喘類型但它的病生理改變較嚴(yán)重如果對(duì)其嚴(yán)重性估計(jì)不足或治療措施不適當(dāng)常有死亡的危險(xiǎn)。17、不屬于上肢肌的是（ ）。A、三角肌B、岡上肌C、背闊肌D、大圓肌E、肩腳下肌【參考答案】C【專家精析】上肢肌指上肢的肌肉組織，包括上股帶肌、臂肌、前臂肌和手肌。上肢帶肌包括三角肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌、大圓肌、肩腳下肌。18、下列疾病中哪一種腫瘤最能引起異源性ACTH綜合征？（ ）A、膜頭癌B、甲狀腺癌C、肺癌D、胸腺癌E、嗜銘細(xì)胞瘤【參考答案】C【專家精析】小細(xì)胞肺癌或支氣管類癌是引起庫(kù)欣綜合征的最常見(jiàn)的細(xì)胞類型，很多患者在瘤組織中甚至在血中可測(cè)到促腎上腺皮質(zhì)激素增高。19、關(guān)于感受器電位的描述錯(cuò)誤的是（ ）。A、分早感受器電位和晚感受器電位B、晚感受器電位是一種極化型電位C、晚感受器具有一般啟動(dòng)電位特點(diǎn)D、晚感受器能誘發(fā)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞產(chǎn)生動(dòng)作電位E、晚感受器是誘發(fā)視覺(jué)的直接原因【參考答案】C【專家精析】感受器電位分為早感受器電位和晚感受器電位，這兩種感受器電位都發(fā)生在視網(wǎng)膜電圖的最前面，先出現(xiàn)的是早感受器電位，后出現(xiàn)的是晚感受器電位。晚感受器電位是一個(gè)較慢的電位變化，在脊椎動(dòng)物的視桿細(xì)胞與視錐細(xì)胞產(chǎn)生的晚感受器電位全是超極化反應(yīng)而元脊椎動(dòng)物的晚感受器電位呈去極化反應(yīng)。晚感受器電位的作用是產(chǎn)生視神經(jīng)沖動(dòng)。20、胸腔積液患者，心尖搏動(dòng)位置有何改變？（ ）A、向上移位B、向下移位C、向患側(cè)移位D、向健側(cè)移位E、不能確定【參考答案】C【專家精析】胸部疾病即能引起縱隔及氣管移位的胸腔內(nèi)或肺部疾患，均可使心尖搏動(dòng)移位。①一側(cè)胸腔積液或氣胸，可將縱隔推向健側(cè)，心尖搏動(dòng)亦稍向健側(cè)移位；②一側(cè)肺不張或胸膜粘連，縱隔向患側(cè)移位，心尖搏動(dòng)則稍向患側(cè)移位；③胸廓或脊柱畸形時(shí)，胸腔內(nèi)臟器的位置發(fā)生變化，心尖搏動(dòng)亦相應(yīng)移位。21、乳腺癌早期出現(xiàn)酒窩征（乳房皮膚凹陷），是由于癌細(xì)胞侵犯了（ ）。A、乳房皮膚B、乳腺葉C、脂肪組織D、輸乳管E、乳房懸韌帶【參考答案】E【專家精析】乳房懸韌帶又稱Cooper韌帶，向淺部連接皮膚，向深部連接胸筋膜，當(dāng)乳腺癌侵入時(shí)，使其縮短，牽引皮膚，導(dǎo)致"酒窩征"。22、符合外陰上皮內(nèi)腫瘤的描述是（ ）。A、多由硬化性苔薛發(fā)展而來(lái)B、常合并CMV感染C、鱗狀上皮萎縮D、可進(jìn)展為鱗狀細(xì)胞癌E、青年婦女多見(jiàn)【參考答案】A【專家精析】外陰上皮內(nèi)瘤樣病變（VIN）是一組外陰病變，是外陰癌的癌前期病變，包括外陰上皮不典型增生及原位癌。外陰皮膚或教膜鱗狀上皮內(nèi)不典型增生由基底層開(kāi)始，不典型增生程度加重時(shí)向上擴(kuò)展。包括外陰鱗狀細(xì)胞上皮內(nèi)瘤樣病變和外陰非鱗狀細(xì)胞上皮內(nèi)瘤樣病變，多見(jiàn)于45歲左右婦女。該病很少發(fā)展為浸潤(rùn)癌，但60歲以上或伴有免疫抑制的年輕患者可能轉(zhuǎn)變?yōu)榻?rùn)癌，其病因不完全清楚。主要危險(xiǎn)因素為外陰硬化性苔辭或其他外陰炎癥疾病?，F(xiàn)代分子學(xué)技術(shù)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)80%VIN伴有HPV（16型）感染。其他的危險(xiǎn)因素有性病、門(mén)生殖道瘤樣病變、免疫抑制及吸煙。23、下列不屬于消化腺的是（ ）。A、甲狀腺B、肝C、唾液腺D、膜腺E、腮腺【參考答案】A【專家精析】消化腺指腺體細(xì)胞分泌物可進(jìn)入消化管道，從而對(duì)食物有化學(xué)消化作用的腺體。甲狀腺分泌物不可進(jìn)入消化管道，也無(wú)消化作用。24、支氣管擴(kuò)張的典型痰液表現(xiàn)為（ ）。A、大量白色泡沫狀痰B、大量服性痰，有分層C、大量粉紅色泡沫痰D、大量乳狀痰E、大量白色帶液樣痰【參考答案】B【專家精析】支氣管擴(kuò)張患者常有大量版痰，咳嗽、咳痰常在晨起和夜間臥床時(shí)加重，痰量每日可達(dá)數(shù)百毫升，痰液靜置后可分蘭層，上層為泡沫、中層為秸液、下層為版性物和壞死組織。伴有厭氧菌感染時(shí)，痰液有惡臭。25、腎動(dòng)脈（ ）。A、平第一腰椎高度，起自腰主動(dòng)脈B、位于腎孟前方C、除分布至腎外無(wú)其他分支D、左側(cè)的比右側(cè)的長(zhǎng)E、是腹主動(dòng)脈的唯一成對(duì)臟支【參考答案】B【專家精析】腎蒂的主要結(jié)構(gòu)排列從前向后依次為腎靜脈、腎動(dòng)脈和腎孟，故腎動(dòng)脈在腎孟前方。而A項(xiàng)和C項(xiàng)，腎動(dòng)脈約平1-2腰椎椎間盤(pán)的高度，起于腹主動(dòng)脈，橫行向外經(jīng)腎門(mén)人腎，在進(jìn)入腎門(mén)之前發(fā)出腎上腺下動(dòng)脈至腎上腺。D項(xiàng)，由于腹主動(dòng)脈位置偏左，所以右腎動(dòng)脈較左側(cè)長(zhǎng)。E項(xiàng)，腹主動(dòng)脈成對(duì)的臟支除腎動(dòng)脈之外，還有腎上腺中動(dòng)脈、辜丸動(dòng)脈或卵巢動(dòng)脈。26、關(guān)于尺神經(jīng)描述正確的是（ ）。A、由臂叢神經(jīng)內(nèi)側(cè)束與外側(cè)束合并而成B、繞朧骨外側(cè)模內(nèi)的尺神經(jīng)溝下行C、在前臂發(fā)出分支到尺側(cè)腕屈肌和內(nèi)指淺屈肌尺側(cè)半D、穿過(guò)腕管進(jìn)入手掌部E、分支支配拇收肌【參考答案】E【專家精析】尺神經(jīng)深支分布于拇收肌、小魚(yú)際肌等，支配對(duì)應(yīng)的肌肉。而A項(xiàng)和B項(xiàng)，尺神經(jīng)自臂叢內(nèi)側(cè)束發(fā)出后，從腋動(dòng)、靜脈之間穿出腋窩，在朧二頭肌內(nèi)側(cè)溝伴行于朧動(dòng)脈內(nèi)側(cè)至臂中份。C項(xiàng)，尺神經(jīng)在前臂上部發(fā)肌支及支配尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半。D項(xiàng)，尺神經(jīng)是從撓腕關(guān)節(jié)上方發(fā)出的手背支，在腕部仰肌支持帶淺面轉(zhuǎn)至于背部，而非穿過(guò)腕管進(jìn)入手掌部。27、對(duì)機(jī)體產(chǎn)生最大效應(yīng)但不引起毒性反應(yīng)的藥物劑量稱（ ）。A、最小有效量B、極量C、有效量D、闊劑量E、治療量【參考答案】B【專家精析】最小有效量（闊劑量）是指剛引起藥理效應(yīng)的劑量；極量是指引起最大效應(yīng)而不發(fā)生中毒的劑量；治療量是指藥物的常用量，是臨床常用的有效劑量范圍，一般為介于最小有效量和極量之間的量。28、引起慢性腎功能不全最常見(jiàn)的原因是（ ）。A、慢性腎小球腎炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、多囊腎D、腎結(jié)核E、慢性腎孟腎炎【參考答案】A【專家精析】慢性腎功能不全（CRF）的病因主要有：腎小球病變、腎小管間質(zhì)病變、腎血管病變、遺傳性腎病等，其中最常見(jiàn)的原因是慢性腎小球腎炎。29、關(guān)于中耳鼓室的描述，錯(cuò)誤的是（ ）。A、為顆骨巖部?jī)?nèi)的不規(guī)則腔隙B、借鼓室蓋與顱中窩相鄰C、其前壁有咽鼓管的開(kāi)口D、外側(cè)壁上有面神經(jīng)管凸E、有聽(tīng)小骨位于其中【參考答案】D【專家精析】中耳鼓室內(nèi)側(cè)壁有面神經(jīng)管凸。30、下述哪個(gè)核團(tuán)屬內(nèi)臟感覺(jué)核？（ ）A、薄束核B、前庭神經(jīng)核C、三叉神經(jīng)中腦核D、模束核E、孤柬核【參考答案】E【專家精析】孤束核是般內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)纖維和味覺(jué)纖維終止核，此核的頭端接受味覺(jué)纖維，尾部接受來(lái)自面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)的內(nèi)臟感覺(jué)纖維。31、關(guān)于感染性體克患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的依據(jù)與方法，不正確的是（ ）。A、糖皮質(zhì)激素可以穩(wěn)定細(xì)胞及榕酶體膜，免受內(nèi)毒素破壞B、大劑量糖皮質(zhì)激素對(duì)心臟發(fā)揮正性肌力作用C、適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以減少并發(fā)癥D、糖皮質(zhì)激素應(yīng)從大劑量開(kāi)始E、要取得療效至少要使用5天【參考答案】E【專家精析】應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療感染性休克患者應(yīng)及早、短期、大劑量突擊使用，待微循環(huán)改善，脫離休克狀態(tài)即可停藥。在配合足量有效的抗菌藥物時(shí)，糖皮質(zhì)激素作用迅速，療效顯著，一般使用3-5天。32、關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特征的描述，錯(cuò)誤的是（ ）。A、出生時(shí)腦重量約為350gB、嬰兒期腦細(xì)胞不斷繁殖，腦重增長(zhǎng)最快，1歲時(shí)的重量可達(dá)出生時(shí)的1.5倍C、67歲時(shí)接近成人腦重D、小腦在出生后6個(gè)月達(dá)到生長(zhǎng)高峰E、腦發(fā)育可以一直持續(xù)到1820歲【參考答案】B【專家精析】胎兒時(shí)期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早，尤其是腦的發(fā)育最為迅速。出生時(shí)腦重量已達(dá)成人腦重量的25%,此時(shí)神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目已與成人相同，但其樹(shù)突與軸突少而短。第一年腦重量增加最快，一歲時(shí)約為950g,為出生時(shí)的2倍。33、咽部異物最易滯留的部位是（ ）。A、咽隱窩B、梨狀隱窩C、會(huì)厭D扁桃體窩E、咽鼓管咽口【參考答案】B【專家精析】日因部異物最易滯留的部位為梨狀隱窩。34、消化性潰癌底部鏡下所見(jiàn)為（ ）A、滲出層B、壞死層C、肉芽組織層D、癲痕組織層E、以上都是【參考答案】E【專家精析】活動(dòng)期潰殛的底部由表面到深層分為四層：①滲出層；②壞死層；③肉芽組織層；④癱痕層。35、降低血糖的激素是（ ）。A、膜島素B、糖皮質(zhì)激素C、膜高血糖素D、鹽皮質(zhì)激素E、甲狀腺激素【參考答案】A【專家精析】膜島素是由膜腺內(nèi)的膜島B細(xì)胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、學(xué)麻、核糖、精氨酸、膜高血糖素等的剌激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。膜島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素，同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成。外源性膜島素主要用于糖尿病治療。其他激素都是升高血糖的。36、最好發(fā)于吸煙者的肺部惡性腫瘤是（ ）。A、腺癌B、小細(xì)胞癌C、肺泡細(xì)胞癌D、鱗狀上皮細(xì)胞癌E、支氣管腺癌（類癌）【參考答案】D【專家精析】各類型的肺癌中，鱗狀上皮細(xì)胞癌與吸煙關(guān)系最為密切。鱗癌大多起源于較大的支氣管，常為中央型肺癌。37、衣原體細(xì)胞外的感染型是（ ）。A、始體B、原體C、內(nèi)氏小體D、革蘭氏陽(yáng)性圓形體E、革蘭氏陰性圓形體【參考答案】B38、支氣管哮喘的臨床特征是（ ）。A、反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難B、夜間陣發(fā)性呼吸困難C、反復(fù)發(fā)作混合型呼吸困難D、反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難E、肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕眼音【參考答案】A【專家精析】支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性咳嗽、

胸悶。嚴(yán)重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)結(jié)等，有

時(shí)咳嗽可為唯一的癥狀（咳嗽變異裂哮喘）。有的青少年患者則以運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、咳嗽及

呼吸困難為唯一的臨床表現(xiàn)（運(yùn)動(dòng)性哮喘）。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天,

用支氣管舒張劑或自行緩解。某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作。夜間及凌晨發(fā)作和加重常是哮喘的特征之一。39、病毒性心肌炎的主要診斷依據(jù)是（ ）。A、心肌細(xì)胞變性壞死B、淋巴細(xì)胞漫潤(rùn)C(jī)、中性粒細(xì)胞缺乏D、心肌活檢組織病毒基因檢查陽(yáng)性E、纖維組織病變【參考答案】D【專家精析】病毒性心肌炎的診斷依據(jù)為：①有發(fā)熱、腹瀉或流感癥狀，發(fā)生后不久出現(xiàn)心臟癥狀或心電圖變化；②血清病毒中和抗體測(cè)定陽(yáng)性結(jié)果；③咽、臟門(mén)病毒分離，如陽(yáng)性有輔助診斷意義，但其意義須與陽(yáng)性中和抗體測(cè)定結(jié)果相結(jié)合；④用聚合酶鏈反應(yīng)法從糞便、血清或心肌組織中檢出病毒RNA⑤心肌活檢，從心肌組織中檢測(cè)到病毒RNA。40、下述哪項(xiàng)肝細(xì)胞的病理改變與乙型肝炎病毒（HBV）感染有關(guān)？（ ）A、細(xì)胞內(nèi)大量糖原沉積B、核內(nèi)出現(xiàn)假包涵體C、光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)大量增生D、前角蛋白細(xì)絲聚集E、糙面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增多【參考答案】C【專家精析】乙型肝炎肝細(xì)胞的病理改變：肝細(xì)胞內(nèi)光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)明顯增生，在其管道內(nèi)形成HBsAg,由于光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的大量增生，這種肝細(xì)胞在光鏡下呈毛玻璃樣外觀，有毛玻璃細(xì)胞之稱。41、苯二氮革類藥物的催眠作用機(jī)制是（ ）。A,與GABA受體亞單位結(jié)合B、增強(qiáng)GABA能神經(jīng)傳遞和突觸抑制C、與日亞單位苯二氮革受體結(jié)合D、促進(jìn)GABA的釋放E、減慢GABA降解【參考答案】B【專家精析】苯二氮革類藥物的催眠作用機(jī)制主要為加強(qiáng)中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)GABA功能。42、導(dǎo)致肝硬化最常見(jiàn)的DNA病毒是（ ）。A、HAVB、HBVC、HCVD、HDVE、HEV【參考答案】B43、患者，男性，64歲。膽結(jié)石術(shù)后5天突發(fā)呼吸困難1小時(shí)，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）史20余年。查體：BP110/80mmHg,端坐呼吸，煩躁不安，大汗、口唇發(fā)縮，雙肺可聞及少量干濕眼音，心率120次/分。該患者呼吸困難原因是（ ）。A、急性呼吸窘迫綜合征B、急性左心衰竭C、繼發(fā)肺部感染D、自發(fā)性氣胸E、右，心衰竭【參考答案】B【專家精析】急性左心衰竭是由于心臟瓣膜疾病、心肌損害、心律失常、左室前、后負(fù)荷過(guò)重導(dǎo)致急性心肌收縮力下降、左室舒張末期壓力增高、排血量下降，從而引起以肺循環(huán)淤血為主的缺血缺氧、呼吸困難等臨床癥候群。臨床表現(xiàn)為呼吸困難，端坐呼吸是急性左心衰竭的特有體征，表現(xiàn)為平臥時(shí)呼吸急促，斜臥位時(shí)癥狀可明顯緩解。體征為出現(xiàn)交替脈（節(jié)律正常而交替出現(xiàn)一強(qiáng)一弱的脈搏）、室性奔馬律（是左心衰竭的常見(jiàn)體征，于左側(cè)臥位時(shí)心尖部或心尖內(nèi)側(cè)最易聽(tīng)到，呼氣時(shí)增強(qiáng)）和肺部眼音（肺底濕眼音是左心衰竭時(shí)肺部的主要體征）。44、對(duì)支氣管平滑肌此受體有較強(qiáng)選擇性的平喘藥是（ ）。A、荼堿B、腎上腺素C、異丙腎上腺素D、沙丁膠酶E、色甘酸鈾【參考答案】D45、高血壓病最嚴(yán)重的是引起（ ）。A、左心室肥大B、顆粒性固縮腎C、腦軟化D、腦出血E、視網(wǎng)膜出血【參考答案】D【專家精析】腦出血會(huì)引起生命危險(xiǎn)，故為最嚴(yán)重并發(fā)癥。46、治療肺炎支原體肺炎，首選的抗菌藥物為（ ）。A、青霉紫B、磺胺類C、紅霉素D、慶大霉素E、鏈霉素【參考答案】C【專家精析】治療肺炎支原體肺炎，早期使用適當(dāng)抗生素可減輕癥狀及縮短病程。大環(huán)內(nèi)醋類抗生素為首選，如紅霉素、羅紅霉素和阿奇霉素。47、評(píng)價(jià)肺通氣功能較好的指標(biāo)是（ ）。A、肺活量B、最大通氣量C、每分通氣量D、用力肺活量E、肺泡通氣量【專家精析】用力肺活量(時(shí)間肺活量)是指盡力吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣量，它不僅反映肺活量容量的大小，而且反映了呼吸所遇到的阻力變化，是評(píng)價(jià)肺通氣功能的較好指標(biāo)。通常以最快速度呼氣時(shí)第L2,3秒末呼出的氣量占用力肺活量的百分?jǐn)?shù)來(lái)表示。而肺活量在一定程度上可作為肺通氣功能的指標(biāo)，但由于其在測(cè)定時(shí)不限制呼氣時(shí)間，所以不能充分反映肺組織的彈性狀態(tài)和氣道的通暢程度。48、比較不同個(gè)體心臟泵血功能最好的指標(biāo)是( )。A,每搏量C、心指數(shù)B、心輸出量D、射血分?jǐn)?shù)E、心力儲(chǔ)備【參考答案】C【專家精析】心指數(shù)(C1),是比較不同個(gè)體之間心臟泵血功能的較好指標(biāo)，一般中等身材的成人體表面積為1.6-1.7時(shí)，靜息時(shí)每分輸出量為5-6.0L,心指數(shù)則為3.03.5U(min?m2)0心指數(shù)可以隨不同生理?xiàng)l件而改變，一般10歲左右的靜息心指數(shù)最大，可達(dá)4.0L/(min?m勺，以后隨年齡增長(zhǎng)而下降。若心指數(shù)小于2.2U(min?m2)則須考慮心力衰竭的可能。在勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、激動(dòng)及娃振時(shí)心指數(shù)可增尢故匕瞰時(shí)應(yīng)選用靜息心指數(shù)。49、敵百蟲(chóng)口服中毒時(shí)不能用何種溶液洗胃？( )A、生理鹽水B、碳酸氫鈾榕液C、高錨酸擁溶液D、醋酸溶液E、溫水【參考答案】B【專家精析】碳酸氨納溶液為堿性溶液，敵百蟲(chóng)堿性條件下會(huì)轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏，所以用碳酸氫納洗胃會(huì)加重中毒反應(yīng)，因此，敵百蟲(chóng)中毒禁止使用碳酸氫鋪洗胃解毒。50、目前我國(guó)最新的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是（ ）。A、收縮壓2160mmHg和（或）舒張壓?95mmHgB、收縮壓2140mmHg和（或）舒張壓290mmHgC、收縮壓2130mmHg和（或）舒張壓290mmHgD、收縮壓2160mmHg和（或）舒張壓290mmHgE、收縮壓2140mmHg和（或）舒張壓295mmHg【參考答案】B【專家精析】目前我國(guó)采用正常血壓、正常高值和高血壓進(jìn)行血壓水平分類，如下表格:血壓水平分類和定義（中國(guó)高血壓防治指南，2010年）分類收縮壓（mmHg）關(guān)系舒張壓（mmHg）正常血壓<120和<80正常高值120-139和（或）80?89高血壓N140和（或）N901級(jí)高血壓140?159和（或）90-992級(jí)高血壓160-179和（或）100~1093級(jí)高血壓N180和（或）N110單純收縮期高血壓N140和<9051、細(xì)胞水腫發(fā)生的機(jī)制是（ ）。A、溶酶體膜受損B、核膜受損C、過(guò)氧體受損D、線粒體受損E、高爾基體受損【參考答案】D【專家精析】細(xì)胞水腫發(fā)生機(jī)制是線粒體受損，A啞生成不足。52、一患者能被喚醒，醒后能簡(jiǎn)單回答問(wèn)題及勉強(qiáng)配合檢查，停止剌激即又入睡，這種意識(shí)狀態(tài)是（ ）。A、嗜睡B、昏睡C、昏迷D、諳妄E、意識(shí)模糊【參考答案】A【專家精析】嗜睡是意識(shí)障礙的早期表現(xiàn)，患者表現(xiàn)為睡眠時(shí)間過(guò)度延長(zhǎng)，但能被喚醒，醒后可勉強(qiáng)配合檢查及回答簡(jiǎn)單問(wèn)題停止刺激后患者又繼續(xù)入睡。53、關(guān)于腎上腺皮質(zhì)激素的分泌，下列說(shuō)法正確的是（ ）。A、束狀帶主要分泌糖皮質(zhì)激素B、束狀帶主要分甜、鹽皮質(zhì)激素C、球狀帶主要分泌糖皮質(zhì)激素D、網(wǎng)狀帶主要分撼鹽皮質(zhì)激素E、球狀帶主要分泌性激素【參考答案】A【專家精析】腎上腺皮質(zhì)由外向內(nèi)依次分為球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶。由于細(xì)胞所含酶系的差異，球狀帶分泌以酸固酣為代表的鹽皮質(zhì)激素.束狀帶和網(wǎng)狀帶主要分泌以皮質(zhì)醇為代表的糖皮質(zhì)激素和極少量的雄激素。這些激素都屬于類固醇激素。54、下列關(guān)于肺通氣的敘述，錯(cuò)誤的是（ ）。A、呼吸運(yùn)動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力B、肺內(nèi)壓和大氣壓之間的壓力差是氣體進(jìn)出肺的直接動(dòng)力C、安靜時(shí)正常成人呼吸頻率為20-25次/分D、平靜呼吸時(shí)吸氣是主動(dòng)的，呼氣是被動(dòng)的E、用力呼吸時(shí)吸氣和呼氣都是主動(dòng)的【參考答案】C【專家精析】正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為1620次/分。55、右側(cè)視束損傷可出現(xiàn)（ ）。A、雙側(cè)視野穎側(cè)視野偏盲B、雙側(cè)鼻側(cè)穎側(cè)視野偏盲C、右側(cè)視野全盲D、雙眼視野右側(cè)同向性偏盲E、雙眼視野左側(cè)同向性偏盲【參考答案】E【專家精析】雙側(cè)視野顏側(cè)偏盲損傷部位在視交叉中部。雙側(cè)視野鼻側(cè)偏盲損傷部位在視交叉?zhèn)确?。一眼視野全盲是由視野全盲?cè)的視神經(jīng)完全損傷所致。雙眼視野右側(cè)同向性偏盲的受損部位是左側(cè)視束。雙眼視野左側(cè)同向性偏盲的受損部位是右側(cè)視束。56、甲型肝炎病毒屬于（ ）。A、正事占病毒科B、副蒙古病毒科C、小RNA病毒科D、呼吸病毒科E、冠狀病毒科【參考答案】C【專家精析】甲型肝炎病毒屬于小RNA病毒科。57、多尿的定義是指24小時(shí)尿量（ ）。A、＞500mlB、＞3500mlC、＞2500mlD、＞1500mlE、＞3000ml【參考答案】C【專家精析】正常成人24小時(shí)尿量為1000-2000mL。每日尿量＞2500ml稱為多尿。每日尿量＜400ml或＜17ml/h稱為少尿。尿量每日＜100ml則稱為無(wú)尿。日/夜尿?yàn)?:13:1（夜尿是指晚8時(shí)次日早8時(shí)的尿量）如果夜尿〉全天尿量的1/2即＞750時(shí)，則稱為夜尿增多。58、熱變性的DNA分子在適當(dāng)條件下可以復(fù)性，條件之一是（ ）。A、驟然冷卻B、緩慢冷卻C、濃縮D、加入濃的元機(jī)鹽E、加入濃鹽酸【專家精析】DNA的復(fù)性指變性DNA在適當(dāng)條件下，二條互補(bǔ)鏈全部或部分恢復(fù)到天然雙螺旋結(jié)構(gòu)的現(xiàn)象，它是變性的一種逆轉(zhuǎn)過(guò)程。熱變性DNA一般經(jīng)緩慢冷卻后即可復(fù)性，此過(guò)程稱為退火。這一術(shù)語(yǔ)也用以描述雜交核酸分子的形成。DNA的復(fù)性不僅受溫度影響還受DNA自身特性等其他因素的影響。59、關(guān)于服腫的敘述，下列哪項(xiàng)是不正確的？（ ）A、有大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)B、是彌漫性化膿性炎C、是局限性化膿性炎D、一定有膿腔形成E、局部有肉芽組織增生【參考答案】B【專家精析】陳腫是指器官或組織內(nèi)的局限性化服性炎癥。60、患者，女性，40歲。10年前因膽石行膽囊切除術(shù)，術(shù)后病情痊愈。2年前單位倒閉，患者被安排到另一單位看大門(mén)覺(jué)得看大門(mén)很沒(méi)面子但為生活著想又不得不去上班。1年前患者出現(xiàn)膽囊區(qū)皮膚觸摸疼痛、胃脹不適伴陣發(fā)性心悸、胸悶、失眠、心情不好。患者四處求醫(yī),反復(fù)做腹部B超、胃鏡、心電圖、全套血液生化檢查，結(jié)果均正常。服過(guò)一些藥物，病情時(shí)好時(shí)壞?；颊卟幌嘈湃魏螜z查結(jié)果及醫(yī)師的解釋，仍要繼續(xù)醫(yī)治。該患者的診斷是（）oA、抑郁癥B、焦慮癥C、強(qiáng)迫癥D、膽囊切除術(shù)后綜合征E、軀體形式障礙【參考答案】E【專家精析】軀體形式障礙分為軀體化障礙、未分化軀體形式障礙、疑病癥、軀體形式自主神經(jīng)紊亂、軀體形式疼痛障礙五類。其中疑病癥是一種以擔(dān)心或相信患嚴(yán)重軀體疾病的持久性優(yōu)勢(shì)觀念為主的神經(jīng)癥，患者因?yàn)檫@種癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋，均不能打消其疑慮。61、下列醫(yī)師行為不屬于違法違規(guī)的是（ ）。A、違反技術(shù)操作規(guī)范B、延誤救治C、拒絕以其他醫(yī)院的檢查結(jié)果為依據(jù)出具診斷證明D、未經(jīng)患者同意實(shí)施實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療E、泄漏患者隱私【參考答案】C62、患者，男性，40歲。發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿5年，查體：BP150/90mmHgo24小時(shí)尿蛋白定量1.0?1.7g,血肌酣lOOpmol/L。首先考慮的臨床診斷是（ ）。A、腎血管性高血壓B、慢性腎炎C、隱匿性腎炎D、高血壓腎損害E、腎病綜合征【參考答案】B【專家精析】慢性腎炎是一組多病因的慢性腎小球病變?yōu)橹鞯哪I小球疾病，以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：①尿液檢查。尿異常是慢性腎炎的基本標(biāo)志，蛋白尿是診斷慢性腎炎的主要依據(jù)，尿蛋白一般在l-3g/d,尿沉渣可見(jiàn)顆粒管型和透明管型,多數(shù)可有鏡下血尿、少數(shù)患者可有間發(fā)性肉眼血尿；②腎功能檢查。多數(shù)慢性腎炎患者可有不同程度的腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）降低，肌酣清除率下降，其后血肌哥升高。63、下列有關(guān)腦和脊髓被膜描述錯(cuò)誤的是（ ）。A、硬腦膜與顱底連接緊密B、硬腦膜在某些部位分開(kāi)形成硬腦竇C、脊髓和腦的硬膜外隙相通D、蛛網(wǎng)膜粒與腦脊液回流有關(guān)E、軟膜中含有豐富血管【參考答案】C【專家精析】脊髓被膜有硬脊膜、脊髓蛛網(wǎng)膜和軟脊膜。腦被膜有硬腦膜、腦蛛網(wǎng)膜和軟腦膜。硬腦膜是一厚而堅(jiān)韌的雙層膜，與顱底部顱骨結(jié)合緊密。硬腦膜在某些部位兩層分開(kāi)，形成含有靜脈血的腔隙，稱硬腦膜竇。蛛網(wǎng)膜在上矢狀竇兩側(cè)形成許多絨毛狀突起、突入上矢狀竇內(nèi)形成蛛網(wǎng)膜粒，腦脊液經(jīng)這些蛛網(wǎng)膜粒滲入上矢狀竇內(nèi)，回流入靜脈。軟膜薄而富含血管，緊貼腦和脊髓的表面，并深入其溝裂中。64、早期胃癌是指癌組織（ ）。A、尚未侵犯站膜下層B、未突破基底膜C、未侵犯到漿膜層D、浸潤(rùn)到黠膜肌層E、未浸潤(rùn)到肌層【參考答案】E【專家精析】不論范圍大小，是否有周?chē)馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移，癌組織只限于動(dòng)膜層或動(dòng)膜下層者均稱為早期胃癌。65、與細(xì)菌的呼吸作用有關(guān)的結(jié)構(gòu)是（ ）。A、中介體B、包涵體C、吞噬體D、線粒體E、異染顆?！緟⒖即鸢浮緼【專家精析】中介體是由部分細(xì)胞膜內(nèi)陷、折疊、卷曲形成的囊狀物，多見(jiàn)于革蘭氏陽(yáng)性菌,可有一個(gè)或多個(gè)。中介體功能是參與細(xì)菌細(xì)胞分裂，類似于真核細(xì)胞線粒體的能量工廠，與細(xì)菌呼吸有關(guān)。66、神經(jīng)細(xì)胞興奮時(shí)，首先發(fā)生擴(kuò)布性動(dòng)作電位的部位是（ ）。A、胞體B、樹(shù)突C、軸突始段D、軸突E、軸突未梢【參考答案】C【專家精析】軸突的始段部位上匕較細(xì)小，當(dāng)細(xì)胞體出現(xiàn)興奮性突觸后電位時(shí)該部位出現(xiàn)外向電流的電流密度較大，因此始段部位是第一個(gè)暴發(fā)動(dòng)作電位的地方。67、胸外心臟按壓操作方法中，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（ ）。A、臥硬板床B、按壓胸骨中下1/3處C、向脊柱方向下壓，使胸骨下陷4-5cmD、按壓次數(shù)成人每分鐘至少100次/分E、可用于任何情況下【參考答案】E【專家精析】胸壁開(kāi)放性損傷、肋骨骨折、胸廓畸形或心臟壓塞、凡已明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無(wú)法逆轉(zhuǎn)者，可不必進(jìn)行復(fù)蘇術(shù)。68、心力衰竭概念的主要內(nèi)容是（ ）A、心排血量絕對(duì)下降B、心排血量相對(duì)下降C、心排血量不能滿足機(jī)體需要D、心肌收縮功能障礙E、心肌舒張功能障礙【參考答案】C【專家精析】心力衰竭是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈及（或）射血能力受損而引起的一組綜合征。由于心室收縮功能下降，射血功能受損，心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血，1臨床表現(xiàn)主要是呼吸困難、無(wú)力而致體力活動(dòng)受限和水腫。69、高鋼血癥最嚴(yán)重的危害在于（ ）。A、使神經(jīng)、肌肉興奮性增高，肌肉震顫B、心室顫動(dòng)，心搏驟停C、使神經(jīng)、肌肉興奮性降低，肌肉麻痹D、使呼吸肌麻痹，呼吸停止E、引起酸中毒【參考答案】B【專家精析】對(duì)心臟的影響是高錦血癥對(duì)機(jī)體最嚴(yán)重的危害，其對(duì)心臟的影響為毒性抑制作用。70、急性膽囊炎臨床表現(xiàn)是（ ）。A、麥克伯尼（MCBumey）點(diǎn)壓痛B、墨菲（Murphy）征陽(yáng)性C、腹中部壓痛D、臍周壓痛E、下腹正中壓痛【參考答案】B【專家精析】急性膽囊炎是由于膽囊管阻塞和細(xì)菌侵襲而引起的膽囊炎癥。其典型臨床特征為右上腹陣發(fā)性絞痛，伴有明顯的觸痛和腹肌強(qiáng)直。對(duì)有右上腹突發(fā)性疼痛，并向右肩背部放射，伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐，體檢右上腹壓痛，墨菲（Murphy）征陽(yáng)性，白細(xì)胞汁數(shù)增高,B超示膽囊壁水腫，即可確診。71、關(guān)于腎動(dòng)脈的說(shuō)法正確的是（ ）A、發(fā)出分支至腎上腺B、起自腹腔動(dòng)脈C、經(jīng)腎靜脈腎孟后方人腎門(mén)D、左右腎動(dòng)脈一樣長(zhǎng)E、右腎動(dòng)脈較左腎動(dòng)脈短【參考答案】A【專家精析】腎動(dòng)脈左右各一，由腹主動(dòng)脈垂直分出，在腸系膜上動(dòng)脈下方l-2Cm,第1、2腰椎之間發(fā)出，分別經(jīng)腎門(mén)人左、右腎，在進(jìn)入腎門(mén)之前發(fā)出腎上腺下動(dòng)脈至腎上腺。由于腹主動(dòng)脈位置偏左，故右腎動(dòng)脈較長(zhǎng)，并經(jīng)下腔靜脈的后面右行人腎。72、對(duì)風(fēng)濕病最具病理診斷意義的病變是（ ）。A、纖維素樣變性B、風(fēng)濕小體C、心肌變性D、纖維素慘出E、纖維組織增生【參考答案】B【專家精析】風(fēng)濕病是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性炎癥性疾病。本病主要侵犯全身結(jié)締組織，最常累及心臟和關(guān)節(jié)，以形成風(fēng)濕小體為其病理特征。73、細(xì)胞內(nèi)脂肪酸合成的部位是（ ）。A、線粒體B、細(xì)胞液C、細(xì)胞核D、高爾基體E、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)【參考答案】B【專家精析】脂肪酸主要從乙航CoA合成，代謝中產(chǎn)生乙酷CoA的物質(zhì)都是合成脂肪酸的原料，機(jī)體肝、腎、腦、肺、乳腺及脂肪等組織均可合成脂肪酸，肝是合成的主要場(chǎng)所。脂肪酸合成酶系存在于線粒體外胞液中，因此細(xì)胞內(nèi)脂肪酸合成的部位是細(xì)胞液。乙酷CoA不易透過(guò)線粒體膜，因此主要通過(guò)擰橡酸丙酣酸循環(huán)來(lái)將乙酷CA轉(zhuǎn)運(yùn)至胞液中。74、患者，女性，22歲。因多關(guān)節(jié)疼痛2個(gè)月就診，近1周出現(xiàn)雙手指間關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)腫脹、晨僵30分鐘、血白細(xì)胞3.2X109止，血小板83X109/L;24小時(shí)尿蛋白定量1.9g,血沉48mm/第一小時(shí)；血抗核抗體陽(yáng)性；補(bǔ)體C3輕度下降，最可能的診斷是（ ）。A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、骨關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、原發(fā)性干燥綜合征E、系統(tǒng)性血管炎【參考答案】C【專家精析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種有多系統(tǒng)損害的慢性自身免疫性疾病，血清具有以抗核抗體為代表的多種自身抗體多見(jiàn)于青年女性。該患者有關(guān)節(jié)炎、血細(xì)胞減少、腎臟疾病、免疫學(xué)異常、抗核抗體陽(yáng)性，符合SLE分類標(biāo)準(zhǔn)中的4項(xiàng)以上，因此最有可能為SLE075、血容量是指（ ）。A、血細(xì)胞容量B、血漿容量C、血細(xì)胞容量與血漿容量的總和D、單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量E血液的多少【參考答案】C【專家精析】血容量是指血細(xì)胞容量與血漿容量的總和。有效循環(huán)血量是指單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量。76、早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是（ ）。A、無(wú)特殊現(xiàn)象B、兩肺紋理增粗、紊亂C、肺野透亮度增加D、膈肌下降E、胸痛擴(kuò)張、肋間隙增寬【參考答案】A【專家精析】慢性支氣管炎X線檢查早期可無(wú)異常。反復(fù)發(fā)作者表現(xiàn)為肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀、斑點(diǎn)狀陰影，以雙下肺葉明顯。77、嗜酸性粒細(xì)胞的作用屬于（ ）。A、Ag的抑制性調(diào)節(jié)B、抗體的抑制性調(diào)節(jié)C、免疫細(xì)胞的抑制性調(diào)節(jié)D、MHC對(duì)免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)E、補(bǔ)體反饋的調(diào)節(jié)【參考答案】C【專家精析】嗜酸性粒細(xì)胞可抑制嗜堿性粒細(xì)胞和對(duì)隔蟲(chóng)的損傷作用o78、患者，女，25歲，因心臟手術(shù)，麻醉藥過(guò)量，出現(xiàn)呼吸、心臟停搏，此時(shí)除進(jìn)行人工呼吸及心臟按壓外，還應(yīng)采取哪項(xiàng)急救措施？（ ）A、靜脈注射毛花昔CB、靜脈滴注去甲腎上腺素C、心內(nèi)注射阿托品D、心內(nèi)注射腎上腺素E、靜脈注射異丙腎上腺素【參考答案】D【專家精析】患者出現(xiàn)呼吸、心搏停止，在不中斷心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）的前提下，盡快遵醫(yī)囑給予腎上腺素，腎上腺素是CPR的首選藥物。79、選擇性激動(dòng)白2受體而治療支氣管哮喘的藥物是（ ）。A、腎上腺素B、特布他林C、雷尼替丁D、氯苯那敏E、奧美拉喋【參考答案】B【專家精析】特布他林為選擇性的日2受體激動(dòng)劑，其支氣管擴(kuò)張作用比沙丁膠醇弱，臨床用于治療支氣管哮喘，喘息性支氣管炎，肺氣腫等，由于不協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)導(dǎo)致胎兒窘迫時(shí)，可單次皮下或靜脈注射特布他林lOOmg緩解。80、正常瞌孔在自然光線下直徑的范圍是（ ）。A^1mm以下B、1.0-1.5mmC、25mmD、5.5-6mmE、6mm以下【參考答案】C【專家精析】自然光線下，正常瞠孔直徑為25mm,幢孔直徑小于2mm為瞌孔縮小，膛孔直徑小于1mm為針尖樣膛孔，膛孔直徑大于5mm為瞠孔散大。81、止點(diǎn)于股骨小轉(zhuǎn)子的肌是（ ）。A、胃大肌B、臀中肌C、臀小肌D、骼腰肌E、恥骨肌【參考答案】D【專家精析】股骨是人體中最大的長(zhǎng)管狀骨，在其頸體交界處的外側(cè)有一向上的隆起，叫作大轉(zhuǎn)子，其內(nèi)下方較小的隆起叫作小轉(zhuǎn)子。臀中肌起于憾骨翼外面，止點(diǎn)于股骨大轉(zhuǎn)子。臀小肌起于鏘骨臀前線和臀后線之間，止點(diǎn)于大轉(zhuǎn)子。憾腰肌由館肌和腰大肌組成，止于股骨小轉(zhuǎn)子。恥骨肌起點(diǎn)為恥骨梳，止點(diǎn)為股骨的恥骨肌線。82、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反法律規(guī)定，給藥品使用者造成損害的處罰是（ ）。A、由衛(wèi)生行政部門(mén)給予處分，沒(méi)收違法所得B、由工商行政管理部門(mén)處1萬(wàn)元以上20萬(wàn)元以下的罰款C、由衛(wèi)生行政部門(mén)吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)D、依法追究刑事責(zé)任E、依法承擔(dān)賠償責(zé)任【參考答案】E【專家精析】《中華人民共和國(guó)藥品管理法》中規(guī)定，藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本法規(guī)定，給藥品使用者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任。83、對(duì)惡性淋巴瘤療效顯著的藥物是（ ）。A、氟尿嘻睫B、環(huán)磷酷膠C、博來(lái)霉素D、阿糖胞昔E、氨甲蝶嶺【參考答案】B【專家精析】環(huán)磷酸膠對(duì)惡性淋巴瘤療效顯著，對(duì)多發(fā)性骨髓瘤、急性淋巴細(xì)胞白血病、卵巢癌、乳癌也有效。84、免疫球蛋白獨(dú)特型抗原是（ ）。A、異種抗原B、同種異型抗原C、異嗜性抗原D、自身抗原E、腫瘤相關(guān)抗原【參考答案】D【專家精析】免疫球蛋白上共有三種抗原決定簇：同種型、同種異型、獨(dú)特型，其中獨(dú)特型是免疫球蛋白特有的自身抗原。85、患者，女性，40歲，既往健康。5天前無(wú)明確誘因出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、食欲缺乏，伴尿黃、明顯乏力。實(shí)驗(yàn)室檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶740U/L,總膽紅素58pmol/L。該患者診斷應(yīng)考慮為（ ）OA、淤膽型肝炎B、急性黃瘟型肝炎C、急性重型肝炎D、亞急性重型肝炎E、急性元黃瘟型肝炎【參考答案】B86、糖尿病神經(jīng)病變最常見(jiàn)的部位是（ ）。A、周?chē)窠?jīng)病變B、顱神經(jīng)病變C、自主神經(jīng)病變D、中樞神經(jīng)病變E、脊髓病變【參考答案】A【專家精析】糖尿病神經(jīng)病變發(fā)生機(jī)制涉及大血管、微血管病變，免疫機(jī)制及生長(zhǎng)因子不足等。以周?chē)窠?jīng)病變最常見(jiàn)，通常為對(duì)稱性，下肢較上肢嚴(yán)重，病情進(jìn)展緩慢。87、引起肺褐色硬化的疾病是（ ）。A肺動(dòng)脈栓塞B、肺動(dòng)脈瓣狹窄C、三尖瓣狹窄D、二尖瓣狹窄E、硅沉著病【參考答案】D【專家精析】肺褐色硬化主要發(fā)生于左心衰竭時(shí)，二尖瓣狹窄是引起左心衰竭最常見(jiàn)的原因。88、下述哪個(gè)孔管不與顱中窩相通？（ ）A、頸靜脈孔B、圈孔C、棘孔D、破裂孔E、視神經(jīng)管【參考答案】A【專家精析】盧頁(yè)中窩由蝶骨體及大翼、顏骨巖部等構(gòu)成，中央是蝶骨體，上面有垂體窩，窩前夕M則有視神經(jīng)管。垂體窩和鞍背統(tǒng)稱蝶鞍，兩側(cè)淺溝為頸動(dòng)脈溝，溝后端有孑麻破裂孔。蝶鞍兩側(cè)，由前內(nèi)向后外，依次有圓孔、卵圓孔和棘孔，而頸靜脈孑后顱后窩相通。89、肝細(xì)胞脂肪變性為（ ）。A、細(xì)胞水腫B、脂質(zhì)沉積C、結(jié)締組織玻璃樣變D、血管壁玻璃樣變E、細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變【參考答案】B【專家精析】肝細(xì)胞脂肪變性指肝細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大小不等的游離脂肪滴，是肝臟基本病理改變之一，其病因多種多樣，除了酒精性及非酒精性脂肪肝，也普遍存在于各種肝臟疾病的不同病變階段。90、可引起牙跟增生的抗癲痛藥是（ ）。A、苯妥英鈉B、苯巴比妥C、丙戊酸鈾D、地西泮E、卡馬西平【參考答案】A【專家精析】苯妥英納刺激性強(qiáng)，約20%的患者可出現(xiàn)齒眼增生，可能與藥物從唾液排出刺激原組織增生有關(guān)。91、致密斑感受器直接感受的變化是（ ）。A、腎小球?yàn)V過(guò)率B、流經(jīng)致密斑的鈾量C、循環(huán)血量D、動(dòng)脈血壓E、血K+【參考答案】B【專家精析】致密斑是化學(xué)感受器，可感受遠(yuǎn)曲小管濾液內(nèi)N礦濃度的變化。92、在左側(cè)10—12脅骨骨折時(shí)，最需要提高警惕的臟器損傷是（ ）。A、肝臟損傷B、脾臟損傷C、肺損傷D、脯肌破裂E、腎臟損傷【參考答案】B【專家精析】牌位于左季肋區(qū)胃底與脯之間，恰與第9-11肋相對(duì)，其長(zhǎng)軸與第10肋一致,在左側(cè)10-12肋骨骨折時(shí)，最需要提高警惕的臟器損傷是牌。93、彌漫性細(xì)支氣管肺泡癌的典型痰液為（ ）。A、大量白色泡沫狀痰B、大量服性痰，有分層C、大量粉紅色泡沫痰D、大量乳狀痰E、大量白色帶液樣痰【參考答案】E【專家精析】彌漫性細(xì)支氣管肺泡癌是沿著肺泡結(jié)構(gòu)鱗片狀擴(kuò)散，沒(méi)有基質(zhì)、血管和胸膜侵犯的肺癌，即單純的細(xì)支氣管肺泡癌。1臨床癥狀為患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、發(fā)熱和呼吸困難等癥狀，其中咳嗽在臨床中最為常見(jiàn)，典型痰液為大量白色薪液樣痰。94、激活初始T細(xì)胞能力最強(qiáng)的抗原提呈細(xì)胞是（ ）。A、巨噬細(xì)胞B、樹(shù)突狀細(xì)胞C、B細(xì)胞D、兼職APCE、上皮細(xì)胞【參考答案】B【專家精析】樹(shù)突狀細(xì)胞、B細(xì)胞和巨噬細(xì)胞都是專職的抗原提呈細(xì)胞。它們都能提呈抗原以活化效應(yīng)或記憶淋巴細(xì)胞。但是，只有樹(shù)突狀細(xì)胞能夠激活幼稚的「B細(xì)胞，成為免疫反應(yīng)的使動(dòng)者。95、某年輕男性患者勞動(dòng)時(shí)突感右側(cè)胸部撕裂樣疼痛半小時(shí)后急診入院。查體：大汗淋漓、呼吸急促、氣管左移、右側(cè)呼吸音消失。該患者最可能的診斷為（ ）。A、胸腔積液B、干性胸膜炎C、右側(cè)張力性氣胸D、肺氣腫E、大葉性肺炎【參考答案】C【專家精析】因患者是在勞動(dòng)過(guò)程中突感右傾u胸部撕裂樣疼痛，臨床表現(xiàn)為大汗淋漓、呼吸急促、氣管左移、右側(cè)呼吸音消失，故診斷為右側(cè)張力性氣胸。96、局部興奮產(chǎn)生是由于（ ）。A、剌激使細(xì)胞膜超極化B、剌激使細(xì)胞膜去極化C、膜自身的去極化反應(yīng)D、闊下剌激直接使細(xì)胞膜去極化和膜自身的輕度去極化疊加的結(jié)果E、剌激激活大量Na+通道開(kāi)放所致【參考答案】D【專家精析】闊下刺激雖不能觸發(fā)動(dòng)作電位，但是它能導(dǎo)致少量的納離子內(nèi)流，從而產(chǎn)生較小的去極化變化，但幅度達(dá)不到闕電位，而且只限于受刺激的局部。這種產(chǎn)生于膜局部，較小的去極化反應(yīng)稱為局部興奮。97、翼點(diǎn)是哪些骨的會(huì)合處？（ ）A、上領(lǐng)骨、蝶骨、膊骨、顏骨B、頂骨、枕骨、顏骨、蝶骨C、額骨、顫骨、蝶骨、顏骨D、額骨、蝶骨、頂骨、顏骨E、額骨、蝶骨、枕骨、頂骨【參考答案】D【專家精析】翼點(diǎn)是額骨、頂骨、顏骨和蝶骨相交處所形成的H形骨縫，其深面有腦膜中動(dòng)脈前支通過(guò)，且深面有運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞（中央前回三分之一）。98、右心衰竭不可能出現(xiàn)（ ）。A、下肢水腫B、肝大C、少尿D、食欲缺乏，惡心，嘔吐E、咳粉紅色泡沫樣痰【參考答案】E【專家精析】右心衰竭癥狀有浮腫、頸靜脈充盈、內(nèi)臟淤血（肝淤血、腎淤血、胃腸道淤血）、發(fā)緒。粉紅色泡沫痰是急性左心衰竭時(shí)肺水腫的表現(xiàn)。99、下列哪項(xiàng)因素不參與膽汁排出的調(diào)節(jié)？（ ）A、胃泌素B、膽囊收縮素C、促膜酶素D、膽鹽E、迷走神經(jīng)【參考答案】D【專家精析】膽鹽通過(guò)腸肝循環(huán)，對(duì)膽汁的分泌有促進(jìn)作用，但不能影響膽囊收縮，也不能影響膽汁的排出。100、患者，男性，68歲。陣發(fā)性胸悶3年，持續(xù)加重6小時(shí)突發(fā)意識(shí)喪失。查體：BP4a20mmHg,雙肺呼吸音清。心率32次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。血清肌鈣蛋白水平增高。最可能的心律失常是（ ）。A、心房顫動(dòng)B、心室顫動(dòng)C、室性心動(dòng)過(guò)速D、二度房室傳導(dǎo)阻滯E、三度房室傳導(dǎo)阻滯【參考答案】E【專家精析】患者心律齊，但心率僅32次/分，考慮三度房室傳導(dǎo)阻滯，室性逸搏心律可能性最大。101、下列哪項(xiàng)對(duì)肺炎鏈球菌肺炎的診斷最有價(jià)值？（ ）A、高熱，咳鐵銹色痰B、白細(xì)胞升高，核左移，胞質(zhì)內(nèi)有中毒顆粒C、胸片大片均勻致密影呈肺葉呈肺段分布D、肺部濕性啰音E、痰培養(yǎng)肺炎鏈球菌陽(yáng)性【參考答案】E【專家精析】肺炎鏈球菌肺炎最典型的病理改變是肺實(shí)變，常見(jiàn)肺實(shí)變體征，X線胸片呈以肺葉或肺段分布的大片陰影，滲出早期還可在病變部位聞及肺部濕眼音。此外，血常規(guī)檢查可有外周血白細(xì)胞總數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞升高為主。但肺炎鏈球菌肺炎最可靠的診斷標(biāo)準(zhǔn)是痰培養(yǎng)找到致病菌。102、人工地增加細(xì)胞外液中Na+濃度時(shí)，單根神經(jīng)纖維動(dòng)作電位的幅度將（ ）。A^增大B、減小C、不變D、先增大后減小E、先減小后增大【參考答案】A103、急性尿潴留最常見(jiàn)的原因是（ ）。A、下尿路梗阻B、神經(jīng)源性膀胱炎C、藥物性因素D、精神因素E、以上都不是【參考答案】A【專家精析】急性尿滯留發(fā)病突然，膀朧內(nèi)充滿尿液不能排出，脹痛難忍，輾轉(zhuǎn)不安，有時(shí)從尿道溢出部分尿液，但不能減輕下腹疼痛。任何導(dǎo)致膀脫頸部及尿路梗阻的病變?nèi)缜傲邢僭錾?、尿道損傷、尿道狹窄、膀朧尿道結(jié)石、異物和腫瘤等均可引起急性尿滯留。104、脈絡(luò)叢前動(dòng)脈發(fā)自（ ）。A、頸內(nèi)動(dòng)脈B、大腦前動(dòng)脈C、大腦后動(dòng)脈D、小腦上動(dòng)脈E、基底動(dòng)脈【參考答案】A【專家精析】脈絡(luò)叢前動(dòng)脈一般發(fā)自頸內(nèi)動(dòng)脈終末端，少數(shù)起自大腦中動(dòng)脈或大腦前動(dòng)脈。105、屬于半抗原的是（ ）。A、金黃色葡萄球菌腸毒素B、ABO血型物質(zhì)C、二硝基苯酣D、脂多糖E、BSA【參考答案】D【專家精析】大多數(shù)多糖和所有的類脂都屬于半抗原。106、與計(jì)數(shù)肋骨無(wú)關(guān)的體表標(biāo)志是（ ）。A、胸骨柄B、胸骨角C、肩腳上角D、男性乳頭E、肩腳下角【參考答案】A【專家精析】胸骨角平第2肋骨；男性乳頭平第4肋間隙或第4肋骨及第5脅骨水平；肩腳上角平第2肋；肩腳下角平第7肋間隙。107、肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（ ）。A、肝性腦病B、感染C、原發(fā)性肝癌D、電解質(zhì)紊亂E、上消化道出血【參考答案】E【專家精析】肝硬化常并發(fā)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染等而死亡，其中上消化道出血是由于食管下段或胃底靜脈曲張破裂出血所致，為本病最常見(jiàn)的并發(fā)癥。108、代謝性酸中毒常伴有高血押是由于腎小管（ ）。A、H+-Na+交換減弱B、H+-K+交換增強(qiáng)C、K+-Na+交換減弱D、K+重吸收增加E、NH/-K+交換減弱【參考答案】C【專家精析】細(xì)胞內(nèi)外是K-H?交換。腎小管是Na?-K+交換（重吸收K?）和Na?-H?交換（重吸收N礦），兩者之間有競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用。代謝性酸中毒時(shí)，細(xì)胞發(fā)生K飛H+交換，K+由細(xì)胞內(nèi)到細(xì)胞外以代償。在腎臟、腎小管加大泌H+以代償，Na飛H+交換增強(qiáng)，以更多地排出葉，結(jié)果是Na?-K+交換抑制。當(dāng)Na?-K+交換增強(qiáng)，K?-H?交換就減弱，反之Na?-K+交換減弱，K?-H+交換就會(huì)增強(qiáng)。109、屬于H類切口的手術(shù)是（ ）。A、小腸切除吻合術(shù)B、化膿性闌尾炎手術(shù)C、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)D、結(jié)腸脾曲癌引起的急癥腸梗阻手術(shù)E、胃后壁穿孔手術(shù)【參考答案】E【專家精析】E類（清潔污染）切口指手術(shù)進(jìn)入呼吸、消化或泌尿生殖道但無(wú)明顯污染，如無(wú)感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)。110、鑒別再生障礙性貧血與急性粒細(xì)胞白血病的主要檢查是（ ）。A、外周血中全血細(xì)胞減少B、外周中找原粒細(xì)胞C、外周血中找有核紅細(xì)胞D、骨髓檢查E、以上都不是【參考答案】D【專家精析】再生障礙性貧血骨髓象：急性再障骨髓增生低下或極度低下，粒、紅兩系均明顯減少。巨核細(xì)胞顯著減少，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織嗜堿性粒細(xì)胞也相對(duì)增多；慢性再障增生降低或呈灶性增生，但巨核細(xì)胞均減少。骨髓檢查同時(shí)也是確診白血病及其類型的重要依據(jù)：骨髓顯示有核細(xì)胞顯著增生，多為明顯活躍或極度活躍，主要為白血病性原始細(xì)胞，占非紅系細(xì)胞的30%以上；約10%急性非淋巴細(xì)胞性白血病骨髓增生低下稱為低增生性急性白血??；胞質(zhì)中出現(xiàn)紅色桿狀小體（Auer小體），僅見(jiàn)于急性淋巴細(xì)胞性白血??；正常的幼紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞減少。1H、最可能為肝硬化腹水的是（ ）。A、腹水比重VL016,蛋白20g/LB、腹水比重＞1.018,李凡他（Rivalta）試驗(yàn)陽(yáng)性C、乳糜樣腹水D、腹水細(xì)胞總數(shù)＞1000XI06/L,分類以中性粒細(xì)胞為主E、腹水細(xì)胞總數(shù)＞100X106/l,分類以間皮細(xì)胞為主【參考答案】A【專家精析】肝硬化腹水外觀淡黃、透明，腹水比重一般小于1、018,細(xì)胞計(jì)數(shù)＜100x10吭，其中以淋巴細(xì)胞為主；蛋白定量＜25g/L（弘60g/L）,約30%肝硬化腹水蛋白＞25g/L,約20%惡性腹水蛋白＜25g/Le112、限制脊柱過(guò)度后伸的韌帶是（A、頂韌帶B、前縱韌帶C、棘間韌帶D、棘上韌帶E、后縱韌帶【參考答案】B【專家精析】前縱韌帶是位于所有椎體和椎間盤(pán)前面的縱長(zhǎng)韌帶，上起于枕骨大孔前緣，下至第1或第2慨椎，韌帶的寬窄厚薄各部有所不同，前縱韌帶內(nèi)層纖維與椎間盤(pán)外層纖維和椎體的飯環(huán)相連，但并不進(jìn)入椎體，前縱韌帶整個(gè)看來(lái)是一條長(zhǎng)而寬的纖維帶，非常堅(jiān)強(qiáng)。前縱韌帶有防止脊柱過(guò)度后伸的作用。113、患者訴左側(cè)面部感覺(jué)麻痹，剌激左眼角膜的左眼眨眼反射消失，但剌激右眼角膜，左眼眨眼反射正常，此外，患者下假前突時(shí)偏向左側(cè)，身體對(duì)側(cè)痛、溫覺(jué)喪失以及粗意向震顫和傾向左側(cè)跌倒，該患者粗意向震顫和傾向左側(cè)跌倒是由于累及（ ）。A、左橋小腦纖維B、右橋小腦纖維C、左脊髓丘腦D、右脊髓丘腦E、錐體交叉以上的左椎體柬【參考答案】A【專家精析】粗意向震顫和傾向左側(cè)跌倒提示左橋小腦纖維損傷。114、肺動(dòng)脈栓塞的后果不包括（ ）。A、猝死B、間質(zhì)性肺炎C、肺梗死D、肺動(dòng)脈高壓E、急性右心衰竭【參考答案】B【專家精析】肺動(dòng)脈檢塞可以導(dǎo)致猝死、肺梗死、急性右心衰，竭慢性的肺栓塞可以導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。115、心肌不產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因是（ ）。A、心臟是功能上的和胞體B、心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，Ca2+貯存少C、心肌有自律性，會(huì)自動(dòng)節(jié)律性收縮D、心肌呈“全或無(wú)”收縮E、心肌的有效不應(yīng)期長(zhǎng)【參考答案】E【專家精析】心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，相當(dāng)于心肌細(xì)胞的整個(gè)收縮期和舒張?jiān)缙?，因此心肌不可能在收縮期內(nèi)再接受剌激而產(chǎn)生一個(gè)新的興奮收縮，也就是說(shuō)，心肌不會(huì)發(fā)生完全強(qiáng)直收縮，這一特征保證心臟交替進(jìn)行收縮和舒張活動(dòng)，有利于心臟的充盈和泵血。116、診斷腎病綜合征必須具備的依據(jù)是（ ）。A、大量蛋白尿與血尿B、低白蛋白血癥與高脂血癥C、大量蛋白尿與低白蛋白血癥D、高脂血癥與水腫E、水腫與低白蛋白血癥【參考答案】C【專家精析】腎病綜合征并非是一種獨(dú)立的疾病，而是由多種腎小球疾病引起的一組臨床綜合征。臨床具有以下四個(gè)特點(diǎn)：①大量蛋白尿（超過(guò)3.5g/24的；②低蛋白血癥（血漿白蛋白低于30g/L）③水腫；④高脂血癥即離膽固醇和（或）高甘油三醋血癥。其中①②兩項(xiàng)為診斷必備條件，特別是大量蛋白尿。117、癌組織中實(shí)質(zhì)少，間質(zhì)多的是（ ）。A、乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌B、乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌C、乳腺單純癌D、乳腺硬癌E、乳腺髓樣癌【參考答案】D【專家精析】乳腺硬癌又稱為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，為乳腺癌中最常見(jiàn)的一種，其癌細(xì)胞少，纖維組織多，癌組織中實(shí)質(zhì)少，間質(zhì)多，集合成索狀或片狀。體積小，邊界凹凸不平，境界不清,惡性程度高，早期發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。118、醒固酬促進(jìn)Na.重吸收和K,分泌的部位是（ ）。A、近球小管B、髓拌降支C、髓拌升支D、遠(yuǎn)曲小管和集合管E、輸尿管【參考答案】D【專家精析】隆固酣的主要作用是促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞重吸收N礦和排泄K+,即保Na+排K+作用，在重吸收Na+的同時(shí)也等滲性地重吸收水，因而對(duì)維持細(xì)胞外液量及循環(huán)血量的相對(duì)穩(wěn)定具有重要意義。119、神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)相比，錯(cuò)誤的是（ ）。A、體液調(diào)節(jié)發(fā)生快B、神經(jīng)調(diào)節(jié)作用時(shí)間短C、神經(jīng)調(diào)節(jié)范圍比較小D、神經(jīng)調(diào)節(jié)基本方法是反射調(diào)節(jié)E、神經(jīng)調(diào)節(jié)起主導(dǎo)作用【參考答案】A【專家精析】神經(jīng)調(diào)節(jié)在機(jī)體調(diào)節(jié)中起主導(dǎo)作用，體液調(diào)節(jié)對(duì)神經(jīng)調(diào)節(jié)有反饋?zhàn)饔?，兩者區(qū)別如下表：下表：神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)的比較神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)作用途徑反射弧體液運(yùn)輸作用速度迅速較緩慢作用范圍準(zhǔn)確、比較局限較廣泛作用時(shí)間短暫比較長(zhǎng)120、患者，女性，47歲。慢性腎炎病史多年，近2年經(jīng)常出現(xiàn)雙下肢負(fù)重，一直服潘生丁及氫氯喔嚓治療。近1周感覺(jué)腹脹，雙下股無(wú)力，首先應(yīng)考慮的是（ ）。A、腎功能?chē)?yán)重減退B、低押血癥C、高血壓D、酸中毒E、藥物中毒【參考答案】B【專家精析】喔嗦類藥物可引起低血餌，其臨床表現(xiàn)為常見(jiàn)癥狀為肌無(wú)力和發(fā)作性軟癱，后者發(fā)作前可先有肌元力；缺餌可使腸蠕動(dòng)減慢，輕度缺餌者只有食欲缺乏、腹脹、惡心和便秘；嚴(yán)重缺餌者可引起麻痹性腸梗阻。121、患者，男性，68歲。陣發(fā)性胸悶3年，持續(xù)加重6小時(shí)突發(fā)意識(shí)喪失。查體：BP4a20mmHg,雙肺呼吸音清。心率32次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。血清肌鈣蛋白水平增高。入院后經(jīng)搶救患者病情平穩(wěn)，但第3天突發(fā)喘憋，不能平臥。查體：心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，雙肺滿布濕眼音。該患者最可能合并( )。A、心臟乳頭肌斷裂B、急性心包炎C、二尖瓣狹窄D、主動(dòng)脈瓣狹窄E、肺部感染【參考答案】A【專家精析】患者病情平穩(wěn)后突然出現(xiàn)急性左心衰竭表現(xiàn)，心尖部聞及收縮期雜音，考慮合并乳頭肌功能失調(diào)或斷裂可能性最大。事L頭肌功能失調(diào)或斷裂，心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和吹風(fēng)樣收縮期雜音，可引起心力衰竭，多見(jiàn)于下壁心肌梗死。122、患者，女性，50歲?；加酗L(fēng)濕性心臟病、心功能不全二度。給予地高辛治療一個(gè)月后，病情緩解，但出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。心電圖示：P-P間期延長(zhǎng)，P-R間期延長(zhǎng)。測(cè)血中地高辛濃度為3.2nmol/L,診斷為地高辛中毒。除立即停藥，還應(yīng)采用下列哪種藥物治療？()A^利多卡因B、阿托品C、苯妥英鈾D、普茶洛爾E、奎尼丁【參考答案】B【專家精析】地高辛中毒時(shí)有房室傳導(dǎo)阻滯，給予阿托品Img口服；若無(wú)高餌血癥，可在血餌監(jiān)測(cè)下補(bǔ)餌，并予苯妥英俐。123、下列關(guān)于面神經(jīng)的說(shuō)法正確的是（ ）。A、起自中樞B、分布到面部皮膚C、分支支配頸肌運(yùn)動(dòng)D、為下頒下腺提供副交感纖維E、某分支管理腮腺的分泌活動(dòng)【參考答案】D【專家精析】面神經(jīng)起自面神經(jīng)核，面神經(jīng)核位于腦橋，為混合性腦神經(jīng)，含有4種纖維成分：①特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維起于腦橋被蓋部的面神經(jīng)核，主要支配面肌的運(yùn)動(dòng)；②一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維起于腦橋的上泌涎核，屬副交感神經(jīng)節(jié)前纖維，在有關(guān)副交感神經(jīng)節(jié)換元后的節(jié)后纖維分布于淚腺、下領(lǐng)下腺、舌下腺及鼻、膊的秸膜腺，控制上述腺體的分泌；③特殊內(nèi)臟感覺(jué)纖維，即昧覺(jué)纖維，其胞體位于顏骨巖部?jī)?nèi)，面神經(jīng)管彎曲處的膝神經(jīng)節(jié)，周?chē)环植加谏嗲摆鼋棠さ拿晾?，中樞突終止于腦干內(nèi)的孤束核：④一般軀體感覺(jué)纖維，傳導(dǎo)耳部皮膚的軀體感覺(jué)和表情肌的本體感覺(jué)。124、女性患者，40歲。雨淋后出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、咳鐵銹色痰，體溫39℃,肺部X線片發(fā)現(xiàn)右肺中葉有大片密度增高陰影，實(shí)驗(yàn)室痰培養(yǎng)為C+雙球菌，菊糖發(fā)酵試驗(yàn)（+）。應(yīng)診斷為（ ）。A、繼發(fā)性肺結(jié)核B、肺炭瘟C、肺實(shí)變D、原發(fā)性肺結(jié)核E、大葉性肺炎【參考答案】E【專家精析】患者胸痛、咳鐵銹色痰，X線攝片顯示右肺中葉大片密度增高陰影，痰培養(yǎng)C+雙球菌，菊糖發(fā)酵試驗(yàn)可分離出肺炎鏈球菌，故可判斷為大葉街市炎。肺結(jié)核患者為低熱。125、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，不引起（ ）A、心絞痛B、心肌梗死C、冠狀動(dòng)脈性猝死D、原發(fā)性心肌病E、心功能不全【參考答案】D【專家精析】原發(fā)性心肌病是心臟的原發(fā)病，與動(dòng)脈粥樣硬化無(wú)關(guān)。126、首選大環(huán)內(nèi)醋類抗生素治療的是（ ）。A、干酷性肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、肺炎支原體肺炎E、克雷白桿菌肺炎【參考答案】D【專家精析】肺炎支原體肺炎是肺炎支原體引起的呼吸道和肺部感染，病原體由咳嗽時(shí)的飛沫經(jīng)呼吸道吸入感染，引起咽炎、支氣管炎和肺炎。治療本病首選大環(huán)內(nèi)醋類抗生素。此外亦可用四環(huán)素類抗生素。以上藥物療程一般為兩周。127、屬于新紋狀體的是（ ）。A、豆?fàn)詈伺c屏狀核B、尾狀核與蒼白球C、杏仁核與殼D、尾狀核與豆?fàn)詈薊、尾狀核與殼核【參考答案】E128、SARS病毒屬于（ ）。A、正事占病毒科B、副蒙古病毒科C、小RNA病毒科D、呼吸病毒科E、冠狀病毒科【參考答案】E【專家精析】SARS病毒是冠狀病毒的一個(gè)變種，是引起非典型肺炎的病原體。129、高血壓聯(lián)合用藥的原則是（ ）。A、當(dāng)?shù)谝环N藥物效果不滿意時(shí)，可加用第二種藥B、第1-3天用第一種藥，第4天加期第二種藥C、同類藥物的兩種藥物合用可以增效D、為了有效，不論何種高血壓，首先考慮兩種藥合用E、首先用兩種不同類藥物，如無(wú)效需加第三種藥【參考答案】A【專家精析】聯(lián)合用藥，可在增加降壓效果的同時(shí)不增加不良反應(yīng)，在低劑量單藥治療效果不滿意時(shí)，可以采用兩種或兩種以上降壓藥物聯(lián)合治療。事實(shí)上，2級(jí)以上高血壓為達(dá)到目標(biāo)血壓，常需聯(lián)合治療。對(duì)血壓N160/100mmHg或高于目標(biāo)血壓20/10mmHg或高危及以上患者，起始即可采用小劑量?jī)煞N藥物治療，或固定復(fù)方制劑治療。130、在急性喉阻塞時(shí)，可用粗注射針頭刺入（ ）以建立臨時(shí)呼吸通道。A、甲狀舌骨膜B、環(huán)甲正中韌帶C、氣管軟骨環(huán)D、方形膜E、環(huán)狀軟骨氣管韌帶【參考答案】B【專家精析】急性喉阻塞時(shí)，為搶救患者，可在環(huán)甲正中韌帶處進(jìn)行穿刺，以建立暫時(shí)性通氣道。131、用作判斷組織興奮性高低的指標(biāo)是（ ）。A、闊電位B、闊強(qiáng)度C、基強(qiáng)度D、剌激強(qiáng)度對(duì)時(shí)間的變化率E、動(dòng)作電位的幅度【參考答案】B【專家精析】閡強(qiáng)度是使膜電位去極化達(dá)到閡電位引發(fā)動(dòng)作電位的最小剌激強(qiáng)度，是剌激的強(qiáng)度閡值，主要反映組織興奮性高低，闕強(qiáng)度值越低，表明組織興奮性越高。興奮性的高、低除了可以用閡值作為衡量指標(biāo)外，靜息電位和闕電位之間的差距以及離子通道的性狀也可影響興奮性。132、下述對(duì)陰道的描述錯(cuò)誤的是（ ）。A、從子宮頸延展到陰道前庭B、陰道壁主要由環(huán)形肌構(gòu)成C、壁內(nèi)有黏膜腺D、有前后及2個(gè)側(cè)穹E、前后鄰膀胱及尿道【參考答案】E【專家精析】陰道位于小骨盆中央，其前面是膀脫和尿道，后面是直腸。陰道的上端寬闊，包繞子宮頸和陰道部，在二者之間形成環(huán)形凹陷，稱為陰道穹，可分為前部、后部及2個(gè)側(cè)部。以陰道穹后部最深，并與直腸子宮凹陷緊密相鄰，二者間僅隔以陰道壁和一層腹膜。陰道的下部較窄，下端以陰道口開(kāi)口于陰道前庭。133、1分子葡萄糖酵解時(shí)凈生成（ ）個(gè)ATP。A、1B、2C、3D、4E、5【參考答案】B【專家精析】1分子葡萄糖酵解時(shí)可生成4分子ATP,但在葡萄糖和6磷酸果糖磷酸化時(shí)共消耗2分子ATP,故凈生成2分子ATP。134、成人肺結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)是（ ）。A、發(fā)熱、咳嗽、盜汗、乏力B、血沉增快C、胸片有滲出性陰影D、痰涂片檢查結(jié)核菌陽(yáng)性E、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性【參考答案】C【專家精析】痰結(jié)核分枝桿菌檢查是確診肺結(jié)核的主要方法，也是制定化療方案和考核療效的主要依據(jù)。E項(xiàng)，結(jié)核菌素試驗(yàn)為結(jié)核感染的流行病學(xué)指標(biāo)，但對(duì)成人結(jié)核病的診斷意義不大。135、1淺感覺(jué)傳導(dǎo)路徑傳導(dǎo)（ ）A、痛、溫覺(jué)和壓覺(jué)B、痛、溫覺(jué)和深壓覺(jué)C、痛、溫覺(jué)和粗觸覺(jué)D、本體感覺(jué)和粗觸覺(jué)E、關(guān)節(jié)位置觸覺(jué)【參考答案】C【專家精析】淺感覺(jué)是指皮膚與教膜的痛、溫、觸等感覺(jué)而言，由于它們的感受器位置較淺,因此由這些感受器上行的感覺(jué)傳導(dǎo)系統(tǒng)稱為淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路。淺感覺(jué)傳導(dǎo)皮膚、翁膜和痛覺(jué)、溫度覺(jué)、粗觸覺(jué)的沖動(dòng)。136、異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)是由于下列哪項(xiàng)發(fā)生了變化？（ ）A、粗細(xì)肌絲重疊狀態(tài)B、橫橋ATP酶活性C、胞質(zhì)游離Ca2+濃度D、肌鈣蛋白對(duì)Ca2+親和力E、肌動(dòng)蛋白活性【參考答案】A【專家精析】異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)即心臟前負(fù)荷（心肌初長(zhǎng)度）對(duì)搏出量的影響。心臟前負(fù)荷是指心室收縮前所承受的負(fù)荷，在一定限度內(nèi)前負(fù)荷增加則搏出量增加?？梢?jiàn)，心肌的收縮強(qiáng)度和速度是通過(guò)改變心肌的初長(zhǎng)度來(lái)實(shí)現(xiàn)的，而心肌的初長(zhǎng)度即為粗細(xì)肌絲的重疊度。137、關(guān)于腦神經(jīng)進(jìn)出的部位正確的是（ ）。A、中腦腳間窩內(nèi)有視神經(jīng)B、小腦中腳有展神經(jīng)C、延髓椎體前方有舌下神經(jīng)D、腦橋延髓溝內(nèi)有面神經(jīng)E、中腦背面有動(dòng)眼神經(jīng)【參考答案】D【專家精析】動(dòng)眼神經(jīng)由中腦腳間窩出腦，視神經(jīng)入顱中窩。展神經(jīng)起自腦橋，自腦橋延髓溝兩側(cè)出腦。面神經(jīng)連與腦橋延髓溝外側(cè)部，經(jīng)內(nèi)耳門(mén)、內(nèi)耳道達(dá)內(nèi)耳道底，進(jìn)入面神經(jīng)管,最后從莖乳孔出盧頁(yè)。舌下神經(jīng)由舌下神經(jīng)核發(fā)出，自延髓的橄欖前溝出腦。138、高滲性脫水患者早期一般存在以下主要表現(xiàn)（ ）。A、皮膚彈性差B、口渴C、脈搏細(xì)速D、血壓下降E、靜脈塌陷【參考答案】B【專家精析】高滲性脫水因脫缺水程度不同，癥狀不同，一般按體液丟失量將脫水程度分為主度。①輕度缺水：除口渴外，多元其他癥狀，缺水量為體重的2%-4%。②中度缺水：有極度口渴，伴乏力、尿少、尿比重高，唇干舌燥、皮膚彈性差、眼窩凹陷，常有煩躁，缺水量為體重的4%6%。③重度缺水：除上述癥狀外，出現(xiàn)躁狂、幻覺(jué)、語(yǔ)語(yǔ)，甚至昏迷等腦功能障礙的癥狀，缺水量為體重的6%以上。139、將人體或器官分為左右兩半的切面是（ ）。A、冠狀面B、矢狀面C、水平面D、額狀面E、橫切面【參考答案】B【專家精析】矢狀面將人體器官分為左右兩半；冠狀面將人體器官分為前后兩半；水平面將人體器官分為上下兩半。140、患者，女性，35歲。身高162cm,體重56kg,近3個(gè)月來(lái)覺(jué)口渴、多飲，查空腹血糖6.8mmol/L,無(wú)糖尿病家族史。為確定有無(wú)糖尿病最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是（ ）。A、餐后2小時(shí)血糖B、血谷氨酸脫竣酶抗體C、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)D、糖化血紅蛋白E、24小時(shí)尿糖定量【參考答案】C141＞下列屬于必需氨基酸的是（ ）。A、丙氨酸B、絲氨酸C、天冬氨酸D、甲硫氨酸E、谷氨酸【參考答案】D【專家精析】必需氨基酸是指人體自身（或其他脊椎動(dòng)物）不能合成，必須從食物中攝取的氨基酸。成人的八種必需氨基酸分別為苯丙氨酸、甲硫氨酸（蛋氨酸）、賴氨酸、蘇氨酸、色氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、繳氨酸。142、IgG型抗原一抗體復(fù)合物是（ ）。A、補(bǔ)體激活傳統(tǒng)途徑的固有成分B、補(bǔ)體激活替代途徑的固有成分C、補(bǔ)體激活傳統(tǒng)途徑和替代途徑的固有成分D、補(bǔ)體激活替代途徑的激活物E、補(bǔ)體激活傳統(tǒng)途徑的激活物【參考答案】E【專家精析】補(bǔ)體系統(tǒng)經(jīng)典（傳統(tǒng)）途徑的激活：以抗原抗體復(fù)合物為主要激活物，從C1活化開(kāi)始，引發(fā)酶促連鎖反應(yīng)，產(chǎn)生一系列生物學(xué)效應(yīng)的激活途徑為經(jīng)典激活途徑。143、在臟反射中，梭外肌纖維屬于（ ）。A、感受器B、傳入神經(jīng)元C、神經(jīng)中樞D、傳出神經(jīng)元E、效應(yīng)器【參考答案】E144、患兒于某，因發(fā)熱3日到縣醫(yī)院就診，接診醫(yī)師林某檢查后擬診為流行性出血熱。因縣醫(yī)院不具備隔離治療條件，林某遂囑患兒的家長(zhǎng)帶于某去市傳染病醫(yī)院就診，按照傳染病防治法的規(guī)定，林某應(yīng)當(dāng)（ ）。A、請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，確診后再轉(zhuǎn)診B、請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，確診后隔離治療C、向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，確診后對(duì)于某就地進(jìn)行隔離D、向當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)報(bào)告，并復(fù)印病例資料轉(zhuǎn)診E、向當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)報(bào)告，由疾病控制機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診【參考答案】D【專家精析】《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第五章第五十二條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病患者或者疑似傳染病患者提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援和接診治療，書(shū)寫(xiě)病歷記錄以及其他有關(guān)資料，并妥善保管。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度；對(duì)傳染病患者、疑似傳染病患者，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對(duì)隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)救治能力的應(yīng)當(dāng)將患者及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。具體辦法由國(guó)務(wù)院E生行政部門(mén)規(guī)定。145、以下哪個(gè)是腹腔干的分支？（ ）A、腸系膜上動(dòng)脈B、腸系膜下動(dòng)脈C、腎動(dòng)脈D、肝總動(dòng)脈E、辜丸動(dòng)脈【參考答案】D【專家精析】腹腔干為粗而短的動(dòng)脈干，在廂的主動(dòng)脈裂孔稍下方起自腹主動(dòng)脈前壁，分為3條較大的分支，即胃左動(dòng)脈、脾動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈。146、肺癌一般不轉(zhuǎn)移到（ ）。A、腦B、骨C、肝D、腎E、心【參考答案】E【專家精析】肺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位有腦、骨筋、腎上腺、對(duì)側(cè)肺、肝等。147、腹部檢查以哪種方法最為重要？（ ）A、望診B、觸診C、聽(tīng)診D、叩診E、嗅診【參考答案】B【專家精析】腹部觸診是腹部檢查的主要方法，對(duì)腹部體征的認(rèn)知和疾病的診斷有重要意義。既可以進(jìn)一步確定視診所見(jiàn)，又可為叩診、昕診提示重點(diǎn)；而且腹部的重要體征主要靠觸診發(fā)現(xiàn)。148、治療呆小病的藥物是（ ）。A、甲琉咪瞠B、甲狀腺激素C、大劑量腆劑D、丙硫氧喀咤E、小劑量腆劑【參考答案】B【專家精析】呆小病與甲狀腺激素不足有關(guān)。而甲琉瞇瞠和丙硫氧略院為硫服類抗甲狀腺藥,抑制甲狀腺激素合成，小劑量腆劑雖然可預(yù)防地方性確缺乏所致的呆小病，但治療還是以直接補(bǔ)充激素為主。149、患者，男性，48歲。2年前因“胃橫癌穿孔”行胃大部分切除術(shù)。近5個(gè)月常于清晨空腹時(shí)出現(xiàn)精神癥狀，進(jìn)食后緩解。今晨家人發(fā)現(xiàn)神志不清送來(lái)急診。查血糖2.2mmol/L,靜脈注射葡萄糖溶液后逐漸清醒。最可能的原因是（ ）。A、自主神經(jīng)功能紊亂B、營(yíng)養(yǎng)不良C、胃大部切除術(shù)后D、膜島素瘤E、反應(yīng)性低血糖【參考答案】E【專家精析】該患者的臨床表現(xiàn)屬于胃大部切除術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥，發(fā)生機(jī)制為食物進(jìn)入腸道后刺激膜島素大量分泌，繼而導(dǎo)致反應(yīng)性低血糖，治療應(yīng)采用飲食調(diào)整，減緩碳水化合物的吸收。150、早期子宮頸癌較典型的臨床表現(xiàn)是（ ）。A、接觸性出血B、白帶過(guò)多，有腥臭C、子宮功能性出血D、白帶增多E、下腹部、腰肌部疼痛【參考答案】A【專家精析】子宮頸癌最早出現(xiàn)的癥狀主要有陰道出血和陰道排液。當(dāng)癌腫侵及間質(zhì)內(nèi)血管時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)流血，最早表現(xiàn)為性交后或雙合診檢查后少量出血，稱接觸性出血。陰道排液最初量不多，呈白色或淡黃色，無(wú)臭味。151、下列疾病中，（ ）不是化服性炎癥。A、急性蜂窩織炎性闌尾炎B、腎盂腎炎C、皮膚用腫D、急性細(xì)胞性心內(nèi)膜炎E、腎小球腎炎【參考答案】E152、引起急性腎小球腎炎的常見(jiàn)病因是（ ）。A、甲型肝炎病毒感染B、乙型肝炎病毒感染C、葡萄球菌感染D、溶血性鏈球菌感染E、乙族甲組溶血性鏈球菌感染【參考答案】D【專家精析】急性腎小球腎炎又稱急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，病因：①細(xì)菌，最常見(jiàn)的是A組溶血性鏈球菌中的致腎炎菌株，其細(xì)胞壁所帶的抗原蛋白屬M(fèi)型；②病毒，流行性感冒病毒、腮腺炎病毒、柯薩奇病毒B4和埃柯病毒9等感染可導(dǎo)致急性腎炎；③其他真菌、鉤端螺旋體、立克次體和癥原蟲(chóng)也可引起急性腎炎。153、初期復(fù)蘇的任務(wù)和步驟可歸納為（ ）。A、充分供氧一進(jìn)行人工呼吸一建立人工循環(huán)B、保持呼吸道通暢一進(jìn)行人工呼吸一建立人工循環(huán)C、保持呼吸道通暢一進(jìn)行人工循環(huán)一進(jìn)行人工呼吸D、心臟復(fù)蘇一興奮呼吸中樞一腦復(fù)蘇E、頭部降溫一脫水一皮質(zhì)激素治療【參考答案】C154、門(mén)診對(duì)有便血伴有腹瀉或便秘的患者，首先應(yīng)做的檢查是（ ）。A、直腸鏡檢B、纖維結(jié)腸鏡檢C、直腸指檢D、韌、灌腸X線檢