老年人常見眼病防治課件

白內障什么是白內障？晶狀體變性而發(fā)生混濁的癥狀就是白內障。分先天性白內障

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后天性白內障先天性白內障多在出生前后即已存在。后天性白內障多見于50歲以上，且隨年齡增長而發(fā)病率增多。白內障的病因是什么？最常見原因：因年齡增長新陳代謝功能減退導致，即“老年性白內障”其他原因：·糖尿病常并發(fā)白內障

·眼球穿孔異物進入晶狀體·眼內炎癥(如葡萄膜炎)，眼內疾病(如視網膜脫離，眼內腫瘤)·家族遺傳因素可使兒童早期發(fā)生白內障·過度暴露于陽光紫外光下·營養(yǎng)不良·眼部或全身長期應用皮質類固醇老年性白內障分類老年性白內障，臨床上將分為皮質性、核性和囊下三種類型。

1.皮質性白內障

以晶體皮質灰白色混濁為主要特征，發(fā)展過程可分為四期:初發(fā)期，未成熟期，成熟期，過熟期。

2.核性白內障

晶體混濁從晶狀體中心核位置開始，逐漸加重并緩慢向周圍擴展，病人常訴說老視減輕或近視增加；或在黑暗處瞳孔散大視力增進，而在強光下瞳孔縮小視力反而減退；一般不等待皮質完全混濁即行手術。

3.后囊下白內障

混濁位于晶狀體的囊膜下皮質，很可能早期即影響視力。皮質性白內障核性白內障后囊下白內障（1）初發(fā)期晶狀體皮質內出現空泡、水裂和板層分離楔形混濁常見，位于前后皮質，尖端向著晶狀體中心，基部在赤道部匯合，形成輪輻狀，或在某一象限融合成片狀混濁；散瞳后，應用檢眼鏡徹照法或裂隙燈顯微鏡檢查，可在紅色反光中看到輪輻狀混濁的陰影此時瞳孔區(qū)未受累及，一般不影響視力此期晶狀體混濁發(fā)展緩慢，可經數年才達下一期（2）膨脹期又稱未成熟期晶狀體混濁繼續(xù)加重由于滲透壓改變，在短期內有較多水分積聚于晶狀體內，使其積聚腫脹，體積變大，將虹膜向前推移，前房變淺，可誘發(fā)急性閉角型青光眼晶狀體呈不均勻的灰白色混濁，在裂隙燈顯微鏡下仍可看到皮質內的空泡、水裂和板層分離患眼視力明顯減退，眼底難以看清（3）成熟期膨脹期之后，晶狀體內水分和分解產物經囊膜逸出，晶狀體又恢復到原來體積，前房深度恢復正常晶狀體混濁逐漸加重，直至全部混濁患眼視力下降至眼前手動或光感眼底不能窺入從初發(fā)期到成熟期可經10個多月至數10年不等白內障如何檢查與診斷？診斷1.眼部檢查:視力檢查、裂隙燈檢查、檢眼鏡檢查2.世界衛(wèi)生組織從群體防盲，治盲角度出發(fā)，對晶狀體發(fā)生變性和混濁，變?yōu)椴煌该?，以至影響視力，而矯正視力在0.6或以下者，可診斷白內障手術前檢查1.眼部檢查:包括視力、視功能、裂隙燈,眼壓、淚道、角膜曲率、A超和B超等.對于有過眼科手術史的患者還應進行角膜內皮計數的檢測.2.全身檢查:包括血尿常規(guī)、肝腎功能、血糖等化驗以及血壓、心電圖等內科檢查.白內障手術是怎么回事？白內障手術就是將眼內的邊渾濁的晶體取出，然后植入清晰的人工晶體來代替原來晶體的功能。健康晶體混濁晶體植入一枚人工晶體1.白內障囊內摘除術將包括囊膜在內的晶狀體完整摘除，操作較簡單術后瞳孔區(qū)透明，不發(fā)生后發(fā)性白內障發(fā)生玻璃體脫出和視網膜脫離等并發(fā)癥的機會較多，有時可發(fā)生玻璃體疝、繼發(fā)性青光眼或角膜損傷2.白內障囊外摘除術保留晶狀體后囊膜，可減少眼內結構的震動，減少玻璃體脫出、視網膜脫離和黃斑囊樣水腫等并發(fā)癥，避免術后發(fā)生玻璃體疝、玻璃體與角膜內皮接觸所致的角膜內皮損傷為后房型IOL植入準備了條件顯微手術，手術切口<7mm發(fā)生后發(fā)性白內障可能性較大3.超聲乳化白內障吸除術采用角鞏膜小切口或透明角膜切口進行手術應用超聲乳化儀將硬的晶狀體核粉碎成乳糜狀后吸出手術切口小，傷口愈合快，視力恢復迅速白內障手術有風險嗎？任何治療都不能說絕對沒有風險。風險的大小與醫(yī)院的醫(yī)療技術水平密切相關，因此白內障手術建議在正規(guī)醫(yī)院手術一般情況下，患者如果選擇正規(guī)的醫(yī)院進行手術，是不會有什么風險的白內障采用白內障超聲乳化人工晶體植入術，只需要3mm左右的切口，是目前治療白內障最好的方法，手術切口小，不縫合，術后散光小，恢復快，效果好白內障手術復雜嗎？常識告訴我們：任何手術，切口越大對人的損傷越大，恢復起來也就越困難，眼睛手術更是如此。超聲乳化手術是目前治療白內障最好的方法，這是一種便于操作，安全性高的簡便手術，其特點是：切口小——2-3MM手術時間短——10分鐘左右手術易接受——局部麻醉、不出血、無痛、無縫合術后恢復快——生理狀況較好患者當天即出院，視力恢復好用眼藥水能治好白內障嗎？用眼藥水是不能治好白內障的！老年性白內障其實是機體老化的過程，就像人會長白頭發(fā)一樣是自然發(fā)生的，用各種藥物都不能完全終止其發(fā)展，眼藥水只能起到一定的延緩白內障發(fā)展的作用，但不能治好白內障，現階段治好白內障的唯一途徑只有手術。白內障手術后還需要配鏡嗎？一般需要配鏡。常規(guī)人工晶體沒有自動調節(jié)遠近的功能，為了看遠、看近都能獲得良好的視覺質量，術后視力穩(wěn)定后需要配鏡調整視力。有些人對視覺質量要求不高，也選擇不配鏡。目前也有可自動調節(jié)遠近的人工晶體，但這種晶體并不適合所有人，需要醫(yī)生根據檢查結果和個人條件決定能否使用。高齡老人能做白內障嗎？能做。白內障的手術年齡在醫(yī)學上沒有限定，只要自身條件和醫(yī)生檢查結果允許，都可以進行手術。白內障如何預防保?。孔⒁饩裾{節(jié)，保