標(biāo)本采集要求及注意事項(xiàng)

標(biāo)本采集要求及注意事項(xiàng)李芳英第1頁(yè)，共27頁(yè)。一、血液標(biāo)本采集1、患者的準(zhǔn)備一般要求：病人在采血前24h內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒，不宜改變飲食習(xí)慣和睡眠習(xí)慣。采血前幾日應(yīng)注意避免煙、酒、咖啡及高脂、高蛋白、高糖飲食。2第2頁(yè)，共27頁(yè)。2、標(biāo)本采集的時(shí)間空腹標(biāo)本：一般指空腹8-10小時(shí)后采集的標(biāo)本。清晨空腹血液標(biāo)本常用于臨床生化定量測(cè)定，受飲食、體力活動(dòng)、生理活動(dòng)等的影響較小，易于發(fā)現(xiàn)和觀察病理情況，而且重復(fù)性較好。盡可能在上午9點(diǎn)前空腹，空腹過(guò)久也會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。3第3頁(yè)，共27頁(yè)。 高血壓三項(xiàng)，腎素血管緊張素系列需到檢驗(yàn)科領(lǐng)取專用管（避光保存），申請(qǐng)單上應(yīng)注明抽血時(shí)的體位(臥位：病人在早上6-8時(shí)起床前，取靜脈血；立位：病人起床后活動(dòng)2-3小時(shí)，取靜脈血)，抽完冰水浴，立位抽好，兩組一起送檢。皮質(zhì)醇：早上8點(diǎn)，早晨空腹8小時(shí)，下午4點(diǎn)抽血。4第4頁(yè)，共27頁(yè)。二、靜脈采血要求及注意事項(xiàng)1、采血前準(zhǔn)備好采血必備物品，根據(jù)檢查項(xiàng)目選擇相應(yīng)試管，采血量按試管上標(biāo)識(shí)，采血量不足或過(guò)多可能無(wú)法檢測(cè)。標(biāo)識(shí)5第5頁(yè)，共27頁(yè)。2、止血帶或壓脈帶：采集靜脈血時(shí)，止血帶或壓脈帶壓迫靜脈時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以不超過(guò)40秒為宜，在見(jiàn)到血液進(jìn)入采血容器后，立即解開(kāi)壓脈帶。否則容易引起淤血、靜脈擴(kuò)張，并且影響某些指標(biāo)的檢查結(jié)果。6第6頁(yè)，共27頁(yè)。2、采血部位：嚴(yán)禁在輸液、輸血針頭或皮管內(nèi)抽取血標(biāo)本。當(dāng)取血不順利時(shí),切忌在同一處反復(fù)穿刺，易導(dǎo)致標(biāo)本溶血或有小凝塊，影響檢測(cè)結(jié)果。輸液時(shí)應(yīng)在輸液的另一側(cè)手臂采血。用注射器采血時(shí)，不要用力抽吸，往采血管內(nèi)注入血液時(shí)要拔掉針頭，沿試管壁緩緩注入，避免產(chǎn)生泡沫和溶血。7第7頁(yè)，共27頁(yè)。3、采集完畢后，請(qǐng)立即輕輕顛倒混勻至少6-8次，抗凝血標(biāo)本不得有凝塊。8第8頁(yè)，共27頁(yè)。4、采血順序：血培養(yǎng)管、黃帽管、藍(lán)帽管、黑帽管、綠帽管、紫帽管（藍(lán)帽不能放第一管抽，單獨(dú)抽藍(lán)帽管除外。）9第9頁(yè)，共27頁(yè)。5、標(biāo)本運(yùn)送：標(biāo)本采集后須盡快送檢，運(yùn)送過(guò)程中避免劇烈震蕩、日曬。放置過(guò)久影響檢驗(yàn)結(jié)果。10第10頁(yè)，共27頁(yè)。血培養(yǎng)標(biāo)本的留?。好抗苎?0ml以上，先需氧管，后厭氧管，有靜脈導(dǎo)管的，一般留兩組。11第11頁(yè)，共27頁(yè)。檢測(cè)口服糖耐量試驗(yàn)（OGTT）、C肽、胰島素釋放試驗(yàn)時(shí)，采血后需盡快送檢，以免放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)影響結(jié)果。12第12頁(yè)，共27頁(yè)。以下檢查抽血注意事項(xiàng)：OGTT(糖耐量試驗(yàn))測(cè)定血脂類(TG、TCH等)測(cè)定13第13頁(yè)，共27頁(yè)。OGTT試驗(yàn)早餐空腹取血（空腹10-16小時(shí)后），取血后于5分鐘內(nèi)服完溶于250-300ml水內(nèi)的無(wú)水葡萄糖75g（如用一水葡萄糖，則為82.5g，即8.25支）實(shí)驗(yàn)過(guò)程中不喝任何飲料，不吸煙、不做劇烈運(yùn)動(dòng)、無(wú)須臥床。14第14頁(yè)，共27頁(yè)。

從口服第一口糖水記時(shí)，于服糖后30分鐘、2小時(shí)取血標(biāo)本。試驗(yàn)前3日，每日進(jìn)食碳水化合物量不少于250-300克，影響試驗(yàn)的藥物（如：咖啡因、口服避孕藥、水楊酸鹽等）應(yīng)在3日前停用。15第15頁(yè)，共27頁(yè)。血脂類測(cè)定

要求患者素食三天，禁食12-14h后采血，抽血前24小時(shí)不要做劇烈運(yùn)動(dòng)及飲酒。16第16頁(yè)，共27頁(yè)。三、體液標(biāo)本的留取方法1、尿常規(guī)、尿蛋白電泳——晨尿或隨機(jī)尿

用肥皂水和清水清洗，將前段尿排去，留取中段尿10ml，2h內(nèi)送檢。女性經(jīng)期不宜留取。2、血尿定位——隨機(jī)尿

下午留隨機(jī)尿，用肥皂水和清水清洗，留取中段尿10ml，盡快（30分鐘內(nèi)）送檢，也可留取前、中、后三段尿：讓病人排尿于三只無(wú)色玻璃杯中，排尿時(shí)不要間斷。第一杯收集開(kāi)始的10～30ml，尿液,第三杯只收集最后的10～30ml尿液，中間的收集于第二杯中。觀察每一管的顏色和濁度，并各取10ml于30分鐘內(nèi)送檢。17第17頁(yè)，共27頁(yè)。3、腎十項(xiàng)/腎損系列——晨尿

用肥皂水和清水清洗，將前段尿排去，留取中段尿10ml，2h內(nèi)送檢。4、24小時(shí)尿

早晨7點(diǎn)排空膀胱，第一次排尿后加防腐劑，收集至次日早晨7點(diǎn)的全部尿液，準(zhǔn)確量取尿量，混勻，取10ml送檢。18第18頁(yè)，共27頁(yè)。⑴24h尿腎功、尿蛋白定量、尿鉀鈉氯用甲苯防腐（5-10ml），測(cè)定內(nèi)生肌酐清除率時(shí)，同時(shí)測(cè)定24小時(shí)尿腎功、血腎功，化驗(yàn)單上注明病人當(dāng)天身高、體重、尿量。⑵用于測(cè)定24h尿尿酸時(shí)，用10ml10%氫氧化鈉防腐。（到檢驗(yàn)科取）⑶用于測(cè)定24h尿鈣、尿醛固酮時(shí)，用10ml濃鹽酸防腐。（到檢驗(yàn)科?。?9第19頁(yè)，共27頁(yè)。5、尿培養(yǎng)標(biāo)本的留取

爭(zhēng)取在抗生素使用之前（如已使用抗體素，應(yīng)在下次使有抗生素之前）留取。留取前先用肥皂水清冼外陰，再用清水清洗，不要用消毒劑，留取過(guò)程中注意“無(wú)菌操作”，不得接觸尿杯內(nèi)壁。排去最初少量尿液，留取清潔的中段尿于專用無(wú)菌尿杯中20第20頁(yè)，共27頁(yè)。6、痰培養(yǎng)標(biāo)本的留取

先冷開(kāi)水洗漱、清潔、口腔和牙齒，再用力咳出呼吸道深部的痰，吐至無(wú)菌容器中，痰量不得少于1ml。21第21頁(yè)，共27頁(yè)。

7、胸腹水培養(yǎng)標(biāo)本的留取

一般在用抗生素等抗菌藥物治療之前，或在停止使用抗菌藥物之后2-3d采集標(biāo)本。無(wú)菌操作穿刺抽取標(biāo)本或外科手術(shù)采集標(biāo)本，標(biāo)本采集量應(yīng)5ml，標(biāo)本采集后注入無(wú)菌培養(yǎng)瓶中立即送檢。22第22頁(yè)，共27頁(yè)。8、大便標(biāo)本的留取

留取新鮮指頭大小有病理意義的大便，放入干燥、清潔的便盒，1h內(nèi)送檢。不要混入其它雜物，便盒上應(yīng)貼好標(biāo)簽、注明患者姓名、科別、床號(hào)、檢測(cè)項(xiàng)目等；9、胸腹水常規(guī)及生化

標(biāo)本采集后立即送檢，如做胸水比重，標(biāo)本量不少于100ml。23第23頁(yè)，共27頁(yè)。四、標(biāo)本核對(duì)注意事項(xiàng)1、留取24h尿詢問(wèn)是否包含有尿蛋白、尿腎功、內(nèi)生肌酐清除率，總尿量<100mL不能檢測(cè)。24h尿尿酸需要到檢驗(yàn)科領(lǐng)取專用防腐劑，不能與24h尿蛋白同一天留取。24第24頁(yè)，共27頁(yè)。25ThankYou！第25頁(yè)，共27頁(yè)。26第26頁(yè)，共27頁(yè)。內(nèi)容梗概標(biāo)本采集要求及注意事項(xiàng)。一般要求：病人在采血前24h內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒，不宜改變飲食習(xí)慣和睡眠習(xí)慣。采血前幾日應(yīng)注意避免煙、酒、咖啡及高脂、高蛋白、高糖飲食。盡可能在上午9點(diǎn)前空腹，空腹過(guò)久也會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。高血壓三項(xiàng)，腎素血管緊張素系列需到檢驗(yàn)科領(lǐng)取專用管（避光保存），申請(qǐng)單上應(yīng)注明抽血時(shí)的體位(臥位：病人在早上6-8時(shí)起床前，取靜脈血。2、采血部位：嚴(yán)禁在輸液、輸血針頭或皮管內(nèi)抽取血標(biāo)本。當(dāng)取血不順利時(shí),切忌在同一處反復(fù)穿刺，易導(dǎo)致標(biāo)本溶血或有小凝塊，影響檢測(cè)結(jié)果。輸液時(shí)應(yīng)在輸液的另一側(cè)手臂采血。3、采集完畢后，請(qǐng)立即輕輕顛倒混勻至少6-8次，抗凝血標(biāo)本不得有凝塊。4、采血順序：血培養(yǎng)管、黃帽管、藍(lán)帽管、黑帽管、綠帽管、紫帽管（藍(lán)帽不能放第一管抽，單獨(dú)抽藍(lán)帽管除