保育員培訓(xùn)全套教學(xué)課件第八章第3節(jié)嬰幼兒常見營養(yǎng)問題及合理膳食

寧夏醫(yī)科大學(xué)胡向蓮教授

第3節(jié)嬰幼兒常見營養(yǎng)問題及合理膳食一、嬰幼兒常見營養(yǎng)問題1.營養(yǎng)素缺乏：嬰幼兒期是人一生中生長發(fā)育最快的階段，由于飲食及消化吸收能力等多因素的影響，易出現(xiàn)營養(yǎng)素缺乏癥。（1）鈣元素缺乏癥：嬰幼兒身體生長較快，骨骼發(fā)育需要鈣較多，鈣元素缺乏嚴(yán)重者會引發(fā)佝僂病。為預(yù)防本病癥的發(fā)生，嬰兒期鼓勵母乳喂養(yǎng)；隨嬰兒身體的增長，適當(dāng)添加維生素D和鈣（人工喂養(yǎng)兒一般一、嬰幼兒常見營養(yǎng)問題自出生后第2周添加維生素D，每年春季給嬰幼兒補充鈣元素，多曬太陽，牛奶鈣含量較豐富，嬰幼兒每天都要飲用。（2）鐵元素缺乏癥：導(dǎo)致缺鐵性貧血，多發(fā)生于6個月～2歲嬰幼兒。嬰幼兒生長快，對鐵需要增加，牛乳和母乳中含鐵量均不足，如6個月仍未添加含鐵豐富的食物，如蛋黃、米粉、菜泥等，易發(fā)生缺鐵性貧血。一、嬰幼兒常見營養(yǎng)問題（3）鋅元素缺乏癥：表現(xiàn)為頭發(fā)枯黃、食欲不振。魚含鋅量較高，注意給嬰幼兒適當(dāng)補充。（4）熱量供給不足：嬰幼兒對熱量有很高的需求，供給不足時，機體利用食物中的蛋白質(zhì)合成身體組織的功能會減弱，影響生長發(fā)育，6個月前體重增長不足700g/m，7～12個月體重增長不足250g/m者，大都是由于熱量攝入不足。一、嬰幼兒常見營養(yǎng)問題（5）蛋白質(zhì)缺乏癥：多發(fā)生在3歲，身體生長發(fā)育減慢，體重不增或減輕，頭發(fā)枯黃易脫落，常伴有貧血。由于嬰幼兒生長發(fā)育較快，所需蛋白質(zhì)較多，飲食中長期提供蛋白質(zhì)不足所致。應(yīng)注意營養(yǎng)的合理供給，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，防止嬰幼兒偏食、挑食，及時治療嬰幼兒常見疾病。一、嬰幼兒常見營養(yǎng)問題嬰幼兒成長中應(yīng)注意營養(yǎng)的均衡；多吃含鈣豐富的食物，如牛奶、動物肝臟、蛋黃及豆類等；增加含豐富維生素A、B、C、D的食物；保證蛋白質(zhì)的攝入量，遠離含鉛和鋁的食物。嬰兒補碘要小心，過多對身體不利，在缺碘地區(qū)母親吃碘鹽，小兒吃母乳即可；如擔(dān)心嬰兒缺碘，到防疫部門檢測，若屬于碘缺乏，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下補充碘。一、嬰幼兒常見營養(yǎng)問題2.營養(yǎng)素過量（1）嬰幼兒攝入的食物量超過需要量，造成過多的熱量以脂肪形式存儲體內(nèi)。為了使孩子長得健壯，許多家長利用各種辦法，讓孩子過量食用營養(yǎng)豐富的食物，造成攝入熱量過多而致肥胖。（2）與家長盲目給孩子“進補”有關(guān)系。目前，市場上兒童營養(yǎng)品種類和花樣較多，如鈣片、鋅片、鈣鎂一、嬰幼兒常見營養(yǎng)問題合劑、葡萄糖等，許多家長被營養(yǎng)品宣傳廣告所誘導(dǎo)，盲目給孩子購買和服用，以造成營養(yǎng)素攝人過量問題。1）大量服用高濃度魚肝油及其制品，使嬰幼兒出現(xiàn)厭食、昏睡、頭痛、皮膚干燥等癥狀。2）鋅攝人過量，導(dǎo)致胃腸道不適、惡心、嘔吐。3）維生素D和鈣攝入過量導(dǎo)致高鈣血癥、臟器組織鈣化。一、嬰幼兒常見營養(yǎng)問題4）維生素A過量，導(dǎo)致精神委靡、嘔吐，嚴(yán)重時還出現(xiàn)顱內(nèi)壓過高、昏迷等癥狀。5）微量元素之間會相互作用和影響，如鋅攝人過多，會影響身體對鐵的吸收。鑒于以上原因，給嬰幼兒補充微量元素一定要講究科學(xué)，先咨詢醫(yī)生，通過醫(yī)院的檢測，確定孩子到底缺什么營養(yǎng)素、缺多少，再根據(jù)需要量適當(dāng)補充。一、嬰幼兒常見營養(yǎng)問題3.營養(yǎng)素不平衡：人體所需要的營養(yǎng)素包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、無機鹽、維生素、膳食纖維和水共七大類。人體對這七種營養(yǎng)素的需要量各不相同，三大營養(yǎng)素（蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物）需求比例一般分別為10%~15%、25%~30%、50%~55%，若超過或低于這個比例，會打破人體對營養(yǎng)素需求的平衡，危害身體健康，其他營養(yǎng)素需求量亦是如此。一、嬰幼兒常見營養(yǎng)問題年輕父母大都缺乏嬰幼兒喂養(yǎng)的科學(xué)知識，加上許多嬰幼兒在飲食習(xí)慣上存在問題，如厭食、偏食、吃零食等，都易造成營養(yǎng)素攝入的不平衡。為了保證嬰幼兒能獲得合理的營養(yǎng)素，1歲前提倡母乳喂養(yǎng)；斷奶后注意培養(yǎng)其良好的飲食習(xí)慣，合理安排膳食，葷素搭配、粗細均衡，以保證攝人的營養(yǎng)能夠滿足嬰幼兒的身體需要。出現(xiàn)營養(yǎng)不良、營養(yǎng)素二、嬰兒的合理膳食缺乏或肥胖時，應(yīng)去醫(yī)院咨詢和檢查，根據(jù)醫(yī)生的建議采取合理的措施。嬰兒處于快速成長期，身高、體重及內(nèi)臟器官、神經(jīng)組織都在不斷發(fā)育和完善，需要大量的營養(yǎng)物質(zhì)。如營養(yǎng)攝人不足，營養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理，就導(dǎo)致某些病癥的發(fā)生，影響器官的發(fā)育。如0～2歲嬰兒易患貧血癥，其因除極少數(shù)與血液系統(tǒng)的某些疾病有關(guān)之外，絕大二、嬰兒的合理膳食多數(shù)是由膳食結(jié)構(gòu)不合理、喂養(yǎng)不當(dāng)，以及嬰兒偏食、挑食等不良因素引起的缺鐵性貧血。合理的膳食是保證嬰兒健康成長的前提，按照喂養(yǎng)方式的不同，嬰兒期的膳食可分為母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)。1．母乳喂養(yǎng)（1）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點第一，母乳所含營養(yǎng)物質(zhì)豐富，各種營養(yǎng)素均衡，二、嬰兒的合理膳食利于嬰兒消化和吸收，具有其他代乳制品所無法比擬的特點；含有免疫物質(zhì)，能增強嬰兒的抵抗力，可預(yù)防嬰兒感染，降低發(fā)病率，是嬰兒最理想的食物，一般能夠滿足4～6個月內(nèi)嬰兒營養(yǎng)的需要。二、嬰兒的合理膳食第二，母乳喂養(yǎng)簡單便捷。母乳喂養(yǎng)不需要進行復(fù)雜的工序，一般情況下，嬰兒出生半小時內(nèi)即可進行哺乳，每次持續(xù)20~30min，即使乳汁少也應(yīng)哺乳，夜間泌乳素分泌量是白天的50倍，除白天讓嬰兒有足夠的哺乳次數(shù)外，夜間喂養(yǎng)也較方便；鼓勵母乳喂養(yǎng)到1周歲，但從4～6個月起應(yīng)適當(dāng)添加輔食。二、嬰兒的合理膳食（2）母乳喂養(yǎng)的護理1）維護乳母健康。母親身體健康對乳汁的質(zhì)量有直接影響，保證哺乳母親的營養(yǎng)合理、活動適量、睡眠充足、精神愉快；室內(nèi)空氣新鮮，避免各種有害的理化因素影響，使乳母保持良好的身心健康，分泌充足的乳汁。2）指導(dǎo)哺乳技巧。及早哺乳，頻繁乳頭刺激，引二、嬰兒的合理膳食起子宮收縮，減少出血，利于母親的康復(fù)，也利于乳汁分泌，并能增加母子情感和提高嬰兒的身體免疫力。3）預(yù)防嬰兒吐奶。嬰兒胃呈水平位，容量小，連接食管處的賁門較寬，不易關(guān)閉，連接小腸處的幽門較緊，嬰兒吃奶時如吸人空氣較多，奶液易倒流入口腔，引起吐奶。避免吐奶盡量采取抱起嬰兒喂奶，讓嬰兒身體處于45度左右的傾斜狀態(tài)，喂奶后將嬰兒豎二、嬰兒的合理膳食直抱起，輕拍嬰兒后背，通過打嗝排出吸奶時進入胃里的空氣，然后把嬰兒放到床上，右側(cè)臥位半小時，之后左右側(cè)交替臥位。4）母親感染HIV（乙肝病毒）或患有重癥心、腎等疾病時不宜給嬰兒哺乳。（3）把握斷奶時機：隨嬰兒年齡增長，母乳已不能滿足嬰兒生長所需，且嬰兒各項生理功能逐步完二、嬰兒的合理膳食善，適當(dāng)攝人非流質(zhì)食物，從4～6個月開始添加輔食，逐漸減少哺乳次數(shù)，一般于生后10～12個月可考慮斷奶，遇炎熱季節(jié)或患病可適當(dāng)延遲，斷奶不超過2歲。2.人工喂養(yǎng)：以其他乳品代替母乳喂養(yǎng)嬰兒。代乳品營養(yǎng)與母乳差異較大，操作復(fù)雜，易被污染，在不得已的情況下采用人工喂養(yǎng)。牛乳是常用的嬰兒替代奶品，含蛋白質(zhì)較高，酪蛋白約占80%，但酪二、嬰兒的合理膳食蛋白中胱氨酸含量少，胃中形成的凝塊較大，不易消化；脂肪含量與人乳相似，不飽和脂肪酸低于人乳僅為2%；乳糖含量較少，其中主要為甲型乳糖，易造成大腸桿菌生長；含礦物質(zhì)較多，不利于消化，并能增加腎臟負擔(dān)；缺乏各種免疫因子，易使嬰兒患感染性疾病，人工喂養(yǎng)以嬰兒配方奶首先。二、嬰兒的合理膳食3.混合喂養(yǎng)：母乳分泌不足或因其他原因不能完全母乳喂養(yǎng)時，以其它乳類或代乳品來補充喂養(yǎng)嬰兒?；旌衔桂B(yǎng)雖不如母乳喂養(yǎng)好，但能保證母親乳房受到嬰兒吸吮刺激，維持乳汁的分泌，嬰兒每天能吃到２~３次母乳，對其健康仍有很多好處，每次補充其它乳類數(shù)量根據(jù)母乳缺少的程度來定，在每次母乳喂養(yǎng)后補充母乳的不足部分，或在1天中有1次或數(shù)次完全二、嬰兒的合理膳食用代乳品喂養(yǎng)，不要因母乳不足放棄喂養(yǎng)，至少堅持母乳喂養(yǎng)嬰兒6個月后，再完全使用代乳品?；旌衔桂B(yǎng)分為：（1）補授法：每天哺喂母乳次數(shù)照常，每次喂完母乳后補喂一定數(shù)量的代乳品。適用于６個月前的嬰兒。

（2）代授法：1次喂母乳，1次代乳品，輪換間隔喂養(yǎng)。二、嬰兒的合理膳食但總次數(shù)以不超過每天哺乳次數(shù)的1半。適合于６個月以后的嬰兒，這種喂法易使母乳減少，逐漸地用代乳品、稀飯、爛面條代授，培養(yǎng)孩子的咀嚼習(xí)慣，為以后斷奶做好準(zhǔn)備。嬰兒配方奶粉：又稱母乳化奶粉，是為滿足嬰兒的營養(yǎng)需要，在普通奶粉的基礎(chǔ)上加以調(diào)配的奶制品。除去牛奶中不符合嬰兒吸收利用的成分，甚至可以改二、嬰兒的合理膳食進母乳中鐵的含量過低等一些不足，是嬰兒健康成長所必需的，因此，給嬰兒添加配方奶粉成為世界各地普遍采用的做法。嬰兒配方奶粉的分類以牛乳為基礎(chǔ)的配方奶粉：適用于正常嬰兒。特殊配方奶粉：特殊生理狀況的嬰兒，需要食用經(jīng)過特別加工處理的配方食品。需經(jīng)醫(yī)師、營養(yǎng)師指導(dǎo)二、嬰兒的合理膳食后，方可食用，依其成分特性分為：a.不含乳糖的配方奶粉：適用于對乳糖無法耐受的嬰兒，依原料又分為以牛乳為基礎(chǔ)的無乳糖嬰兒配方奶和以黃豆為基礎(chǔ)的無乳糖配方奶粉。b.部份水解奶粉：適用于輕度腹瀉或過敏的嬰兒。c.完全水解奶粉：適用于嚴(yán)重腹瀉、過敏或短腸癥候群的嬰兒。二、嬰兒的合理膳食d.元素配方奶粉：適用于最嚴(yán)重慢性腹瀉、過敏或短腸癥候群的嬰兒。早產(chǎn)兒配方奶：乳糖改為葡萄糖聚合物，中鏈脂肪酸取代部分長鏈脂肪酸油，適合早產(chǎn)兒使用，酷似母乳的才是最好的配方奶粉。二、嬰兒的合理膳食4.輔食添加：隨嬰兒月齡的增長，飲食從純?nèi)轭愔饾u向固體食物過渡，過渡時期添加的食品稱為嬰兒的輔助食品。在母乳喂哺4～6個月至1歲斷奶之間，應(yīng)堅持母乳喂養(yǎng)的條件下，有步驟地為嬰兒補充適宜的輔助食品，以保證嬰兒的營養(yǎng)，但任何輔助食物均應(yīng)在母乳喂養(yǎng)優(yōu)先的前提下供給，過早或過遲補充都會影響嬰兒的正常發(fā)育。二、嬰兒的合理膳食三、幼兒的合理膳食1歲以后幼兒生長速度逐漸減慢，身體所需能量隨之減少，消化功能逐漸成熟，飲食以肉類、乳類、蔬菜、水果、谷類、豆類及其制品為主要食物，進食相對穩(wěn)定。1.合理安排幼兒膳食的原則（1）創(chuàng)造良妤的進餐環(huán)境：就餐環(huán)境應(yīng)安靜、整潔、優(yōu)雅，最好配有舒緩的背景音樂。三、幼兒的合理膳食（2）滿足營養(yǎng)需要：食物中各種營養(yǎng)素種類齊全，供應(yīng)量適宜，滿足幼兒身體生長發(fā)育的需要。（3）適合幼兒的消化特點：食物的品種、數(shù)量和烹調(diào)方法做到，細、軟、碎，易于咀嚼，以利于幼兒腸胃對食物進行消化和吸收。（4）促進幼兒食欲：盡量使食物的色、香、味俱全，花樣豐富，以激發(fā)幼兒食欲。三、幼兒的合理膳食（5）講究衛(wèi)生：注意幼兒飲食衛(wèi)生，謹(jǐn)防食物中毒。2.幼兒合理膳食的主要內(nèi)容：根據(jù)以上原則，在日常生活中，重點是確定每天吃的食量大小，在保證營養(yǎng)豐富的前提下，力求食物品種多樣。具體包括：（1）谷物為主，品種多樣；多吃蔬菜、水果。（2）常吃奶類、豆類或其制品及魚、禽、蛋、瘦肉等。（3）飲食清淡少鹽、清潔衛(wèi)生，不吃變質(zhì)的食物。三、幼兒的合理膳食3.幼兒食譜的制定和評價：是保證幼兒獲得充足營養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，是幼兒園保教工作的重要組成部分，也是保證幼兒健康成長的基礎(chǔ)，為幼兒提供的膳食是否合理，要看幼兒是否喜歡？家長是否滿意？孩子的身體發(fā)展?fàn)顩r如何？。（1）幼兒食譜的制定首先，科學(xué)安排制定食譜，保證膳食營養(yǎng)平衡。三、幼兒的合理膳食谷類、肉類、蛋類、蔬菜、水果、豆制品、油類等，食物比例搭配力求合理、均衡，品種多樣化，保證幼兒能夠從每日的膳食中得到所需的各種營養(yǎng)素。做到1日3餐主食與副食不能重復(fù)；1周內(nèi)副食不應(yīng)有2次以上的重復(fù)，選用同類營養(yǎng)的不同食物輪流進行。其次，使用科學(xué)的烹飪方法，盡量不破壞食物的營養(yǎng)價值。三、幼兒的合理膳食最后，深入了解幼兒的進餐情況，及時聽取各方面的意見與建議，不斷修改和完善食譜。（2）幼兒食譜的評價：根據(jù)幼兒每日攝人食物的種類及其數(shù)量，計算所攝入的各種營養(yǎng)素的數(shù)量，并參照相關(guān)規(guī)定分析不同年齡段幼兒的膳食情況。膳食調(diào)查采用稱重法、記賬法及詢問法進行，根據(jù)具體情況選擇使用。三、幼兒的合理膳食1）稱重法：稱量幼兒1天每餐所攝取食物，在烹調(diào)前后的重量以及吃剩的重量，計算幼兒每人每天所攝取的各種營養(yǎng)素和熱能數(shù)量，以3～5天為宜。此法操作較為復(fù)雜，但比較準(zhǔn)確。2）記賬法：比較簡便，記錄每天的賬目和進餐人數(shù)，如1天各餐人數(shù)相同，根據(jù)食物實際消耗計算人均攝入量；如各餐人數(shù)不同，需以食物能量所占比例三、幼兒的合理膳食進行折算，即早餐占25%，午餐35%，加餐10%，晚餐30%，計算出人均攝入量。記賬法所需時間較長，一般1個月左右。3）詢問法：:通過問卷或問答的方式，調(diào)查幼兒每天固定食物（如牛奶、雞蛋等）和輔助食品（如谷類、肉類等）。此法雖然簡單，但所得出數(shù)據(jù)有時不準(zhǔn)確。通過調(diào)查取得數(shù)據(jù)后，對結(jié)果進行計算，在此基礎(chǔ)上三、幼兒的合理膳食對調(diào)查結(jié)果進行評價，全面分析幼兒營養(yǎng)狀況。一般來說，每日攝人總能量達到推薦量的90%以上為正常，低于80%為不足；蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素均應(yīng)達到各自推薦量的80%以上，若低于70%為攝入不足；每日3餐中的能量供給比例應(yīng)合適，其中早餐占1天總能量的25%～30%，加餐占10%，中餐占35%～45%