醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范參考課件

醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范北京大學(xué)第一醫(yī)院李六億1醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范北京大學(xué)第一醫(yī)院李六億1制定該“規(guī)范”背景控制感染的需要疾病傳播的三環(huán)節(jié)：隔離傳染源傳播途徑易感人群2制定該“規(guī)范”背景控制感染的需要疾病傳播的三環(huán)節(jié)國(guó)外情況：以USA為例96年前：普遍預(yù)防＋血液、體液隔離法96年CDC制定了《醫(yī)院隔離預(yù)防指南》預(yù)防的原則：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防＋基于傳播途徑的預(yù)防3國(guó)外情況：以USA為例96年前：普遍預(yù)防＋血液、體液國(guó)外情況：以USA為例07年對(duì)96年版進(jìn)行了修訂，頒布了《隔離預(yù)防指南：預(yù)防感染因子在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的傳播》。07年版進(jìn)行修訂和補(bǔ)充的內(nèi)容包括：適用范圍：從醫(yī)院擴(kuò)大到所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)；醫(yī)院感染的用詞從“nosocomialinfection”轉(zhuǎn)變?yōu)椤癶ealthcareassociatedinfection”；涉及范圍擴(kuò)大：新的病原體出現(xiàn)（SARS/禽流感），新的治療的出現(xiàn)（基因治療），生物武器襲擊的認(rèn)識(shí)不斷加深；4國(guó)外情況：以USA為例07年對(duì)96年版進(jìn)行了修訂，頒布了國(guó)外情況：以USA為例07年版進(jìn)行修訂和補(bǔ)充的內(nèi)容包括：環(huán)境衛(wèi)生控制：預(yù)防嚴(yán)重免疫功能缺陷患者感染，尤其是真菌感染；強(qiáng)調(diào)行政干預(yù)的作用：安全文化、護(hù)士水平和組成、多學(xué)科合作；多重耐藥菌的感染控制；對(duì)“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”內(nèi)容的補(bǔ)充。5國(guó)外情況：以USA為例07年版進(jìn)行修訂和補(bǔ)充的內(nèi)容包括：國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀在該領(lǐng)域尚無(wú)一個(gè)科學(xué)、全面、實(shí)用的規(guī)范。通常是針對(duì)確診傳染病患者后采取隔離預(yù)防，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防觀(guān)念差。對(duì)經(jīng)接觸傳播疾病患者，尤其是多重耐藥菌感染患者的隔離認(rèn)識(shí)不足。6國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀在該領(lǐng)域尚無(wú)一個(gè)科學(xué)、全面、實(shí)用的規(guī)范。國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀各醫(yī)院采取的隔離預(yù)防措施多種多樣，有些措施缺乏科學(xué)依據(jù)。個(gè)人防護(hù)用品的使用不正確：過(guò)渡、不足；種類(lèi)的選用不妥；方法不當(dāng)。分區(qū)布局不合理：大環(huán)境的布局，病區(qū)內(nèi)的布局。SARS的教訓(xùn)。7國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀各醫(yī)院采取的隔離預(yù)防措施多種多樣，有些措施缺乏目的應(yīng)用最新、最科學(xué)的隔離預(yù)防和方法，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生和暴發(fā)流行；切斷醫(yī)院感染鏈，終止空氣、飛沫、接觸“三個(gè)”主要傳播環(huán)節(jié)，防止病原微生物在患者與患者之間、醫(yī)務(wù)人員與患者之間和媒介物中傳播。8目的應(yīng)用最新、最科學(xué)的隔離預(yù)防和方法，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)本規(guī)范的性質(zhì)推薦性規(guī)范9本規(guī)范的性質(zhì)推薦性規(guī)范9主要內(nèi)容術(shù)語(yǔ)和定義醫(yī)院隔離的管理要求建筑布局與隔離要求醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防10主要內(nèi)容術(shù)語(yǔ)和定義醫(yī)院隔離的管理要求建筑布一、術(shù)語(yǔ)和定義個(gè)人防護(hù)用品personalprotectiveequipment，PPE用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。11一、術(shù)語(yǔ)和定義個(gè)人防護(hù)用品personalprote隔離衣isolationgowns用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免受到血液、體液和其他感染性物質(zhì)污染，或用于保護(hù)患者避免感染的防護(hù)用品。根據(jù)與患者接觸的方式包括接觸感染性物質(zhì)的情況和隔離衣阻隔血液和體液的可能性選擇是否穿隔離衣和選擇其型號(hào)。12隔離衣isolationgowns用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避防護(hù)服disposablegowns臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類(lèi)或按甲類(lèi)傳染病管理的傳染病患者時(shí)所穿的一次性防護(hù)用品。應(yīng)具有良好的防水、抗靜電、過(guò)濾效率和無(wú)皮膚剌激性，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口。13防護(hù)服disposablegowns臨床醫(yī)務(wù)人員在接清潔區(qū)cleanarea進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染及傳染病患者不應(yīng)進(jìn)入的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲(chǔ)物間、配餐間等。14清潔區(qū)cleanarea進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中潛在污染區(qū)potentiallycontaminatedarea進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間，有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員的辦公室、治療室、護(hù)士站、患者用后的物品、醫(yī)療器械等的處理室、內(nèi)走廊等。15潛在污染區(qū)potentiallycontaminated污染區(qū)contaminatedarea進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中傳染病患者和疑似傳染病患者接受診療的區(qū)域。包括被其血液、體液、分泌物、排泄物污染物品暫存和處理的場(chǎng)所。包括病室、處置室、污物間以及患者入院、出院處理室等。16污染區(qū)contaminatedarea進(jìn)行呼吸道傳染兩通道twopassages進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中的醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道。醫(yī)務(wù)人員通道、出入口設(shè)在清潔區(qū)一端，患者通道、出入口設(shè)在污染區(qū)一端。17兩通道twopassages進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病緩沖間bufferroom進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中清潔區(qū)與潛在污染區(qū)之間、潛在污染區(qū)與污染區(qū)之間設(shè)立的兩側(cè)均有門(mén)的小室，為醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)備間。18緩沖間bufferroom進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)負(fù)壓病區(qū)（房）negativepressureward（room）通過(guò)特殊通風(fēng)裝置，使病區(qū)（病房）的空氣按照由清潔區(qū)向污染區(qū)流動(dòng)，使病區(qū)（病房）內(nèi)的壓力低于室外壓力。負(fù)壓病區(qū)（房）排出的空氣需經(jīng)處理，確保對(duì)環(huán)境無(wú)害。19負(fù)壓病區(qū)（房）negativepressureward（二、隔離的管理要求在新建、改建與擴(kuò)建時(shí)，建筑布局應(yīng)符合醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求，并應(yīng)具備隔離預(yù)防的功能，區(qū)域劃分應(yīng)明確、標(biāo)識(shí)清楚。應(yīng)根據(jù)國(guó)家的有關(guān)法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況，制定隔離預(yù)防制度并實(shí)施。隔離的實(shí)施應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”和“基于疾病傳播途徑的預(yù)防”的原則。應(yīng)加強(qiáng)傳染病患者的管理，包括隔離患者，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度。20二、隔離的管理要求在新建、改建與擴(kuò)建時(shí)，建筑布局應(yīng)符合二、隔離的管理要求應(yīng)采取有效措施，管理感染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群。應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員隔離與防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，為其提供合適、必要的防護(hù)用品，正確掌握常見(jiàn)傳染病的傳播途徑、隔離方式和防護(hù)技術(shù)，熟練掌握操作規(guī)程。手衛(wèi)生應(yīng)符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。隔離區(qū)域的消毒應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。21二、隔離的管理要求應(yīng)采取有效措施，管理感染源、切斷傳播三、建筑布局與隔離要求22三、建筑布局與隔離要求221、建筑分區(qū)與隔離要求醫(yī)院建筑區(qū)域劃分：四區(qū)低危險(xiǎn)區(qū)：行政管理區(qū)、教學(xué)區(qū)、圖書(shū)館、生活服務(wù)區(qū)等。中等危險(xiǎn)區(qū)：普通門(mén)診與病房等。高危險(xiǎn)區(qū):感染疾病科(門(mén)診,病房)等。極高危險(xiǎn)區(qū)：手術(shù)室、ICU、器官移植病房等。231、建筑分區(qū)與隔離要求醫(yī)院建筑區(qū)域劃分：四區(qū)低危1、建筑分區(qū)與隔離要求隔離要求應(yīng)明確服務(wù)流程，保證潔、污分開(kāi)，防止因人員流程、物品流程交叉導(dǎo)致污染。根據(jù)建筑分區(qū)的要求，同一等級(jí)分區(qū)的科室宜相對(duì)集中，高危險(xiǎn)區(qū)的科室宜相對(duì)獨(dú)立，宜與普通病區(qū)和生活區(qū)分開(kāi)。通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。應(yīng)按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求，配備合適的手衛(wèi)生設(shè)施。241、建筑分區(qū)與隔離要求隔離要求應(yīng)明確服務(wù)流程，保證2、呼吸道傳染病病區(qū)的建筑布局與隔離要求適用范圍：經(jīng)空氣傳播疾病患者的隔離。建筑布局：應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，設(shè)立兩通道和三區(qū)之間的緩沖間。緩沖間兩側(cè)的門(mén)不應(yīng)同時(shí)開(kāi)啟，以減少區(qū)域之間空氣流通。經(jīng)空氣傳播疾病的隔離病區(qū)，應(yīng)設(shè)置負(fù)壓病室，病室的氣壓宜為－30Pa，緩沖間的氣壓宜為－15Pa。252、呼吸道傳染病病區(qū)的建筑布局與隔離要求適用范圍：經(jīng)空2、呼吸道傳染病病區(qū)的建筑布局與隔離要求隔離要求應(yīng)嚴(yán)格服務(wù)流程和三區(qū)的管理。各區(qū)之間界線(xiàn)清楚，標(biāo)識(shí)明顯。病室內(nèi)應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)施。水龍頭開(kāi)關(guān)為非手觸式，數(shù)量合適。不同種傳染病患者分室安置。疑似患者應(yīng)單獨(dú)安置。受條件限制的醫(yī)院，同種疾病患者可安置于一室，兩病床之間距離不少于1.1米。262、呼吸道傳染病病區(qū)的建筑布局與隔離要求隔離要求3、負(fù)壓病室的建筑布局與隔離要求適用范圍：經(jīng)空氣傳播疾病患者的隔離。建筑布局：符合負(fù)壓病室的要求。病室采用負(fù)壓通風(fēng)，上送風(fēng)、下排風(fēng)；排風(fēng)口應(yīng)遠(yuǎn)離送風(fēng)口，且置于病床床頭附近，靠近地面但應(yīng)高于地面10cm。門(mén)窗應(yīng)保持關(guān)閉。病室送風(fēng)和排風(fēng)管道上宜設(shè)置壓力開(kāi)關(guān)型的定風(fēng)量閥，使病室的送風(fēng)量、排風(fēng)量不受風(fēng)管壓力波動(dòng)的影響。負(fù)壓病室內(nèi)應(yīng)設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間，有流動(dòng)水洗手和衛(wèi)浴設(shè)施。配備室內(nèi)對(duì)講設(shè)備。273、負(fù)壓病室的建筑布局與隔離要求適用范圍：經(jīng)空氣傳播疾病3、負(fù)壓病室的建筑布局與隔離要求隔離要求送風(fēng)應(yīng)經(jīng)過(guò)初、中效過(guò)濾，排風(fēng)應(yīng)經(jīng)過(guò)高效過(guò)濾處理，每h換氣6次以上。應(yīng)設(shè)置壓差傳感器監(jiān)測(cè)負(fù)壓值，或用于自動(dòng)調(diào)節(jié)不設(shè)定風(fēng)量閥的通風(fēng)系統(tǒng)的送、排風(fēng)量。283、負(fù)壓病室的建筑布局與隔離要求隔離要求送風(fēng)應(yīng)經(jīng)過(guò)初3、負(fù)壓病室的建筑布局與隔離要求隔離要求做好日常保養(yǎng)，保障通風(fēng)系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。負(fù)壓病室宜安排一個(gè)患者，無(wú)條件時(shí)可安排同種疾病患者，并限制患者病室外活動(dòng)。患者出院所帶物品應(yīng)消毒處理。293、負(fù)壓病室的建筑布局與隔離要求隔離要求做好日常4、感染性疾病病區(qū)的建筑布局與隔離要求適用范圍：主要用于經(jīng)接觸傳播疾病患者的隔離。建筑布局：應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，遠(yuǎn)離兒科病房、ICU和生活區(qū)。設(shè)單獨(dú)入、出口和入、出院處理室。中小型醫(yī)院可在建筑物的一端設(shè)立感染性疾病病區(qū)。304、感染性疾病病區(qū)的建筑布局與隔離要求適用范圍：主要4、感染性疾病病區(qū)的建筑布局與隔離要求隔離要求應(yīng)分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚。不同種類(lèi)的感染性疾病患者應(yīng)分室安置；每間病室不應(yīng)超過(guò)4人，病床間距應(yīng)不少于1.1m。病房應(yīng)通風(fēng)良好，自然通風(fēng)或安裝通風(fēng)設(shè)施，以保證病房?jī)?nèi)空氣清新。應(yīng)配備適量非手觸式開(kāi)關(guān)的流動(dòng)水洗手設(shè)施。314、感染性疾病病區(qū)的建筑布局與隔離要求隔離要求5、普通病區(qū)的建筑布局與隔離要求建筑布局：在病區(qū)的末端，應(yīng)設(shè)1間或多間隔離病室。隔離要求感染患者與非感染患者應(yīng)分室安置；受條件限制的醫(yī)院，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，病床間距宜大于0.8m。病情較重的患者、感染性疾病患者、多藥耐藥菌感染的患者宜單人間安置。病室床位數(shù)單排≤3床；雙排≤6床。325、普通病區(qū)的建筑布局與隔離要求建筑布局：在病區(qū)的末端6、門(mén)診的建筑布局與隔離要求建筑布局普通門(mén)診應(yīng)單獨(dú)設(shè)立出入口；設(shè)置相應(yīng)的診療與功能區(qū)域；流程清楚，路徑便捷。兒科門(mén)診應(yīng)自成一區(qū)，出入方便；并設(shè)預(yù)檢分診、隔離診查室等。感染疾病科門(mén)診應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。336、門(mén)診的建筑布局與隔離要求建筑布局普通門(mén)診應(yīng)單獨(dú)設(shè)6、門(mén)診的建筑布局與隔離要求隔離要求普通門(mén)診、兒科門(mén)診、感染疾病科門(mén)診宜分開(kāi)掛號(hào)、候診。診室應(yīng)通風(fēng)良好，應(yīng)配備適量的流動(dòng)水洗手設(shè)施和/或配備速干手消毒劑。建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者，應(yīng)到專(zhuān)用隔離診室或引導(dǎo)至感染疾病科門(mén)診診治，可能污染的區(qū)域應(yīng)及時(shí)消毒。346、門(mén)診的建筑布局與隔離要求隔離要求普通門(mén)診、兒7、急診科的建筑布局與隔離要求建筑布局應(yīng)設(shè)單獨(dú)出入口、預(yù)檢分診、診查室、隔離診查室、搶救室、治療室、觀(guān)察室等。有條件的醫(yī)院宜設(shè)掛號(hào)、收費(fèi)、取藥、化驗(yàn)、X線(xiàn)檢查、手術(shù)室等。急診觀(guān)察室床間距應(yīng)不小于1.2m。357、急診科的建筑布局與隔離要求建筑布局應(yīng)設(shè)單獨(dú)出入口7、急診科的建筑布局與隔離要求隔離要求應(yīng)嚴(yán)格預(yù)檢分診制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病患者及疑似患者，及時(shí)采取隔離措施。各診室內(nèi)應(yīng)配備非手觸式開(kāi)關(guān)的流動(dòng)水洗手設(shè)施和/或配備速干手消毒劑。急診觀(guān)察室應(yīng)按病房要求進(jìn)行管理。367、急診科的建筑布局與隔離要求隔離要求應(yīng)嚴(yán)格預(yù)檢分診四、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用正確使用防護(hù)用品37四、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用正確使用防護(hù)用品37防護(hù)用品使用原則防護(hù)用品應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。在有效期內(nèi)使用。正確使用。38防護(hù)用品使用原則防護(hù)用品應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。在有防護(hù)用品(PPE)的種類(lèi)口罩護(hù)目鏡手套隔離衣和防護(hù)服鞋套防水圍裙帽子39防護(hù)用品(PPE)的種類(lèi)口罩護(hù)目鏡手套1、口罩(1)口罩的作用口罩可預(yù)防經(jīng)空氣、飛沫傳播的疾??；減少病人的體液、血液等傳染性物質(zhì)濺入醫(yī)護(hù)人員的口及鼻腔粘膜。口罩產(chǎn)品要求符合GB19083－2003《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》或選用符合N95標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)口罩。符合YY/0469—2004《醫(yī)用外科口罩技術(shù)要求》。符合GB19084－2003《普通脫脂紗布口罩》標(biāo)準(zhǔn)。401、口罩(1)口罩的作用口罩可預(yù)防經(jīng)空氣、飛沫1、口罩(2)常用口罩分類(lèi):紗布口罩,外科口罩,醫(yī)用防護(hù)口罩（N95口罩）常用口罩的特點(diǎn):不同類(lèi)型的口罩有不同的特點(diǎn)。411、口罩(2)常用口罩分類(lèi):紗布口罩,外科口罩1、口罩(3)口罩選用原則：一般診療活動(dòng)，可佩戴紗布口罩或外科口罩；手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩；接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。421、口罩(3)口罩選用原則：一般診療活動(dòng)，可佩1、口罩(4)注意事項(xiàng)：不應(yīng)一只手捏鼻夾。外科口罩只能一次性使用?？谡殖睗窈?、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時(shí)更換。每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。檢查方法：將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。431、口罩(4)注意事項(xiàng)：不應(yīng)一只手捏鼻夾。2、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用

(1)作用可有效防止病人的血液、體液等物質(zhì)濺入醫(yī)務(wù)人員眼睛、面部皮膚及粘膜。選擇要求應(yīng)符合（DB11/188-2003）《醫(yī)用防護(hù)鏡技術(shù)要求》中的標(biāo)準(zhǔn)，防護(hù)眼罩及防護(hù)面罩應(yīng)有彈性佩戴裝置。442、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用(1)作用可有效防止病2、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用(2)應(yīng)用指征在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開(kāi)、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。452、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用(2)應(yīng)用指征在進(jìn)行診療2、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用(3)注意事項(xiàng)：佩戴前應(yīng)檢查有無(wú)破損，佩戴裝置有無(wú)松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。462、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用(3)注意事項(xiàng)：佩戴前3、手套的使用(1)手套的作用預(yù)防醫(yī)務(wù)人員手上的病原微生物傳給患者。預(yù)防患者的病原微生物感染醫(yī)務(wù)人員。預(yù)防醫(yī)務(wù)人員手上的病原微生物污染環(huán)境。473、手套的使用(1)手套的作用預(yù)防醫(yī)務(wù)人員手上3、手套的使用(2)手套的選擇要求應(yīng)符合GB10213-1995《一次性使用橡膠檢查手套》或符合GB7543-1996《橡膠醫(yī)用手套》的標(biāo)準(zhǔn)。手套的分類(lèi)清潔手套無(wú)菌手套483、手套的使用(2)手套的選擇要求應(yīng)符合GB13、手套的使用(3)選用指征選用原則：根據(jù)操作的需要，選擇合適種類(lèi)和規(guī)格的手套。應(yīng)用指征：接觸患者的血液、體液等及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。進(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套。493、手套的使用(3)選用指征選用原則：根據(jù)操作的4、隔離衣與防護(hù)服的使用(1)隔離衣與防護(hù)服的作用：預(yù)防醫(yī)務(wù)人員受到病人血液、體液和分泌物的污染預(yù)防病人間的感染和特殊易感病人受到感染。504、隔離衣與防護(hù)服的使用(1)隔離衣與防護(hù)服的作用：4、隔離衣與防護(hù)服的使用(2)選用原則：應(yīng)根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護(hù)服。要求：防護(hù)服應(yīng)符合GB19082－2003《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》的規(guī)定，防護(hù)服應(yīng)具有良好的防水性、抗靜電性、過(guò)濾效率和無(wú)皮膚剌激性，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口。隔離衣應(yīng)后開(kāi)口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。514、隔離衣與防護(hù)服的使用(2)選用原則：應(yīng)根據(jù)診療工作4、隔離衣與防護(hù)服的使用(3)穿隔離衣指征：接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多藥耐藥菌感染患者等時(shí)。對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時(shí)?？赡苁艿交颊哐?、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。穿防護(hù)服指征：接觸經(jīng)空氣傳播和飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。524、隔離衣與防護(hù)服的使用(3)穿隔離衣指征：接觸4、隔離衣與防護(hù)服的使用(4)正確穿脫隔離衣和防護(hù)服。534、隔離衣與防護(hù)服的使用(4)正確穿脫隔離衣和防護(hù)服。穿脫隔離衣和防護(hù)服注意事項(xiàng)只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。穿前應(yīng)檢查有無(wú)破損；穿時(shí)勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng)。發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應(yīng)及時(shí)更換；脫時(shí)應(yīng)注意避免污染。隔離衣每天更換、清洗與消毒，遇污染隨時(shí)更換。54穿脫隔離衣和防護(hù)服注意事項(xiàng)只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。5、鞋套的使用鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用。從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)和從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時(shí)應(yīng)穿鞋套。應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開(kāi)該區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)更換。555、鞋套的使用鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用6、防水圍裙的使用分類(lèi)：復(fù)用圍裙，一次性使用圍裙?？赡苁艿交颊叩难骸Ⅲw液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械的清洗時(shí)，應(yīng)穿防水圍裙。一次性使用圍裙不得復(fù)用，受到明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。復(fù)用圍裙，每班使用后應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。遇有破損或滲透時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。566、防水圍裙的使用分類(lèi)：復(fù)用圍裙，一次性使用圍裙?？?、帽子的使用(1)作用預(yù)防醫(yī)務(wù)人員受到感染性物質(zhì)污染。預(yù)防微生物通過(guò)頭發(fā)上的灰塵、頭皮屑等途徑污染環(huán)境和物體表面。分類(lèi)一次性帽子布類(lèi)帽子577、帽子的使用(1)作用預(yù)防醫(yī)務(wù)人員受到感染性7、帽子的使用應(yīng)用指征：進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無(wú)菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。注意事項(xiàng)：被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)立即更換。布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔。一次性帽子不得復(fù)用。587、帽子的使用應(yīng)用指征：進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無(wú)五、不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防隔離原則在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)病疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。59五、不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防隔離原則在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的五、不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防隔離原則隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。建筑布局符合相應(yīng)的規(guī)定。60五、不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防隔離原則隔離病室標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。61標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取加強(qiáng)手衛(wèi)生62加強(qiáng)手衛(wèi)生621、接觸傳播的隔離與預(yù)防接觸傳播：病原體通過(guò)手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。預(yù)防原則：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防＋接觸傳播的隔離與預(yù)防。常見(jiàn)疾病：腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。631、接觸傳播的隔離與預(yù)防接觸傳播：病原體通過(guò)手、媒介物直1、接觸傳播的隔離與預(yù)防患者的隔離：遵循隔離原則對(duì)患者進(jìn)行隔離與預(yù)防。限制患者的活動(dòng)范圍。應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)；如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效措施，減少對(duì)其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。641、接觸傳播的隔離與預(yù)防患者的隔離：遵循隔離原則1、接觸傳播的隔離與預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)：接觸隔離患者的血液、體液等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；摘手套后洗手和/或手消毒；手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；脫下的隔離衣按要求懸掛，每天清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。651、接觸傳播的隔離與預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)：接觸隔離患者2、空氣傳播的隔離與預(yù)防空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子（≤5um）通過(guò)空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。傳播距離較遠(yuǎn)。常見(jiàn)經(jīng)空氣傳播的疾?。航Y(jié)核、麻疹、肺鼠疫、肺出血熱等。662、空氣傳播的隔離與預(yù)防空氣傳播：帶有病原微生物的微粒2、空氣傳播的隔離與預(yù)防原則：接觸經(jīng)空氣傳播的疾病,如肺結(jié)核、水痘等,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防＋空氣傳播的隔離與預(yù)防。患者的隔離：遵循隔離原則對(duì)患者進(jìn)行隔離與預(yù)防。無(wú)條件收治時(shí)，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。病情容許患者應(yīng)戴外科口罩，定期更換；并限制其活動(dòng)范圍。應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。672、空氣傳播的隔離與預(yù)防原則：接觸經(jīng)空氣傳播的疾病,如肺2、空氣傳播的隔離與預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)：應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開(kāi)時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。進(jìn)入患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；可能產(chǎn)生噴濺時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。正確使用防護(hù)用品。682、空氣傳播的隔離與預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)：應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)3、飛沫傳播的隔離與預(yù)防飛沫傳播:帶有病原微生物的飛沫（＞5um），在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動(dòng)到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。近距離（1米以?xún)?nèi)）傳播。常見(jiàn)經(jīng)飛沫傳播的疾病：百日咳、白喉、流腦等。693、飛沫傳播的隔離與預(yù)防飛沫傳播:帶有病原微生物的飛沫（3、飛沫傳播的隔離與預(yù)防原則：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防＋飛沫傳播的隔離預(yù)防?；颊叩母綦x遵循隔離原則對(duì)患者進(jìn)行隔離與預(yù)防。應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍。減少轉(zhuǎn)運(yùn)；當(dāng)需轉(zhuǎn)運(yùn),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。患者病情容許戴外科口罩,定期更換。患者之間、患者與探視者之間相隔距離在1米以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。加強(qiáng)通風(fēng)，或進(jìn)行空氣的消毒。703、飛沫傳播的隔離與預(yù)防原則：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防＋飛沫傳播的隔離3、飛沫傳播的隔離與預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，不同區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開(kāi)時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。與患者近距離（1m以?xún)?nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；可能產(chǎn)生噴濺時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。713、飛沫傳播的隔離與預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域7272醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范北京大學(xué)第一醫(yī)院李六億73醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范北京大學(xué)第一醫(yī)院李六億1制定該“規(guī)范”背景控制感染的需要疾病傳播的三環(huán)節(jié)：隔離傳染源傳播途徑易感人群74制定該“規(guī)范”背景控制感染的需要疾病傳播的三環(huán)節(jié)國(guó)外情況：以USA為例96年前：普遍預(yù)防＋血液、體液隔離法96年CDC制定了《醫(yī)院隔離預(yù)防指南》預(yù)防的原則：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防＋基于傳播途徑的預(yù)防75國(guó)外情況：以USA為例96年前：普遍預(yù)防＋血液、體液國(guó)外情況：以USA為例07年對(duì)96年版進(jìn)行了修訂，頒布了《隔離預(yù)防指南：預(yù)防感染因子在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的傳播》。07年版進(jìn)行修訂和補(bǔ)充的內(nèi)容包括：適用范圍：從醫(yī)院擴(kuò)大到所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)；醫(yī)院感染的用詞從“nosocomialinfection”轉(zhuǎn)變?yōu)椤癶ealthcareassociatedinfection”；涉及范圍擴(kuò)大：新的病原體出現(xiàn)（SARS/禽流感），新的治療的出現(xiàn)（基因治療），生物武器襲擊的認(rèn)識(shí)不斷加深；76國(guó)外情況：以USA為例07年對(duì)96年版進(jìn)行了修訂，頒布了國(guó)外情況：以USA為例07年版進(jìn)行修訂和補(bǔ)充的內(nèi)容包括：環(huán)境衛(wèi)生控制：預(yù)防嚴(yán)重免疫功能缺陷患者感染，尤其是真菌感染；強(qiáng)調(diào)行政干預(yù)的作用：安全文化、護(hù)士水平和組成、多學(xué)科合作；多重耐藥菌的感染控制；對(duì)“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”內(nèi)容的補(bǔ)充。77國(guó)外情況：以USA為例07年版進(jìn)行修訂和補(bǔ)充的內(nèi)容包括：國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀在該領(lǐng)域尚無(wú)一個(gè)科學(xué)、全面、實(shí)用的規(guī)范。通常是針對(duì)確診傳染病患者后采取隔離預(yù)防，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防觀(guān)念差。對(duì)經(jīng)接觸傳播疾病患者，尤其是多重耐藥菌感染患者的隔離認(rèn)識(shí)不足。78國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀在該領(lǐng)域尚無(wú)一個(gè)科學(xué)、全面、實(shí)用的規(guī)范。國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀各醫(yī)院采取的隔離預(yù)防措施多種多樣，有些措施缺乏科學(xué)依據(jù)。個(gè)人防護(hù)用品的使用不正確：過(guò)渡、不足；種類(lèi)的選用不妥；方法不當(dāng)。分區(qū)布局不合理：大環(huán)境的布局，病區(qū)內(nèi)的布局。SARS的教訓(xùn)。79國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀各醫(yī)院采取的隔離預(yù)防措施多種多樣，有些措施缺乏目的應(yīng)用最新、最科學(xué)的隔離預(yù)防和方法，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生和暴發(fā)流行；切斷醫(yī)院感染鏈，終止空氣、飛沫、接觸“三個(gè)”主要傳播環(huán)節(jié)，防止病原微生物在患者與患者之間、醫(yī)務(wù)人員與患者之間和媒介物中傳播。80目的應(yīng)用最新、最科學(xué)的隔離預(yù)防和方法，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)本規(guī)范的性質(zhì)推薦性規(guī)范81本規(guī)范的性質(zhì)推薦性規(guī)范9主要內(nèi)容術(shù)語(yǔ)和定義醫(yī)院隔離的管理要求建筑布局與隔離要求醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防82主要內(nèi)容術(shù)語(yǔ)和定義醫(yī)院隔離的管理要求建筑布一、術(shù)語(yǔ)和定義個(gè)人防護(hù)用品personalprotectiveequipment，PPE用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。83一、術(shù)語(yǔ)和定義個(gè)人防護(hù)用品personalprote隔離衣isolationgowns用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免受到血液、體液和其他感染性物質(zhì)污染，或用于保護(hù)患者避免感染的防護(hù)用品。根據(jù)與患者接觸的方式包括接觸感染性物質(zhì)的情況和隔離衣阻隔血液和體液的可能性選擇是否穿隔離衣和選擇其型號(hào)。84隔離衣isolationgowns用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避防護(hù)服disposablegowns臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類(lèi)或按甲類(lèi)傳染病管理的傳染病患者時(shí)所穿的一次性防護(hù)用品。應(yīng)具有良好的防水、抗靜電、過(guò)濾效率和無(wú)皮膚剌激性，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口。85防護(hù)服disposablegowns臨床醫(yī)務(wù)人員在接清潔區(qū)cleanarea進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染及傳染病患者不應(yīng)進(jìn)入的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲(chǔ)物間、配餐間等。86清潔區(qū)cleanarea進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中潛在污染區(qū)potentiallycontaminatedarea進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間，有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員的辦公室、治療室、護(hù)士站、患者用后的物品、醫(yī)療器械等的處理室、內(nèi)走廊等。87潛在污染區(qū)potentiallycontaminated污染區(qū)contaminatedarea進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中傳染病患者和疑似傳染病患者接受診療的區(qū)域。包括被其血液、體液、分泌物、排泄物污染物品暫存和處理的場(chǎng)所。包括病室、處置室、污物間以及患者入院、出院處理室等。88污染區(qū)contaminatedarea進(jìn)行呼吸道傳染兩通道twopassages進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中的醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道。醫(yī)務(wù)人員通道、出入口設(shè)在清潔區(qū)一端，患者通道、出入口設(shè)在污染區(qū)一端。89兩通道twopassages進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病緩沖間bufferroom進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中清潔區(qū)與潛在污染區(qū)之間、潛在污染區(qū)與污染區(qū)之間設(shè)立的兩側(cè)均有門(mén)的小室，為醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)備間。90緩沖間bufferroom進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)負(fù)壓病區(qū)（房）negativepressureward（room）通過(guò)特殊通風(fēng)裝置，使病區(qū)（病房）的空氣按照由清潔區(qū)向污染區(qū)流動(dòng)，使病區(qū)（病房）內(nèi)的壓力低于室外壓力。負(fù)壓病區(qū)（房）排出的空氣需經(jīng)處理，確保對(duì)環(huán)境無(wú)害。91負(fù)壓病區(qū)（房）negativepressureward（二、隔離的管理要求在新建、改建與擴(kuò)建時(shí)，建筑布局應(yīng)符合醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求，并應(yīng)具備隔離預(yù)防的功能，區(qū)域劃分應(yīng)明確、標(biāo)識(shí)清楚。應(yīng)根據(jù)國(guó)家的有關(guān)法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況，制定隔離預(yù)防制度并實(shí)施。隔離的實(shí)施應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”和“基于疾病傳播途徑的預(yù)防”的原則。應(yīng)加強(qiáng)傳染病患者的管理，包括隔離患者，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度。92二、隔離的管理要求在新建、改建與擴(kuò)建時(shí)，建筑布局應(yīng)符合二、隔離的管理要求應(yīng)采取有效措施，管理感染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群。應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員隔離與防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，為其提供合適、必要的防護(hù)用品，正確掌握常見(jiàn)傳染病的傳播途徑、隔離方式和防護(hù)技術(shù)，熟練掌握操作規(guī)程。手衛(wèi)生應(yīng)符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。隔離區(qū)域的消毒應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。93二、隔離的管理要求應(yīng)采取有效措施，管理感染源、切斷傳播三、建筑布局與隔離要求94三、建筑布局與隔離要求221、建筑分區(qū)與隔離要求醫(yī)院建筑區(qū)域劃分：四區(qū)低危險(xiǎn)區(qū)：行政管理區(qū)、教學(xué)區(qū)、圖書(shū)館、生活服務(wù)區(qū)等。中等危險(xiǎn)區(qū)：普通門(mén)診與病房等。高危險(xiǎn)區(qū):感染疾病科(門(mén)診,病房)等。極高危險(xiǎn)區(qū)：手術(shù)室、ICU、器官移植病房等。951、建筑分區(qū)與隔離要求醫(yī)院建筑區(qū)域劃分：四區(qū)低危1、建筑分區(qū)與隔離要求隔離要求應(yīng)明確服務(wù)流程，保證潔、污分開(kāi)，防止因人員流程、物品流程交叉導(dǎo)致污染。根據(jù)建筑分區(qū)的要求，同一等級(jí)分區(qū)的科室宜相對(duì)集中，高危險(xiǎn)區(qū)的科室宜相對(duì)獨(dú)立，宜與普通病區(qū)和生活區(qū)分開(kāi)。通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。應(yīng)按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求，配備合適的手衛(wèi)生設(shè)施。961、建筑分區(qū)與隔離要求隔離要求應(yīng)明確服務(wù)流程，保證2、呼吸道傳染病病區(qū)的建筑布局與隔離要求適用范圍：經(jīng)空氣傳播疾病患者的隔離。建筑布局：應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，設(shè)立兩通道和三區(qū)之間的緩沖間。緩沖間兩側(cè)的門(mén)不應(yīng)同時(shí)開(kāi)啟，以減少區(qū)域之間空氣流通。經(jīng)空氣傳播疾病的隔離病區(qū)，應(yīng)設(shè)置負(fù)壓病室，病室的氣壓宜為－30Pa，緩沖間的氣壓宜為－15Pa。972、呼吸道傳染病病區(qū)的建筑布局與隔離要求適用范圍：經(jīng)空2、呼吸道傳染病病區(qū)的建筑布局與隔離要求隔離要求應(yīng)嚴(yán)格服務(wù)流程和三區(qū)的管理。各區(qū)之間界線(xiàn)清楚，標(biāo)識(shí)明顯。病室內(nèi)應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)施。水龍頭開(kāi)關(guān)為非手觸式，數(shù)量合適。不同種傳染病患者分室安置。疑似患者應(yīng)單獨(dú)安置。受條件限制的醫(yī)院，同種疾病患者可安置于一室，兩病床之間距離不少于1.1米。982、呼吸道傳染病病區(qū)的建筑布局與隔離要求隔離要求3、負(fù)壓病室的建筑布局與隔離要求適用范圍：經(jīng)空氣傳播疾病患者的隔離。建筑布局：符合負(fù)壓病室的要求。病室采用負(fù)壓通風(fēng)，上送風(fēng)、下排風(fēng)；排風(fēng)口應(yīng)遠(yuǎn)離送風(fēng)口，且置于病床床頭附近，靠近地面但應(yīng)高于地面10cm。門(mén)窗應(yīng)保持關(guān)閉。病室送風(fēng)和排風(fēng)管道上宜設(shè)置壓力開(kāi)關(guān)型的定風(fēng)量閥，使病室的送風(fēng)量、排風(fēng)量不受風(fēng)管壓力波動(dòng)的影響。負(fù)壓病室內(nèi)應(yīng)設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間，有流動(dòng)水洗手和衛(wèi)浴設(shè)施。配備室內(nèi)對(duì)講設(shè)備。993、負(fù)壓病室的建筑布局與隔離要求適用范圍：經(jīng)空氣傳播疾病3、負(fù)壓病室的建筑布局與隔離要求隔離要求送風(fēng)應(yīng)經(jīng)過(guò)初、中效過(guò)濾，排風(fēng)應(yīng)經(jīng)過(guò)高效過(guò)濾處理，每h換氣6次以上。應(yīng)設(shè)置壓差傳感器監(jiān)測(cè)負(fù)壓值，或用于自動(dòng)調(diào)節(jié)不設(shè)定風(fēng)量閥的通風(fēng)系統(tǒng)的送、排風(fēng)量。1003、負(fù)壓病室的建筑布局與隔離要求隔離要求送風(fēng)應(yīng)經(jīng)過(guò)初3、負(fù)壓病室的建筑布局與隔離要求隔離要求做好日常保養(yǎng)，保障通風(fēng)系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。負(fù)壓病室宜安排一個(gè)患者，無(wú)條件時(shí)可安排同種疾病患者，并限制患者病室外活動(dòng)。患者出院所帶物品應(yīng)消毒處理。1013、負(fù)壓病室的建筑布局與隔離要求隔離要求做好日常4、感染性疾病病區(qū)的建筑布局與隔離要求適用范圍：主要用于經(jīng)接觸傳播疾病患者的隔離。建筑布局：應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，遠(yuǎn)離兒科病房、ICU和生活區(qū)。設(shè)單獨(dú)入、出口和入、出院處理室。中小型醫(yī)院可在建筑物的一端設(shè)立感染性疾病病區(qū)。1024、感染性疾病病區(qū)的建筑布局與隔離要求適用范圍：主要4、感染性疾病病區(qū)的建筑布局與隔離要求隔離要求應(yīng)分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚。不同種類(lèi)的感染性疾病患者應(yīng)分室安置；每間病室不應(yīng)超過(guò)4人，病床間距應(yīng)不少于1.1m。病房應(yīng)通風(fēng)良好，自然通風(fēng)或安裝通風(fēng)設(shè)施，以保證病房?jī)?nèi)空氣清新。應(yīng)配備適量非手觸式開(kāi)關(guān)的流動(dòng)水洗手設(shè)施。1034、感染性疾病病區(qū)的建筑布局與隔離要求隔離要求5、普通病區(qū)的建筑布局與隔離要求建筑布局：在病區(qū)的末端，應(yīng)設(shè)1間或多間隔離病室。隔離要求感染患者與非感染患者應(yīng)分室安置；受條件限制的醫(yī)院，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，病床間距宜大于0.8m。病情較重的患者、感染性疾病患者、多藥耐藥菌感染的患者宜單人間安置。病室床位數(shù)單排≤3床；雙排≤6床。1045、普通病區(qū)的建筑布局與隔離要求建筑布局：在病區(qū)的末端6、門(mén)診的建筑布局與隔離要求建筑布局普通門(mén)診應(yīng)單獨(dú)設(shè)立出入口；設(shè)置相應(yīng)的診療與功能區(qū)域；流程清楚，路徑便捷。兒科門(mén)診應(yīng)自成一區(qū)，出入方便；并設(shè)預(yù)檢分診、隔離診查室等。感染疾病科門(mén)診應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。1056、門(mén)診的建筑布局與隔離要求建筑布局普通門(mén)診應(yīng)單獨(dú)設(shè)6、門(mén)診的建筑布局與隔離要求隔離要求普通門(mén)診、兒科門(mén)診、感染疾病科門(mén)診宜分開(kāi)掛號(hào)、候診。診室應(yīng)通風(fēng)良好，應(yīng)配備適量的流動(dòng)水洗手設(shè)施和/或配備速干手消毒劑。建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者，應(yīng)到專(zhuān)用隔離診室或引導(dǎo)至感染疾病科門(mén)診診治，可能污染的區(qū)域應(yīng)及時(shí)消毒。1066、門(mén)診的建筑布局與隔離要求隔離要求普通門(mén)診、兒7、急診科的建筑布局與隔離要求建筑布局應(yīng)設(shè)單獨(dú)出入口、預(yù)檢分診、診查室、隔離診查室、搶救室、治療室、觀(guān)察室等。有條件的醫(yī)院宜設(shè)掛號(hào)、收費(fèi)、取藥、化驗(yàn)、X線(xiàn)檢查、手術(shù)室等。急診觀(guān)察室床間距應(yīng)不小于1.2m。1077、急診科的建筑布局與隔離要求建筑布局應(yīng)設(shè)單獨(dú)出入口7、急診科的建筑布局與隔離要求隔離要求應(yīng)嚴(yán)格預(yù)檢分診制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病患者及疑似患者，及時(shí)采取隔離措施。各診室內(nèi)應(yīng)配備非手觸式開(kāi)關(guān)的流動(dòng)水洗手設(shè)施和/或配備速干手消毒劑。急診觀(guān)察室應(yīng)按病房要求進(jìn)行管理。1087、急診科的建筑布局與隔離要求隔離要求應(yīng)嚴(yán)格預(yù)檢分診四、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用正確使用防護(hù)用品109四、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用正確使用防護(hù)用品37防護(hù)用品使用原則防護(hù)用品應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。在有效期內(nèi)使用。正確使用。110防護(hù)用品使用原則防護(hù)用品應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。在有防護(hù)用品(PPE)的種類(lèi)口罩護(hù)目鏡手套隔離衣和防護(hù)服鞋套防水圍裙帽子111防護(hù)用品(PPE)的種類(lèi)口罩護(hù)目鏡手套1、口罩(1)口罩的作用口罩可預(yù)防經(jīng)空氣、飛沫傳播的疾?。粶p少病人的體液、血液等傳染性物質(zhì)濺入醫(yī)護(hù)人員的口及鼻腔粘膜?？谡之a(chǎn)品要求符合GB19083－2003《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》或選用符合N95標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)口罩。符合YY/0469—2004《醫(yī)用外科口罩技術(shù)要求》。符合GB19084－2003《普通脫脂紗布口罩》標(biāo)準(zhǔn)。1121、口罩(1)口罩的作用口罩可預(yù)防經(jīng)空氣、飛沫1、口罩(2)常用口罩分類(lèi):紗布口罩,外科口罩,醫(yī)用防護(hù)口罩（N95口罩）常用口罩的特點(diǎn):不同類(lèi)型的口罩有不同的特點(diǎn)。1131、口罩(2)常用口罩分類(lèi):紗布口罩,外科口罩1、口罩(3)口罩選用原則：一般診療活動(dòng)，可佩戴紗布口罩或外科口罩；手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩；接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。1141、口罩(3)口罩選用原則：一般診療活動(dòng)，可佩1、口罩(4)注意事項(xiàng)：不應(yīng)一只手捏鼻夾。外科口罩只能一次性使用。口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時(shí)更換。每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。檢查方法：將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。1151、口罩(4)注意事項(xiàng)：不應(yīng)一只手捏鼻夾。2、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用

(1)作用可有效防止病人的血液、體液等物質(zhì)濺入醫(yī)務(wù)人員眼睛、面部皮膚及粘膜。選擇要求應(yīng)符合（DB11/188-2003）《醫(yī)用防護(hù)鏡技術(shù)要求》中的標(biāo)準(zhǔn)，防護(hù)眼罩及防護(hù)面罩應(yīng)有彈性佩戴裝置。1162、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用(1)作用可有效防止病2、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用(2)應(yīng)用指征在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開(kāi)、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。1172、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用(2)應(yīng)用指征在進(jìn)行診療2、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用(3)注意事項(xiàng)：佩戴前應(yīng)檢查有無(wú)破損，佩戴裝置有無(wú)松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。1182、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用(3)注意事項(xiàng)：佩戴前3、手套的使用(1)手套的作用預(yù)防醫(yī)務(wù)人員手上的病原微生物傳給患者。預(yù)防患者的病原微生物感染醫(yī)務(wù)人員。預(yù)防醫(yī)務(wù)人員手上的病原微生物污染環(huán)境。1193、手套的使用(1)手套的作用預(yù)防醫(yī)務(wù)人員手上3、手套的使用(2)手套的選擇要求應(yīng)符合GB10213-1995《一次性使用橡膠檢查手套》或符合GB7543-1996《橡膠醫(yī)用手套》的標(biāo)準(zhǔn)。手套的分類(lèi)清潔手套無(wú)菌手套1203、手套的使用(2)手套的選擇要求應(yīng)符合GB13、手套的使用(3)選用指征選用原則：根據(jù)操作的需要，選擇合適種類(lèi)和規(guī)格的手套。應(yīng)用指征：接觸患者的血液、體液等及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。進(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套。1213、手套的使用(3)選用指征選用原則：根據(jù)操作的4、隔離衣與防護(hù)服的使用(1)隔離衣與防護(hù)服的作用：預(yù)防醫(yī)務(wù)人員受到病人血液、體液和分泌物的污染預(yù)防病人間的感染和特殊易感病人受到感染。1224、隔離衣與防護(hù)服的使用(1)隔離衣與防護(hù)服的作用：4、隔離衣與防護(hù)服的使用(2)選用原則：應(yīng)根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護(hù)服。要求：防護(hù)服應(yīng)符合GB19082－2003《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》的規(guī)定，防護(hù)服應(yīng)具有良好的防水性、抗靜電性、過(guò)濾效率和無(wú)皮膚剌激性，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口。隔離衣應(yīng)后開(kāi)口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。1234、隔離衣與防護(hù)服的使用(2)選用原則：應(yīng)根據(jù)診療工作4、隔離衣與防護(hù)服的使用(3)穿隔離衣指征：接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多藥耐藥菌感染患者等時(shí)。對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時(shí)?？赡苁艿交颊哐骸Ⅲw液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。穿防護(hù)服指征：接觸經(jīng)空氣傳播和飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。1244、隔離衣與防護(hù)服的使用(3)穿隔離衣指征：接觸4、隔離衣與防護(hù)服的使用(4)正確穿脫隔離衣和防護(hù)服。1254、隔離衣與防護(hù)服的使用(4)正確穿脫隔離衣和防護(hù)服。穿脫隔離衣和防護(hù)服注意事項(xiàng)只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。穿前應(yīng)檢查有無(wú)破損；穿時(shí)勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng)。發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應(yīng)及時(shí)更換；脫時(shí)應(yīng)注意避免污染。隔離衣每天更換、清洗與消毒，遇污染隨時(shí)更換。126穿脫隔離衣和防護(hù)服注意事項(xiàng)只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。5、鞋套的使用鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用。從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)和從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時(shí)應(yīng)穿鞋套。應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開(kāi)該區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)更換。1275、鞋套的使用鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用6、防水圍裙的使用分類(lèi)：復(fù)用圍裙，一次性使用圍裙。可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械的清洗時(shí)，應(yīng)穿防水圍裙。一次性使用圍裙不得復(fù)用，受到明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。復(fù)用圍裙，每班使用后應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。遇有破損或滲透時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。1286、防水圍裙的使用分類(lèi)：復(fù)用圍裙，一次性使用圍裙?？?、帽子的使用(1)作用預(yù)防醫(yī)務(wù)人員受到感染性物質(zhì)污染。預(yù)防微生物通過(guò)頭發(fā)上的灰塵、頭皮屑等途徑污染環(huán)境和物體表面。分類(lèi)一次性帽子布類(lèi)帽子1297、帽子的使用(1)作用預(yù)防醫(yī)務(wù)人員受到感染性7、帽子的使用應(yīng)用指征：進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無(wú)菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。注意事項(xiàng)：被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)立即更換。布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔。一次性帽子不得復(fù)用。1307、帽子的使用應(yīng)用指征：進(jìn)入污