意識(shí)狀態(tài)的評(píng)估課件

a1意識(shí)狀態(tài)的評(píng)估黃幼平a1意識(shí)狀態(tài)的評(píng)估黃幼平a2意識(shí)狀態(tài)判斷◆意識(shí)清醒：患者認(rèn)識(shí)自己及周圍環(huán)境保持正常反應(yīng)?！羰人汉糁軕?yīng)答，刺激能喚醒，醒后能正確回答問題，反應(yīng)遲鈍，刺激停止后很快又入睡。

a2意識(shí)狀態(tài)判斷◆意識(shí)清醒：患者認(rèn)識(shí)自己及周圍環(huán)境保持a3意識(shí)狀態(tài)判斷◆昏睡：比嗜睡深而又較淺昏迷淺，意識(shí)障礙，患者不能自動(dòng)覺醒，但在強(qiáng)烈刺激下能睜眼、呻吟、躲避，可做簡(jiǎn)短而模糊的回答，但反應(yīng)時(shí)間持續(xù)很短，很快又進(jìn)入昏睡狀態(tài)。a3意識(shí)狀態(tài)判斷◆昏睡：比嗜睡深而又較淺昏迷淺a4意識(shí)狀態(tài)判斷◆意識(shí)模糊：語言反應(yīng)接近消失，不理解別（混濁）人語言，無法遵囑睜眼與伸舌，痛覺反應(yīng)存在，但較遲鈍存在躲避動(dòng)作，偶有煩躁或喊叫，與環(huán)境失去接觸能力，思維活動(dòng)缺失。a4意識(shí)狀態(tài)判斷◆意識(shí)模糊：語言反應(yīng)接近消失，不理解別a5意識(shí)狀態(tài)判斷◆譫妄狀態(tài)：有感知覺過敏，感覺異常，豐的錯(cuò)覺與幻覺?！粜褷罨杳裕耗茏詣?dòng)睜眼或刺激下睜眼，可（睜眼昏迷）有無意識(shí)、無目的眼球跟蹤運(yùn)動(dòng)，不能理解和表達(dá)語言，保持自主呼吸和血壓，認(rèn)知功能喪失，無意識(shí)活動(dòng)，不能執(zhí)行指令，有睡覺-覺醒周期。是一種特殊形式的意識(shí)狀態(tài)。a5意識(shí)狀態(tài)判斷◆譫妄狀態(tài)：有感知覺過敏，感覺異常，豐a6意識(shí)狀態(tài)判斷

◆淺昏迷：無意識(shí)，無自主活動(dòng)，對(duì)光、聲刺激無反應(yīng)，生理反射存在，疼痛刺激有痛苦表情、肢體退縮?！羯罨杳裕簩?duì)外界刺激無反應(yīng)，各種反射消失，呼吸不規(guī)則，大小便失禁。

a6意識(shí)狀態(tài)判斷

◆淺昏迷：無意識(shí)，無自主活動(dòng)，對(duì)光、聲a7意識(shí)狀態(tài)評(píng)估時(shí)機(jī)及對(duì)象以下情況應(yīng)隨時(shí)評(píng)估：◆患者入院時(shí)◆顱腦損傷◆腦血管疾病◆心肺復(fù)蘇前后◆中毒◆術(shù)后◆病情變化◆使用麻醉鎮(zhèn)靜類等特殊藥物時(shí)a7意識(shí)狀態(tài)評(píng)估時(shí)機(jī)及對(duì)象以下情況應(yīng)隨時(shí)評(píng)估：a8意識(shí)障礙的評(píng)估方式★意識(shí)障礙患者使用GCS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估意識(shí)障礙或昏迷程度▼評(píng)估患者睜眼反應(yīng)▼評(píng)估患者語言反應(yīng)▼評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)反應(yīng)a8意識(shí)障礙的評(píng)估方式★意識(shí)障礙患者使用GCS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)a9評(píng)估方法※評(píng)估睜眼反應(yīng)：可壓迫眶上切跡（眉弓處）或捏擠上臂或大腿內(nèi)側(cè)，觀察患者有無睜眼或能用語言表達(dá)的痛苦表情，如失語、壓、捏氣管切開、語言不通等患者，觀察其身體語言。a9評(píng)估方法※評(píng)估睜眼反應(yīng)：可壓迫眶上切跡（眉弓處）a10評(píng)估方法※評(píng)估語言反應(yīng)：可呼喚患者姓名或搖動(dòng)患者，觀察有無睜眼甚至言語，詢問其近期生活事件，判斷患者是否能正確回答問呼、問題。注意每次刺激選擇在健康肢體，避免在偏癱肢進(jìn)行，上肢的反應(yīng)比下肢可靠。a10評(píng)估方法※評(píng)估語言反應(yīng)：可呼喚患者姓名或搖動(dòng)患a11評(píng)估方法※評(píng)估運(yùn)動(dòng)反應(yīng)：可指令患者動(dòng)作，觀察患者能否按吩咐進(jìn)行動(dòng)作。

令a11評(píng)估方法※評(píng)估運(yùn)動(dòng)反應(yīng)：可指令患者動(dòng)作，觀察患a12睜眼反應(yīng)計(jì)分語言反應(yīng)計(jì)分運(yùn)動(dòng)反應(yīng)計(jì)分自然睜眼4定向力好5遵囑動(dòng)作6語言命令睜眼3語言含糊4疼痛定位5疼痛刺激睜眼2無意義語言3逃避疼痛4無睜眼1無意義聲音2疼痛刺激屈曲3無語言反應(yīng)1疼痛刺激伸直2無運(yùn)動(dòng)反應(yīng)1腦卒中（內(nèi)科）GCS記分：≥13分為輕度腦損傷，9-12分為中度損傷，≤8分為嚴(yán)重?fù)p傷a12睜眼反應(yīng)計(jì)分語言反應(yīng)計(jì)分運(yùn)動(dòng)反應(yīng)計(jì)分自然睜眼4定向力好a13顱腦外傷（外科）GCS記分：滿分15分，最低分3分，總分越低，表明意識(shí)障礙越重，≤8分為淺昏迷，≤3分為深昏迷。睜眼反應(yīng)計(jì)分言語反應(yīng)計(jì)分運(yùn)動(dòng)反應(yīng)計(jì)分自動(dòng)睜眼4回答正確5按囑動(dòng)作6呼之睜眼3回答錯(cuò)誤4刺痛定位5刺痛睜眼2答非所問3刺痛躲避4不能睜眼1只能發(fā)音2刺痛屈肢3不能言語1不能伸肢2不能運(yùn)動(dòng)1a13顱腦外傷（外科）GCS記分：滿分15分，最低分3分，總a14

多謝聆聽！a14a15意識(shí)狀態(tài)的評(píng)估黃幼平a1意識(shí)狀態(tài)的評(píng)估黃幼平a16意識(shí)狀態(tài)判斷◆意識(shí)清醒：患者認(rèn)識(shí)自己及周圍環(huán)境保持正常反應(yīng)?！羰人汉糁軕?yīng)答，刺激能喚醒，醒后能正確回答問題，反應(yīng)遲鈍，刺激停止后很快又入睡。

a2意識(shí)狀態(tài)判斷◆意識(shí)清醒：患者認(rèn)識(shí)自己及周圍環(huán)境保持a17意識(shí)狀態(tài)判斷◆昏睡：比嗜睡深而又較淺昏迷淺，意識(shí)障礙，患者不能自動(dòng)覺醒，但在強(qiáng)烈刺激下能睜眼、呻吟、躲避，可做簡(jiǎn)短而模糊的回答，但反應(yīng)時(shí)間持續(xù)很短，很快又進(jìn)入昏睡狀態(tài)。a3意識(shí)狀態(tài)判斷◆昏睡：比嗜睡深而又較淺昏迷淺a18意識(shí)狀態(tài)判斷◆意識(shí)模糊：語言反應(yīng)接近消失，不理解別（混濁）人語言，無法遵囑睜眼與伸舌，痛覺反應(yīng)存在，但較遲鈍存在躲避動(dòng)作，偶有煩躁或喊叫，與環(huán)境失去接觸能力，思維活動(dòng)缺失。a4意識(shí)狀態(tài)判斷◆意識(shí)模糊：語言反應(yīng)接近消失，不理解別a19意識(shí)狀態(tài)判斷◆譫妄狀態(tài)：有感知覺過敏，感覺異常，豐的錯(cuò)覺與幻覺?！粜褷罨杳裕耗茏詣?dòng)睜眼或刺激下睜眼，可（睜眼昏迷）有無意識(shí)、無目的眼球跟蹤運(yùn)動(dòng)，不能理解和表達(dá)語言，保持自主呼吸和血壓，認(rèn)知功能喪失，無意識(shí)活動(dòng)，不能執(zhí)行指令，有睡覺-覺醒周期。是一種特殊形式的意識(shí)狀態(tài)。a5意識(shí)狀態(tài)判斷◆譫妄狀態(tài)：有感知覺過敏，感覺異常，豐a20意識(shí)狀態(tài)判斷

◆淺昏迷：無意識(shí)，無自主活動(dòng)，對(duì)光、聲刺激無反應(yīng)，生理反射存在，疼痛刺激有痛苦表情、肢體退縮?！羯罨杳裕簩?duì)外界刺激無反應(yīng)，各種反射消失，呼吸不規(guī)則，大小便失禁。

a6意識(shí)狀態(tài)判斷

◆淺昏迷：無意識(shí)，無自主活動(dòng)，對(duì)光、聲a21意識(shí)狀態(tài)評(píng)估時(shí)機(jī)及對(duì)象以下情況應(yīng)隨時(shí)評(píng)估：◆患者入院時(shí)◆顱腦損傷◆腦血管疾病◆心肺復(fù)蘇前后◆中毒◆術(shù)后◆病情變化◆使用麻醉鎮(zhèn)靜類等特殊藥物時(shí)a7意識(shí)狀態(tài)評(píng)估時(shí)機(jī)及對(duì)象以下情況應(yīng)隨時(shí)評(píng)估：a22意識(shí)障礙的評(píng)估方式★意識(shí)障礙患者使用GCS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估意識(shí)障礙或昏迷程度▼評(píng)估患者睜眼反應(yīng)▼評(píng)估患者語言反應(yīng)▼評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)反應(yīng)a8意識(shí)障礙的評(píng)估方式★意識(shí)障礙患者使用GCS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)a23評(píng)估方法※評(píng)估睜眼反應(yīng)：可壓迫眶上切跡（眉弓處）或捏擠上臂或大腿內(nèi)側(cè)，觀察患者有無睜眼或能用語言表達(dá)的痛苦表情，如失語、壓、捏氣管切開、語言不通等患者，觀察其身體語言。a9評(píng)估方法※評(píng)估睜眼反應(yīng)：可壓迫眶上切跡（眉弓處）a24評(píng)估方法※評(píng)估語言反應(yīng)：可呼喚患者姓名或搖動(dòng)患者，觀察有無睜眼甚至言語，詢問其近期生活事件，判斷患者是否能正確回答問呼、問題。注意每次刺激選擇在健康肢體，避免在偏癱肢進(jìn)行，上肢的反應(yīng)比下肢可靠。a10評(píng)估方法※評(píng)估語言反應(yīng)：可呼喚患者姓名或搖動(dòng)患a25評(píng)估方法※評(píng)估運(yùn)動(dòng)反應(yīng)：可指令患者動(dòng)作，觀察患者能否按吩咐進(jìn)行動(dòng)作。

令a11評(píng)估方法※評(píng)估運(yùn)動(dòng)反應(yīng)：可指令患者動(dòng)作，觀察患a26睜眼反應(yīng)計(jì)分語言反應(yīng)計(jì)分運(yùn)動(dòng)反應(yīng)計(jì)分自然睜眼4定向力好5遵囑動(dòng)作6語言命令睜眼3語言含糊4疼痛定位5疼痛刺激睜眼2無意義語言3逃避疼痛4無睜眼1無意義聲音2疼痛刺激屈曲3無語言反應(yīng)1疼痛刺激伸直2無運(yùn)動(dòng)反應(yīng)1腦卒中（內(nèi)科）GCS記分：≥13分為輕度腦損傷，9-12分為中度損傷，≤8分為嚴(yán)重?fù)p傷a12睜眼反應(yīng)計(jì)分語言反應(yīng)計(jì)分運(yùn)動(dòng)反應(yīng)計(jì)分自然睜眼4定向力好a27顱腦外傷（外科）GCS記分：滿分15分，最低分3分