前置胎盤婦女的護理課件

前置胎盤婦女的護理主講人——王紅梅前置胎盤婦女的護理主講人——王紅梅定義病因臨床表現分類處理原則護理程序學習內容定義病因臨床表現分類處理原則護理程序學習內容前置胎盤：正常胎盤附著于子宮體部的后壁、前壁或側壁。孕28周后胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口處，其位置低于胎兒先露部。前置胎盤：正常胎盤附著于子宮體部的后壁、前壁或側壁。孕28周

病因：子宮內膜發(fā)育不良胎盤面積過大或胎盤形狀異常受精卵發(fā)育異常宮腔形態(tài)異常其他原因病因：【臨床表現】無痛性陰道流血(突發(fā)性、無誘因-典型癥狀)貧血、休克（貧血程度與陰道流血及流血持續(xù)時間呈正比，出血嚴重者可發(fā)生休克）胎位異常（常見胎頭高浮，多出現胎位異常，以臀先露多見）其他（產后出血，感染等）【臨床表現】【分類】完全性前置胎盤：子宮頸內口全部為胎盤組織所覆蓋，反復出血的次數頻繁，量較多，較早。部分性前置胎盤：子宮頸內口部分為胎盤組織，出血其次。邊緣性前置胎盤：胎盤附著于子宮下段，邊緣不超越子宮頸內口，出血量較少，較晚?！痉诸悺壳爸锰ケP婦女的護理課件【處理原則】制止出血、糾正貧血和預防感染。（根據孕婦的一般情況、孕期、胎兒成熟度、出血量以及產道條件等綜合分析）期待療法：臥床休息、吸氧、改善胎盤的血液循環(huán)等。【處理原則】制止出血、糾正貧血和預防感染。（根據孕婦的一般情適用情況：妊娠不足36周或估計胎兒體重小于2300g，陰道流血不多，孕婦全身情況良好，胎兒存活者。終止妊娠：剖宮產：主要手段陰道分娩：適用于邊緣性前置胎盤適用情況：妊娠不足36周或估計胎兒體重小于2300g，陰道流適用情況：入院時出血性休克或期待療法中發(fā)生大出血或出血量雖少，但妊娠已近足月或已臨產者適用情況：入院時出血性休克或期待療法中發(fā)生大出血或出血量雖少【護理評估】健康史：

除個人健康史外，在孕產史中尤其注意識別有無剖宮產術、人工流產術及子宮內膜炎等前置胎盤的易發(fā)因素；此外妊娠經過中特別孕28周后，是否出現無痛性、無誘因、反復陰道流血癥狀，并詳細記錄具體經過及醫(yī)療處理情況?！咀o理評估】身心狀況：病人的一般情況與出血量的多少密切相關；孕婦及家屬會既擔心孕婦的健康又擔心胎兒的安危，會顯得恐慌，緊張等。相關檢查：產科檢查超聲波檢查（B超最安全、有效，首選）陰道檢查（要求陰道檢查操作必須在輸血、

輸液和做好手術準備的情況下進行；切忌肛查）

產后檢查胎盤及胎膜

身心狀況：實驗室檢查（主要了解病人貧血程度及凝血功能）【護理診斷】潛在并發(fā)癥：彌散性血管內凝血、子宮胎盤卒中、產后出血、腎功衰恐懼：與胎盤早剝起病急、進展快，危機母兒生命有關預感性悲哀：與死產、切除子宮有關實驗室檢查（主要了解病人貧血程度及凝血功能）【預期目標】接受期待療法的孕婦血紅蛋白不再繼續(xù)下降，胎齡達到或更接近足月產婦產后未發(fā)生產后出血和產后感染【預期目標】【護理措施】保證休息，減少刺激，緩解焦慮（臥床休息時以左側臥位為佳，并定時間斷吸氧，每天3次，每次1小時，提高胎兒血氧供應，進行腹部檢查時動作輕柔。）糾正貧血（除口服硫酸亞鐵、輸血等護理措施外，應加強飲食指導）監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現病情變化（發(fā)現異常及時報告醫(yī)師并配合處理）預防產后出血和感染（嚴密觀察病情；及時更換會陰墊，保持清潔干燥；胎兒娩出后，及早使用宮縮劑，預防產后出血）【護理措施】健康教育：（加強對孕婦的管理和宣教；減少子宮內膜損傷或子宮內膜炎；對妊娠出血者，應及時診斷，正確處理）健康教育：（加強對孕婦的管理和宣教；減少子宮內膜損傷或子宮內【結果評價】接受期待療法的孕婦胎齡接近足月時終止妊娠產婦產后未出現產后出血和感染【結果評價】1、35歲，G3P0，妊娠37周，夜間醒后發(fā)現陰道流血多量，無腹痛，妊娠20周后反復出血4次，曾予保胎治療。產科檢查：子宮軟，壓痛（--）無功縮，胎位LSA臀部位于恥骨聯(lián)合上方、高浮，胎心音140次/分恥骨聯(lián)合上方聞及胎盤雜音。最可能的診斷是（）A、前置胎盤B、正常臨產C、重度胎盤早剝D、凝血功能障礙E、輕度胎盤早剝1、35歲，G3P0，妊娠37周，夜間醒后發(fā)現陰道流血多量，2、前置胎盤部分或全部附著于（）A、子宮體的前壁B、子宮體的側壁C、子宮下段或宮頸內口處D、子宮體后壁E、子宮的底部2、前置胎盤部分或全部附3、前置胎盤出血的特點是（）A、胎先露下降仍出血不止B、宮縮時出血量可減少C、出血與前置胎盤的種類無關D、無痛性陰道流血E、出血時子宮有壓痛3、前置胎盤出血的特點是（）4、前置胎盤的正確處理是（）A、有陰道出血即終止妊娠B、肛查了解宮口開全情況以決定分娩方式C、凡胎兒死亡均從陰道分娩D、疑前置胎盤，肛查應輕柔E、大出血時，不需陰道檢查，即行剖宮產4、前置胎盤的正確處理是（）即行剖宮產5、與前置胎盤的病因無關的是（）A、子宮內膜炎B、妊高癥C、多胎D、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩E、副胎盤5、與前置胎盤的病因無關的是（）ThankYouThankYou前置胎盤婦女的護理主講人——王紅梅前置胎盤婦女的護理主講人——王紅梅定義病因臨床表現分類處理原則護理程序學習內容定義病因臨床表現分類處理原則護理程序學習內容前置胎盤：正常胎盤附著于子宮體部的后壁、前壁或側壁。孕28周后胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口處，其位置低于胎兒先露部。前置胎盤：正常胎盤附著于子宮體部的后壁、前壁或側壁。孕28周

病因：子宮內膜發(fā)育不良胎盤面積過大或胎盤形狀異常受精卵發(fā)育異常宮腔形態(tài)異常其他原因病因：【臨床表現】無痛性陰道流血(突發(fā)性、無誘因-典型癥狀)貧血、休克（貧血程度與陰道流血及流血持續(xù)時間呈正比，出血嚴重者可發(fā)生休克）胎位異常（常見胎頭高浮，多出現胎位異常，以臀先露多見）其他（產后出血，感染等）【臨床表現】【分類】完全性前置胎盤：子宮頸內口全部為胎盤組織所覆蓋，反復出血的次數頻繁，量較多，較早。部分性前置胎盤：子宮頸內口部分為胎盤組織，出血其次。邊緣性前置胎盤：胎盤附著于子宮下段，邊緣不超越子宮頸內口，出血量較少，較晚。【分類】前置胎盤婦女的護理課件【處理原則】制止出血、糾正貧血和預防感染。（根據孕婦的一般情況、孕期、胎兒成熟度、出血量以及產道條件等綜合分析）期待療法：臥床休息、吸氧、改善胎盤的血液循環(huán)等?！咎幚碓瓌t】制止出血、糾正貧血和預防感染。（根據孕婦的一般情適用情況：妊娠不足36周或估計胎兒體重小于2300g，陰道流血不多，孕婦全身情況良好，胎兒存活者。終止妊娠：剖宮產：主要手段陰道分娩：適用于邊緣性前置胎盤適用情況：妊娠不足36周或估計胎兒體重小于2300g，陰道流適用情況：入院時出血性休克或期待療法中發(fā)生大出血或出血量雖少，但妊娠已近足月或已臨產者適用情況：入院時出血性休克或期待療法中發(fā)生大出血或出血量雖少【護理評估】健康史：

除個人健康史外，在孕產史中尤其注意識別有無剖宮產術、人工流產術及子宮內膜炎等前置胎盤的易發(fā)因素；此外妊娠經過中特別孕28周后，是否出現無痛性、無誘因、反復陰道流血癥狀，并詳細記錄具體經過及醫(yī)療處理情況?！咀o理評估】身心狀況：病人的一般情況與出血量的多少密切相關；孕婦及家屬會既擔心孕婦的健康又擔心胎兒的安危，會顯得恐慌，緊張等。相關檢查：產科檢查超聲波檢查（B超最安全、有效，首選）陰道檢查（要求陰道檢查操作必須在輸血、

輸液和做好手術準備的情況下進行；切忌肛查）

產后檢查胎盤及胎膜

身心狀況：實驗室檢查（主要了解病人貧血程度及凝血功能）【護理診斷】潛在并發(fā)癥：彌散性血管內凝血、子宮胎盤卒中、產后出血、腎功衰恐懼：與胎盤早剝起病急、進展快，危機母兒生命有關預感性悲哀：與死產、切除子宮有關實驗室檢查（主要了解病人貧血程度及凝血功能）【預期目標】接受期待療法的孕婦血紅蛋白不再繼續(xù)下降，胎齡達到或更接近足月產婦產后未發(fā)生產后出血和產后感染【預期目標】【護理措施】保證休息，減少刺激，緩解焦慮（臥床休息時以左側臥位為佳，并定時間斷吸氧，每天3次，每次1小時，提高胎兒血氧供應，進行腹部檢查時動作輕柔。）糾正貧血（除口服硫酸亞鐵、輸血等護理措施外，應加強飲食指導）監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現病情變化（發(fā)現異常及時報告醫(yī)師并配合處理）預防產后出血和感染（嚴密觀察病情；及時更換會陰墊，保持清潔干燥；胎兒娩出后，及早使用宮縮劑，預防產后出血）【護理措施】健康教育：（加強對孕婦的管理和宣教；減少子宮內膜損傷或子宮內膜炎；對妊娠出血者，應及時診斷，正確處理）健康教育：（加強對孕婦的管理和宣教；減少子宮內膜損傷或子宮內【結果評價】接受期待療法的孕婦胎齡接近足月時終止妊娠產婦產后未出現產后出血和感染【結果評價】1、35歲，G3P0，妊娠37周，夜間醒后發(fā)現陰道流血多量，無腹痛，妊娠20周后反復出血4次，曾予保胎治療。產科檢查：子宮軟，壓痛（--）無功縮，胎位LSA臀部位于恥骨聯(lián)合上方、高浮，胎心音140次/分恥骨聯(lián)合上方聞及胎盤雜音。最可能的診斷是（）A、前置胎盤B、正常臨產C、重度胎盤早剝D、凝血功能障礙E、輕度胎盤早剝1、35歲，G3P0，妊娠37周，夜間醒后發(fā)現陰道流血多量，2、前置胎盤部分或全部附著于（）A、子宮體的前壁B、子宮體的側壁C、子宮下段或宮頸內口處D、子宮體后壁E、子宮的底部2、前置胎盤部分或全部附3、前置胎盤出血的特點是（）A、胎先露下降仍出血不止B、宮縮時出血量可減少C、出血與前置胎盤的種類無關D、無痛性陰道流血E、出血時子宮有壓痛3、前置胎盤出血的特點是（）4、前置胎盤的正確處理是（）A、有陰道出血即終止妊娠B、肛查了解宮口開