2022年醫(yī)學(xué)專題-理氣類中成藥

理氣中成藥第一頁(yè)，共三十九頁(yè)。一、概述(ɡàishù)氣機(jī)(qìjī)升、降、出、入氣陷氣脫氣滯氣逆－－補(bǔ)氣(bǔqì)升陽(yáng)－－益氣固脫－－行氣調(diào)之－－降氣平之理氣二、概念氣滯或氣逆【功用】行氣或降氣【主證】【組成】理氣藥為主概述第二頁(yè)，共三十九頁(yè)。三、病因(bìngyīn)病機(jī)概述a.外感六淫之邪肺氣失宣（不暢）胸中氣滯；

b.情志失調(diào)“思傷脾”、“怒傷肝”臟腑(zàngfǔ)氣機(jī)失調(diào)；

c.飲食不節(jié)、勞倦內(nèi)傷脾胃氣滯；氣機(jī)(qìjī)失調(diào)痰、食、濕、血、火等郁滯朱丹溪：“氣血沖和，萬(wàn)病不生，一有怫郁，諸病生焉?！钡谌?yè)，共三十九頁(yè)。四、主證與分類(fēnlèi)理氣(lǐqì)中成藥氣滯氣逆—脾胃(píwèi)、肝、胸中氣滯等；—肺、胃氣逆證；行氣降氣概述脅痛、脹悶，疼痛，部位不定（游走性）咳喘、嘔吐、噯氣、呃逆第四頁(yè)，共三十九頁(yè)。五、注意事項(xiàng)辨清虛實(shí)(xūshí)，理氣中成藥宜于實(shí)證；理氣(lǐqì)藥物大多辛溫香燥走竄，易于耗氣傷津，動(dòng)血及動(dòng)胎之弊，陰虛火旺者以及孕婦等慎用；概述氣滯而兼氣逆者，宜行氣與降氣并用(bìnɡyònɡ)；兼氣虛者，則需配補(bǔ)氣之品，以虛實(shí)兼顧；第五頁(yè)，共三十九頁(yè)。逍遙丸【標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)來(lái)源】05版《中國(guó)藥典(yàodiǎn)》一部【藥物(yàowù)組成】柴胡100g當(dāng)歸100g白芍100g白術(shù)（炒）100g茯苓100g炙甘草80g薄荷20g第六頁(yè)，共三十九頁(yè)?！咎幏?chǔfāng)分析】君：柴胡(cháihú)－－疏肝解郁臣：白芍(báisháo)－－養(yǎng)血柔肝當(dāng)歸－－補(bǔ)血和血佐：茯苓－－健脾利濕白術(shù)－－健脾燥濕補(bǔ)氣健脾——脾弱疏肝柔肝——肝郁養(yǎng)血和血——血虛

⑵與歸芍相配，資助后天氣血生化疏肝氣以調(diào)肝之用，養(yǎng)陰血以補(bǔ)肝之體，恰合肝體陰用陽(yáng)之性使：炙甘草－－益氣和中，調(diào)和諸藥，緩急止痛⑴與柴芍相伍，疏肝理脾，抑木扶土薄荷－－疏肝解郁透熱逍遙丸第七頁(yè)，共三十九頁(yè)?！竟δ苤髦巍渴韪谓∑?，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。用于肝郁脾虛血虛所致的郁悶(yùmèn)不舒、胸脅脹痛、頭暈?zāi)垦?、食欲減退、月經(jīng)不調(diào)等。逍遙丸肝郁(ɡānyù)脾虛血虛(xuèxū)肝主疏泄肝藏血脾主生血統(tǒng)血木不疏土土壅木郁第八頁(yè)，共三十九頁(yè)?！九R床(línchuánɡ)運(yùn)用】辨證要點(diǎn)：肝郁脾虛血虛證。胸脅脹痛、頭暈?zāi)垦?、食欲減退、月經(jīng)不調(diào)等。

應(yīng)用舉例：（1）肝胃不和之脅痛：兩脅脹痛，口苦咽干，胃脘脹悶，食后加重(jiāzhòng)，苔白膩，脈弦滑。（2）肝胃不和之胃脘痛：胃脘脹痛連及兩脅，噯氣頻繁，食后痞滿加重，舌苔薄白或白膩，脈弦細(xì)。（3）肝氣郁積之郁證：精神抑郁，喜太息，胸悶脅痛，腹脹便溏，心煩不寐，舌苔白膩，脈弦細(xì)。（4）肝氣郁結(jié)，沖任失調(diào)之月經(jīng)不調(diào)：經(jīng)期紊亂，經(jīng)前煩躁易怒，乳房脹痛，經(jīng)期腹痛，腹脹便溏，舌暗，脈弦細(xì)。逍遙丸第九頁(yè)，共三十九頁(yè)?！粳F(xiàn)代(xiàndài)應(yīng)用】【用法(yònɡfǎ)用量】6～9g，bid，po.慢性(mànxìng)肝炎、乙型肝炎、早期肝硬化、慢性(mànxìng)胰腺炎、膽囊炎、月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征屬于肝郁脾虛血虛者。逍遙丸【劑型規(guī)格】水丸，9粒/g；大蜜丸，9g/丸；濃縮丸每8丸相當(dāng)于原生藥3g第十頁(yè)，共三十九頁(yè)?！静涣挤磻?yīng)】臨床報(bào)道(bàodào)有患者在連續(xù)服用本品后出現(xiàn)頭昏、身倦、嗜睡、惡心、嘔吐、心慌、血壓升高等癥狀；有報(bào)道(bàodào)有患者在常規(guī)服用本品后引起白帶過(guò)多的報(bào)道(bàodào)；逍遙丸【注意事項(xiàng)】凡肝腎(ɡānshèn)陰虛所致的脅肋脹痛，咽干口燥，舌紅少津者慎用；忌食辛辣、生冷食物，飲食宜清淡；第十一頁(yè)，共三十九頁(yè)?！靖剿帯垮羞b丸（1）丹梔逍遙丸組成：牡丹皮、白芍(酒炒)、白術(shù)(土炒)、梔子(炒焦)、當(dāng)歸、薄荷、柴胡(cháihú)(酒制)、茯苓、甘草(蜜炙）功能主治：舒肝解郁(jiěyù)，清熱調(diào)經(jīng)。用于肝郁化火，胸脅脹痛，煩悶急躁，頰赤口干，食欲不振或有潮熱，以及婦女月經(jīng)先期，經(jīng)行不暢，乳房與少腹脹痛。第十二頁(yè)，共三十九頁(yè)?！靖剿帯垮羞b丸（2）加味逍遙丸組成：柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)(麩炒)、茯苓、甘草(gāncǎo)、牡丹皮、梔子(姜炙)、薄荷功能主治：舒肝清熱，健脾養(yǎng)血。用于兩脅脹痛，心煩(xīnfán)易怒，倦怠食少，月經(jīng)不調(diào)。第十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。氣滯胃痛膠囊【藥物(yàowù)組成】柴胡香附（炙）白芍(báisháo)延胡索（炙）枳殼炙甘草【處方(chǔfāng)分析】君：柴胡－－疏肝解郁臣：香附－－行氣止痛元胡－－活血止痛佐：——?dú)庵醒幹烁什荩{(diào)藥和中枳殼－－——血中氣藥重在止痛理氣和胃使：第十四頁(yè)，共三十九頁(yè)?！竟δ苤髦巍渴韪卫須?，和胃止痛。用于肝郁氣滯，胸痞脹滿(zhànɡm(xù)ǎn)，胃脘疼痛。氣滯胃痛膠囊【臨床(línchuánɡ)運(yùn)用】辨證(biànzhèng)要點(diǎn)：肝郁氣滯，肝胃不和之胃痛，癥見(jiàn)胃脘脹痛，痛竄脅背，氣怒痛重，噯氣納少，大便不暢，脈弦有力等?，F(xiàn)代應(yīng)用：胃炎、功能性消化不良、胃切除術(shù)后綜合征屬肝郁氣滯，肝胃不和者。第十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。氣滯胃痛膠囊【用法(yònɡfǎ)用量】Po,6＃,tid【不良反應(yīng)】尚不明確(míngquè)【注意事項(xiàng)】肝胃郁火、胃陰不足(bùzú)所致胃痛者慎用；本品含活血行氣之品，孕婦慎用；忌食辛辣油炸食物；忌氣怒，宜保持心情舒暢，以免加重病情?！疽?guī)格】每粒裝0.32g（相當(dāng)于原藥材2g）第十六頁(yè)，共三十九頁(yè)?！咎幏?chǔfāng)來(lái)源】05版《中國(guó)(zhōnɡɡuó)藥典》一部木香210g香附（醋制）210g陳皮300g枳實(shí)（炒）210g厚樸（姜炙）210g砂仁210g豆蔻（去殼）210g半夏（制）300g廣藿香210g白術(shù)(báizhú)300g茯苓300g甘草90g【處方】香砂養(yǎng)胃丸第十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。砂仁(shārén)、厚樸、豆蔻－－【處方(chǔfāng)分析】溫中行氣(xínɡqì)，化濕止嘔廣木香、香附、枳實(shí)、陳皮－－行氣消脹除滿藿香、半夏－－化濕和胃止嘔白術(shù)、茯苓、甘草－－理中焦之氣理脾和胃止嘔健脾和中【配伍特點(diǎn)】行氣溫中，化濕和胃以行氣化濕為主，兼以溫中健脾香砂養(yǎng)胃丸第十八頁(yè)，共三十九頁(yè)?！局髦?zhǔzhì)】用于胃陽(yáng)不足、濕阻氣滯所致的胃痛、痞滿，癥見(jiàn)胃痛隱隱、脘悶不舒、嘔吐酸水、嘈雜(cáozá)不適、不思飲食、四肢倦怠?！竟δ?gōngnéng)】溫中和胃。香砂養(yǎng)胃丸第十九頁(yè)，共三十九頁(yè)?！緞┬?jìxíng)規(guī)格】泛丸；9g/包【用法(yònɡfǎ)用量】口服，濃縮(nónɡsuō)丸一次8丸，一日3次。水丸一次1袋，一日2次。香砂養(yǎng)胃丸第二十頁(yè)，共三十九頁(yè)?！九R床(línchuánɡ)運(yùn)用】辨證要點(diǎn)：寒濕中阻，氣機(jī)不暢證。胃脘疼痛，痞滿，嘔吐酸水，嘈雜不適，不思飲食，四肢倦怠(juàndài)，大便稀溏，口淡，舌淡苔白膩現(xiàn)代應(yīng)用：慢性胃炎、胃及十二指腸球部潰瘍屬于寒濕中阻，氣機(jī)不暢者。注意事項(xiàng)：濕熱證不宜使用；氣虛者慎用。香砂養(yǎng)胃丸第二十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。比較(bǐjiào)附子理中丸和香砂養(yǎng)胃丸相同點(diǎn)：二藥均具有溫中健脾的作用，用于寒客中焦（脾胃）證，癥見(jiàn)腹痛(fùtònɡ)，伴有下利、嘔吐。不同點(diǎn)：附子理中丸方中以溫里散寒附子、干姜(ɡànjiānɡ)配伍益氣健脾之人參、白術(shù)、甘草，是溫補(bǔ)并用之法，用于中焦虛寒證，以腹痛，喜溫喜按，下利或嘔吐為主要臨床表現(xiàn)；香砂養(yǎng)胃丸以溫中行氣砂仁、豆蔻、厚樸配伍化濕和胃之藿香、半夏，健脾滲濕之白術(shù)、茯苓，重在行氣化濕，用于中焦寒濕氣滯證，以脘腹脹滿疼痛，大便稀溏，嘔吐，舌苔白膩為主要臨床表現(xiàn)。第二十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。比較(bǐjiào)香砂養(yǎng)胃丸和香砂六君丸相同點(diǎn)：二藥均具有行氣健脾的作用，用于中焦（脾胃(píwèi)）氣滯證，癥見(jiàn)脘腹脹滿，噯氣食少，消化不良等。處方中均有木香、砂仁、半夏、陳皮、白術(shù)、茯苓、甘草等。不同點(diǎn)：香砂養(yǎng)胃丸以溫中行氣砂仁、豆蔻、厚樸配伍(pèiwǔ)化濕和胃之藿香、半夏，健脾滲濕之白術(shù)、茯苓，用于中焦寒濕氣滯證，以脘腹脹滿疼痛，大便稀溏，嘔吐，舌苔白膩為主要臨床表現(xiàn)。香砂六君丸以益氣健脾黨參、白術(shù)、茯苓、甘草，配伍(pèiwǔ)行氣和胃木香、砂仁、半夏、陳皮，用于中焦氣虛兼有氣滯證，以倦怠乏力，食少，腹脹，脈弱為主要臨床表現(xiàn)。香砂養(yǎng)胃丸重在行氣溫中化濕，用于中焦氣滯屬實(shí)證；香砂六君丸重在健脾行氣，用于中焦虛滯證，其溫中行氣力弱于前者。第二十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。元胡止痛片（顆粒(kēlì)、膠囊、滴丸）【標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)來(lái)源】05版《中國(guó)(zhōnɡɡuó)藥典》一部P362【中藥品種保護(hù)】元胡止痛軟膠囊、元胡止痛口服液、元胡止痛滴丸【醫(yī)?！酷t(yī)保甲類（疏肝和胃劑）【藥物組成】延郁索（醋制）445g白芷223g第二十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。延胡索－－【處方(chǔfāng)分析】行氣活血止痛(zhǐtònɡ)白芷(báizhǐ)－－祛風(fēng)散寒，理氣止痛【功能主治】行氣，活血，止痛。用于氣滯血瘀所致的胃病、脅痛、頭痛及月經(jīng)痛等。元胡止痛片藥簡(jiǎn)力專，重在止痛第二十五頁(yè)，共三十九頁(yè)?！九R床(línchuánɡ)運(yùn)用】胃?。呵橹臼д{(diào)，氣血瘀滯所致胃脘疼痛(téngtòng)，痛處固定不移，疼痛(téngtòng)持久，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦或澀；現(xiàn)代用于胃炎、消化性潰瘍見(jiàn)上述證候者；脅痛：肝失條達(dá)，氣血瘀滯所致脅脹或刺痛，痛處拒按，入夜痛甚，舌質(zhì)紫暗，脈象沉弦或澀；現(xiàn)代用于肝病見(jiàn)上述證候者；元胡止痛片第二十六頁(yè)，共三十九頁(yè)?！九R床(línchuánɡ)運(yùn)用】頭痛：瘀血停留，阻滯脈絡(luò)，頭痛如錐刺，痛處固定不移，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑；血管神經(jīng)性頭痛、外傷性頭痛見(jiàn)上述證候者；痛經(jīng)：沖任瘀阻所致經(jīng)前或經(jīng)期腹痛，痛處固定不移，拒按，或伴有胸脅乳房(rǔfáng)脹痛，或經(jīng)量少，或經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫暗有塊，舌紫暗或有瘀點(diǎn)，脈弦或弦滑；元胡止痛片【用法(yònɡfǎ)用量】Po，4－6＃，tid；第二十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。【注意事項(xiàng)】脾胃虛寒及胃陰不足胃痛者忌用；方中含有活血、行氣之品，故孕婦(yùnfù)慎用；疼痛嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診；服藥3天癥狀無(wú)緩解者，應(yīng)去醫(yī)院就診。元胡止痛片第二十八頁(yè)，共三十九頁(yè)?！靖剿帯繌?fù)方(fùfāng)元胡止痛片元胡止痛片藥物組成：延胡索（醋制）、香附（醋制）、川楝子、徐長(zhǎng)卿功能主治：疏氣止痛。用肝胃氣痛，胃脘脹痛，胸肋痛，月經(jīng)(yuèjīng)痛。用法用量：po，2～4＃，tid。第二十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。木香(mùxiānɡ)順氣丸【處方(chǔfāng)來(lái)源】部頒標(biāo)準(zhǔn)第一冊(cè)【劑型(jìxíng)規(guī)格】木香、砂仁、香附(醋制)、檳榔、甘草、青皮(炒)、枳殼(炒)、厚樸(制)、蒼術(shù)(炒)、陳皮第三十頁(yè)，共三十九頁(yè)。木香(mùxiānɡ)順氣丸【處方(chǔfāng)分析】平胃散（蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草）－－行氣和胃，燥濕(zàoshī)運(yùn)脾木香、砂仁、香附、檳榔、青皮、枳殼－－行氣寬中除滿集諸多行氣藥于一方，行氣消脹除滿力強(qiáng)。第三十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。木香(mùxiānɡ)順氣丸【功能主治】行氣化濕，健脾和胃。用于濕濁阻滯氣機(jī)(qìjī)，胸膈痞悶，脘腹脹痛，嘔吐惡心，噯氣納呆?！九R床(línchuánɡ)運(yùn)用】辨證要點(diǎn)：該藥行氣消脹除滿，尤宜于中焦氣滯屬實(shí)證者；本藥為香燥之品組成，如遇口干舌燥，手心足心發(fā)熱感的陰液虧損者慎用；孕婦慎用；【用法用量】po，水丸1～1.5袋，tid；水蜜丸10g，tid。第三十二頁(yè)，共三十九頁(yè)?？却?kéchuǎn)順丸【藥物(yàowù)組成】半夏100g，陳皮50g，瓜蔞仁180g，紫菀(zǐwǎn)120g，冬花120g，桑白皮150g，前胡120g，紫蘇子120g，苦杏仁90g，魚腥草300g，茯苓150g，甘草100g第三十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。蘇子(sūzǐ)－－【處方(chǔfāng)分析】降氣(jiànɡqì)止咳化痰二陳湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草）－－燥濕化痰，理氣健脾魚腥草、桑白皮、瓜蔞仁－－清泄肺熱，止咳平喘【功能主治】健脾燥濕，宣肺平喘，化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶、咳嗽痰多。

紫菀、冬花、前胡、杏仁、瓜蔞－－止咳化痰咳喘順丸第三十四頁(yè)，共三十九頁(yè)?！九R床(línchuánɡ)運(yùn)用】辨證要點(diǎn)(yàodiǎn)：以咳嗽氣喘，伴有痰多易咯為辨證要點(diǎn)。注意事項(xiàng)：忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物；服藥3天癥狀無(wú)緩解，應(yīng)去醫(yī)院就診?？却?kéchuǎn)順丸第三十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。蘇子(sūzǐ)降氣丸【處方(chǔfāng)組成】紫蘇子（炒）厚樸前胡甘草(gāncǎo)姜半夏陳皮沉