提高護(hù)士靜脈輸液時患者身份識別核查合格率品管圈匯報書模板課件

提高護(hù)士靜脈輸液時患者身份識別核查合格率活動單位：某某某市中心醫(yī)院放射治療科匯報人：某某某陽光圈提高護(hù)士靜脈輸液時患者身份識別核查合格率活動單位：某某某市中圈的組成成立日期：2020年4月2號成員人數(shù)：11人平均年齡：34歲圈長：輔導(dǎo)員：所屬單位：平均工作年限：

年圈員：主要工作：發(fā)現(xiàn)科室現(xiàn)存問題，找出解決問題方案，保持團(tuán)隊和諧的良好群風(fēng)，發(fā)揮表率與模范帶頭作用。完成時間：2020年9月30日圈的組成成立日期：2020年4月2號成員人數(shù)：11人平均年齡智慧圈成員介紹及分工職

務(wù)姓

名年

齡資

歷學(xué)

歷主要負(fù)責(zé)工作內(nèi)容輔導(dǎo)員某某某47副主任護(hù)師本

科對圈活動計劃予以指導(dǎo)，進(jìn)度控制、改善過程協(xié)助。圈

長某某某54副主任護(hù)師本

科領(lǐng)導(dǎo)圈員積極參與活動。圈活動計劃的擬訂與執(zhí)行，統(tǒng)一全體圈員的意志、觀念、做法。某某某33主管護(hù)師本

科圈

員某某某47主管護(hù)師本

科指導(dǎo)、培訓(xùn)某某某30護(hù)

師本

科整理、交流某某某28護(hù)

師本

科整理、記錄某某某27護(hù)

師本

科調(diào)查、記錄某某某28護(hù)

師本

科調(diào)查、實施某某某25護(hù)

師本

科調(diào)查、實施某某某30護(hù)

師本

科調(diào)查、實施某某某25護(hù)師本

科調(diào)查、實施智慧圈成員介紹及分工職務(wù)姓名年齡資歷學(xué)歷圈名選定候選圈名第一輪投票結(jié)

果第二輪投票結(jié)

果放療圈11天使圈11陽光圈3√6

希望圈3√1生命圈21“陽光圈”的寓意希望我們擁有一顆陽光的心，快樂工作希望患者有一顆陽光的心，積極戰(zhàn)勝疾病希望通過我們的護(hù)理，患者重新?lián)碛嘘柟獍銧N爛的健康生命圈名選定候選圈名第一輪投票結(jié)果第二輪投票結(jié)果放療圈11天圈徽釋義圖中的花瓣代表科室的每個成員的雙手，中間的花盤代表我們的患者的健康。花瓣托起花盤，象征我們托起每位患者的健康。向日葵代表明朗，忠誠。我們希望通過大家真心的呵護(hù)與關(guān)愛，被疾病困擾的患者能擁有一顆向日葵般的陽光心，能積極戰(zhàn)勝疾病。黃色是陽光的象征，具有光明、希望的含義，給人以輝煌、燦爛、柔和、崇高、神秘、威嚴(yán)超然的感覺。綠色是平凡而隨和，時生命之色，象征和平、青春、溫柔、更具有生氣、充滿活力。圈徽釋義圖中的花瓣代表科室的每個成員的雙手，中間的花盤代表我主題選定小組成員發(fā)言：簡要介紹自己在臨床實踐過程中發(fā)現(xiàn)的實際護(hù)理問題，提煉主題并闡述開放式討論后，針對具有代表性的問題列出民主投票方式產(chǎn)生項目主題主題選定小組成員發(fā)言：簡要介紹自己在臨床實踐過程中發(fā)現(xiàn)的實際問題上級政策可行性迫切性圈能力總分排名選定減少意外針刺傷發(fā)生率484040321603減少化療藥物外滲發(fā)生率464842381742提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率423838361444提高護(hù)士靜脈輸液患者身份識別核查合格率504850501981主題選定備注：1、以評價法進(jìn)行主題評價，圈員使用頭腦風(fēng)暴方法參與選題過程。2、票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，計算出平均分?jǐn)?shù)，項目累計分?jǐn)?shù)第一順位為本次活動主題。評價說明分?jǐn)?shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決問題上級政策可行性迫切性圈能力總分排名選定減少意外針刺傷發(fā)最終選定主題提高護(hù)士靜脈輸液患者身份識別核查合格率最終選定主題提高護(hù)士靜脈輸液患者身份識別核查合格率選題理由對科室而言：提高護(hù)理安全，準(zhǔn)確的執(zhí)行患者身份識別制度。提高護(hù)士靜脈輸液患者身份識別核查合格率患者科室同仁醫(yī)院對患者而言：保證了患者的用藥安全。對醫(yī)院而言：減少護(hù)理糾紛，做到護(hù)理安全。提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。對同仁而言：通過活動的開展，學(xué)習(xí)品管手法和程序，提升個人各方面能力和團(tuán)隊凝聚力。選題理由對科室而言：提高護(hù)士靜脈輸液患者身份識別核查合格率患QCC活動步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action無效果QCC活動步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.活動類型時間步驟

2020年4月2020年5月2020年6月2020年7月2020年8月2020年9月負(fù)責(zé)人手法地點1周2周3周4周1周2周3周4周５周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周５周1周2周3周4周提高護(hù)士靜脈輸液患者身份識別核查合格率組織團(tuán)隊P主題選定

頭腦風(fēng)暴小組討論會議室計劃擬訂

甘特圖現(xiàn)況把握

查檢表柏拉圖目標(biāo)設(shè)定

柱狀圖解

析

頭腦風(fēng)暴魚骨圖對策擬訂

小組討論D對策實施與檢討

頭腦風(fēng)暴C效果確認(rèn)

柏拉圖雷達(dá)圖A標(biāo)準(zhǔn)化

小組討論檢討改進(jìn)

小組討論計劃擬定（甘特圖）計劃進(jìn)度實際進(jìn)度備注：P:30%D:40%A:10%C:20%活動2020年4月2020年5月2020年6月2020年7月現(xiàn)狀把握負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)的圈員吳兆莉曹彥飛收集數(shù)據(jù)時間2020年4月收集數(shù)據(jù)地點放射治療科病區(qū)調(diào)查方式自制查檢表，觀察并記錄每次靜脈輸液核對缺陷及原因調(diào)查人次數(shù)120人次存在缺陷人次58人次缺陷率48.3%現(xiàn)狀把握負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)的圈員吳兆莉曹彥飛收集數(shù)據(jù)時間202改善前數(shù)據(jù)分析存在問題錯誤次數(shù)百分比累計百分比患者佩戴腕帶依從性差3532.1%32.1%患者未答應(yīng)3128.5%60.6%腕帶字跡不清晰2119.3%79.9%護(hù)士未詢問患者1311.9%91.8%護(hù)士輸液前未核對輸液卡98.2%100%合計109100%改善前數(shù)據(jù)分析存在問題錯誤次數(shù)百分比累計百分比患者佩戴腕帶依改善前柏拉圖確定改善重點柏拉圖根據(jù)80/20法則即改善重點為79.9%改善前柏拉圖確定改善重點柏拉圖根據(jù)80/20法則即改善重點為目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×圈能力×改善重點）

目標(biāo)值目標(biāo)值目標(biāo)值一、患者佩戴腕帶依從性差目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×圈能力×改善重點）=35-（35×80%×32.1%）=26二、患者未答應(yīng)目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×圈能力×改善重點）=31-（31×80%×60.6%）=16三、腕帶字跡不清晰目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×圈能力×改善重點）=21-（21×80%×79.9%）=7.6目標(biāo)值一、患者佩戴腕帶依從性差目標(biāo)值二、患者未答應(yīng)目標(biāo)值三、目標(biāo)值柱狀圖目標(biāo)下降幅度25.7%目標(biāo)下降幅度63.9%目標(biāo)下降幅度63.8%患者佩戴腕帶依從性差患者未答應(yīng)腕帶字跡不清晰目標(biāo)值柱狀圖目標(biāo)下降幅度25.7%目標(biāo)下降幅度63.9%目標(biāo)原因解析（魚骨圖一）為什么患者佩戴腕帶依從性差為圈員選定要因原因解析（魚骨圖一）為什么患者佩戴腕帶依從性差為圈員選定要因原因解析（魚骨圖二）為什么患者未答應(yīng)為圈員選定要因原因解析（魚骨圖二）為什么患者未答應(yīng)為圈員選定要因原因解析（魚骨圖三）為什么腕帶字跡不清晰為圈員選定要因原因解析（魚骨圖三）為什么腕帶字跡不清晰為圈員選定要因患者佩戴腕帶依從性差真因選定患者佩戴腕帶依從性差真因選定要因圈員打分情況總分選定某某某某某某某某某某某某某某某某人員因素重要性認(rèn)識不足5553535536選定責(zé)任心不強5551555334選定宣教不到位3553535534選定舒適度改變3355313326不選定物因素材質(zhì)過硬5355355536選定字跡模糊3133313118不選定事增加壓瘡風(fēng)險3533133121不選定個別病人過敏3133335324不選定法有效溝通5535535536選定加大健康教育3513131320不選定加強管理3533533328不選定說明：重要5分，一般3分，不重要1分。圈員8人評分，總分40分。按20/80原則，總分32分以上的為真因?；颊吲宕魍髱б缽男圆钫嬉蜻x定患者佩戴腕帶依從性差真因選定要因患者未答應(yīng)真因選定患者未答應(yīng)真因選定要因圈員打分情況總分選定某某某某某某某某某某某某某某某某人員因素入院宣教不夠5355355536選定健康宣教不夠5535551534選定患者認(rèn)知度低3531355328不選定缺少溝通5535551534不選定法宣教材料3335333528不選定有效溝通5553555538選定加大健康教育5355355536選定說明：重要5分，一般3分，不重要1分。圈員8人評分，總分40分。按20/80原則，總分32分以上的為真因?；颊呶创饝?yīng)真因選定患者未答應(yīng)真因選定要因圈員打分情況總分選定腕帶字跡不清晰真因選定腕帶字跡不清晰真因選定要因圈員打分情況總分選定某某某某某某某某某某某某某某某某人員因素重要性認(rèn)識不足3353133324不選定重視性不夠3353333326不選定字跡潦草3131313318不選定使用時間長3313113116不選定物腕帶質(zhì)量差5555535528選定法查對意識不強5353553534選定更換不及時5353551532選定監(jiān)管力度不夠3353531326不選定說明：重要5分，一般3分，不重要1分。圈員8人評分，總分40分。按20/80原則，總分32分以上的為真因。腕帶字跡不清晰真因選定腕帶字跡不清晰真因選定要因圈員打分情況對策擬定WHATWHYHOW決策判斷WHOWHENWHERE真因說明措施可行性經(jīng)濟(jì)性效益性總分負(fù)責(zé)人實施日期地點重要性認(rèn)識不足醫(yī)護(hù)患者對腕帶佩戴重要性認(rèn)識不足加強宣教做好解釋工作，讓患者和家屬充分認(rèn)識到腕帶的重要性并取得信任和配合343436104對策26.8-6.24放射治療病區(qū)加強培訓(xùn)，提高責(zé)任心和耐心363436106對策15.30-6.15放射治療病區(qū)健康教育程度不夠缺乏相關(guān)專業(yè)知識加強健康教育培訓(xùn)383436108對策26.8-6.24放射治療病區(qū)宣教不到位加強宣教363434104對策26.8-6.24放射治療病區(qū)制作宣教視頻24182062腕帶質(zhì)量差材質(zhì)過硬材料硬質(zhì)量差向醫(yī)院及時上報反應(yīng)34323298對策36.24-7.30放射治療病區(qū)更換舒適度好的材質(zhì)32282878溝通不到位缺乏溝通方法學(xué)習(xí)溝通技巧，改變溝通方式34323298對策15.30-6.15放射治療病區(qū)責(zé)任心不強缺乏責(zé)任心和安全意識加強培訓(xùn)力度363434104對策15.30-6.15放射治療病區(qū)加大考核力度查對意識不強查對不及時加強操作流程培訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗，避免流程簡化。343234100對策36.24-7.30放射治療病區(qū)更換不及時字跡不清更換不及時責(zé)任護(hù)士查房或巡視病房時，應(yīng)檢查患者的腕帶是否遺失或損壞，及時為患者更換腕帶。363434104對策36.24-7.30放射治療病區(qū)評價方式：優(yōu)5分，可3分，差1分。共8人參加評分，總分120分；根據(jù)80/20原則，96分以上為實行對策。對策擬定WHATWHYHOW決策判WHOWHENWHERE真對策一對策一對策名稱患者佩戴腕帶依從性差主要因素患者腕帶認(rèn)識不足，宣教不到位。改善前：患者腕帶佩戴不及時，認(rèn)識不足。對策內(nèi)容：1、增強工作的責(zé)任心和對待患者的耐心。2、掌握溝通方面的技巧。對策實施：放射治療病區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)人：實施時間：5月30日--6月15日實施地點：放射治療病區(qū)對策處置：

經(jīng)效果確認(rèn)該對策為有效對策，予繼續(xù)執(zhí)行。對策效果確認(rèn):1.通過溝通講解多數(shù)患者及其家屬理解，信任，合作度提高。2.按時抽查，落實狀況良好。PDCA對策一對策一對策名稱患者佩戴腕帶依從性差主要因素患者腕帶認(rèn)識對策一實施掠影加強健康教育接診佩戴腕帶對策一實施掠影加強健康教育接診佩戴腕帶對策二對策二對策名稱患者未應(yīng)答主要因素患者對雙向核對意識不足。改善前：患者不主動的說出自己的姓名。對策內(nèi)容：1、加強宣教，實施雙向反問式。2、強調(diào)應(yīng)答的必要性。對策實施：放射治療病區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)人：實施時間：6月8日--6月24日實施地點：放射治療病區(qū)對策處置：

經(jīng)效果確認(rèn)該對策為有效對策，予繼續(xù)執(zhí)行，繼續(xù)維持。對策效果確認(rèn):1.通過溝通多次健康教育，幾乎所有的患者都可以及時應(yīng)答。2.護(hù)士長抽查患者，落實率達(dá)到100%。PDCA對策二對策二對策名稱患者未應(yīng)答主要因素患者對雙向核對意識不足對策三對策三對策名稱患者腕帶質(zhì)量差主要因素患者腕帶材質(zhì)較硬改善前：患者腕帶材質(zhì)較硬。對策內(nèi)容：向醫(yī)院及時上報反應(yīng)，及時查看患者腕帶是否遺失或損壞，及時為患者更換。對策實施：放射治療病區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)人：實施時間：6月24日--7月30日實施地點：放射治療病區(qū)對策處置：

經(jīng)效果確認(rèn)該對策為有效對策，予繼續(xù)執(zhí)行。對策效果確認(rèn):運行良好。PDCA對策三對策三對策名稱患者腕帶質(zhì)量差主要因素患者腕帶材質(zhì)較硬改改善后數(shù)據(jù)調(diào)查負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)的圈員某某某收集數(shù)據(jù)時間2020年8月收集數(shù)據(jù)地點放射治療科病區(qū)調(diào)查方式自制查檢表，觀察并記錄每次靜脈輸液核對缺陷及原因調(diào)查人次數(shù)120人次存在缺陷人次42人次缺陷率35%改善后數(shù)據(jù)調(diào)查負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)的圈員某某某收集數(shù)據(jù)時間2020改善后數(shù)據(jù)分析存在問題錯誤次數(shù)百分比累計百分比患者佩戴腕帶依從性差2050%50%患者未答應(yīng)922.5%72.5%腕帶字跡不清晰820%92.5%護(hù)士未詢問患者25%97.5%護(hù)士輸液前未核對輸液卡12.5%100%合計40100%改善后數(shù)據(jù)分析存在問題錯誤次數(shù)百分比累計百分比患者佩戴腕帶依改善后柏拉圖改善后柏拉圖改善前后柏拉圖對比改善前柏拉圖改善后柏拉圖改善前后柏拉圖對比改善前柏拉圖改善后柏拉圖目標(biāo)達(dá)標(biāo)率及進(jìn)步率目標(biāo)一達(dá)標(biāo)率=（20-35）/（24-35）×100％=136.4%腕帶未佩戴進(jìn)步率=（20-35）/35×100％=125%目標(biāo)二達(dá)標(biāo)率=（9-31）/（11.2-31）×100％=111%患者未答應(yīng)進(jìn)步率=（9-31）/31×100％=71%目標(biāo)三達(dá)標(biāo)率=（8-21）/（7.6-21）×100％=97%腕帶字跡不清晰進(jìn)步率=（8-21）/21×100％=61.9%

目標(biāo)達(dá)標(biāo)率

=（改善后-改善前）／（目標(biāo)值-改善前）×100%

=(94%-86.5%)/(95.1%-86.5%)×100%

=87.2%

進(jìn)步率=（改善后-改善前）／改善前×100%

=（94%-86.5%)/86.5%×100%=8.7%目標(biāo)達(dá)標(biāo)率及進(jìn)步率目標(biāo)一達(dá)標(biāo)率=（20-35）/（24-35改善前后柱狀圖對比目標(biāo)上升幅度9.9%實際上升幅度8.7%改善前后柱狀圖對比目標(biāo)上升幅度9.9%實際上升幅度8.7%效果確認(rèn)項目改善前改善后調(diào)查日期2020.8.3--9.12020.8.3--9.1資料來源通過對病區(qū)資料的收集采用設(shè)計調(diào)查表在4周內(nèi)對120位患者身份識別的各項進(jìn)行核查調(diào)查人數(shù)120人120人患者未佩戴腕帶35例20例患者未答應(yīng)31例9例腕帶字跡部清晰21例4例效果確認(rèn)項目改善前改善后調(diào)查日期2020.8.3--9.1改善前后無形成果（雷達(dá)圖）編號評價項目活動前活動后活動成長正/負(fù)向合計平均合計平均1解決問題能力151.9303.81.9↑2責(zé)任心222.8354.41.6↑3溝通協(xié)調(diào)212.6364.51.9↑4自信心162.0354.42.4↑5積極性182.3303.81.5↑6品管手法182.3273.41.1↑7和諧度202.5374.62.1↑改善前后無形成果（雷達(dá)圖）編號評價項目活動前活動后活動正/標(biāo)準(zhǔn)化（護(hù)士輸液時患者身份識別流程）攜用物至患者床旁有疑問時確認(rèn)無誤后進(jìn)行穿刺前準(zhǔn)備穿刺前再次核對患者瓶簽，手腕帶。穿刺后最后核對患者的輸液卡和床頭卡護(hù)士在輸液卡上簽字確認(rèn)調(diào)節(jié)滴速，交代注意事項，整理床單元。追查原因并及時進(jìn)行處理無疑問時實行雙向反問式核對患者的床頭卡、腕帶（至少同時使用床號、姓名、年齡三項核對患者身份）患者不能進(jìn)行語言溝通又無家屬陪同的患者，護(hù)士至少確認(rèn)腕帶信息兩次..標(biāo)準(zhǔn)化（護(hù)士輸液時患者身份識別流程）攜用物至患者床旁有疑問時總結(jié)與展望活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定緊貼臨床，從目前存在的問題中抓住重點可向創(chuàng)新型課題發(fā)展計劃擬定詳細(xì)、明確、可實施性強計劃時間略短現(xiàn)狀把握客觀、準(zhǔn)確、及時分層可再細(xì)一些目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)明確向更高的目標(biāo)進(jìn)發(fā)解析解析過程明確解析不夠詳盡對策擬定能集思廣益，從不同角度去擬定對策擬定對策還可以更細(xì)化實施檢討能掌握對策要點確保各項對策持續(xù)實施下去效果確認(rèn)能以數(shù)據(jù)來說明獲得實際改善結(jié)果確保改善結(jié)果的持續(xù)性標(biāo)準(zhǔn)化清晰、可行的流程每項標(biāo)準(zhǔn)不斷進(jìn)行PDCA，使之更簡易可行圈會運作情況有組織活動，圈員參與度高、溝通過程愉快遺留問題本次活動雖然取得了很好的效果，需要持續(xù)推進(jìn)總結(jié)與展望活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定緊貼臨床，從收獲滿滿收獲滿滿收獲滿滿下步目標(biāo)減少化療藥物外滲發(fā)生率收獲滿滿下步目標(biāo)減少化療藥物外滲發(fā)生率收獲滿滿通過此次品管圈活動，圈員學(xué)會了通過評價法選定主題，畫柏拉圖把握現(xiàn)狀，用魚骨圖解析問題，畫雷達(dá)圖對無形成果進(jìn)行評價等一系列品管手法，為持續(xù)推行品管圈活動奠定了理論基礎(chǔ)，也為下一期品管圈活動更好的開展提供了堅實的后盾。品管圈活動在管理過程中，賦予全體護(hù)士真實的參與感，使他們的自身價值得到最佳的發(fā)揮，為他們創(chuàng)造一個愉悅的工作環(huán)境，增強了護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，提高了護(hù)士主動參與管理的意識。同時，品管圈活動能有效地挖掘護(hù)理人員的管理潛能，有利于護(hù)理人員為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。收獲滿滿通過此次品管圈活動，圈員學(xué)會了通過評價法選定主題，畫謝謝聆聽謝謝聆聽提高護(hù)士靜脈輸液時患者身份識別核查合格率活動單位：某某某市中心醫(yī)院放射治療科匯報人：某某某陽光圈提高護(hù)士靜脈輸液時患者身份識別核查合格率活動單位：某某某市中圈的組成成立日期：2020年4月2號成員人數(shù)：11人平均年齡：34歲圈長：輔導(dǎo)員：所屬單位：平均工作年限：

年圈員：主要工作：發(fā)現(xiàn)科室現(xiàn)存問題，找出解決問題方案，保持團(tuán)隊和諧的良好群風(fēng)，發(fā)揮表率與模范帶頭作用。完成時間：2020年9月30日圈的組成成立日期：2020年4月2號成員人數(shù)：11人平均年齡智慧圈成員介紹及分工職

務(wù)姓

名年

齡資

歷學(xué)

歷主要負(fù)責(zé)工作內(nèi)容輔導(dǎo)員某某某47副主任護(hù)師本

科對圈活動計劃予以指導(dǎo)，進(jìn)度控制、改善過程協(xié)助。圈

長某某某54副主任護(hù)師本

科領(lǐng)導(dǎo)圈員積極參與活動。圈活動計劃的擬訂與執(zhí)行，統(tǒng)一全體圈員的意志、觀念、做法。某某某33主管護(hù)師本

科圈

員某某某47主管護(hù)師本

科指導(dǎo)、培訓(xùn)某某某30護(hù)

師本

科整理、交流某某某28護(hù)

師本

科整理、記錄某某某27護(hù)

師本

科調(diào)查、記錄某某某28護(hù)

師本

科調(diào)查、實施某某某25護(hù)

師本

科調(diào)查、實施某某某30護(hù)

師本

科調(diào)查、實施某某某25護(hù)師本

科調(diào)查、實施智慧圈成員介紹及分工職務(wù)姓名年齡資歷學(xué)歷圈名選定候選圈名第一輪投票結(jié)

果第二輪投票結(jié)

果放療圈11天使圈11陽光圈3√6

希望圈3√1生命圈21“陽光圈”的寓意希望我們擁有一顆陽光的心，快樂工作希望患者有一顆陽光的心，積極戰(zhàn)勝疾病希望通過我們的護(hù)理，患者重新?lián)碛嘘柟獍銧N爛的健康生命圈名選定候選圈名第一輪投票結(jié)果第二輪投票結(jié)果放療圈11天圈徽釋義圖中的花瓣代表科室的每個成員的雙手，中間的花盤代表我們的患者的健康?；ò晖衅鸹ūP，象征我們托起每位患者的健康。向日葵代表明朗，忠誠。我們希望通過大家真心的呵護(hù)與關(guān)愛，被疾病困擾的患者能擁有一顆向日葵般的陽光心，能積極戰(zhàn)勝疾病。黃色是陽光的象征，具有光明、希望的含義，給人以輝煌、燦爛、柔和、崇高、神秘、威嚴(yán)超然的感覺。綠色是平凡而隨和，時生命之色，象征和平、青春、溫柔、更具有生氣、充滿活力。圈徽釋義圖中的花瓣代表科室的每個成員的雙手，中間的花盤代表我主題選定小組成員發(fā)言：簡要介紹自己在臨床實踐過程中發(fā)現(xiàn)的實際護(hù)理問題，提煉主題并闡述開放式討論后，針對具有代表性的問題列出民主投票方式產(chǎn)生項目主題主題選定小組成員發(fā)言：簡要介紹自己在臨床實踐過程中發(fā)現(xiàn)的實際問題上級政策可行性迫切性圈能力總分排名選定減少意外針刺傷發(fā)生率484040321603減少化療藥物外滲發(fā)生率464842381742提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率423838361444提高護(hù)士靜脈輸液患者身份識別核查合格率504850501981主題選定備注：1、以評價法進(jìn)行主題評價，圈員使用頭腦風(fēng)暴方法參與選題過程。2、票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，計算出平均分?jǐn)?shù)，項目累計分?jǐn)?shù)第一順位為本次活動主題。評價說明分?jǐn)?shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決問題上級政策可行性迫切性圈能力總分排名選定減少意外針刺傷發(fā)最終選定主題提高護(hù)士靜脈輸液患者身份識別核查合格率最終選定主題提高護(hù)士靜脈輸液患者身份識別核查合格率選題理由對科室而言：提高護(hù)理安全，準(zhǔn)確的執(zhí)行患者身份識別制度。提高護(hù)士靜脈輸液患者身份識別核查合格率患者科室同仁醫(yī)院對患者而言：保證了患者的用藥安全。對醫(yī)院而言：減少護(hù)理糾紛，做到護(hù)理安全。提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。對同仁而言：通過活動的開展，學(xué)習(xí)品管手法和程序，提升個人各方面能力和團(tuán)隊凝聚力。選題理由對科室而言：提高護(hù)士靜脈輸液患者身份識別核查合格率患QCC活動步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action無效果QCC活動步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.活動類型時間步驟

2020年4月2020年5月2020年6月2020年7月2020年8月2020年9月負(fù)責(zé)人手法地點1周2周3周4周1周2周3周4周５周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周５周1周2周3周4周提高護(hù)士靜脈輸液患者身份識別核查合格率組織團(tuán)隊P主題選定

頭腦風(fēng)暴小組討論會議室計劃擬訂

甘特圖現(xiàn)況把握

查檢表柏拉圖目標(biāo)設(shè)定

柱狀圖解

析

頭腦風(fēng)暴魚骨圖對策擬訂

小組討論D對策實施與檢討

頭腦風(fēng)暴C效果確認(rèn)

柏拉圖雷達(dá)圖A標(biāo)準(zhǔn)化

小組討論檢討改進(jìn)

小組討論計劃擬定（甘特圖）計劃進(jìn)度實際進(jìn)度備注：P:30%D:40%A:10%C:20%活動2020年4月2020年5月2020年6月2020年7月現(xiàn)狀把握負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)的圈員吳兆莉曹彥飛收集數(shù)據(jù)時間2020年4月收集數(shù)據(jù)地點放射治療科病區(qū)調(diào)查方式自制查檢表，觀察并記錄每次靜脈輸液核對缺陷及原因調(diào)查人次數(shù)120人次存在缺陷人次58人次缺陷率48.3%現(xiàn)狀把握負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)的圈員吳兆莉曹彥飛收集數(shù)據(jù)時間202改善前數(shù)據(jù)分析存在問題錯誤次數(shù)百分比累計百分比患者佩戴腕帶依從性差3532.1%32.1%患者未答應(yīng)3128.5%60.6%腕帶字跡不清晰2119.3%79.9%護(hù)士未詢問患者1311.9%91.8%護(hù)士輸液前未核對輸液卡98.2%100%合計109100%改善前數(shù)據(jù)分析存在問題錯誤次數(shù)百分比累計百分比患者佩戴腕帶依改善前柏拉圖確定改善重點柏拉圖根據(jù)80/20法則即改善重點為79.9%改善前柏拉圖確定改善重點柏拉圖根據(jù)80/20法則即改善重點為目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×圈能力×改善重點）

目標(biāo)值目標(biāo)值目標(biāo)值一、患者佩戴腕帶依從性差目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×圈能力×改善重點）=35-（35×80%×32.1%）=26二、患者未答應(yīng)目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×圈能力×改善重點）=31-（31×80%×60.6%）=16三、腕帶字跡不清晰目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×圈能力×改善重點）=21-（21×80%×79.9%）=7.6目標(biāo)值一、患者佩戴腕帶依從性差目標(biāo)值二、患者未答應(yīng)目標(biāo)值三、目標(biāo)值柱狀圖目標(biāo)下降幅度25.7%目標(biāo)下降幅度63.9%目標(biāo)下降幅度63.8%患者佩戴腕帶依從性差患者未答應(yīng)腕帶字跡不清晰目標(biāo)值柱狀圖目標(biāo)下降幅度25.7%目標(biāo)下降幅度63.9%目標(biāo)原因解析（魚骨圖一）為什么患者佩戴腕帶依從性差為圈員選定要因原因解析（魚骨圖一）為什么患者佩戴腕帶依從性差為圈員選定要因原因解析（魚骨圖二）為什么患者未答應(yīng)為圈員選定要因原因解析（魚骨圖二）為什么患者未答應(yīng)為圈員選定要因原因解析（魚骨圖三）為什么腕帶字跡不清晰為圈員選定要因原因解析（魚骨圖三）為什么腕帶字跡不清晰為圈員選定要因患者佩戴腕帶依從性差真因選定患者佩戴腕帶依從性差真因選定要因圈員打分情況總分選定某某某某某某某某某某某某某某某某人員因素重要性認(rèn)識不足5553535536選定責(zé)任心不強5551555334選定宣教不到位3553535534選定舒適度改變3355313326不選定物因素材質(zhì)過硬5355355536選定字跡模糊3133313118不選定事增加壓瘡風(fēng)險3533133121不選定個別病人過敏3133335324不選定法有效溝通5535535536選定加大健康教育3513131320不選定加強管理3533533328不選定說明：重要5分，一般3分，不重要1分。圈員8人評分，總分40分。按20/80原則，總分32分以上的為真因?；颊吲宕魍髱б缽男圆钫嬉蜻x定患者佩戴腕帶依從性差真因選定要因患者未答應(yīng)真因選定患者未答應(yīng)真因選定要因圈員打分情況總分選定某某某某某某某某某某某某某某某某人員因素入院宣教不夠5355355536選定健康宣教不夠5535551534選定患者認(rèn)知度低3531355328不選定缺少溝通5535551534不選定法宣教材料3335333528不選定有效溝通5553555538選定加大健康教育5355355536選定說明：重要5分，一般3分，不重要1分。圈員8人評分，總分40分。按20/80原則，總分32分以上的為真因?；颊呶创饝?yīng)真因選定患者未答應(yīng)真因選定要因圈員打分情況總分選定腕帶字跡不清晰真因選定腕帶字跡不清晰真因選定要因圈員打分情況總分選定某某某某某某某某某某某某某某某某人員因素重要性認(rèn)識不足3353133324不選定重視性不夠3353333326不選定字跡潦草3131313318不選定使用時間長3313113116不選定物腕帶質(zhì)量差5555535528選定法查對意識不強5353553534選定更換不及時5353551532選定監(jiān)管力度不夠3353531326不選定說明：重要5分，一般3分，不重要1分。圈員8人評分，總分40分。按20/80原則，總分32分以上的為真因。腕帶字跡不清晰真因選定腕帶字跡不清晰真因選定要因圈員打分情況對策擬定WHATWHYHOW決策判斷WHOWHENWHERE真因說明措施可行性經(jīng)濟(jì)性效益性總分負(fù)責(zé)人實施日期地點重要性認(rèn)識不足醫(yī)護(hù)患者對腕帶佩戴重要性認(rèn)識不足加強宣教做好解釋工作，讓患者和家屬充分認(rèn)識到腕帶的重要性并取得信任和配合343436104對策26.8-6.24放射治療病區(qū)加強培訓(xùn)，提高責(zé)任心和耐心363436106對策15.30-6.15放射治療病區(qū)健康教育程度不夠缺乏相關(guān)專業(yè)知識加強健康教育培訓(xùn)383436108對策26.8-6.24放射治療病區(qū)宣教不到位加強宣教363434104對策26.8-6.24放射治療病區(qū)制作宣教視頻24182062腕帶質(zhì)量差材質(zhì)過硬材料硬質(zhì)量差向醫(yī)院及時上報反應(yīng)34323298對策36.24-7.30放射治療病區(qū)更換舒適度好的材質(zhì)32282878溝通不到位缺乏溝通方法學(xué)習(xí)溝通技巧，改變溝通方式34323298對策15.30-6.15放射治療病區(qū)責(zé)任心不強缺乏責(zé)任心和安全意識加強培訓(xùn)力度363434104對策15.30-6.15放射治療病區(qū)加大考核力度查對意識不強查對不及時加強操作流程培訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗，避免流程簡化。343234100對策36.24-7.30放射治療病區(qū)更換不及時字跡不清更換不及時責(zé)任護(hù)士查房或巡視病房時，應(yīng)檢查患者的腕帶是否遺失或損壞，及時為患者更換腕帶。363434104對策36.24-7.30放射治療病區(qū)評價方式：優(yōu)5分，可3分，差1分。共8人參加評分，總分120分；根據(jù)80/20原則，96分以上為實行對策。對策擬定WHATWHYHOW決策判WHOWHENWHERE真對策一對策一對策名稱患者佩戴腕帶依從性差主要因素患者腕帶認(rèn)識不足，宣教不到位。改善前：患者腕帶佩戴不及時，認(rèn)識不足。對策內(nèi)容：1、增強工作的責(zé)任心和對待患者的耐心。2、掌握溝通方面的技巧。對策實施：放射治療病區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)人：實施時間：5月30日--6月15日實施地點：放射治療病區(qū)對策處置：

經(jīng)效果確認(rèn)該對策為有效對策，予繼續(xù)執(zhí)行。對策效果確認(rèn):1.通過溝通講解多數(shù)患者及其家屬理解，信任，合作度提高。2.按時抽查，落實狀況良好。PDCA對策一對策一對策名稱患者佩戴腕帶依從性差主要因素患者腕帶認(rèn)識對策一實施掠影加強健康教育接診佩戴腕帶對策一實施掠影加強健康教育接診佩戴腕帶對策二對策二對策名稱患者未應(yīng)答主要因素患者對雙向核對意識不足。改善前：患者不主動的說出自己的姓名。對策內(nèi)容：1、加強宣教，實施雙向反問式。2、強調(diào)應(yīng)答的必要性。對策實施：放射治療病區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)人：實施時間：6月8日--6月24日實施地點：放射治療病區(qū)對策處置：

經(jīng)效果確認(rèn)該對策為有效對策，予繼續(xù)執(zhí)行，繼續(xù)維持。對策效果確認(rèn):1.通過溝通多次健康教育，幾乎所有的患者都可以及時應(yīng)答。2.護(hù)士長抽查患者，落實率達(dá)到100%。PDCA對策二對策二對策名稱患者未應(yīng)答主要因素患者對雙向核對意識不足對策三對策三對策名稱患者腕帶質(zhì)量差主要因素患者腕帶材質(zhì)較硬改善前：患者腕帶材質(zhì)較硬。對策內(nèi)容：向醫(yī)院及時上報反應(yīng)，及時查看患者腕帶是否遺失或損壞，及時為患者更換。對策實施：放射治療病區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)人：實施時間：6月24日--7月30日實施地點：放射治療病區(qū)對策處置：

經(jīng)效果確認(rèn)該對策為有效對策，予繼續(xù)執(zhí)行。對策效果確認(rèn):運行良好。PDCA對策三對策三對策名稱患者腕帶質(zhì)量差主要因素患者腕帶材質(zhì)較硬改改善后數(shù)據(jù)調(diào)查負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)的圈員某某某收集數(shù)據(jù)時間2020年8月收集數(shù)據(jù)地點放射治療科病區(qū)調(diào)查方式自制查檢表，觀察并記錄每次靜脈輸液核對缺陷及原因調(diào)查人次數(shù)120人次存在缺陷人次42人次缺陷率35%改善后數(shù)據(jù)調(diào)查負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)的圈員某某某收集數(shù)據(jù)時間2020改善后數(shù)據(jù)分析存在問題錯誤次數(shù)百分比累計百分比患者佩戴腕帶依從性差2050%50%患者未答應(yīng)922.5%72.5%腕帶字跡不清晰820%92.5%護(hù)士未詢問患者25%97.5%護(hù)士輸液前未核對輸液卡12.5%100%合計40100%改善后數(shù)據(jù)分析存在問題錯誤次數(shù)百分比累計百分比患者佩戴腕帶依改善后柏拉圖改善后柏拉圖改善前后柏拉圖對比改善前柏拉圖改善后柏拉圖改善前后柏拉圖對比改善前柏拉圖改善后柏拉圖目標(biāo)達(dá)標(biāo)率及進(jìn)步率目標(biāo)一達(dá)標(biāo)率=（20-35）/（24-35）×100％=136.4%腕帶未佩戴進(jìn)步率=（20-35）/35×100％=125%目標(biāo)二達(dá)標(biāo)率=（9-31）/（11.2-31）×100％=111%患者未答應(yīng)進(jìn)步率=（9-31）/31×100％=71%目標(biāo)三達(dá)標(biāo)率=（8-21）/（7.6-21）×100％=97%腕帶字跡