血液透析患者血管通路的建立及維護

血液透析患者血管通路的建立及維護

天津市海河醫(yī)院腎內(nèi)科姚晶瑞血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!血管通路的概念

血管通路的種類

血管通路的建立

血管通路的維護血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!良好血管通路的基本要求如下：

1.簡單手術(shù)方法盡可能簡單，成功率高。

2.安全危險性小，并發(fā)癥少。

3.迅速作為搶救生命的手段，臨時血管通路要求時間短。

4.充分血管通路內(nèi)的血流量應(yīng)滿足各種血液凈化方法的需要。

5.方便盡量不限制病人的活動。

6.耐用血管通路可重復(fù)使用，能長期維持。血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!血管通路的種類動靜脈內(nèi)瘺（AVF）中心靜脈留置導(dǎo)管(CVC)血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!中心靜脈留置導(dǎo)管(CVC)永久性導(dǎo)管?半永久性導(dǎo)管?長期導(dǎo)管（口頭上可以保留）臨時導(dǎo)管（口頭上可以保留）帶隧道和滌綸套的導(dǎo)管?不帶隧道和滌綸套的導(dǎo)管?血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!聯(lián)合血管外科學會(SVS)血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!㈡.動靜脈內(nèi)瘺建立的順序血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!端側(cè)吻合血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!側(cè)側(cè)吻合血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!㈣動靜脈內(nèi)瘺的評估與監(jiān)測血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!無隧道無滌綸套導(dǎo)管血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!導(dǎo)管尖端位置血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!血管通路的維護AVF/AVG并發(fā)癥的處理CVC感染及血栓的處理血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!謝謝！

Thankyou！血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!血管通路的概念腎功能衰竭的病人在進行血液透析前，首先要建立一條血管通路，又稱血液通路。通過血管通路，經(jīng)過透析機和透析器的處理，將體內(nèi)多余的水分、電解質(zhì)及毒素清除出去，將接近正常成分的血液通過這條通路送回體內(nèi)。血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!

首次血管通路的選擇血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!動靜脈內(nèi)瘺（AVF）自體動靜脈內(nèi)瘺移植物內(nèi)瘺（AVG）血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!血管通路的建立

㈠.動靜脈內(nèi)瘺建立的時機全球腎臟病預(yù)后國際組織(KDIGO)美國腎臟病學會(NFK)血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!ALLEN實驗Allen試驗，檢查手部的血液供應(yīng)，橈動脈與尺動脈之間的吻合情況。①術(shù)者用雙手同時按壓橈動脈和尺動脈；②囑患者反復(fù)用力握拳和張開手指5～7次至手掌變白；③松開對尺動脈的壓迫，繼續(xù)保持壓迫橈動脈，觀察手掌顏色變化。若手掌顏色5s之內(nèi)迅速變紅或恢復(fù)正常，即Allen試驗陰性，表明尺動脈和橈動脈間存在良好的側(cè)支循環(huán)，可以行動脈穿刺；相反，若5s手掌顏色仍為蒼白，即Allen試驗陽性，這表明手掌側(cè)支循環(huán)不良。禁做做介入、動靜脈內(nèi)瘺等手術(shù)。血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!上肢血管解剖血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!端端吻合血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!AVG血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!㈢.AVF成熟的時機及穿刺方法血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁!血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁!治療時機血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁!㈤內(nèi)瘺成熟期過渡通路的選擇血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁!㈥血液透析CVC的建立血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁!帶滌綸套帶隧道導(dǎo)管血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁!導(dǎo)管尖端位置血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第50頁!血液透析患者血管通路的建立及維護共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第51頁!Seldinger術(shù)是由Sven

Ivar

Seldinger于1953年提出來的血管穿刺技術(shù)，一般分為經(jīng)典Seldinger術(shù)和Seldinger改良法。經(jīng)典Seldinger術(shù)的定義是：用帶針芯的穿刺針穿透血管后壁，退出針芯，緩慢向外拔針，直至血液從針尾噴出，迅速插入導(dǎo)絲，拔出針，通過導(dǎo)絲引入導(dǎo)管，將導(dǎo)管放至主動脈，即為Seldinger術(shù)；Seldinger改良法由Driscoll與1974年提出，其方法為，用不帶針芯的穿刺針直接經(jīng)皮穿刺血管，當穿刺針穿破血管前壁，進入血管內(nèi)時，即