水腫綜合征癥狀鑒別診斷課件

水腫綜合征癥狀鑒別診斷

概念血管外組織間隙有過(guò)量積液，稱為水腫（edema）出現(xiàn)于全身各部位和體腔的，稱為全身性水腫局限于某一部位或器官的，稱為局部性水腫單個(gè)動(dòng)物發(fā)生的水腫，稱為個(gè)體水腫病畜群中一部分、大部分乃至全部發(fā)生的水腫，則稱為群體水腫病一、水腫形成的因素組織間液組織細(xì)胞毛細(xì)淋巴管毛細(xì)血管＋30--------------------------------毛細(xì)血管血壓---------------------------------＋15－25--------------------------------血漿膠體滲透壓-----------------------------－25＋15--------------------------------組織間液膠體滲透壓------------------------＋15－10--------------------------------組織間液靜壓--------------------------------－10

10mmHg---------------------------有效濾過(guò)壓---------------------－5mmHg－動(dòng)脈端靜脈端二．水腫綜合征病因病理分類及特征

心臟性水腫

腎臟性水腫

肝臟性水腫

營(yíng)養(yǎng)性水腫

激素性水腫1、心臟性水腫病理過(guò)程病理特征心力衰竭心輸出量減少腎血流量減少腎小球鹽和水的濾過(guò)量減少鈉和水滯留血漿容量增大靜脈壓和毛細(xì)血管壓增高液體由血管內(nèi)濾出水腫有心臟病和心力衰竭癥狀和體征靜脈壓升高水腫隨心力衰竭而消長(zhǎng)2、腎臟性水腫病理基礎(chǔ)發(fā)病機(jī)理病理特征急性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎腎變病腎小管濾過(guò)機(jī)能減低后造成的鈉水滯留，腎性高血壓造成的充血性心力衰竭以及免疫反應(yīng)造成的毛細(xì)血管通透性增加。充血性心力衰竭以及腎功能衰竭后鈉和水的滯留長(zhǎng)期排出蛋白尿造成的低蛋白血癥和血漿膠體滲透壓降低腎功能減損，血壓增高，伴有少尿、血尿、蛋白尿和管型尿腎功能顯著減損，血非蛋白氮增高，血壓顯著升高，常有充血性心力衰竭，眼底檢查顯視網(wǎng)膜腎性病變極度水腫，血漿蛋白尤其白蛋白減少，尿含大量蛋白質(zhì)，但無(wú)血尿，血非蛋白氮和血壓均正常3、肝臟性水腫病理過(guò)程病理特征肝功能障礙白蛋白合成減少血漿膠體滲透壓減低肝硬變門靜脈高壓腹水蛋白質(zhì)大量流失血漿蛋白的減少和血漿膠體滲透壓的降低造成水腫的惡性循環(huán)慢性病程腹水和后肢水腫明顯肝功能減損血漿白蛋白減少常伴有黃疸體征（肝性黃疸）5、激素性水腫調(diào)節(jié)水鹽代謝的激素所引發(fā)的全身性水腫。見于馬、犬、貓的腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥即柯興氏樣病或柯興氏樣綜合征，注射或服用腎上腺皮質(zhì)類固醇或促腎上腺皮質(zhì)激素等。1、傳染性水腫病

能致發(fā)肝臟性水腫的犬、鴨病毒性肝炎、肝結(jié)核、犢牛副傷寒等能致發(fā)腎臟性水腫的流感、口蹄疫、豬丹毒、犬瘟熱、鏈球菌病等能致發(fā)稀血性水腫的結(jié)核、鼻疽、副結(jié)核、馬傳貧等慢性消耗性病傳染性水腫的特征：群體發(fā)?。挥袀魅拘?，能水平傳播；伴有發(fā)熱；可檢出特定的病原微生物以及反應(yīng)性或保護(hù)性抗體；本動(dòng)物回歸感染發(fā)病。3、中毒性水腫病

能致發(fā)心臟性水腫的馬慢性阻塞性肺病、雞痢特靈中毒以及氨丙嘧吡啶、蕨、木賊、問(wèn)荊、節(jié)節(jié)草、異葉猩猩木等維生素B1拮抗物中毒等能致發(fā)肝臟性水腫的豬屎豆、野百合、雜種車軸草等植物中毒，汞、砷、磷、鉛、銅、鐵、四氯化碳、四氯乙烯、酒精（糟）等化學(xué)物質(zhì)中毒以及黃曲霉毒素、擬莖點(diǎn)霉素A、雜色曲霉毒素等真菌毒素中毒能致發(fā)腎臟性水腫的汞、砷、鉛、銻、鎘、氯仿、石炭酸、吖啶黃、松榴油等化學(xué)物質(zhì)中毒；櫟樹葉（丹寧、酚類化合物）等植物中毒，斑蝥等動(dòng)物中毒以及霉敗飼料等真菌毒素中毒。

中毒性水腫病的特征：群體發(fā)??；無(wú)傳染性，不水平傳播，同居不感染；查有相應(yīng)的毒物接觸史；體內(nèi)或排泄物內(nèi)可檢出相應(yīng)的毒物或其降解物；本動(dòng)物中毒試驗(yàn)發(fā)病4、遺傳性水腫病

能致發(fā)心臟性水腫的各種先天性心臟病，如肺動(dòng)脈狹窄、房（室）間隔缺損；各種遺傳性心肌病，如牛特發(fā)性心肌病、火雞自發(fā)性圓心病、倉(cāng)鼠交感性心肌營(yíng)養(yǎng)不良、小鼠和大鼠先天性心肌病以及小鼠、大鼠、海豚的營(yíng)養(yǎng)不良性心鈣化等，能致發(fā)肝臟性水腫的銅累積病和家族性肝內(nèi)動(dòng)脈—靜脈瘺；能致發(fā)稀血性水腫的遺傳性免疫增生病—淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞性胃腸炎，即蛋白丟失性腸病等。

遺傳性水腫病的特征：群體發(fā)?。粺o(wú)傳染性；家族式分布，即只在有血統(tǒng)關(guān)系的動(dòng)物群體內(nèi)發(fā)生，呈一定的遺傳類型；可在某染色體上找到突變的基因位點(diǎn)。5、營(yíng)養(yǎng)性水腫病

營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足、吸收障礙或耗損過(guò)多所致發(fā)的一類水腫病能量尤其蛋白攝入不足的饑餓性水腫，營(yíng)養(yǎng)物消化吸收不良的各種慢性胃腸病白蛋白合成減少的各種慢性肝臟病蛋白質(zhì)耗損過(guò)多的結(jié)核、鼻疽、傳貧、付結(jié)核性腸炎等慢性消耗性傳染病捻轉(zhuǎn)血矛線蟲病、鉤蟲病、錐蟲病等重度侵襲病蛋白丟失性腸病等免疫增生性遺傳病

營(yíng)養(yǎng)性水腫的特征：群體發(fā)??；低蛋白血癥、低白蛋白血癥；血液膠體滲透壓明顯降低；慢性病程；惡病質(zhì)（消瘦+貧血）衰竭體征。6、乏氧性水腫病

即肉雞腹水癥，是各種病因造成相對(duì)或絕對(duì)乏氧，引發(fā)肺動(dòng)脈高壓所致的一種特發(fā)于肉仔雞的心臟性水腫。乏氧性水腫病的特征：群體發(fā)病，殃及雞群之一部分或大部分；無(wú)傳染性；非家族式分布；證病性病理變化是右心肥大、擴(kuò)張和肺動(dòng)脈高壓；主要臨床表現(xiàn)是右心心力衰竭及其引發(fā)的心臟性水腫和心源性腹水體征。四．水腫綜合征診斷方略動(dòng)物水腫綜合征的診斷，通常分三步實(shí)施：

論證診斷和類癥鑒別癥狀鑒別診斷群體水腫病鑒別診斷2、水腫綜合征癥狀鑒別診斷

心臟病征突出心臟性水腫腎臟病征突出腎臟性水腫肝臟病征突出肝臟性水腫衰竭體征突出營(yíng)養(yǎng)性水腫腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)激素性水腫水腫綜合征心絲蟲病填塞性心包炎肺心病中毒病心臟瓣膜病先天性心臟病遺傳性心肌病營(yíng)養(yǎng)病乏氧病心臟性水腫VB1拮抗物中毒雞痢特靈慢性中毒左房室孔狹窄二尖瓣閉鎖不全右房室孔狹窄肺動(dòng)脈狹窄房間隔缺損室間隔缺損牛特發(fā)性心肌病火雞自發(fā)性圓心病倉(cāng)鼠交感性心肌營(yíng)養(yǎng)不良小鼠、大鼠先天性心肌病維生素B1缺乏癥肉雞腹水癥肝臟性腹水犬、鴨病毒性肝炎、肝結(jié)核血吸蟲病、肝片吸蟲病、肝棘球蚴蟲病銅累積?。╓ilson氏?。?、肝內(nèi)A-V瘺傳染病侵襲病遺傳病中毒病肝硬變植物毒豬屎豆、野百合、車軸草金屬毒磷、砷、鉛、銅、鐵、鎘化學(xué)毒CCl4、四氯乙烯、酒精（糟）真菌毒黃曲霉毒素、雜色曲霉素肝腫瘤、肝門、幽門、胰臟癌腫肝門淋巴結(jié)腫大，門靜脈血栓營(yíng)養(yǎng)性水腫蛋白供應(yīng)不足蛋白消化吸收障礙蛋白合成減少蛋白耗損過(guò)多饑餓胃腸病肝臟病消耗性傳染病重度侵襲病腎病蛋白丟失性腸病線路一先確定群體水腫病類別

群體水腫病

水平傳播不能傳播垂直傳播（有傳染性）（家族分布）

接觸毒物大量蟲體衰竭體征乏氧應(yīng)激

遺傳性水腫病乏氧性水腫病營(yíng)養(yǎng)性水腫病侵襲性水腫病中毒性水腫病傳染性水腫病傳染性水腫病犬傳染性肝炎鴨病毒性肝炎肝結(jié)核鼻疽結(jié)核傳貧付結(jié)核性腸炎流感口蹄疫豬丹毒犬瘟熱鏈球菌病禽腎型傳染性支氣管炎肝病體征突出（肝臟性水腫）衰竭體征突出（稀血性水腫）腎病體征突出（腎贓性水腫）

遺傳性水腫病稀血體征突出（稀血性水腫）心臟體征突出（心臟性水腫）肝病體征突出（肝臟性水腫）蛋白丟失性腸病肺動(dòng)脈狹窄房間隔缺損室間隔缺損牛特發(fā)性心肌病火雞自發(fā)性圓心病倉(cāng)鼠交感性心肌營(yíng)養(yǎng)不良小鼠、大鼠先天性心肌病營(yíng)養(yǎng)不良性心鈣化銅累積病肝內(nèi)A-V瘺先天性心臟病遺傳性心肌病侵襲性水腫病鉤蟲病捻轉(zhuǎn)血矛線蟲病錐蟲病

心絲蟲病肝片吸蟲病血吸蟲病肝棘球蚴病貧血體征突出（稀血性水腫）心病體征突出（心臟性水腫）肝病體征突出（肝贓性水腫）

營(yíng)養(yǎng)性水腫病長(zhǎng)期饑餓結(jié)核鼻疽消耗性傳染病傳貧付結(jié)核鉤蟲病錐蟲病貧血性侵襲病捻轉(zhuǎn)血矛線蟲病蛋白丟失性遺傳病淋巴細(xì)胞-漿細(xì)胞性胃腸炎蛋白合成障礙重劇肝病能量攝入不足蛋白耗損過(guò)多蛋白合成障礙線路二先確定水腫綜合征病因類別在群體水腫病傳播情況一時(shí)難以確定的情況下，要從確定水腫綜合征病因類別著手，即依據(jù)心臟、腎臟、肝臟和營(yíng)養(yǎng)四方面的病征和病變，結(jié)合心功能、腎功能、肝功能試驗(yàn)以及血漿蛋白量測(cè)定，確定其病因?qū)W類型。群體水腫病（血漿蛋白）

基本正常

心臟病征突出心臟性水腫

肝臟病征突出肝臟性水腫明顯減少腎臟病征突出腎臟性水腫衰竭病征突出營(yíng)養(yǎng)性水腫心臟性群體水腫病

垂直傳播(遺傳性水腫病)不能傳播牛特發(fā)性心肌病火雞自發(fā)性圓心病倉(cāng)鼠交感性心肌營(yíng)養(yǎng)不良小鼠、大鼠先天性心肌病營(yíng)養(yǎng)不良性心鈣化肺動(dòng)脈狹窄房間隔缺損室間隔缺損先天性心臟病遺傳性心肌病侵襲性水腫病中毒性水腫病營(yíng)養(yǎng)性水腫病乏氧性水腫病心絲蟲病馬阻塞性肺病痢特靈中毒VB1拮抗物中毒VB1缺乏病肉雞腹水癥腎臟性群體水腫病

水平傳播接觸毒物（中毒性水腫?。?/p>

病毒型細(xì)菌型動(dòng)物毒金屬毒化學(xué)毒植物毒流感口蹄疫豬丹鏈球菌病禽腎性傳染性支氣管炎斑蝥中毒砷、汞、銻、鎘石炭酸、CCL4等櫟樹葉中毒肝臟性群體水腫病

水平傳播不能傳播

垂直傳播犬傳染性肝炎傳染性水腫病鴨病毒性肝炎肝結(jié)核植物毒中毒性水腫病化學(xué)毒真菌毒肝片吸蟲病侵襲性水腫病血吸蟲病肝棘球蚴病遺傳性水腫病銅累積病家族性肝內(nèi)A-V瘺營(yíng)養(yǎng)性群體水腫病

水平傳播不能傳播

垂直傳播