2020年資格考試《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》每日一練(第27套)-

12023年資格考試《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》每日一練考試須知：1、考試時間：180分鐘。2、請首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準(zhǔn)考證號和所在單位的名稱。3、請認真閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫您的答案。4、不要在試卷上亂寫亂畫，不要在標(biāo)封區(qū)填寫無關(guān)的內(nèi)容。5、答案與解析在最終姓名: 考號: 一、單選題(共70題)A嗜酸性粒細胞BC巨噬細胞DE淋巴細胞15101發(fā)作頻率增加，休息時亦可有發(fā)作，有陳舊心肌梗死病史，該患者臨時不宜做的檢查是ABC自發(fā)型DE下列根除幽門螺桿菌的方案中首選的是AHBVBHpCCMVDEBVEHIV4可發(fā)覺下列哪項體征A叩診心臟呈靴型增大B心前區(qū)隆起C心音遙遠D胸骨左緣捫及收縮期震顫E交替脈A非糜爛性胃食管反流病B合并食管裂孔疝CBarrett食管D反酸、燒心反復(fù)消滅者E伴有咽部異物感6.NoneABO抗原引起AⅠ型超敏反應(yīng)BⅡ型超敏反應(yīng)CⅢ型超敏反應(yīng)DⅣ型超敏反應(yīng)E以上均不是210天有“上感”病史，查體：BP130/90mmHgRBC20～30/HP，WBC3～5/HP，Pr（++，該患兒最可能的診斷是AB急進性腎炎CDE急性腎小球腎炎伴泌尿系感染A小動脈B微動脈CD微靜脈E靜脈A抑制蛋白質(zhì)合成B刺激胰島β細胞釋放胰島素C促進葡萄糖分解D抑制糖原分解和異生E增加胰島素的作用A賁門部B胃底部C胃大彎D胃小彎E胃體后壁3A用抗生素治療、觀看B腫瘤標(biāo)記物檢查C腫塊切除活檢D復(fù)查MRIE同位素掃描A作用部位主要在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)BC小劑量藥物無抗焦慮作用D停藥后代償性反跳較明顯E對快動眼睡眠時相影響較小I度：則以下哪種癥狀最先消滅AB體重不增C皮膚千燥DE肌張力低A1小時B2小時C4小時D6小時E24小時3.0kg應(yīng)差，體溫低，腹瀉與便秘交替進行，患兒屬于AB糖類C脂類D膳食纖維E蛋白質(zhì)A上胸部BC足部DEA血培育B肝功能C改良直接抗人球蛋白試驗D血型E血涂片查紅細胞形態(tài)480/40mmHg134次/蒼白，四肢發(fā)冷，心電圖提示廣泛心肌梗死。有指導(dǎo)性意義的幫助檢查是A主動脈壁硬化B大動脈彈性降低C心臟每搏輸出量降低D心率降低E外周阻力降低A口服阿替洛爾BC口服哌唑嗪D肌注利血平E靜脈滴注硝普鈉男，18歲。雙下肢及顏面水腫1周，試驗室檢査：尿蛋白12.2g/d，RBC 0-2/高倍視野Alb18g/L，Cr79μmol/LAN（-，乙型肝炎病毒標(biāo)志物均-。假如經(jīng)足量糖皮質(zhì)激素治療12周無效。其病理類型最可能是A毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B微小病變型腎病C膜性腎病D膜增生性腎小球腎炎E局灶節(jié)段性腎小球硬化A抗著絲點抗體B抗雙鏈DNA抗體C抗Sm抗體D抗SSA抗體E抗中性粒細胞質(zhì)抗體A經(jīng)濟條件足以支付較高的醫(yī)藥費B在按醫(yī)囑服藥后血壓得到有效把握C能便利地就醫(yī)、取藥D對治療高血壓實行樂觀的態(tài)度E知曉服藥能有效把握血壓210右胸叩診實音，右肺呼吸音消逝。該患者最可能的診斷是A是漏出液B是滲出液C介于漏出液和滲出液之間DLDH<200U/LE比重<1.018胰腺癌的最好發(fā)部位是A膽嚢表面光滑，伴局部肌緊急BMurphy征陽性CD膽囊表面不平，無壓痛E膽嚢表面光滑，無壓痛25緣由是A微波B鉛C苯胺D擬除蟲菊酯E紫外線輻射3110次/上升至40℃，脈搏130次分，血壓90/60mmHg，神志不清。此時最可能的診斷為A細菌性肝膿腫裂開B肝外膽管結(jié)石并膽管炎C急性化膿性膽嚢炎穿孔D肝內(nèi)膽管結(jié)石并膽管炎E27.有完整細胞核的微生物是AB水痘CDE鵝口瘡A先天性肺囊腫B大葉性肺炎C支氣管擴張D肺膿腫E慢性支氣管炎能體現(xiàn)人體試驗知情同意原則的是A以健康人或病人作為人體試驗的受試對象B人體試驗時使用對比和雙盲法C人體試驗都需要倫理委員會審查DEA初發(fā)勞力性心絞痛BC梗死后心絞痛D變異型心絞痛E穩(wěn)定勞力性心絞痛31.新斯的明的藥理作用是A十烴季銨B阿托品C六烴季銨D酚妥拉明E普奈洛爾A直腸息肉形成B脾臟白色錐形病灶C回盲部腸腔狹窄D胃壁潰瘍形成E肝大A雷尼替丁B甲氰咪胍C奧美拉唑D多潘立酮E枸櫞酸鉍鉀33150/105mmHg規(guī)：蛋白+1～2/HPASOC3下降。首選的降壓藥是A紅細胞沉降率正常B尿常規(guī)正常C水腫消退，血壓正常D補體恢復(fù)正常E肉眼血尿消逝胃大部切除術(shù)后24A胃鏡檢查B上消化道鋇餐C胃液分析D大便隱血試驗E選擇性動脈造影男3825療無效。查體：T37.8℃，BP140/90mmHgX線片示右下肺大片狀密度增高影，上緣呈外高內(nèi)低弧形，為明確診斷應(yīng)首選的檢查是A肺不張B肺實變C氣胸D肺氣腫E胸腔積液37.2005年5突發(fā)大事信息的機構(gòu)是A個體水平上的疾病推斷B依據(jù)的是癥狀、體征和試驗室檢查結(jié)果C理論基礎(chǔ)是臨床專業(yè)學(xué)問D通常接受的是流行病學(xué)方法E是一種在疾病發(fā)生后的診斷151徑5.3cm。患者抗栓治療的首選藥物是A華法林B潘生丁C氯吡格雷D阿司匹林E替羅非班HMG-CoAA0.5-1B1-1.5C1.5-2D2—3E3—4151徑5.3cm。患者抗栓治療的首選藥物是AB潘生丁CDE華法林女，281天，氣短伴咯血2A快速止痛B機械通氣CD手術(shù)治療E介入治療A食物分類的概念B膳食中養(yǎng)分素的適宜攝入量C比較抱負的膳食模式D抱負的一日食譜E每日必需攝入的食物數(shù)量A10天B14天C7天D21E5天A切口疝B臍疝CD股疝E腹股的斜疝A卡托普利B硝苯地平C氫氯噻嗪D氨甲喋啶E美托洛爾AB呼氣時明顯C持續(xù)時間較長D性質(zhì)和部位固定不變E音調(diào)較高A大量白色泡沫狀痰B大量膿性痰，有分層C大量粉紅色泡沫痰D大量乳狀痰E大量白色黏液樣痰A(chǔ)全血B血漿C右旋糖酐D等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉溶液E5%葡萄糖溶液可消滅HomansA脾功能亢進B久病臥床C靜脈損傷D長期服用避孕藥E妊娠腹股溝直疝最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是A2歲以下，疝環(huán)直徑小于1.5cm的嬰幼兒可暫不手術(shù)BC無張力疝修補術(shù)強調(diào)必需高位結(jié)扎疝囊D加強腹股溝管前壁是最常用的方法E嵌連忙間在6小時內(nèi)的疝應(yīng)首先試行手法復(fù)位3110次/皮膚、鞏膜輕度黃染，右肋緣下觸及腫大的膽嚢，觸痛。該患者最可能的診斷是A膽總管切開減壓、T管引流B聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素C補液、恢復(fù)血容量D賜予糖皮質(zhì)激素E物理降溫，支持治療A沙門菌食物中毒BCD副溶血性弧菌E葡萄球菌中毒A視物模糊BC口干、便秘D粒細胞缺乏E錐體外系反應(yīng)A門靜脈壓力增高B原發(fā)性醛固酮增多C低蛋白血癥D肝淋巴液生成過多E抗利尿激素分泌過多55.硝普鈉的作用是A減弱心肌收縮力B降低左心室后負荷CD降低左心室前負荷E增加心肌收縮力1小時來診，查體：體溫37.5℃，110次/分，血壓90/60mmHg。腹平坦，左上腹肌略緊急，局部壓痛，全腹有反跳痛，有移動性濁音（+)，聽診未聞腸鳴音。首選的檢查是A胰腺囊腫B腹膜后血腫CD腸系膜囊腫E胰腺囊腺瘤應(yīng)賜予下列哪種藥物治療ABCD心房抖動E心室抖動女,3536首選的檢查是A結(jié)腸鏡檢查B立位腹部X線平片C腹部D腹部CTE腹部A子宮內(nèi)膜B宮頸上皮CD陰道粘膜E卵巢表面上皮A精索在疝囊前外方BC很少發(fā)生嵌頓D多見于老年人E疝囊頸在腹壁下動脈的內(nèi)側(cè)22力特別。導(dǎo)致上述表現(xiàn)最可能的緣由是A皮疹B藥物熱C胃腸道刺激D腎功能損害E球后視神經(jīng)炎52222105史。查體：T160/80mmHg103次/分，律不齊，早搏15次/分，A2>P2，腹軟，無壓痛，接診該患者需首先完善的檢查是AcTnTBCK-MBCLDHDASTE以上都正確量削減是由于A舒張壓B循壞系統(tǒng)平均充盈壓C平均動脈壓D收縮壓E脈壓A機敏性B實踐性C集體性D組織性E隨機性1及結(jié)核親密接觸史。查體：右下腹可觸及邊界不清的包決，可移動，壓痛陽性。為明確診斷，最重要的檢查是A腸內(nèi)瘺B慢性腸穿孔CD腸管狹窄E持續(xù)出血男歲。大量嘔血、黑1天。既往有胃潰瘍病20年，曾有多次出血史。查:P126次/分，BP 86/50mmHg.神情緊急，煩躁，手足濕冷，股軟，上腹部壓痛（+),腸鳴音亢進血常規(guī)血細胞比容0.30心電圖示竇性心動過速對該患者目前首選的重要治療措施是A30%左右B50%左右C80%左右D40%左右E60%左右12kg45Cm，前囟1.5cm×1.0cm，1～2分鐘緩解。當(dāng)時測體溫37.5℃，抽搐后即入睡。醒后活動如常。查血鈣1.75mmol/L，血磷45mg/dl。以下哪種緣由最可能導(dǎo)致驚厥A方顱B肋骨串珠C肋膈溝D雞胸或漏斗胸E顱骨軟化68.1A36cmB40cmC46cmD50cmE56cmAHAVBHBVCHCVDHDVEHEVA血常規(guī)BC血培育D尿常規(guī)E血漿白蛋白測定單選題答案：1：D2：A3：B4：B5：C6：B7：A8：C9：D10：D11：C12：E13：B14：B15：B16：A17：D18：C19：E20：D21：B22：B23：B24：E25：A26：E27：E28：C29：B30：E31：C3233：C34：B35：A36：E37：D38：A39：D40：E41：C42：C43：A44：D45：A46：D47：B48：D49：A50：B51：A52：D53：E54：B55：C56：C57：E58：B59：A60：B61：E62：B63：A64：B65：C66：E67：E68：D69：B70：C單選題相關(guān)解析：1：氣道、肺實質(zhì)、及肺血管的慢性炎癥是COPD的特征性轉(zhuǎn)變。中性粒細胞的活化和聚集是COPD炎癥過程的一個重要環(huán)節(jié)。_x000D__x000D_2緩解，初發(fā)勞力型心絞痛：勞力性心絞痛病程在1個月以內(nèi)。穩(wěn)定勞力型心絞痛：勞力性1個月以上。自發(fā)型心絞痛：苦痛發(fā)作與心肌耗氧量的增加無關(guān)，苦痛持續(xù)時間一般較長，舌下含服硝酸甘油緩解不明顯。變異型心絞痛：某些自發(fā)性心絞痛患者發(fā)ST段抬高。依據(jù)題意選A。3：幽門螺桿菌抗原的存在與胃黏膜相關(guān)性淋巴樣組織結(jié)外邊緣區(qū)淋巴瘤（胃MALT淋巴瘤）發(fā)病有親密關(guān)系，抗幽門螺桿菌治療可改善其病情，幽門螺桿菌為胃MALT4：負性心尖搏動：心臟收縮時心尖搏動內(nèi)陷，稱負性心尖搏動。見于粘連性心包炎或心包與四周組織廣泛粘連；重度右室肥大致心臟順鐘向轉(zhuǎn)位，使左心室向后移位也可引起負性心尖搏動。5：Barrett呈異形增生進而可形成腺癌。癌變率可達10%Barrett食管發(fā)生腺癌的危急性與Barrett粘膜癌變的發(fā)生率較對比人群高3040倍。需定期復(fù)查。6細胞或特異性抗體，如與再次進入的抗原結(jié)合，可導(dǎo)致機體生理功能紊亂和組織損害的免疫病理反應(yīng)。又稱變態(tài)反應(yīng)。引起超敏反應(yīng)的抗原性物質(zhì)叫變應(yīng)原?；赏w，包括乙P羥丁酸及丙酮。它可以是完全抗原（異種動物血清、組織細胞、微生物、寄生蟲、植物花粉、獸類皮毛等，也可以是半抗原（如青霉崠、磺胺、非那西汀等藥物，或生漆等低分子物質(zhì)ABOⅡ敏反應(yīng)。7：近3天來顏面浮腫，伴少尿，肉眼血尿，測血壓150／100mmHg，蛋白(+++)，紅細胞＞100個／HP，符合急性鏈球菌感染后腎炎。蛋白(+++)，紅細胞＞100個／HP，白細胞15～20個／HP，提示感染。8：體循環(huán)中血流阻力的大致安排：主動脈及大動脈約占9%，小動脈及其分支約占16%，微動脈約占41%，毛細血管約占27%，靜脈系統(tǒng)約占7%，所以體循環(huán)中血流阻力主要來自小動脈和微動脈。9：胰島素可加速葡萄糖的無氧酵解和有氧氧化，促進糖原合成，同時又抑制糖原分解和糖異生。即胰島素使血糖的作用增加而來源削減，從而降低血糖。10：胃潰瘍多發(fā)生在胃小彎和胃角。11：相對于其他檢查，細針穿刺細胞學(xué)檢查更精確?????，所以細針穿刺細胞學(xué)檢查對該患者確診最有意義。做腫塊切除病理活檢最精確?????。12?有較強的肌肉松弛作用，可緩解動物的去大腦僵直和人類大腦損傷所致的肌肉僵直。小劑量苯二氮草類藥物即可明顯改善焦慮癥狀，主要延長非快動眼睡眠，對快動眼睡眠作用較小。停藥后代償性反跳較巴比妥類輕，其依靠性和戒斷癥狀也稍微。13：養(yǎng)分不良的患兒最先消滅體重不增加的癥狀，繼之體重下降，皮下脂肪削減，漸漸消滅消瘦，病久者皮膚干燥、蒼白，煩躁擔(dān)憂，肌肉松弛，身高也低于正常。留意最先消滅體重不增，而不是體重下降。14：傳染病菌種丟失需在2小時內(nèi)向本級人民政府報告。1540~50%,2歲以上應(yīng)占總能量的55~65%。16：蜘蛛痣常見于前胸部、面部等。17：母親血型為O型、Rh陽性，父親血型為AB型、Rh陽性，試驗室檢查：TBil289mol/L?？紤]ABO血型不和溶血病，需要檢查血型。230/100mmH快速。20：考察腎小球腎炎各型病理變化學(xué)問點。21：抗dsDNA抗體對確診及判定活動性參考價值大。22：血壓得到把握后使患者得以樹立信念，能更好地遵從醫(yī)囑。23)DE為漏出液。24：在胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致堵塞時，發(fā)生明顯黃疸，且漸漸加深，膽囊顯著腫大，表面光滑，但無壓痛，稱為Courvoisier征，又稱膽總管漸進堵塞征。25：本題考查的是微波?；颊邚氖录Z食烘干工作25年近期消滅視物模糊，確診為白內(nèi)障，因此最可能的致病緣由是微波。26：急性梗阻性化膿性膽管炎的典型表現(xiàn)是Reynolds五聯(lián)征：右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疽、休克和精神癥狀。27：鵝口瘡又名雪口病白念菌病鵝口、雪口、鵝口疳、鵝口白瘡。是由真菌傳染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多見于嬰幼兒。本病是白色念珠菌感染所引起。這種真菌有時也可在口腔中找到，當(dāng)嬰兒養(yǎng)分不良或身體衰弱時可以發(fā)病。白色念珠菌屬于真菌，真菌屬于真核生物。28：咳嗽、咳膿痰、間斷咯血10年，提示支氣管擴張。肺膿腫起病急，有高熱、咳嗽、大量膿臭痰；慢性支氣管炎多發(fā)生于中老年吸煙患者，多為白色黏液痰。線檢查肺部可見多個邊界纖細的圓形或橢圓形陰影，壁較薄，四周組織無炎癥浸潤，胸部CT檢查和支氣管造影可助診斷。29：人體試驗使用對比和雙盲體現(xiàn)科學(xué)原則。30：穩(wěn)定勞力性心絞痛是指病程在1個月以上，發(fā)作的誘因、苦痛程度、持續(xù)時間、發(fā)作的次數(shù)和硝酸甘油用量均穩(wěn)定不變的心絞痛，而其余四種類型均屬于不穩(wěn)定型心絞痛。31：膽堿受體分M，N型。N1受體阻滯劑是六烴季銨，N2阻滯劑是十烴季銨。32：解析出錯33：據(jù)患者癥狀及體征可初步診斷為胃潰瘍伴出血，首先應(yīng)選用削減損害因素的藥物。奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑，能夠有效抑制胃酸的分泌。多潘立酮為增進胃動力藥，可排解。34：急性腎炎患兒水腫期、高血壓者應(yīng)限制鈉鹽攝入，水腫消退后因大量利尿可使鈉鹽丟失，故不應(yīng)限鹽，血沉正常是可以上學(xué)的指標(biāo)，肉眼血尿消逝是下床活動的指標(biāo)。35：內(nèi)鏡檢查是上消化道出血的首選方法，距檢查時間越短，診斷陽性率越高，內(nèi)鏡檢查可同時檢查出多個病灶，鑒別出真正的出血部位，檢查前用冷鹽水洗胃可改善內(nèi)環(huán)境。36：本題考查的是胸腔積液。患者咳嗽、呼吸困難，右側(cè)肋間隙變寬，右下肺叩診呈濁音，呼吸音及語音共振明顯減弱，提示患者可能為胸腔積液。37：社區(qū)診斷是通過肯定的方式和手段，收集必要的資料，通過科學(xué)、客觀地方法確定，并得到社區(qū)人群認可的該社區(qū)主要的公共衛(wèi)生問題及其影響因素的一種調(diào)査爭辯方法。38Ⅱ、Ⅱ、Ⅱ、藥物不能替代華法林。39：口服華法林的時候需要INR把握在2到3，低了達不到抗凝效果，高了易出血。40：患者心率120次/分，律不齊，第一心音強弱不等，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，提示二尖瓣狹窄并發(fā)房顫，極易發(fā)生血栓栓塞，若無禁忌，均應(yīng)長期口服華法林。41：CTPA療，選用皮下注射低分子肝素。42：本題考查的是膳食指南。膳食寶塔是依據(jù)養(yǎng)分學(xué)原則,結(jié)合國情制定的，教育人民群眾接受平衡膳食，以攝取合理養(yǎng)分促進健康。435103周。44：本題考股疝的特點。股疝的疝囊通過股環(huán)、經(jīng)股管向卵圓窩突出，由于囊頸較狹小，所以較易嵌頓和絞窄。45ACEP咳。46：干啰音是呼吸音之外的附加聲音，音調(diào)較高，持續(xù)時間較長，以呼氣明顯，干啰音的強度、性質(zhì)和部位易轉(zhuǎn)變，而不是固定不變的。47：大量膿性痰，有分層一般見于支氣管擴張。大量白色泡沫狀痰一般見于左心衰、慢COPDCOPD以及肺泡細胞癌。48血紅素溶解度增加，有利于排出，預(yù)防肌紅蛋白在腎小管沉積，愛護腎功能，預(yù)防酸中毒。故選D項。49：脾功能亢進血小板破壞增多，不易形成血栓。50：1術(shù)。無張力疝修補術(shù)無需依據(jù)傳統(tǒng)方法高位結(jié)扎疝囊。加強腹股溝管后壁是最常用的方法。嵌連忙間在34小時內(nèi)的疝，局部壓痛不明顯也無腹膜刺激征者應(yīng)首先試行手法復(fù)位。51=Charcot(+寒+)++中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：神情淡漠、嗜睡、神志不T管引流。52：海產(chǎn)品腌制品易被副溶血性弧菌污染。53：氯丙嗪等吩噻嗪類藥物主要是通過阻斷中腦D2D2樣受體的親和力幾乎無差異，因此在長期應(yīng)用這些藥物的患者中，椎體外系反應(yīng)的發(fā)生率較高。Ⅱ其他因素：抗利尿激素分泌增加，可能與水鈉潴留有關(guān)。55：硝普鈉是一種強效反應(yīng)快速的四周血管擴張劑，臨床上用于治療嚴峻心力衰竭和高血壓急癥。作用為直接擴張靜脈作用可以降低左、右心室的前、后負荷，減輕肺充血從而削減左心室的容量和壓力。56：胰腺假性囊腫是胰腺炎的并發(fā)癥，也可由外傷引起，囊腫多位于尾部，大者可產(chǎn)生壓迫癥狀。57：心臟驟停發(fā)生時最常見的心電圖表現(xiàn)是快速型室性心律失常。58：本題