角膜病病人的護(hù)理

關(guān)于角膜病病人的護(hù)理第1頁，共22頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)2分，星期六

生理特點(diǎn)沒有血管---保持角膜透明性透明性---屈光力強(qiáng)占眼屈光的3/4豐富神經(jīng)末梢---感覺十分靈敏起保護(hù)作用第2頁，共22頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)2分，星期六主要內(nèi)容

■細(xì)菌性角膜炎

■單純皰疹病毒性角膜炎■真菌性角膜炎

角膜病病人的護(hù)理第3頁，共22頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)2分，星期六一、細(xì)菌性角膜炎病因外傷：致病菌和條件致病菌感染眼?。焊裳郯Y、慢性淚囊炎、配帶角膜接觸鏡全身?。禾悄虿?、免疫缺陷第4頁，共22頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)2分，星期六一、細(xì)菌性角膜炎■匐行性角膜潰瘍■

綠膿桿菌性角膜潰瘍致病菌

●肺炎鏈球菌金黃色葡萄球菌●表皮葡萄球菌銅綠假單孢菌●大腸桿菌第5頁，共22頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)2分，星期六臨床表現(xiàn)癥狀：發(fā)病急刺激癥明顯（眼痛、畏光、流淚）視力下降膿性分泌物體征：不同病原菌有不同特點(diǎn)（G+G-）一、細(xì)菌性角膜炎第6頁，共22頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)2分，星期六（一）匐行性角膜潰瘍

〖病因〗

多因角膜外傷后感染，以葡萄球菌、鏈球菌多見。體征：

眼瞼腫脹，睫狀充血或混合充血，球結(jié)膜水腫，角膜灰白或灰黃色浸潤(rùn)灶，常伴有前房積膿第7頁，共22頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)2分，星期六（二）綠膿桿菌性角膜潰瘍

是一種最嚴(yán)重的化膿性角膜炎，24-72小時(shí)可破壞整個(gè)角膜。〖病因〗

多因角膜外傷或角膜異物剔除術(shù)后綠膿桿菌感染?！倔w征】：角膜潰瘍，黃綠色粘稠分泌物，前房有大量黃白色積膿。第8頁，共22頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)2分，星期六綠膿桿菌性角膜潰瘍匐行性角膜潰瘍第9頁，共22頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)2分，星期六護(hù)理診斷1、急性疼痛2、感覺紊亂：視力下降3、知識(shí)缺乏4、潛在并發(fā)癥角膜穿孔第10頁，共22頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)2分，星期六治療及護(hù)理抗生素１．高濃度的抗生素頻繁滴眼．２．結(jié)膜下注射．３．抗生素眼膏．４．嚴(yán)重者全身應(yīng)用．

散瞳：1%阿托品2-3次/天，滴藥后應(yīng)壓迫淚囊區(qū)3-5分鐘，防止藥液經(jīng)鼻腔黏膜吸收致全身中毒支持療法：膠原酶抑制劑，減輕角膜潰瘍發(fā)展．維生素C，維生素B有助于潰瘍愈合．治療性角膜移植第11頁，共22頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)2分，星期六治療及護(hù)理手術(shù)護(hù)理

術(shù)前半小時(shí)快速靜脈注射20％甘露醇250ml以降低眼壓1％毛果蕓香堿眼液滴眼，使瞳孔保持在2mm，避免手術(shù)損傷晶狀體

做好術(shù)后的護(hù)理常規(guī)換藥第12頁，共22頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)2分，星期六二、單純皰疹病毒性角膜炎

概念：是由單純皰疹病毒所致的角膜炎癥。致盲性強(qiáng)，居角膜病致盲首位。發(fā)病率有逐年上升趨勢(shì)。病因原發(fā)感染常見于幼兒頭、面部皮膚及黏膜組織感染病毒以潛伏狀態(tài)存在復(fù)發(fā)感染機(jī)體免疫力下降潛伏病毒再活化，引起感染

第13頁，共22頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)2分，星期六臨床表現(xiàn)復(fù)發(fā)性癥狀

刺激癥狀病變區(qū)角膜知覺減退體征

淺層型樹枝狀地圖狀深層型盤狀基質(zhì)壞死

二、單純皰疹病毒性角膜炎第14頁，共22頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)2分，星期六樹枝狀地圖狀第15頁，共22頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)2分，星期六盤狀角膜炎第16頁，共22頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)2分，星期六治療

1.

抗病毒滴眼液、眼膏。2.可在使用抗病毒藥物的治療下短期滴用皮質(zhì)類固醇眼藥水，以減輕病毒抗原引起的免疫反應(yīng)造成角膜的炎癥破壞，但是對(duì)角膜潰瘍者，禁用皮質(zhì)類固醇，否則可導(dǎo)致感染擴(kuò)散，角膜穿孔。3.有虹膜睫狀體炎時(shí)，要及時(shí)使用阿托品眼藥水或眼膏擴(kuò)瞳。4、手術(shù)治療第17頁，共22頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)2分，星期六真菌性角膜炎病因真菌直接侵入角膜多數(shù)病例有誘因：植物性小外傷致病菌

致病真菌有鐮刀菌屬、念珠菌屬等。第18頁，共22頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)2分，星期六臨床表現(xiàn)

癥狀起病緩慢、刺激癥狀較輕、視力下降體征角膜浸潤(rùn)灶呈灰白、致密，表面干燥無光澤、呈牙膏樣外觀潰瘍周圍有淺溝，可有衛(wèi)星灶或偽足前房積膿，呈灰白色，粘稠瞳孔縮小，可發(fā)生角膜穿孔第19頁，共22頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)2分，星期六第20頁，共22頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)2分，星期六治療與護(hù)理遵醫(yī)囑使用抗真