歷史典籍里的中醫(yī)-讀《聽歷史講中醫(yī)》

歷史典籍里的中醫(yī)——讀《聽歷史講中醫(yī)》《聽歷史講中醫(yī)》

熊益亮

林楠

著

清華大學出版社李時珍《本草綱目》。近期，拜讀了北京中醫(yī)藥大學國學院熊益亮教授和他曾經(jīng)的碩導林楠教授的新著《聽歷史講中醫(yī)》，讓我一下子想起前段時間央視熱播的《典籍里的中國》。中醫(yī)，想必大家并不陌生，但深究起什么是中醫(yī)，恐怕每個人心目中的中醫(yī)是不盡相同的。誠然“一千個讀者就有一千個哈姆雷特”，但關于何為中醫(yī)，首先去讀一下歷史典籍里的記載，則是相對靠譜和準確的。史學與中醫(yī)學之淵源說起“中醫(yī)”之名，早在史籍《漢書·藝文志》中便可見到，其云：“故諺曰：‘有病不治，常得中醫(yī)?！碑斎?，這里講的“中醫(yī)”不同于今日之內(nèi)涵，是指中等水平的醫(yī)生。所謂“有病不治，常得中醫(yī)”大致而言便是指得病之后不去治療，其自我痊愈率可能大致與中等水平醫(yī)生的治療效果相當，強調(diào)的是生命本身的自我修復能力。這種理念貫穿于中醫(yī)認知生命與疾病的始終，與中醫(yī)養(yǎng)生和治療所追求的中和之道完全吻合。所以，不讀史籍里的中醫(yī)，怎會尋得關于中醫(yī)的正解？書中盡管未曾明言他的寫作初衷，但我以上的揣測恐怕是重要原因之一吧。司馬遷曾言，究天人之際，通古今之變，成一家之言。不讀史，不足以知古今，觀興衰。中國古代有很好的治史傳統(tǒng)，官方編撰的“二十六史”之外，隋唐以來更是私人著史成風，史籍文獻數(shù)量驟增，汗牛充棟，門類眾多。例如，《四庫全書》便將史部文獻分為正史、編年、紀事本末、雜史、別史、詔令奏議、傳記、史鈔、載記、時令、地理、職官、政書、目錄、史評共十五個大類。何謂史學？古無史學、六經(jīng)皆史、史外無學等等，前賢學者所論不一?！堵牃v史講中醫(yī)》第一章緒言中，便在簡要分析史學基本概念和范疇的基礎上，對“二十六史”紀傳體正史類史籍、《資治通鑒》等編年體史籍和“十通”等政書類史籍進行了精煉的介紹。上述歷代史籍中記載了許多與醫(yī)學相關的內(nèi)容，如醫(yī)學人物、醫(yī)事制度、醫(yī)學教育、醫(yī)籍文獻等，成為我們了解中醫(yī)歷史面貌與發(fā)展嬗變的較為靠譜的一手資料。正因如此，許多前輩學者對其有頗多關注，如1982年陳邦賢先生便著有《二十六史醫(yī)學史料匯編》。以醫(yī)學人物為例，《史記》為扁鵲和倉公淳于意立傳，開創(chuàng)了正史為醫(yī)家列傳的先河。司馬遷云：“至今天下言脈者，由扁鵲也?！薄氨怡o言醫(yī)，為方者宗?！痹诒怡o醫(yī)學文獻大量亡佚的今天，司馬遷所言對于我們?nèi)胬斫馀c合理評價扁鵲在秦漢中醫(yī)學術史中的坐標和地位，具有重要的啟迪意義。2013年成都老官山漢墓扁鵲學派醫(yī)學文獻等出土醫(yī)學文獻的發(fā)現(xiàn)，也佐證了司馬遷的記載和界定。再以醫(yī)籍文獻為例，史籍的藝文志、經(jīng)籍志等目錄之學，是我們了解歷代中醫(yī)文獻存佚、分類和源流演變的重要憑借。如《漢書·藝文志》將方技（包括但不限于今天所言之中醫(yī)）分為醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、房中和神仙四類，被今人奉為經(jīng)典之經(jīng)典的《黃帝內(nèi)經(jīng)》之名便首見于其中的醫(yī)經(jīng)類。我曾結合《漢書·藝文志》對方技之學四門類內(nèi)容主旨的概括，以及馬王堆等出土醫(yī)學文獻，對司馬遷關于扁鵲的相關表述進行了分析，寫過一篇小文章《“扁鵲言醫(yī)，為方者宗”：方技學視域下的詮釋》（《中醫(yī)雜志》2019年第19期）。如果沒有上述史籍給予的啟迪，是完全無法實現(xiàn)的。書中言史著中所記載的醫(yī)藥學內(nèi)容非常豐富，是可靠性很強的醫(yī)學史錄，也是研究和學習中國傳統(tǒng)醫(yī)學傳承與發(fā)展的重要文獻，尤其對于構建中國醫(yī)學史、發(fā)掘中醫(yī)歷史發(fā)展規(guī)律具有重大的參考價值。誠非虛言！展現(xiàn)中醫(yī)的歷史與傳承基于上述緒言所講史學與中醫(yī)學的淵源，《聽歷史講中醫(yī)》的主體內(nèi)容，即第二章至第五章，便從醫(yī)事制度、醫(yī)學教育、著名醫(yī)家和中醫(yī)文獻四個方面，展現(xiàn)了古代中醫(yī)的面貌以及中醫(yī)的歷史傳承與發(fā)展。醫(yī)事制度，即官方醫(yī)政之事，涉及醫(yī)學行政管理、醫(yī)學分科、考核升遷等，至遲于周代便已確立，如《周禮·天官》有食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)和獸醫(yī)之分工以及醫(yī)師考核之法。其后歷代沿襲演進，至唐宋逐漸完備，明清之時又有所調(diào)整，本書第二章對此有細致梳理。雖如書中所言古代醫(yī)政的重點是宮廷醫(yī)療，但其意義卻遠不限于宮廷醫(yī)療。例如，宋代官方設置的校正醫(yī)書局，是中國歷史上首次由政府成立的專門的醫(yī)書整理機構，今天大家耳熟能詳?shù)闹T多中醫(yī)典籍，如《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》《傷寒論》《金匱要略方》《脈經(jīng)》《針灸甲乙經(jīng)》《備急千金要方》《千金翼方》《外臺秘要》等，便經(jīng)其整理而得以流傳至今。這是關乎中醫(yī)傳承的大事，其意義不言而喻。古代醫(yī)學教育，大致可分為官辦醫(yī)學教育與民間醫(yī)學教育兩大類。廖玉群先生曾取“繁露”（古代帝王貴族冕旒上所懸的玉串）之隱喻，以《繁露下的岐黃春秋》為書名對官辦醫(yī)學教育有過專論。帝王繁露，平民草澤，倒也是貼切的比喻和對照。民間醫(yī)學教育，或師承或私淑，是古代中醫(yī)教育的主要形式。最具規(guī)模，卻較為零散，正史史籍所載部分名醫(yī)傳記中雖有所涉，但記載之重點則在官辦醫(yī)學教育。我國官辦醫(yī)學教育的開設并不算晚，南朝劉宋時期太醫(yī)令秦承祖奏請設置“醫(yī)學”，開其先河，至唐代則設太醫(yī)署，乃最早的官方醫(yī)學教育機構，此后歷代官辦醫(yī)學教育體系基本上是在此基礎之上加以改進和完善的。官辦醫(yī)學教育雖然規(guī)模有限，亦難以“飛入尋常百姓家”，但其分科、學制、教材、考核、考試等設置之法，依然可以作為今日高等中醫(yī)院校教育之鏡鑒，我想這是《聽歷史講中醫(yī)》第三章對歷代官辦中醫(yī)教育詳加梳理的重要原因所在。本書最后兩章為醫(yī)家和醫(yī)籍，雖列于最末，卻是中國醫(yī)學史歷史書寫與研究的重中之重。前文已敘，《史記》開創(chuàng)了正史為醫(yī)家立傳之先河，而后歷代官修史書承襲其例。不僅如此，《史記》還深刻影響了古代醫(yī)史專書的編寫，如唐代甘伯宗《名醫(yī)傳》、明代李濂《醫(yī)史》、明代熊宗立《醫(yī)學源流》、清代王宏翰《古今醫(yī)史》等，皆是以醫(yī)家傳記為體例。《聽歷史講中醫(yī)》第四章對“二十六史”中立傳的醫(yī)家進行了統(tǒng)計，選取其中二十一位最為著名的醫(yī)家進行了專門介紹，并附以史書原傳便于讀者參閱。這二十一位醫(yī)家，從先秦至明清，既有普通人耳熟能詳?shù)谋怡o、華佗、葛洪、孫思邈、李時珍，也有諸多深刻影響了中醫(yī)學術發(fā)展與臨證辨治體系豐富的知名醫(yī)家，如“兒科鼻祖”錢乙，“金元四大家”劉完素、張從正、李杲、朱震亨，“易水學派”創(chuàng)始人張元素，溫病“衛(wèi)氣營血”辨治的開創(chuàng)者葉桂，等等。中醫(yī)古籍是中醫(yī)知識傳承的基本載體，據(jù)《中國中醫(yī)古籍總目》（2007年12月上海辭書出版社出版）所載1949年以前出版的中醫(yī)古籍為13455種。清代王鳴盛《十七史商榷》中曾云：“目錄之學，學中第一緊要事，必從此問途，方能得其門而入?！薄胺沧x書最切要者，目錄之學。目錄明，方可讀書；不明，終是亂讀。”《聽歷史講中醫(yī)》第五章主要從目錄學的視角，對“二十六史”、通志類和通考類史著中著錄的中醫(yī)文獻進行了列舉。對于普通讀者而言，這些目錄羅列讀起來難免會稍顯枯燥，但不妨將其作為“賬目”之用，以備將來按圖索驥。1919年陳邦賢先生撰成《中國醫(yī)學史》，開創(chuàng)了真正意義上的近現(xiàn)代中國醫(yī)學史研究，迄今已百余年。當前的中國醫(yī)學史研究，愈趨多元化，諸如醫(yī)療史、社會史、文化史、知識史等研究視野及思路方法的引入，也讓作為歷史而存在的“中醫(yī)”呈現(xiàn)出更加細致、立體和豐滿的面貌。在我個人看來，精英思想世界與一般民眾的思想世界同樣重