癌癥病人康復(fù)護(hù)理課件

癌癥病人康復(fù)護(hù)理此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)之為道大矣，醫(yī)之為任重矣。癌癥病人康復(fù)護(hù)理此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)之為道大矣，醫(yī)開始啦！請(qǐng)將手機(jī)調(diào)成靜音，如有疑問可以隨時(shí)打斷我！開始啦！請(qǐng)將手機(jī)調(diào)成靜音，如有疑問可以隨時(shí)打斷我！目錄概述主要功能障礙評(píng)估康復(fù)護(hù)理措施康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)目錄概述一、概述癌癥（cancer）是目前嚴(yán)重危害人類生命和生存質(zhì)量的難治性疾病,其特點(diǎn)是致殘率高、病死率高癌癥的康復(fù)主要是針對(duì)腫瘤所導(dǎo)致的原發(fā)性或繼發(fā)性殘疾,通過醫(yī)學(xué)、教育、心理、職業(yè)等綜合性手段，使腫瘤致辭殘者盡可能改善或恢復(fù)功能，提高生活和生存質(zhì)量在病情穩(wěn)定的前提下，康復(fù)治療護(hù)理的介入越早，所取得的效果也就越好

一、概述癌癥（cancer）二、主要功能障礙疼痛軀體功能障礙心理障礙二、主要功能障礙疼痛6二、主要功能障礙疼痛癌癥疼痛的原因﹡癌癥侵潤所致的疼痛：當(dāng)癌細(xì)胞直接侵潤、壓迫或轉(zhuǎn)移至骨、神經(jīng)、內(nèi)臟器官、皮膚和軟組織時(shí)，可引起嚴(yán)重的癌癥疼痛﹡抗癌治療所致的疼痛：手術(shù)、放療及化療等抗癌治療，可損傷神經(jīng)等組織導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛手術(shù)后切口瘢痕的疼痛

6二、主要功能障礙疼痛癌癥疼痛的原因7二、主要功能障礙疼痛癌癥疼痛的原因﹡與癌癥病變相關(guān)的疼痛患者長期臥床造成的壓瘡、便秘、肌肉痙攣等都可能引起疼痛﹡癌癥患者因并發(fā)癥而引起的疼痛如患者合并骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、糖尿病周圍神經(jīng)病變等引起的疼痛

7二、主要功能障礙疼痛癌癥疼痛的原因8二、主要功能障礙軀體功能障礙

癌癥本身可引起功能障礙﹡原發(fā)性損傷骨關(guān)節(jié)腫瘤破壞骨關(guān)節(jié)致肢體活動(dòng)功能障礙﹡繼發(fā)性損傷癌癥對(duì)體質(zhì)的消耗引起營養(yǎng)不良、貧血長期臥床缺乏活動(dòng)引起肌力減退、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)纖維性攣縮、下肢靜脈血栓形成等8二、主要功能障礙軀體功能障礙

癌癥本身可引起功能障9二、主要功能障礙軀體功能障礙

癌癥治療所致的功能障礙﹡手術(shù)損傷喉癌全喉切除術(shù)后喪失發(fā)聲、言語交流能力乳癌根治術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙與上肢淋巴性水腫肺癌肺葉切除術(shù)后肺呼吸功能降低﹡放療損傷鼻咽癌放療后腮腺唾液分泌減少顳頜關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙﹡化療損傷骨髓造血功能抑制、多發(fā)性神經(jīng)病變

9二、主要功能障礙軀體功能障礙

癌癥治療所致的功能障10二、主要功能障礙心理障礙

癌癥患者從疑診時(shí)開始到確診后、治療前后都可能出現(xiàn)震驚、恐懼、否認(rèn)、淡漠、抑郁、焦慮等心理問題10二、主要功能障礙心理障礙

癌癥患者從疑診時(shí)開始11三、評(píng)估疼痛評(píng)估軀體功能評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估11三、評(píng)估疼痛評(píng)估12三、評(píng)估

疼痛評(píng)估

原則：相信患者的主訴全面評(píng)估疼痛動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛12三、評(píng)估疼痛評(píng)估

原則：相信患者的主訴13方法﹡數(shù)字分級(jí)法（NRS）用0－10代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為劇痛。讓患者自己在標(biāo)有0－10的標(biāo)記直線上圈出一個(gè)最能代表其疼痛程度的數(shù)字012345678910無痛最劇烈疼痛三、評(píng)估

疼痛評(píng)估

13方法012314﹡疼痛程度分級(jí)法（VRS）

0級(jí)1級(jí)（輕度）2級(jí)（中度）3級(jí)（重度）無痛雖有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干擾疼痛明顯，不能忍受，要求服用止痛藥，睡眠受到干擾疼痛劇烈，不能忍受，需要止痛藥，睡眠受到嚴(yán)重干擾，可伴有植物神經(jīng)功能紊亂或被動(dòng)體位14﹡疼痛程度分級(jí)法（VRS）

0級(jí)無痛15方法﹡視覺模擬法（VAS、劃線法）劃一條10cm長的直線，直線左端表示無痛，右端表示最劇烈疼痛。讓患者在線上最能反應(yīng)自己疼痛程度之處劃一交叉線

無痛最劇烈疼痛三、評(píng)估

疼痛評(píng)估

15方法無痛最劇烈疼痛三、評(píng)估疼痛評(píng)估

16骨肉瘤導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)破壞和疼痛，使患者的行走或肢體活動(dòng)顯著受限脊髓腫瘤導(dǎo)致下肢癱瘓癌癥對(duì)體質(zhì)的消耗引起營養(yǎng)不良、貧血長期臥床缺乏活動(dòng)引起肌力減退、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)纖維性攣縮、下肢靜脈血栓形成等癌癥治療所致的功能障礙，如手術(shù)損傷、放療損傷、化療損傷等三、評(píng)估

軀體功能評(píng)估

16骨肉瘤導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)破壞和疼痛，使患者的行走或肢體活動(dòng)顯著受17癌癥患者軀體功能評(píng)估的原則和方法與各器官損傷時(shí)一般功能評(píng)估相同如：肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、平衡反應(yīng)、協(xié)調(diào)能力、站立和步行能力(步態(tài))等三、評(píng)估

軀體功能評(píng)估

17癌癥患者軀體功能評(píng)估的原則和方法與各器官損傷時(shí)一般功能評(píng)18評(píng)估患者對(duì)患病的反應(yīng)、采取的態(tài)度和認(rèn)識(shí)程度，以及家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)情況確診為癌癥的患者的精神心理狀態(tài)會(huì)發(fā)生劇烈的變化，稱為“診斷性休克”極力否認(rèn)極度痛苦抑郁、恐懼、焦慮三、評(píng)估

心理社會(huì)評(píng)估

18評(píng)估患者對(duì)患病的反應(yīng)、采取的態(tài)度和認(rèn)識(shí)程度，以及家庭和社19四、康復(fù)護(hù)理措施

癌癥康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容

癌癥確診后及治療后的一般護(hù)理康復(fù)階段的各種功能恢復(fù)的護(hù)理化療的毒副反應(yīng)護(hù)理放療的皮膚保護(hù)護(hù)理各種癌癥的飲食護(hù)理器官殘損后的康復(fù)護(hù)理19四、康復(fù)護(hù)理措施癌癥康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容

癌癥確診20四、康復(fù)護(hù)理措施心理康復(fù)

早期患者﹡幫助正確對(duì)待癌癥，穩(wěn)定情緒﹡實(shí)施治療前，耐心解釋治療的適應(yīng)癥及存在的不良反應(yīng)、需要配合點(diǎn)，使其接受治療并予合作﹡進(jìn)行癌癥防治和康復(fù)知識(shí)的宣教20四、康復(fù)護(hù)理措施心理康復(fù)21四、康復(fù)護(hù)理措施心理康復(fù)

中期患者﹡制定一個(gè)循序漸進(jìn)的體能恢復(fù)計(jì)劃，如散步、保健操、氣功及文體活動(dòng)；對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行肢體功能鍛煉﹡介紹腫瘤的知識(shí)，多舉腫瘤康復(fù)實(shí)例﹡成立“癌癥康復(fù)聯(lián)誼會(huì)”或俱樂部、“病友會(huì)”21四、康復(fù)護(hù)理措施心理康復(fù)22四、康復(fù)護(hù)理措施心理康復(fù)

晚期患者﹡盡最大努力減輕患者的痛苦，做好家屬工作，在感情上給患者最大的支持22四、康復(fù)護(hù)理措施心理康復(fù)23四、康復(fù)護(hù)理措施營養(yǎng)支持﹡保證足夠的熱量攝入吞咽困難者：半流質(zhì)或糊狀食品完全不能進(jìn)食者：靜脈營養(yǎng)或鼻飼﹡通過食物補(bǔ)充營養(yǎng)：蛋白質(zhì)類食物：健脾胃食物：有口鼻干燥、吞咽困難：滋陰降火

消化道功能障礙：健胃補(bǔ)脾、養(yǎng)血補(bǔ)氣23四、康復(fù)護(hù)理措施營養(yǎng)支持24四、康復(fù)護(hù)理措施營養(yǎng)支持﹡減輕消化負(fù)擔(dān)：少量多次進(jìn)餐,4～6餐/天24四、康復(fù)護(hù)理措施營養(yǎng)支持25四、康復(fù)護(hù)理措施癌癥治療后功能障礙的康復(fù)﹡乳腺癌術(shù)后上肢水腫的康復(fù)及護(hù)理

保持功能位：可減輕腫脹感

被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：術(shù)后1～2天即進(jìn)行小幅度的肩關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

25四、康復(fù)護(hù)理措施癌癥治療后功能障礙的康復(fù)26四、康復(fù)護(hù)理措施﹡乳腺癌術(shù)后上肢水腫的康復(fù)及護(hù)理

主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：術(shù)側(cè)上肢的等長收縮和手指、腕的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，逐步增加前臂和肘的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)切口引流條撤除后逐步練習(xí)日常生活活動(dòng)切口拆線后可逐漸增加活動(dòng)范圍，做上肢鐘擺樣運(yùn)動(dòng)、雙臂上舉運(yùn)動(dòng)等，每日3次，需堅(jiān)持0.5～1年26四、康復(fù)護(hù)理措施﹡乳腺癌術(shù)后上肢水腫的康復(fù)及護(hù)理27四、康復(fù)護(hù)理措施﹡乳腺癌術(shù)后上肢水腫的康復(fù)及護(hù)理

保護(hù)患肢

避免在患側(cè)測量血壓、注射及抽血避免割傷、抓傷、灼傷及蚊蟲叮咬避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑27四、康復(fù)護(hù)理措施﹡乳腺癌術(shù)后上肢水腫的康復(fù)及護(hù)理28四、康復(fù)護(hù)理措施﹡乳腺癌術(shù)后上肢水腫的康復(fù)及護(hù)理

康復(fù)教育

建立高維生素、高纖維素、低脂肪的飲食結(jié)構(gòu)

術(shù)后盡早進(jìn)行患側(cè)上肢恢復(fù)鍛煉，預(yù)防上肢水腫

保護(hù)患側(cè)上肢免受損傷28四、康復(fù)護(hù)理措施﹡乳腺癌術(shù)后上肢水腫的康復(fù)及護(hù)理29四、康復(fù)護(hù)理措施﹡喉癌根治術(shù)的康復(fù)及護(hù)理

氣管造口康復(fù)護(hù)理：

1、康復(fù)環(huán)境保持環(huán)境整潔、空氣清新濕潤使用氣管插管時(shí)定時(shí)清除插管內(nèi)的分泌物拔除插管后，造口前方覆蓋雙層清潔濕紗布

2、避免刺激性食物，忌煙酒

29四、康復(fù)護(hù)理措施﹡喉癌根治術(shù)的康復(fù)及護(hù)理30四、康復(fù)護(hù)理措施﹡喉癌根治術(shù)的康復(fù)及護(hù)理

言語功能康復(fù)護(hù)理1、非言語交流：術(shù)后初期可以用文字、圖畫、肢體語言等2、食管言語：

喉切除患者最常用的言語康復(fù)是食管言語一般經(jīng)4～6個(gè)月專門訓(xùn)練即可掌握30四、康復(fù)護(hù)理措施﹡喉癌根治術(shù)的康復(fù)及護(hù)理31四、康復(fù)護(hù)理措施﹡喉癌根治術(shù)的康復(fù)及護(hù)理

言語功能康復(fù)護(hù)理

3、電子喉：使膈部氣體通過發(fā)聲裝置而發(fā)聲，再經(jīng)構(gòu)音器官加工成言語

4、喉再造術(shù)：近年有研究以患者自身的軟骨、肌肉等進(jìn)行喉再造術(shù)，重建發(fā)聲、呼吸、吞咽功能

31四、康復(fù)護(hù)理措施﹡喉癌根治術(shù)的康復(fù)及護(hù)理32四、康復(fù)護(hù)理措施﹡喉癌根治術(shù)的康復(fù)及護(hù)理

肩活動(dòng)功能訓(xùn)練1、局部低中頻電療、按摩、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)2、必要時(shí)用吊帶牽拉或進(jìn)行矯形手術(shù)32四、康復(fù)護(hù)理措施﹡喉癌根治術(shù)的康復(fù)及護(hù)理33四、康復(fù)護(hù)理措施﹡喉癌根治術(shù)的康復(fù)及護(hù)理

形體康復(fù)：術(shù)后患者不宜穿無領(lǐng)或高領(lǐng)衣服可穿低領(lǐng)衣服適當(dāng)掩蓋頸前造口肩下垂者可穿墊肩衣服

33四、康復(fù)護(hù)理措施﹡喉癌根治術(shù)的康復(fù)及護(hù)理34四、康復(fù)護(hù)理措施﹡喉癌根治術(shù)的康復(fù)及護(hù)理

康復(fù)教育

1、避免說話過多，產(chǎn)生疲勞，可采用其他的交流方式，使喉得到休息

2、勞逸結(jié)合，避免刺激性食物，禁煙酒

3、禁止游泳，防止窒息

4、預(yù)防感冒等呼吸道疾病的發(fā)生

5、合理飲食，進(jìn)食稠糊狀食品，防止誤咽。多吃新鮮水果蔬菜，預(yù)防便秘34四、康復(fù)護(hù)理措施﹡喉癌根治術(shù)的康復(fù)及護(hù)理35四、康復(fù)護(hù)理措施﹡肺癌術(shù)后肺功能的康復(fù)及護(hù)理

術(shù)后體位：

肺葉切除術(shù)后，患者取術(shù)側(cè)側(cè)臥位全肺切除術(shù)后兩周內(nèi)只可平臥位頭與軀干抬高30°～45°

采取有利于呼吸道分泌物排出的體位進(jìn)行胸背部叩拍,促進(jìn)分泌物排出35四、康復(fù)護(hù)理措施﹡肺癌術(shù)后肺功能的康復(fù)及護(hù)理36四、康復(fù)護(hù)理措施﹡肺癌術(shù)后肺功能的康復(fù)及護(hù)理

咳嗽技巧訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練輔助呼吸活動(dòng)下肢與全身運(yùn)動(dòng)36四、康復(fù)護(hù)理措施﹡肺癌術(shù)后肺功能的康復(fù)及護(hù)理37四、康復(fù)護(hù)理措施﹡肺癌術(shù)后肺功能的康復(fù)及護(hù)理

康復(fù)教育

1、戒煙：入院后即嚴(yán)禁吸煙

2、練習(xí)緩慢均勻的腹式呼吸

3、指出鍛煉的重要性，每日進(jìn)行鍛煉

4、經(jīng)常去樹林、草坪、公園或青山綠水的地方呼吸新鮮空氣37四、康復(fù)護(hù)理措施﹡肺癌術(shù)后肺功能的康復(fù)及護(hù)理五、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)放射治療時(shí)注意：

①放療期間和放療后的半年避免太陽光照射皮膚②皮膚出現(xiàn)痛癢時(shí)避免抓撓或剌激③忌食剌激性及硬性食物五、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)放射治療時(shí)注意：39

小結(jié)（重點(diǎn)內(nèi)容）疼痛評(píng)估方法心理康復(fù)護(hù)理措施乳腺癌術(shù)后上肢水腫的康復(fù)及護(hù)理喉癌根治術(shù)的康復(fù)及護(hù)理39小結(jié)（重點(diǎn)內(nèi)容）疼痛評(píng)估方法感謝觀看感謝觀看癌癥病人康復(fù)護(hù)理此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)之為道大矣，醫(yī)之為任重矣。癌癥病人康復(fù)護(hù)理此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)之為道大矣，醫(yī)開始啦！請(qǐng)將手機(jī)調(diào)成靜音，如有疑問可以隨時(shí)打斷我！開始啦！請(qǐng)將手機(jī)調(diào)成靜音，如有疑問可以隨時(shí)打斷我！目錄概述主要功能障礙評(píng)估康復(fù)護(hù)理措施康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)目錄概述一、概述癌癥（cancer）是目前嚴(yán)重危害人類生命和生存質(zhì)量的難治性疾病,其特點(diǎn)是致殘率高、病死率高癌癥的康復(fù)主要是針對(duì)腫瘤所導(dǎo)致的原發(fā)性或繼發(fā)性殘疾,通過醫(yī)學(xué)、教育、心理、職業(yè)等綜合性手段，使腫瘤致辭殘者盡可能改善或恢復(fù)功能，提高生活和生存質(zhì)量在病情穩(wěn)定的前提下，康復(fù)治療護(hù)理的介入越早，所取得的效果也就越好

一、概述癌癥（cancer）二、主要功能障礙疼痛軀體功能障礙心理障礙二、主要功能障礙疼痛46二、主要功能障礙疼痛癌癥疼痛的原因﹡癌癥侵潤所致的疼痛：當(dāng)癌細(xì)胞直接侵潤、壓迫或轉(zhuǎn)移至骨、神經(jīng)、內(nèi)臟器官、皮膚和軟組織時(shí)，可引起嚴(yán)重的癌癥疼痛﹡抗癌治療所致的疼痛：手術(shù)、放療及化療等抗癌治療，可損傷神經(jīng)等組織導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛手術(shù)后切口瘢痕的疼痛

6二、主要功能障礙疼痛癌癥疼痛的原因47二、主要功能障礙疼痛癌癥疼痛的原因﹡與癌癥病變相關(guān)的疼痛患者長期臥床造成的壓瘡、便秘、肌肉痙攣等都可能引起疼痛﹡癌癥患者因并發(fā)癥而引起的疼痛如患者合并骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、糖尿病周圍神經(jīng)病變等引起的疼痛

7二、主要功能障礙疼痛癌癥疼痛的原因48二、主要功能障礙軀體功能障礙

癌癥本身可引起功能障礙﹡原發(fā)性損傷骨關(guān)節(jié)腫瘤破壞骨關(guān)節(jié)致肢體活動(dòng)功能障礙﹡繼發(fā)性損傷癌癥對(duì)體質(zhì)的消耗引起營養(yǎng)不良、貧血長期臥床缺乏活動(dòng)引起肌力減退、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)纖維性攣縮、下肢靜脈血栓形成等8二、主要功能障礙軀體功能障礙

癌癥本身可引起功能障49二、主要功能障礙軀體功能障礙

癌癥治療所致的功能障礙﹡手術(shù)損傷喉癌全喉切除術(shù)后喪失發(fā)聲、言語交流能力乳癌根治術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙與上肢淋巴性水腫肺癌肺葉切除術(shù)后肺呼吸功能降低﹡放療損傷鼻咽癌放療后腮腺唾液分泌減少顳頜關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙﹡化療損傷骨髓造血功能抑制、多發(fā)性神經(jīng)病變

9二、主要功能障礙軀體功能障礙

癌癥治療所致的功能障50二、主要功能障礙心理障礙

癌癥患者從疑診時(shí)開始到確診后、治療前后都可能出現(xiàn)震驚、恐懼、否認(rèn)、淡漠、抑郁、焦慮等心理問題10二、主要功能障礙心理障礙

癌癥患者從疑診時(shí)開始51三、評(píng)估疼痛評(píng)估軀體功能評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估11三、評(píng)估疼痛評(píng)估52三、評(píng)估

疼痛評(píng)估

原則：相信患者的主訴全面評(píng)估疼痛動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛12三、評(píng)估疼痛評(píng)估

原則：相信患者的主訴53方法﹡數(shù)字分級(jí)法（NRS）用0－10代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為劇痛。讓患者自己在標(biāo)有0－10的標(biāo)記直線上圈出一個(gè)最能代表其疼痛程度的數(shù)字012345678910無痛最劇烈疼痛三、評(píng)估

疼痛評(píng)估

13方法012354﹡疼痛程度分級(jí)法（VRS）

0級(jí)1級(jí)（輕度）2級(jí)（中度）3級(jí)（重度）無痛雖有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干擾疼痛明顯，不能忍受，要求服用止痛藥，睡眠受到干擾疼痛劇烈，不能忍受，需要止痛藥，睡眠受到嚴(yán)重干擾，可伴有植物神經(jīng)功能紊亂或被動(dòng)體位14﹡疼痛程度分級(jí)法（VRS）

0級(jí)無痛55方法﹡視覺模擬法（VAS、劃線法）劃一條10cm長的直線，直線左端表示無痛，右端表示最劇烈疼痛。讓患者在線上最能反應(yīng)自己疼痛程度之處劃一交叉線

無痛最劇烈疼痛三、評(píng)估

疼痛評(píng)估

15方法無痛最劇烈疼痛三、評(píng)估疼痛評(píng)估

56骨肉瘤導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)破壞和疼痛，使患者的行走或肢體活動(dòng)顯著受限脊髓腫瘤導(dǎo)致下肢癱瘓癌癥對(duì)體質(zhì)的消耗引起營養(yǎng)不良、貧血長期臥床缺乏活動(dòng)引起肌力減退、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)纖維性攣縮、下肢靜脈血栓形成等癌癥治療所致的功能障礙，如手術(shù)損傷、放療損傷、化療損傷等三、評(píng)估

軀體功能評(píng)估

16骨肉瘤導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)破壞和疼痛，使患者的行走或肢體活動(dòng)顯著受57癌癥患者軀體功能評(píng)估的原則和方法與各器官損傷時(shí)一般功能評(píng)估相同如：肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、平衡反應(yīng)、協(xié)調(diào)能力、站立和步行能力(步態(tài))等三、評(píng)估

軀體功能評(píng)估

17癌癥患者軀體功能評(píng)估的原則和方法與各器官損傷時(shí)一般功能評(píng)58評(píng)估患者對(duì)患病的反應(yīng)、采取的態(tài)度和認(rèn)識(shí)程度，以及家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)情況確診為癌癥的患者的精神心理狀態(tài)會(huì)發(fā)生劇烈的變化，稱為“診斷性休克”極力否認(rèn)極度痛苦抑郁、恐懼、焦慮三、評(píng)估

心理社會(huì)評(píng)估

18評(píng)估患者對(duì)患病的反應(yīng)、采取的態(tài)度和認(rèn)識(shí)程度，以及家庭和社59四、康復(fù)護(hù)理措施

癌癥康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容

癌癥確診后及治療后的一般護(hù)理康復(fù)階段的各種功能恢復(fù)的護(hù)理化療的毒副反應(yīng)護(hù)理放療的皮膚保護(hù)護(hù)理各種癌癥的飲食護(hù)理器官殘損后的康復(fù)護(hù)理19四、康復(fù)護(hù)理措施癌癥康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容

癌癥確診60四、康復(fù)護(hù)理措施心理康復(fù)

早期患者﹡幫助正確對(duì)待癌癥，穩(wěn)定情緒﹡實(shí)施治療前，耐心解釋治療的適應(yīng)癥及存在的不良反應(yīng)、需要配合點(diǎn)，使其接受治療并予合作﹡進(jìn)行癌癥防治和康復(fù)知識(shí)的宣教20四、康復(fù)護(hù)理措施心理康復(fù)61四、康復(fù)護(hù)理措施心理康復(fù)

中期患者﹡制定一個(gè)循序漸進(jìn)的體能恢復(fù)計(jì)劃，如散步、保健操、氣功及文體活動(dòng)；對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行肢體功能鍛煉﹡介紹腫瘤的知識(shí)，多舉腫瘤康復(fù)實(shí)例﹡成立“癌癥康復(fù)聯(lián)誼會(huì)”或俱樂部、“病友會(huì)”21四、康復(fù)護(hù)理措施心理康復(fù)62四、康復(fù)護(hù)理措施心理康復(fù)

晚期患者﹡盡最大努力減輕患者的痛苦，做好家屬工作，在感情上給患者最大的支持22四、康復(fù)護(hù)理措施心理康復(fù)63四、康復(fù)護(hù)理措施營養(yǎng)支持﹡保證足夠的熱量攝入吞咽困難者：半流質(zhì)或糊狀食品完全不能進(jìn)食者：靜脈營養(yǎng)或鼻飼﹡通過食物補(bǔ)充營養(yǎng)：蛋白質(zhì)類食物：健脾胃食物：有口鼻干燥、吞咽困難：滋陰降火

消化道功能障礙：健胃補(bǔ)脾、養(yǎng)血補(bǔ)氣23四、康復(fù)護(hù)理措施營養(yǎng)支持64四、康復(fù)護(hù)理措施營養(yǎng)支持﹡減輕消化負(fù)擔(dān)：少量多次進(jìn)餐,4～6餐/天24四、康復(fù)護(hù)理措施營養(yǎng)支持65四、康復(fù)護(hù)理措施癌癥治療后功能障礙的康復(fù)﹡乳腺癌術(shù)后上肢水腫的康復(fù)及護(hù)理

保持功能位：可減輕腫脹感

被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：術(shù)后1～2天即進(jìn)行小幅度的肩關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

25四、康復(fù)護(hù)理措施癌癥治療后功能障礙的康復(fù)66四、康復(fù)護(hù)理措施﹡乳腺癌術(shù)后上肢水腫的康復(fù)及護(hù)理

主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：術(shù)側(cè)上肢的等長收縮和手指、腕的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，逐步增加前臂和肘的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)切口引流條撤除后逐步練習(xí)日常生活活動(dòng)切口拆線后可逐漸增加活動(dòng)范圍，做上肢鐘擺樣運(yùn)動(dòng)、雙臂上舉運(yùn)動(dòng)等，每日3次，需堅(jiān)持0.5～1年26四、康復(fù)護(hù)理措施﹡乳腺癌術(shù)后上肢水腫的康復(fù)及護(hù)理67四、康復(fù)護(hù)理措施﹡乳腺癌術(shù)后上肢水腫的康復(fù)及護(hù)理

保護(hù)患肢

避免在患側(cè)測量血壓、注射及抽血避免割傷、抓傷、灼傷及蚊蟲叮咬避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑27四、康復(fù)護(hù)理措施﹡乳腺癌術(shù)后上肢水腫的康復(fù)及護(hù)理68四、康復(fù)護(hù)理措施﹡乳腺癌術(shù)后上肢水腫的康復(fù)及護(hù)理

康復(fù)教育

建立高維生素、高纖維素、低脂肪的飲食結(jié)構(gòu)

術(shù)后盡早進(jìn)行患側(cè)上肢恢復(fù)鍛煉，預(yù)防上肢水腫

保護(hù)患側(cè)上肢免受損傷28四、康復(fù)護(hù)理措施﹡乳腺癌術(shù)后上肢水腫的康復(fù)及護(hù)理69四、康復(fù)護(hù)理措施﹡喉癌根治術(shù)的康復(fù)及護(hù)理

氣管造口康復(fù)護(hù)理：

1、康復(fù)環(huán)境保持環(huán)境整潔、空氣清新濕潤使用氣管插管時(shí)定時(shí)清除插管內(nèi)的分泌物拔除插管后，造口前方覆蓋雙層清潔濕紗布

2、避免刺激性食物，忌煙酒

29四、康復(fù)護(hù)理措施﹡喉癌根治術(shù)的康復(fù)及護(hù)理70四、康復(fù)護(hù)理措施﹡喉癌根治術(shù)的康復(fù)及護(hù)理

言語功能康復(fù)護(hù)理1、非言語交流：術(shù)后初期可以用文字、圖畫、肢體語言等2、食管言語：

喉切除患者最常用的言語康復(fù)是食管言語一般經(jīng)4～6個(gè)月專門訓(xùn)練即可掌握30四、康復(fù)護(hù)理措施﹡喉癌根治術(shù)的康復(fù)及護(hù)理71四、康復(fù)護(hù)理措施﹡喉癌根治術(shù)的康復(fù)及護(hù)理

言語功能康復(fù)護(hù)理

3、電子喉：使膈部氣體通過發(fā)聲裝置而發(fā)聲，再經(jīng)構(gòu)音器官加工成言語

4、喉再造術(shù)：近年有研究以患者自身的軟骨、肌肉等進(jìn)行喉再造術(shù)，重建發(fā)聲、呼吸、吞咽功能

31四、康復(fù)護(hù)理措施﹡喉癌根治術(shù)的康復(fù)及護(hù)理