人身保護(hù)令申請(qǐng)書(shū)（共3篇）

第4頁(yè)共4頁(yè)人身保護(hù)令申請(qǐng)書(shū)〔共3篇〕第1篇：人身平安保護(hù)令申請(qǐng)書(shū)人身平安保護(hù)令申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)人：〔姓名〕，女，〔民族〕，〔籍貫〕，年月日出生，身份證號(hào)碼：，居住地址：，聯(lián)絡(luò)。被申請(qǐng)人：〔姓名〕，男，〔民族〕，〔籍貫〕，年月日出生，身份證號(hào)碼：，居住地址：，聯(lián)絡(luò)。申請(qǐng)事項(xiàng)：簽發(fā)人身保護(hù)令：一、制止被申請(qǐng)人施行家庭暴力；二、制止被申請(qǐng)人騷擾、跟蹤、接觸申請(qǐng)人及其相關(guān)近親屬；〔注：相關(guān)近親屬，要寫明父母、子女等身份關(guān)系類型及其姓名〕三、責(zé)令被申請(qǐng)人遷出申請(qǐng)人住所，住所地址為?！沧ⅲ鹤∷刂沸柙敿?xì)、落實(shí)到房號(hào)〕事實(shí)與理由：〔注：這局部對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人具有家庭關(guān)系或共同生活關(guān)系的概述，比方年月日結(jié)婚及當(dāng)前的關(guān)系狀態(tài)描繪〕?！沧ⅲ哼@局部對(duì)申請(qǐng)人遭受家庭暴力或者面臨家庭暴力的現(xiàn)實(shí)危險(xiǎn)的情況予以描繪〕。綜上，為保障申請(qǐng)人的人身平安，現(xiàn)根據(jù)《反家庭暴力法》的相關(guān)規(guī)定，特向貴院提出上述申請(qǐng)，望依法審查核發(fā)。此致人民法院申請(qǐng)人：〔注：需手寫簽名〕年月日〔注：括號(hào)及其內(nèi)的文字根據(jù)各人根本情況進(jìn)展交換和刪除?！车?篇：人身平安保護(hù)令申請(qǐng)書(shū)人身平安保護(hù)令申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)人：被申請(qǐng)人申請(qǐng)事項(xiàng)懇求人民法院依法簽發(fā)人身保護(hù)令1.制止被申請(qǐng)人毆打、威脅申請(qǐng)人及申請(qǐng)人的親屬；2.制止被申請(qǐng)人騷擾、跟蹤申請(qǐng)人及申請(qǐng)人的親屬；3.制止被申請(qǐng)人……事實(shí)理由申請(qǐng)人訴被申請(qǐng)人離婚糾紛一案，已經(jīng)為貴院受理。起訴前，被申請(qǐng)人屢次毆打申請(qǐng)人。起訴后，被申請(qǐng)人仍然如故。且晚上下班后，到申請(qǐng)人居住處糾纏，嚴(yán)重到影響到申請(qǐng)人及孩子的正常生活；且被申請(qǐng)人經(jīng)常在里、短信里恫嚇、威脅申請(qǐng)人。申請(qǐng)人故依法向人民法院申請(qǐng)上述人身保護(hù)令，請(qǐng)依法審查批準(zhǔn)。此致膠州市人民法院申請(qǐng)人：年月日第3篇：人身平安保護(hù)令申請(qǐng)書(shū)人身平安保護(hù)令申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)人：【姓名】，女，族，年月日出生，身份證號(hào)碼：，住所：，聯(lián)絡(luò)。被申請(qǐng)人：【姓名】，男，族，年月日出生，身份證號(hào)碼：，住所：，聯(lián)絡(luò)。申請(qǐng)事項(xiàng)：簽發(fā)人身保護(hù)令：1.制止被申請(qǐng)人施行家庭暴力；2.制止被申請(qǐng)人騷擾、跟蹤、接觸申請(qǐng)人及其相關(guān)近親屬；〔說(shuō)明：相關(guān)近親屬，要寫明父母等身份關(guān)系類型及其姓名〕3.責(zé)令被申請(qǐng)人遷出申請(qǐng)人住所?！舱f(shuō)明：住所地址要詳細(xì)〕事實(shí)與理由：〔說(shuō)明：這局部對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人具有家庭關(guān)系或共同生活關(guān)系的概述，比方年月日結(jié)婚及當(dāng)前的關(guān)系狀態(tài)描繪〕。〔說(shuō)明：這局部對(duì)申請(qǐng)人遭受家庭暴力或者面臨家庭暴力的現(xiàn)實(shí)危險(xiǎn)的情況予以描繪〕。綜上，為保障申請(qǐng)人的人身平安，現(xiàn)根據(jù)《反