糖尿病神經(jīng)病變新

1糖尿病神經(jīng)病變2糖尿病神經(jīng)病變

發(fā)病機理不十分清楚–

主要可能是糖尿病狀態(tài)下神經(jīng)滋養(yǎng)血管病變繼發(fā)而來3糖尿病神經(jīng)病變流行病學患病率高:可達47%-90％；新診斷DM2有12.4%-30%*

新診斷１型糖尿病1-2%。病程的延長以及血糖控制不良，患病率呈逐漸上升的趨勢致殘率高：造成50—70％的非創(chuàng)傷截肢，美國每年截肢65000例，平均每10分鐘1例死亡率高：達25—50％復雜的護理，反復住院治療，巨大的經(jīng)濟損耗

*Lancet.1998;43,中國糖尿病2001（5）

4糖尿病神經(jīng)病變診斷糖尿病神經(jīng)病變診斷依據(jù)：1.糖尿病證據(jù)或至少有糖耐量異常2.出現(xiàn)感覺、運動或自主神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)并除外其他原因引起神經(jīng)肌肉病變3.神經(jīng)電生理檢查的異常改變5糖尿病神經(jīng)病變的治療已確定的治療血糖控制及相關(guān)危險因素控制臨床研究中發(fā)現(xiàn)有用的治療醛糖還原酶抑制劑基礎(chǔ)脂肪酸血管擴張藥物研究開發(fā)中的藥物糖化抑制劑促進神經(jīng)修復藥物，如胰島素樣生長因子(IGF),神經(jīng)生長因子(NGF)6

糖尿病足病變西方國家：5-10%糖尿病患者有足潰瘍1%的糖尿病患者截肢在美國，在6萬例/年的非創(chuàng)傷截肢中，50%是糖尿病患者DM患者發(fā)生截肢的危險性是非DM的15倍在美國，糖尿病足所造成的年醫(yī)療費用大約為5億美金

7神經(jīng)病變疼痛的藥物治療改善血糖控制除外或者治療其它影響因素飲酒過度維生素B12

缺乏尿毒癥給患者足夠的解釋、重視，使患者安心總的治療方法根據(jù)患者最明顯的癥狀，選擇治療用藥三環(huán)類藥物丙咪嗪阿米替林

氟奮乃靜辣椒素燒灼樣疼痛抗驚厥藥物卡馬西平苯妥英或者丙戊酸三環(huán)類藥物辣椒素刀割樣疼痛感覺過敏(異位疼痛)腿上貼塑料薄片下肢無力氯硝安定痛性痙攣硫酸奎寧其它癥狀8糖尿病足病變的分類常見的足病變：潰瘍和壞疽潰瘍可以深淺不一，伴或不伴有感染，壞疽可以是局限的，也可是整個足。少見的足病變:Charcot關(guān)節(jié)病和神經(jīng)性水腫9糖尿病足的誘發(fā)因素常見的誘因：趾間或足部皮膚瘙癢而搔抓皮膚潰破、水泡破裂、燙傷損傷、碰撞傷、及新鞋磨傷等

10糖尿病足的危險因素足底壓力改變,如如爪形趾、胼胝、Charcot關(guān)節(jié)病變年老者，特別是獨居者自我保護不足對糖尿病知識了解較少足部感覺減退或喪失鞋的大小不合適，指甲及足部皮膚病變11糖尿病足的臨床表現(xiàn)1.一般表現(xiàn)2.足潰瘍3.足壞疽：干性壞疽

濕性壞疽4.缺血足12糖尿病發(fā)生神經(jīng)病變?nèi)绾巫o理劇烈疼痛者處應用止痛劑外局部按摩、理療、改善血液循環(huán)防止燙傷、潰瘍、保護牙齒、注意衛(wèi)生13諾和關(guān)懷，您貼心的朋友諾和關(guān)懷由世界糖尿病領(lǐng)域的主導—諾和諾德公司創(chuàng)辦有三大組成部分：諾和關(guān)懷俱樂部：為使用諾和諾德公司產(chǎn)品并自愿加入俱樂部的患者提供積分獎勵、教育資料、報紙、年終抽獎等特別服務活動，詳情請咨詢熱線諾和關(guān)懷熱線:免費提供24小時專業(yè)醫(yī)生熱線服務，免費更換因質(zhì)量問題而不能正常使用的諾和筆?

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