理論綜合胸科100試題及答案

理論綜合胸科100試題A1型題（最佳選擇題一一肯定型）每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。急性膿胸最多繼發(fā)于肺部炎癥膈下感染敗血癥或膿毒血癥縱膈炎癥胸壁感染外傷性心包填塞最可靠最合理的診斷辦法是胸部X線片心臟計(jì)波攝影超聲檢查靜脈壓測(cè)定心包穿刺70歲男性病人進(jìn)行性吞咽困難，食管吞鋇示食管位于主動(dòng)脈弓處有一7cm長的狹窄，脫落細(xì)胞病理為鱗癌，應(yīng)首選何種治療？根除術(shù)姑息性切除放射治療化療胃造痿術(shù)以下哪種方法最適合食管中下段癌的治療？食管部分切除弓上吻合食管部分切除弓下吻合放療化療食管次全切，食管胃頸部吻合術(shù)30歲，男性，左側(cè)膿胸巳33個(gè)月，應(yīng)用抗菌素治療，久治不愈，日漸消瘦，現(xiàn)在需要采用的最根本治療是更換，應(yīng)用更強(qiáng)有力的抗菌素引流排除膿液穿刺抽液應(yīng)用胸廓成形術(shù)閉合殘腔補(bǔ)充脂肪及蛋白質(zhì)增加營養(yǎng)男性，55歲，既往體健。近3個(gè)月來咳嗽，痰中帶血絲，胸部平片及CT顯示右上肺塊影3X3cm，肺門淋巴結(jié)不大，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，無肺結(jié)核史首選的處理方法是手術(shù)切除放療化療化療后手術(shù)切除觀察2個(gè)月后復(fù)查45歲男性教師，進(jìn)食后滯留感二月，X線食管吞鋇檢查正常，對(duì)此病人首選檢查方法是放射性同位素掃描食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查縱隔鏡活檢CT淋巴結(jié)活檢男患，35歲，右胸刀刺傷。病人極度氣促,紫紺，皮下氣腫，叩診高度鼓音，胸片顯示右側(cè)肺完全萎陷，氣管向左偏移，緊急采取的首選措施是開胸探查吸痰,吸氧保持呼吸道通暢胸穿排氣胸腔閉式引流氣管內(nèi)插管，正壓通氣患兒，男，10歲，肺炎后左側(cè)急性膿胸，胸管引流巳7周，一般狀況尚可，體溫37°C左右，但仍有少量膿汁，下肺膨脹不全，胸膜肥厚,最佳治療方案是繼續(xù)胸腔引流消炎，胸腔沖洗胸膜纖維板剝除術(shù)胸廓改形術(shù)胸膜肺切除術(shù)二尖瓣口面積縮至多小時(shí)，活動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)心悸,氣促。咳嗽、咳血、心衰，紫紺等癥狀？TOC\o"1-5"\h\z3.5cm3.0cm2.5cm2.0cm1.5cm45歲，男性，腹脹、下肢水腫，氣急五年。檢查：頸靜脈怒張，心音遙遠(yuǎn)，肝肋下3指，腹水癥(+)。X線：心影呈三角型，左肺有浸潤性肺結(jié)核灶。此病人最好的處理的方法是抗結(jié)核治療，待肺部病變?nèi)蠖晔中g(shù)抗結(jié)核治療，待肺部病變穩(wěn)定后盡早手術(shù)加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正低蛋白血癥利尿治療反復(fù)抽腹水，注入抗結(jié)核藥左房粘液瘤診斷過程中最關(guān)鍵的診斷方法是哪一種聽診心電圖彩色超聲心動(dòng)圖心臟三位片暈厥病史一男性，18歲中學(xué)生，一小時(shí)前被人用銳器刺傷左胸部，入胸外科病房時(shí)血壓8.0/6.5KPa(62/50mmHg),脈搏140次/分。雙肺呼吸音正常，頸靜脈怒張。首選下列何種處理？UCG檢查胸腔閉式引流心包穿刺拍胸部X線片剖左胸探查包裹性膿胸患者閉式引流巳2個(gè)月，膿腔測(cè)定為200ml，X光片顯示膿腔壁厚達(dá)0.5-1cm，患者一般情況尚好，下一步最適宜的治療方法是開放引流，逐漸拔出引流管繼續(xù)閉式引流每日沖洗膿胸拔出閉式引流，更換抗菌素胸膜纖維板剝脫術(shù)男性60歲，血絲痰2個(gè)月，X線示右上肺大片狀陰影，右上葉體積縮小，OT試驗(yàn)陰性，痰查結(jié)核菌陰性，首選的檢查方法是肺核素掃描縱隔鏡檢肺CT行纖維支氣管鏡檢查經(jīng)皮穿刺肺活檢肺癌中最早即可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的是鱗癌腺癌肺泡細(xì)胞癌未分化大細(xì)胞癌未分化小細(xì)胞癌男性,50歲，近3月有刺激性咳嗽，有時(shí)痰中帶血,不發(fā)熱，胸片顯示右肺上葉前段不張,最可能診斷為肺炎肺結(jié)核肺門淋巴結(jié)核并肺不張中央型肺癌并發(fā)肺不張肺膿腫左側(cè)胸部損傷的病人，出現(xiàn)極度呼吸困難，氣管右移，左側(cè)呼吸音消失及皮下氣腫，首先考慮的診斷為血胸血心包膿胸肋骨骨折張力性氣胸25歲，工人，胸外傷后呼吸急促,56次/分,紫紺,雙側(cè)胸壁吸氣時(shí)內(nèi)陷，呼氣時(shí)向外鼓出。立即的首選搶救措施為雙側(cè)胸腔閉式引流氣管內(nèi)插管輔助呼吸給氧輸血加壓包扎骨折肋骨切開復(fù)位胸膜纖維板剝脫術(shù)，最適應(yīng)于急性膿胸慢性膿胸早期慢性膿胸晚期慢性膿胸伴支氣管胸膜痿慢性膿胸伴肺內(nèi)有廣泛性破壞病變時(shí)女性,42歲，農(nóng)民，咳嗽，伴發(fā)熱一周，經(jīng)抗炎治療后好轉(zhuǎn)，后又出現(xiàn)高熱,伴胸痛，胸悶,X線胸片示：左側(cè)胸腔中等量積液，每天胸穿抽出膿液，巳一周，應(yīng)采取的首要治療措施是抗生素控制感染繼續(xù)胸腔穿刺抽膿胸腔閉式引流術(shù)胸膜纖維板剝除術(shù)胸膜內(nèi)胸廓改形術(shù)男性，12歲，出生后即發(fā)現(xiàn)心臟雜音，無明顯癥狀，體檢:無紫紺,胸骨左緣第二肋間聽到IV級(jí)粗糙的噴射性收縮期雜音，向左頸部傳導(dǎo)，PI右心導(dǎo)管檢查，右心室與肺動(dòng)脈收縮壓階差10.7kPa(80mmHg)。X光片示肺動(dòng)脈段突出，該病例可采用的手術(shù)方式室缺修補(bǔ)術(shù)房缺修補(bǔ)術(shù)肺動(dòng)脈口狹窄切開術(shù)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)法樂四聯(lián)征根治術(shù)患者,56歲男性，農(nóng)民，進(jìn)行性吞咽困難伴消瘦3月，現(xiàn)僅能進(jìn)半流質(zhì)。首選診斷是食管炎食管良性狹窄食管癌食管憩室賁門失弛緩癥既能明確病理學(xué)診斷又能了解病變部位的最佳檢查方法是帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞檢查食管吞鋇X線檢查計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)檢查食管鏡檢查頸部淋巴結(jié)病理學(xué)檢查肺動(dòng)脈口狹窄時(shí)最常發(fā)生的部位是瓣膜部右室漏斗部瓣膜部和肺動(dòng)脈干肺動(dòng)脈干右室漏斗部和瓣膜左前胸剌傷后半小時(shí)，送到急診室時(shí)血壓不能測(cè)得，心率150次/分，面色蒼白，呼吸困難，左側(cè)呼吸音低,頸靜脈充盈,很快心搏停止，緊急外理應(yīng)是立即胸腔穿刺排氣心包穿刺后送手術(shù)室胸外心臟按摩動(dòng)脈輸血就地氣管插管，開胸手術(shù)探查中段食管癌完全不能進(jìn)食10天，患者消瘦,脫水，左鎖骨上有多個(gè)淋巴結(jié)，質(zhì)硬、不活動(dòng)。治療應(yīng)首選爭取手術(shù)切除放射治療化學(xué)療法免疫療法食管.胃轉(zhuǎn)流術(shù)或胃造痿術(shù)31歲男性，被馬車壓傷胸部。查P140次/分,呼吸40次/分，BP10/8kPa(80/60mmHg),面色蒼白，聽診患側(cè)呼吸音消失，氣管向健側(cè)移位，此時(shí)應(yīng)立即采取哪項(xiàng)檢查？行立位胸部X線攝片行臥位胸部X線攝片行胸部B超檢查確診有無胸腔積液立刻行心血管造影明確有無胸腔內(nèi)大血管損傷患側(cè)胸膜腔穿刺屬于肺腺癌的特點(diǎn)是發(fā)病率比鱗癌和未分化癌高發(fā)病年齡高,女性相對(duì)少見多為中央型有時(shí)早期即發(fā)生血行轉(zhuǎn)移生長較快胸外傷后行閉式引流，但呼吸困難仍不緩解，呼吸時(shí)，引流瓶內(nèi)有大量氣體溢出，最合適的治療是加大吸氧濃度呼吸機(jī)輔助呼吸剖胸探查行支氣管碘油造影氣管切開吸痰下列哪種肺癌最常見？小細(xì)胞肺癌大細(xì)胞肺癌鱗癌腺癌混合癌A2型題（最佳選擇題一一否定型）每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，問題表述形式為否定陳述，在答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。損傷性血胸其出血多數(shù)不能自行停止，了肋間動(dòng)脈出血肺裂傷出血胸廓內(nèi)動(dòng)脈出血腔靜脈出血心臟大血管出血下述各項(xiàng)檢查均可確診肋骨骨折，了間接壓痛局部壓痛胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)胸廓變形骨擦音引起急性膿胸見的致病菌是葡萄球菌結(jié)核桿菌變形桿菌產(chǎn)氣桿菌大腸桿菌下列各項(xiàng)是晚期食管癌的臨床癥狀了進(jìn)行性吞咽困難固定性胸背疼痛聲音嘶啞惡病質(zhì)食管內(nèi)異物感女性60歲，進(jìn)食困難一年，伴持續(xù)后背痛,查體:左鎖骨上可觸及蠶豆大淋巴結(jié)一個(gè)，質(zhì)地硬，食管鋇餐X線片見中上段，有長6cm狹窄，伴粘膜破壞,對(duì)這個(gè)患者最應(yīng)該采取的診治措施是中醫(yī)中藥治療免疫療法化學(xué)療法手術(shù)療法鎖骨上淋巴結(jié)活檢開放性氣胸的病理生理改變，哪項(xiàng)是的？傷側(cè)胸腔負(fù)壓消失傷側(cè)肺萎陷縱隔移向健側(cè)呼氣時(shí)縱隔偏向患側(cè)肺內(nèi)部分氣體對(duì)流下述哪一項(xiàng)是急性膿胸感染原因？結(jié)核肺部感染血性感染膈下膿腫支氣管胸膜痿下列諸項(xiàng)是判斷進(jìn)行性血胸的指標(biāo)：了血壓繼續(xù)下降，脈搏加快肺萎陷逐漸加重重復(fù)檢測(cè)血紅蛋白與紅細(xì)胞壓積不斷降低胸穿抽出新鮮血，且易凝固輸血輸液后血壓回升后又降下列諸項(xiàng)是縮窄性心包炎的表現(xiàn)了肝大，腹水心音遙遠(yuǎn)X光片心影明顯增大靜脈壓升高E-心尖搏動(dòng)減弱某女工25歲，腹脹下肢浮腫1年，心率80次/分,肝肋下4橫指，白蛋白20克/升,球蛋白35克/升,X線示右胸大量積液，縱隔左移，超聲心動(dòng)圖示心包增厚，心臟舒張受限，以下各項(xiàng)術(shù)前治療中，哪項(xiàng)是適宜的？給洋地黃類藥給利尿劑低鹽飲食輸白蛋白胸穿，抽右側(cè)胸水下列臨床表現(xiàn)對(duì)肺動(dòng)脈口狹窄的診斷有幫助心電圖電軸右偏右心室肥厚右心室肺動(dòng)脈壓力階差大于5.3kPa(40mmHg)左心室肥大肺動(dòng)脈段突出下列哪一項(xiàng)是肺癌手術(shù)治療的禁忌癥？胸外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對(duì)側(cè)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移上腔靜脈梗阻綜合征年齡〉80歲顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移下列疾病中，哪一種會(huì)發(fā)展為愛森曼格綜合征動(dòng)脈導(dǎo)管未閉心房間隔缺損心室間隔缺損右室滾出道狹窄部分型房室通道下列哪條符合慢性縮窄性心包炎的臨床的表現(xiàn)？頸靜脈怒張肝大、腹水、下肢浮腫^心搏動(dòng)減弱或消失心律正常，脈搏細(xì)速，有奇脈心濁音界增大風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄時(shí)，以下哪項(xiàng)符合其病理生理改變？肺淤血肺間質(zhì)水腫左房擴(kuò)大左室肥大右室肥大以下情況，均應(yīng)行剖胸探查術(shù)了胸膜腔進(jìn)行性出血支氣管斷裂L、臟損傷創(chuàng)傷性窒息胸內(nèi)異物存留胸部損傷致胸內(nèi)進(jìn)行性出血，下列哪項(xiàng)與其符合？脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或升高后又迅速下降血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積重復(fù)測(cè)定，無明顯降低X線檢查示胸膜腔陰影繼續(xù)增大胸腔閉式引流后引流量250ml/小時(shí)，持續(xù)3小時(shí)周圍型肺癌的X線表現(xiàn)下列哪一條是的？肺野內(nèi)有類圓形陰影常可見呈分葉狀邊緣可見切跡或毛刺圓形影，邊緣較光滑，?？梢娾}化灶可見到偏心性空洞男，45歲。干咳，痰中帶血絲半年。吸煙史20年。體檢(-)。胸部X線示右上肺阻塞性肺炎，支氣管纖維鏡見右上肺葉支氣管內(nèi)有菜花樣腫塊，痰中查到瘤細(xì)胞,下列治療方法中哪項(xiàng)是的？手術(shù)治療放射治療抗生素治療化學(xué)藥物治療免疫治療以下哪項(xiàng)是晚期肺癌臨床表現(xiàn)？同側(cè)膈肌麻痹聲音嘶啞左肺不張病人高燒患側(cè)胸腔積液壓迫食管引起吞咽困難下列哪種胸外傷需行胸腔閉式引流術(shù)開放性氣胸少量閉合性氣胸進(jìn)行性血胸張力性氣胸小量開放性血胸下列哪項(xiàng)屬于胸外傷剖胸探查指征：多根多處肋骨骨折伴反常呼吸胸膜腔內(nèi)進(jìn)行性出血L、臟損傷胸腹聯(lián)合傷胸內(nèi)存留較大異物下列哪項(xiàng)屬于閉合性多根多處骨骨折治療局部壓迫包扎呼吸機(jī)輔助通氣牽引固定法手法復(fù)位內(nèi)固定法B1型題（最佳配伍型）每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，然后提出2-3個(gè)問題，共用這5個(gè)備選答案，答題時(shí)需要為每個(gè)題選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，然后在答卷相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。每個(gè)備選答案可以選擇1次，1次以上或1次也不選。[問題：55-57]胸膜腔開放引流術(shù)胸膜內(nèi)胸廓改形術(shù)膿胸和病肺切除術(shù)胸膜纖維板剝脫術(shù)胸膜腔閉式引流術(shù)下列各病最合理的手術(shù)是慢性膿胸肺內(nèi)無病變.慢性膿胸肺內(nèi)病變嚴(yán)重？.慢性膿胸并支氣管胸膜痿痿口不能閉合者[問題：58-59]小量血胸中量血胸大量血胸血胸機(jī)化血胸并發(fā)感染胸部外傷后：血壓脈搏正常,X線檢查示肋膈竇消失血壓下降，脈搏細(xì)速,X線示胸膜腔大片狀陰影[問題：60-61]血心包血胸閉合性氣胸血?dú)庑囟喔嗵幚吖枪钦坌夭客鈧笊现珓?dòng)脈收縮壓下降，靜脈壓增高，心音低遠(yuǎn),二肺呼吸音正常,應(yīng)考慮氣管偏向健側(cè)，受傷側(cè)叩診呈鼓音，呼吸音減弱,應(yīng)考慮[問題：62-64]食管粘膜增粗，斷裂食管下端呈鳥嘴狀狹窄食管粘膜串珠樣改變食管中段外突性的囊?guī)彻墉h(huán)性狹窄，粘膜光滑，管壁不厚哪一項(xiàng)最符合下列疾??？賁門失馳緩癥食管癌食管下端靜脈曲張[問題：65-67]張力性氣胸進(jìn)行性血胸開放性氣胸多根多處肋骨骨折中量血胸下述臨床表現(xiàn)最符合哪一項(xiàng)？胸痛，氣短，傷側(cè)胸壁出現(xiàn)吸氣時(shí)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)鼓出胸痛，呼吸困難，紫紺煩燥不安，傷側(cè)胸部飽滿，皮下氣腫，氣管移向健側(cè)，叩診呈高度鼓音，呼吸音消失呼吸困難，面色蒼白，傷側(cè)胸部逐漸飽滿，氣管漸向健側(cè)移位，叩呈濁音，胸透:傷側(cè)胸腔陰影逐漸增大，紅細(xì)胞壓積漸下降[問題：68-69]放射治療放射治療后手術(shù)治療手術(shù)療法化學(xué)治療免疫治療+中藥治療下列病例應(yīng)首選上述哪種療法？中下段食管癌長3cm，全身情況好，鎖骨上淋巴結(jié)(-)上段食管癌無鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病處長5cm，全身情況尚好[問題：70-71]心尖部收縮期雜音奇脈心尖部第一心音亢進(jìn)毛細(xì)血管搏動(dòng)征陽性水沖脈以下疾病可出現(xiàn)風(fēng)濕性二尖瓣狹窄慢性縮窄性心包炎[問題：72-73]鎖骨中線第二肋間隙作胸穿腋中線第7-8肋間隙作胸穿鎖骨中線第五肋間隙作胸腔閉式引流腋后線第7-8肋間隙作胸腔閉式引流剖胸探查止血下列胸外傷作何種治療是正確的？左背部刀刺傷后持續(xù)低血壓肋骨骨折伴氣胸肺壓縮60%[問題：74-75]肝硬化心肌病縮窄性心包炎結(jié)核性腹膜炎心瓣膜病右心衰下列病例最可能的診斷是男性，20歲，反復(fù)雙下肢水腫，尿少腹脹3年，查體，頸靜脈明顯充盈，奇脈(+)，心音遙遠(yuǎn)。X線檢查心影正常大小女性，26歲，心悸，氣促，雙下肢水腫3年，加重腹脹2年，查體：頸靜脈怒張，肝臟腫大，心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及雙期雜音[問題：76-77]損傷性窒息肺爆震傷開放性氣胸?fù)p傷性血胸閉合性氣胸胸外傷后：肺水腫和肺毛細(xì)胞血管出血原因是頭頸部及上肢毛細(xì)血管出血原因是[問題：78-79]右心室左心室右心房左心房右心室和右心房在風(fēng)心病二尖瓣狹窄的病理改變過程中，首先引起壓力升高的是79.肺動(dòng)脈口狹窄，首先引起壓力升高的是[問題：80-81]腺癌鱗形細(xì)胞癌小細(xì)胞癌彌漫型肺泡癌大細(xì)胞肺癌哪種肺癌手術(shù)治療效果最好？哪種肺癌放射治療敏感性最高？[問題：82-83]肺聽診充滿濕性羅音靜脈血回流障礙咯出泡沫樣痰肩部,上胸部淤斑及出血點(diǎn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷性窒息,可導(dǎo)致肺爆震傷,可出現(xiàn)[問題：84-85]爭取盡早手術(shù)抗結(jié)核治療絕對(duì)臥床休息加強(qiáng)抗生素治療嚴(yán)格控制水電介質(zhì)入量當(dāng)縮窄性心包炎確診后應(yīng)縮窄性心包炎病人進(jìn)行心包剝脫術(shù)后應(yīng)[問題：86-87]中下段食管癌長3cm下段食管癌長8cm中段食管癌長7cm上段食管癌長4cm中下段食管癌長6cm首選手術(shù)療法的是首選放射療法的是[問題：88-89]急性心包炎慢性縮窄性心包炎血心包心包積液動(dòng)脈瓣狹窄下列病例最可能的診斷是男性16歲，心慌半年，腹脹。體檢:心音遙遠(yuǎn),靜脈壓24cm水柱，腹水征(+),ECG:QRS波低電壓，ST段下移男性26歲。胸部刀刺傷20分鐘，急診入手術(shù)室,訴口渴，病人煩燥。體檢：BP12/9.3kPa(92.3/71.5mmHg),HR116次/分，心音弱,心臟未聞雜音，兩肺呼吸音清淅，叩診清音，胸骨下段近劍突處有一2cm長的刀口，未見活動(dòng)性出血，B超檢查心包腔內(nèi)積液體檢中血壓降至9.3/5.3kPa(71.5/40.8mmHg)[問題：90-91]肺結(jié)核瘤肺膿腫肺癌肺良性腫瘤縱隔淋巴肉瘤下列病例最可能的診斷是男性，63歲，刺激性咳嗽三個(gè)月，伴痰中帶血絲,X線胸片示右上肺葉部分不張，纖維支氣管鏡檢查見右肺上葉支氣管開口處有菜花樣腫物，質(zhì)脆，易出血，病理報(bào)告未回45歲男性患者,發(fā)現(xiàn)左側(cè)肺門處有一5cm腫塊,伴有胸悶，氣急，發(fā)熱，可觸及頸部及腋窩部淋巴結(jié)腫大,小劑量放射線治療后腫塊縮小[問題：92-94]在靜息時(shí)心排血量即減少，運(yùn)動(dòng)時(shí)氣急，甚至?xí)炟视捎陟o脈回流受阻，出現(xiàn)周圍性紫紺排血量無減少對(duì)排血量影響不重發(fā)生右心衰竭下列各種不同程度的狹窄，可引起哪種癥狀？輕度肺動(dòng)脈口狹窄中度肺動(dòng)脈口狹窄重度肺動(dòng)脈口狹窄[問題：95-96]充血性心力衰竭心包積液縮窄性心包炎二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全下列病例最可能的診斷是30歲，女性，活動(dòng)后心跳，氣短，咳痰帶血,心尖部聽到舒張期隆隆樣雜音，第一音亢進(jìn)24歲，男性，食欲減退2個(gè)月,肝大，腹水，