40種急診值班常用藥物一覽表及注意事項 (附呼吸系統(tǒng)常用藥物的用法與注意事項)

40種急診值班常用藥物一覽表及注意事項1腎上腺素（副腎素）［藥理］對。和B受體都有激動作用，使心肌收縮力加強，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮膚粘膜及內(nèi)臟小血管收縮，但冠狀血管和骨骼肌血管則擴張；松弛支氣管和胃腸道平滑肌作用。［適應(yīng)證］心跳停搏、過敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療。［常用制劑］注射劑：Img/lml。［注意事項］高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化、糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、洋地黃中毒、外傷及出血性休克等慎用，心臟性哮喘忌用。不良反應(yīng)：頭痛、心悸、血壓升高、驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。皮下注射或肌肉注射，要更換注射部位以免引起組織壞死，注射時必須回抽無回血后再注射，以免誤入靜脈，注射時密切觀察血壓和脈搏變化，以免引起血壓驟升和心動過速。用本藥可增加心肌和全身耗氧量，故必須充分給氧,注意酸中毒發(fā)生。2去甲腎上腺素（正腎素）［藥理］主要激動Q受體、對B受體激動作用很弱，且有很強的血管收縮作用使全身小動脈與小靜脈都收縮，外周阻力增高，血壓上升。［適應(yīng)證］各種休克，低血壓、上消化道出血，但出血性休克禁用。［常用制劑］2mg/lml。［注意事項］高血壓、動脈硬化、無尿病人忌用。不良反應(yīng)：局部組織缺血壞死，尿少、尿閉急性腎功能衰竭，頭痛、高血壓、反射性心動過緩。注射時選用直、大、彈性好的靜脈，加強觀察，如出現(xiàn)皮膚蒼白和疼痛，應(yīng)立即更換注射部位，并以酚妥拉明5-10mg力口0.9%NS溶液作局部浸潤注射，不可熱敷。注射時應(yīng)從小劑量開始，隨時測量血壓，調(diào)整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內(nèi)。本品遇光逐漸變色，宜避光保存。搶救時避免長時間使用，以免毛細血管灌注不良導(dǎo)致不可逆死亡。3異丙腎上腺素［藥理］B受體激動劑。作用B1受體，增強心肌收縮力、加快心率、加速傳導(dǎo)，心輸出量和心肌耗氧量增加，松弛支氣管、腸道平滑肌。冠脈也不同程度舒張，血管總外周阻力降低，促進糖原和脂肪分解增強組織耗氧量。［適應(yīng)證］心跳驟停、房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘、心源性及中毒性休克。［常用制劑］注射劑：lmg/2ml；氣霧劑：0.25%,5%。［注意事項］心絞痛，心肌梗死、甲狀腺功能亢進、嗜咯細胞瘤等禁用。不良反應(yīng)：頭痛、心悸、頭暈、喉干、惡心、胸痛、氣短。密切觀察心電圖，脈搏、血壓的變化，根據(jù)病人的病情調(diào)整濃度和劑量。若心率＞110次/分，心電圖異?；虿∪擞行赝磿r，立即停藥及時報告醫(yī)生。教會病人使用氣霧劑，使用后唾液及痰液可呈粉紅色，用后漱口，以免刺激口腔及喉。連續(xù)使用可產(chǎn)生耐受性，應(yīng)告知病人不可濫用，應(yīng)限制吸入次數(shù)和吸入量。4間羥胺（阿拉明）［藥理］q受體激動劑，升壓效果比去甲腎素較弱但較持久，有中度加強心臟收縮的作用,可增加腦和冠狀血流量。［適應(yīng)證］各種原因引起的休克、低血壓。［常用制劑］注射劑：1ml（10mg）,5ml（50mg）。［注意事項］禁用：甲狀腺功能亢進癥，高血壓，充血性心力衰竭及糖尿病不良反應(yīng)：頭痛、潮紅、出汗、顫抖、高血糖、心動過緩。連用可引起快速耐受性，有蓄積作用主，如用藥后血壓上升不明顯，必須觀察10分鐘后，才決定是否增加劑量，以免貿(mào)然增量致使血壓上升過高。的液體使循環(huán)增加，引起急性肺水腫。38亞甲藍(美藍、次甲藍)［藥理］氧化還原劑，能將高鐵血紅蛋白還原成血紅蛋白。［適應(yīng)證］高鐵血紅蛋白血癥，亞硝酸鹽，硝酸鹽，苯胺，硝基等引起的高鐵血紅蛋白血癥，鼠化物中毒。［常用制劑］2ml(20mg),5ml(50mg),10ml(lOOmg)［注意事項］禁用于：肺水腫，6-磷酸葡萄脫氫酶缺乏癥的病人。不良反應(yīng)：全身發(fā)紫，頭暈、嘔吐、胸悶、腹痛，若劑量過大可出現(xiàn)頭痛、血壓下降,心律不齊、大汗等癥狀。靜注速度不宜過快，應(yīng)＞10-15分鐘，不可皮下或肌肉注射，不宜與氫氧化鈉，碘化物、還原劑配伍。39碘解磷定［藥理］膽堿脂酶激活劑，在體內(nèi)能與磷酰化膽堿酯酶中的磷?；Y(jié)合，而將膽堿酯酶游離，恢復(fù)膽堿酯酶活性。［適應(yīng)證］用于解救有機磷酸酯類殺蟲劑中毒，對1605,1059,特普，乙硫磷效果好。［常用制劑］0.4g(10ml)［注意事項］不良反應(yīng)：注射過快可出現(xiàn)視力模糊、頭暈、頭痛、血壓升高、呼吸抑制，肌肉-神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯、心律失常、凝血障礙。靜脈注射時應(yīng)控制速度，劑量過大、速度過快，可引起癲癇樣發(fā)作，呼吸抑制。忌與堿性藥物配伍，因在堿性溶液中易水解為富化物，應(yīng)避光保存。40硫代硫酸鈉［藥理］氧化物解毒劑，在酶的參與下能和體內(nèi)游離的氟離子結(jié)合，變成無毒的硫氟酸鹽排出體外而解毒，此外尚有抗過敏作用。［適應(yīng)證］富化物中毒，皮膚搔癢癥，慢性等麻疹。［常用制劑］注射劑。0.5g(10ml),1g(20ml)［注意事項］不良反應(yīng)：頭暈，乏力、惡心、嘔吐等反應(yīng)。靜脈注射不宜過快，以免引起血壓下降。解救氧化物中毒時應(yīng)先用亞甲藍后再用本品，或二者交替使用。呼吸系統(tǒng)常用藥物的用法與注意事項在臨床醫(yī)學(xué)中，呼吸系統(tǒng)疾病是一種生活中比較常見的疾病類型。我們在治療呼吸系統(tǒng)疾病時，很多時候都是通過藥物治療的方式，改善患者病情，促進患者身體痊愈。但是由于呼吸系統(tǒng)常用藥物種類較多，很多人并不知道，科學(xué)使用這些藥物的方法，更沒有了解過藥物使用需要注意的事情。為避免患者藥物使用的盲目性，本文整理出呼吸系統(tǒng)常用藥物的用法、注意事項，以供大家參考。呼吸系統(tǒng)常用藥物類型呼吸系統(tǒng)疾病是生活中的一種常見且多發(fā)的疾病?；颊叩牟∽兾恢弥饕性谥夤?、胸腔等部位。患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者，會存在缺氧、呼吸困難、咳嗽等癥狀。而采用藥物治療的患者，都需要針對自身情況選取不同類型的治療藥物［1］。所以呼吸系統(tǒng)常用藥物的類型，都是根據(jù)患者的病情、藥物作用進行分類的。臨床上，呼吸系統(tǒng)常見藥物可被分鎮(zhèn)咳藥、平喘藥、祛痰藥等類型。其中，祛痰藥主要是為減輕、緩解患者哮喘的藥物，其適應(yīng)癥為具有喘息性、哮喘的支氣管炎。鎮(zhèn)咳藥主要作用于患者的中樞神經(jīng)，以便于抑制患者出現(xiàn)咳嗽反射情況。而祛痰藥可以通過增加患者的呼吸道分泌，并稀釋痰液，讓患者可以順利將痰液咳出，降低患者的不適感。呼吸系統(tǒng)常用藥物的用法及注意事項第一，平喘藥。平喘藥可分為腎上腺素受體激動藥、茶堿類、M膽堿受體阻斷藥、腎上腺皮質(zhì)激素、肥大細胞膜穩(wěn)藥等類型。這些平喘類藥物中，腎上腺素需要醫(yī)生采用注射的方式使用，而異丙腎上腺素則可通過吸入給藥的方式。藥物作用維持時間較長的有福莫特羅、沙美特羅等，這類藥物效果可保持12小時，但不能長期使用。而茶堿類的藥物則一般為口服，例如氨茶堿片、多索茶堿等藥物，有著平喘、利尿的作用［2］。在服用期間，不能使用過量，以免損害肝部，出現(xiàn)失眠這類不良反應(yīng)。沙丁胺醇同樣生活中比較常見的平喘藥。沙丁胺醇在臨床醫(yī)藥學(xué)中，還被稱為舒喘靈。患者在口服后的半小時就會有效果，藥物作用在四到六小時之間。若是采用氣霧吸入的方法服用，五分鐘就會有平喘效果。沙丁胺醇對患者支氣管擴張的作用比較強并且持久，同時不會影響心血管系統(tǒng)。所以這是現(xiàn)階段呼吸系統(tǒng)常用平喘藥中比較安全的一類藥物。該藥物的常見不良反應(yīng)有多汗、惡心、頭暈、心悸等情況。但是對于腎功能不全、高血壓、血友病的患者需要謹慎使用。倍氯米松主要通過氣霧吸入的方法使用，它可以直接在患者氣道發(fā)揮平喘、抗炎的作用。但對于部分哮喘狀態(tài)持續(xù)時間比較長的患者，在使用倍氯米松時，不能吸入足夠的起霧，所以藥物作用不明顯，不適合使用。需要注意的是，長期吸入倍氯米松，患者的口腔會存在一定霉菌感染情況，所以患者需要經(jīng)常漱口，注意口腔清潔［3］。第二，祛痰藥。祛痰藥主要是指可以稀釋痰液，并讓痰液平排出來的藥物。大部分祛痰藥都能增加患者的呼吸道分泌，改善患者的咳嗽、哮喘情況。部分祛痰藥還有著平喘和鎮(zhèn)咳的作用。氯化鏤一般通過口服使用，但需要結(jié)合其他藥物共同治療。氯化鏤通過增加患者呼吸道的分泌，讓患者痰液稀釋，進而完成祛痰任務(wù)。氯化鏤在大量服用時，患者會出現(xiàn)酸中毒情況，所以患者在服用此藥物時，應(yīng)該按照醫(yī)生囑托，科學(xué)掌握藥量。對于伴有潰瘍病、肝腎功能不全的患者，不適宜使用此藥。乙酰半胱氨酸，可以讓粘結(jié)患者痰液的二硫鍵分開，降低痰的粘滯性。對于咳痰不僅困難、氣道被堵塞的患者，服用乙酰半胱氨酸可以快速使痰變稀，并排出痰液。乙酰半胱氨酸屬于口服藥物，但在臨用前需要加入一些溫開水，將藥物溶解再服用。過敏體質(zhì)、呼吸功能不全的老年患者應(yīng)該慎用。澳己新在生活中同樣被稱為消痰，足以看出它的祛痰效果。同時濱己新還有著鎮(zhèn)咳作用，多用在慢性支氣管炎，以及哮喘的患者。澳己新可以通謾口服、氣管滴入、霧化吸入的方式使用。但是為避免不同藥物作用，影響祛痰和鎮(zhèn)咳效果，患者在服用溟己新時，應(yīng)該盡量在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用［4］。第三，鎮(zhèn)咳藥。生活中比較常用的鎮(zhèn)咳藥，根據(jù)它的作用，可以分為中樞性的鎮(zhèn)咳藥,以及外周性的鎮(zhèn)咳藥兩種類型。中樞性的鎮(zhèn)咳藥同樣包括成癮性，以及非成癮性兩種。例如可待因片、復(fù)方可待因口服液都屬于成癮性的鎮(zhèn)咳藥。其中可待因是臨床上比較有效的一種鎮(zhèn)咳藥物，對于劇烈性的干咳患者，醫(yī)生會建議患者使用可待因治療?？纱蛞话闶秋埡罂诜褂?，并且鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛作用非常明顯，藥物作用時間一般在三到四個小時。但是值得注意的是，急腹癥、膽結(jié)石、腹瀉、前列腺肥大、支氣管哮喘的人，不適合使用可待因。同時服用可待因期間，患者不能飲酒，同時不能因為咳嗽較為嚴重，就隨意加大藥量。右美沙芬和噴托維林為非成癮性的鎮(zhèn)咳藥物。右美沙芬對于呼吸系統(tǒng)疾病的患者，沒有鎮(zhèn)痛效果，但鎮(zhèn)咳作用較強。右美沙芬在使用時，同樣是口服使用，服用后十五分鐘到三十分鐘就會起效，藥物作用一般會維持三到六個小時，多用于干咳的患者。右美沙芬放在服用期間，患者有時會出現(xiàn)頭暈、便秘、口干的情況，同時孕婦以及痰液比較多的患者應(yīng)該謹慎使用［5］。噴托維林是一種人工合成的鎮(zhèn)咳藥，使用時主要采用口服的方式，該藥物有著輕微的局部麻醉作用，能夠抑制因為上呼吸道炎癥，而出現(xiàn)的陣發(fā)性咳嗽。服用噴托維林時,需要注意的時，因為該藥物有著“阿托品樣”作用，所以伴有青光眼的患者不能服用。兒童患者需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下、成人陪同下服用。對于呼吸不暢、咳喘痰多、急性和慢性支氣管炎的患者，還可以使用肺力咳膠囊鎮(zhèn)咳?？诜褂茫刻旆萌?，但是孕婦禁止服用，在服用肺力咳膠囊期間，患者不能食用辛辣、刺激的食物，并且不能服用一些滋補性的中藥。參考文獻：［1］韋秦燕.我院門診治療呼吸系統(tǒng)疾病口服用藥使用分析［J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019,(19)：187-188.［2］黃培飛，祝永揚，錢大海.抗炎藥物、化痰藥物注射聯(lián)合支氣管鏡下肺泡灌洗術(shù)治療難治性下呼吸道感染的有效性及安全性研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2018,(10)：124-125.［3］李鴻賓,急診治療上呼吸道感染的用藥合理性分析［J］,系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018(03)：144-146.［4］唐廣旭.不同用藥方案對呼吸道感染的效果及對免疫功能的影響作用探討［J］.系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2019(13)：71-73.［5］張光輝.探究呼吸道感染患者的藥物綜合治療［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017(06)：106-107.4.不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起分解。5酚妥拉明［藥理］酚妥拉明通過阻斷突觸或a1和受體，而引起血管擴張和血壓降低。它亦能對去甲腎上腺素和腎上腺素引起的血管收縮反應(yīng)產(chǎn)生拮抗作用。［適應(yīng)證］控制嗜格細胞瘤患者可能出現(xiàn)的高血壓危象，預(yù)防在靜脈或靜脈外注射去甲腎上腺素后出現(xiàn)的皮膚壞死或腐爛。［常用制劑Hml（10mg）。［注意事項］不良反應(yīng)：常見體位性低血壓和心動過速，偶見急性或長時間的低血壓。在這些情況下可能出現(xiàn)心肌梗塞、腦血管痙攣、腦血管閉塞。忌與鐵劑配伍。輔料含亞硫酸鹽，在個別病例中，特別是哮喘患者可能導(dǎo)致急性氣喘、休克或失去知覺等過敏性反應(yīng)。6山梗菜堿（洛貝林）［藥理］興奮頸動脈竇和主動脈體的化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞，對植物神經(jīng)先興奮后抑制。［適應(yīng)證］新生兒窒息，一氧化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥物中毒，肺炎，白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。［常用制劑］注射劑:3mg/lmlo［注意事項］不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等，大劑量可引起心動過緩、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥觀察有無大汗，心動過速，低血壓等，滴速要緩慢。7尼可剎米（可拉明）［藥理］選擇性興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動脈竇和主動脈體的化學(xué)感受器反射興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。［適應(yīng)證］中樞性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片類藥物中毒。［常用制劑］注射劑：1.5ml（0.375g）,2ml（0.5g）。［注意事項］不良反應(yīng)：大劑量可引起血壓升高，心悸，出汗、嘔吐，震顫及肌僵直應(yīng)用本品出現(xiàn)驚厥應(yīng)及時靜脈注射苯二氮卓類藥物。8多巴胺［藥理］多巴胺為擬腎上腺素藥。多巴胺直接激活多巴胺受體（D1受體）、a和受體。小劑量多巴胺主要興奮D1受體，特別是腎和腸系膜及冠狀動脈的D1受體，使上述血管擴張、血流量增加。多巴胺可增強心肌收縮力，增加心排血量，加快心率作用較輕微（不如異丙腎上腺素明顯）；對周圍血管有輕度收縮作用，升高動脈壓，對內(nèi)臟血管（腎、腸系膜、冠狀動脈）則使之?dāng)U張，增加血流量；使腎血流量與腎小球濾過率均增加，從而促使尿量及鈉排泄量增多。多巴胺不易透過血腦屏障，主要表現(xiàn)為外周作用。多巴胺是唯一可直接增加腎血流量，改善腎功能的擬腎上腺素藥物。多巴胺主要激動交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素受體和位于腎、腸系膜、冠狀動脈、腦動脈的多巴胺受體，效應(yīng)與劑量相關(guān)。［適應(yīng)證］各種類型休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭（與利尿劑合用）。［常用制劑］注射劑:2ml（20mg）o［注意事項］禁用于嗜咯細胞瘤病人。不良反應(yīng)：大劑量可使呼吸加速、心律失常、過量可致快速型心律失常。使用前應(yīng)補充血容量及糾正酸中毒。靜脈滴注，應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。對有周圍血管病史者應(yīng)用本品時，需密切觀察肢體色澤、溫度變化，以防肢體嚴重缺血壞死。9多巴酚丁胺［藥理］多巴酚丁胺主要作用于受體，對心肌產(chǎn)生正性肌力作用，對B2及a受體作用相對較小。本品與多巴胺不同，并不間接通過內(nèi)源性去甲腎上腺素的釋放，而是直接作用于心臟。臨床對心肌梗死或心臟外科手術(shù)時心排血量低的休克患者有較好療效，優(yōu)于異丙腎上腺素,較為安全，其改善左心室功能的作用優(yōu)于多巴胺。［適應(yīng)證］適用于器質(zhì)性心臟病時心肌收縮力下降而引起的心力衰竭，包括心臟直視手術(shù)后所致的低排血量綜合征，作為短期支持治療。［常用制劑］2mL(20mg)［注意事項］特發(fā)性肥厚性主動脈瓣下狹窄患者禁用。不良反應(yīng)：多巴酚丁胺可使竇性心率加快或血壓升高，尤其是收縮壓升高和引發(fā)室性異位搏動，可誘致各種心律失常及心絞痛。房顫患者用藥后可能出現(xiàn)心室率增快，故用本品前先用地高辛，以免發(fā)生快速心室率反應(yīng)。多巴酚丁胺與堿性藥物有配伍禁忌，不能與碳酸氫鈉等堿性藥物混合使用。藥液的濃度隨用量和病人所需液體量而定，但不應(yīng)超過5mg/mL。按病人的治療效應(yīng)，如依據(jù)心率、血壓、尿量以及是否出現(xiàn)異位搏動等情況，相應(yīng)調(diào)整治療時間和給藥速度。10利多卡因［藥理］局麻藥及l(fā)b類抗心律失常藥，降低心肌興奮性，減慢傳導(dǎo)速度，提高室顫閾抑制異位節(jié)律點的自律性。［適應(yīng)證］各種原因引起的心動過速，頻發(fā)性室早、室顫，洋地黃中毒，心肌梗死。［常用制劑］5ml(O.lmg)o［注意事項］禁用于對本品過敏者，嚴重房室傳導(dǎo)阻滯，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。不良反應(yīng)：惡心，嘔吐，頭暈，嗜睡，欣快，吞咽困難，煩躁不安等。大劑量可引起驚厥，呼吸抑制，心跳停靜脈過程中，嚴密觀察病人血壓及心電圖，防止過量中毒。必須注意選用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注射液。11胺碘酮(乙胺碘吠酮)［藥理］具有選擇性冠脈擴張作用，能增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量，延長心房、心室、房室結(jié)纖維動作電位和有效不應(yīng)期，并減慢傳導(dǎo)。［適應(yīng)證］適用于多種原因引起的室上性、室性心動過速和早搏，陣發(fā)性房撲和顫動、預(yù)激綜合征。［常用制劑］3ml(150mg)o［注意事項］禁用于：房室傳導(dǎo)阻滯、心動過緩、甲狀腺功能障礙，碘過敏者。不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、角膜色素沉著、偶見皮疹及皮膚色素沉著。推注不宜過快，否則易引起低血壓。使用本品可出現(xiàn)光過敏反應(yīng)，用藥后避免在太陽下暴曬，以免出現(xiàn)皮膚紅斑。定期監(jiān)測血壓、心電圖、脈搏、若脈率小于60次/分，應(yīng)立即報告醫(yī)師。12去乙酰毛花甘(西地蘭)［藥理］正性肌力藥物，增強心肌收縮力，減慢心率，抑制傳導(dǎo)。［適應(yīng)證］急性和慢性心力衰竭，心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速。［常用制劑］注射劑：1ml(0.2mg)o［注意事項］嚴重心肌損壞者及腎功能不全者慎用。不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲不振、頭痛、心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯。禁與鈣注射劑合用。靜注時稀釋后緩慢靜注時間大于5分鐘。13硝酸甘油［藥理］為速效、短效硝酸酯類抗心絞痛藥，可直接松弛血管平滑肌特別是小血管平滑肌,使周圍血管擴張，外周阻力減少，回心血量減少，心排血量降低。［適應(yīng)證］主要用于緩解心絞痛，治療充血性心力衰竭，可直接松馳血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，以擴張靜脈為主。［常用制劑］片劑:0.3mg,0.5mg,0.6mg；注射劑1ml(5mg),2ml(10mg)o［注意事項］禁用于青光眼，嚴重貧血、低血壓、顱壓增高的變化。不良反應(yīng)：頭脹、頭痛、頭內(nèi)跳痛，心跳加快，視物模糊、惡心、嘔吐、口干。片劑應(yīng)放在棕色避光瓶內(nèi)，以免失效。藥品應(yīng)含服、未溶前不可吞服。靜脈注射時，密切觀察病人的血壓及心率變化。長期連續(xù)服用易產(chǎn)生耐受性，如需停藥，應(yīng)逐漸減量、以免誘發(fā)心絞痛。14硝普鈉［藥理］一種速效和短時作用的血管擴張藥。通過血管內(nèi)皮細胞產(chǎn)生NO,對動脈和靜脈平滑肌均有直接擴張作用，但不影響子宮、十二指腸或心肌的收縮。血管擴張使周圍血管阻力減低，因而有降壓作用。［適應(yīng)癥］用于高血壓急癥，也可用于外科麻醉期間進行控制性降壓。用于急性心力衰竭,包括急性肺水腫。［常用制劑］50mg(支)［注意事項］不良反應(yīng)：毒性反應(yīng)來自其代謝產(chǎn)物氧化物和硫鼠酸鹽，氧化物是中間代謝物，硫氧酸鹽為最終代謝產(chǎn)物，如氟化物不能正常轉(zhuǎn)換為硫氧酸鹽，則造成氟化物血濃度升高，此時硫氟酸鹽血濃度雖正常也可發(fā)生中毒。本品對光敏感，溶液穩(wěn)定性較差，滴注溶液應(yīng)新鮮配制并迅速將輸液瓶用黑紙或鋁箔包裹避光。新配溶液為淡棕色，如變?yōu)榘底厣?、橙色或藍色，應(yīng)棄去。15艾司洛爾［藥理］是一快速起效的作用時間短的選擇性的81腎上腺素受體阻滯劑。其主要作用于心肌的B1腎上腺素受體，大劑量時對氣管和血管平滑肌的B2腎上腺素受體也有阻滯作用。［適應(yīng)證］用于心房顫動、心房撲動時控制心室率；圍手術(shù)期高血壓；竇性心動過速。［常用制劑］2ml(0.2g)o［注意事項］支氣管哮喘或有支氣管哮喘病史禁用。不良反應(yīng):最重要的不良反應(yīng)是低血壓。有報道使用艾司洛爾單純控制心室率發(fā)生死亡。高濃度給藥(>10mg/ml)會造成嚴重的靜脈反應(yīng)，包括血栓性靜脈炎。16奧曲肽［藥理］奧曲肽是人工合成的天然生長抑素的八肽衍生物。奧曲肽在抑制生長激素、胰高糖素和胰島素釋放方面比生長抑素更強，而且對生長激素和胰高糖素選擇性更高。［適應(yīng)證］用于肝硬化所致的食管-胃靜脈曲張出血的緊急治療;緩解與功能性胃腸胰內(nèi)分泌瘤有關(guān)的癥狀和體征；肢端肥大癥。［常用制劑］1ml(O.lmg)o［注意事項］本品可抑制胰島素的釋放，故本品可降低患者餐后的糖耐量，少數(shù)長期給藥者可引起持續(xù)性高血糖癥。保存于2?8℃冰箱中，防冷凍和避光。17蘭索拉哇［藥理］蘭索拉哇屬于質(zhì)子泵抑制劑。本藥通過升高胃內(nèi)pH值而改善血液凝固與血小板聚集功能，抑制胃蛋白酶的活性而發(fā)揮抑制出血的作用。另外，本藥通過抑制酸分泌而使胃內(nèi)pH值上升，促進損傷粘膜的修復(fù)。［適應(yīng)癥］用于口服療法不適用的伴有出血的十二指腸潰瘍。［常用制劑］30mg(支)［注意事項］本品靜滴使用時應(yīng)配有孔徑為L2um的過濾器，以便去除輸液過程中可能產(chǎn)生的沉淀物。這些沉淀物有可能引起小血管栓塞而產(chǎn)生嚴重后果。本品僅用于靜脈滴注。溶解后應(yīng)盡快使用，勿保存。避免與0.9%氯化鈉注射液以外的液體和其他藥物混合靜滴。18吠塞米(速尿)［藥理］為速效、強效利尿藥，主要作用于髓祥升支髓質(zhì)部，對水電解質(zhì)排泄作用和擴張腎血管，降低腎血管阻力，使腎血流量增加，擴張肺部容量靜脈，降低肺毛細血管通透性,使回心血量減少。［適應(yīng)證］水腫性疾病、高血壓、預(yù)防急性腎功能衰竭、高鉀血癥、高鈣血癥、急性藥物中毒。［常用制劑］2ml(20mg)o［注意事項］禁用于：低鉀血癥、肝昏迷、孕婦、磺胺類藥物過敏者。不良反應(yīng)：水及電解質(zhì)失調(diào)，體位性低血壓、休克、低血鉀、低血鈉、低血鈣、增加強心貳毒性、骨髓抑制、頭痛、聽力障礙。靜脈注射要慢，大劑量靜脈注射不超過4mg/分鐘、并監(jiān)測血壓心率變化。長期大劑量使用應(yīng)注意觀察有無乏力、嘔吐等缺鉀癥狀，并指導(dǎo)病人補充鉀鹽。觀察有無耳中毒現(xiàn)象，如耳鳴、聽力下降等，如有發(fā)現(xiàn)及時停藥。本品可致高血糖，對糖尿病人應(yīng)注意觀察血糖的變化。大劑量使用觀察病人有無脫水或體位性低血壓癥狀。19羥乙基淀粉［藥理］血容量擴充劑。羥乙基淀粉溶液的容量擴充效應(yīng)和血液稀釋效果取決于羥乙基淀粉的分子量大小、取代度、取代方式和藥物濃度，以及給藥劑量和速度。［適應(yīng)證］治療和預(yù)防循環(huán)血量不足或休克。［常用制劑］羥乙基淀粉40氯化鈉注射液，羥乙基淀粉200/0.5氯化鈉注射液［注意事項］不良反應(yīng)：偶有過敏反應(yīng)，可出現(xiàn)尊麻疹、瘙癢等。大量輸入后可影響止血功能，出現(xiàn)自發(fā)性出血。主要是通過腎臟排泄，應(yīng)注意監(jiān)測血清肌酎水平。與其他藥物混合使用時，先要保證它們相容，并確保100%無菌和完全混勻。20阿托品［藥理］M膽堿受體阻滯劑，能解除平滑肌的痙攣，抑制腺體分泌，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率加快、散瞳及眼壓升高、興奮呼吸中樞，具有松弛內(nèi)臟平滑肌及擴瞳的作用。［適應(yīng)證］內(nèi)臟絞痛、有機磷農(nóng)藥中毒、散瞳、阿-斯綜合征、感染性休克、麻醉前給藥。［常用制劑］1ml(0.5mg),1ml(5mg)［注意事項］禁用：青光眼、前列腺肥大者。不良反應(yīng)：口干、眩暈、瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、驚厥。靜脈注射時速度宜慢，觀察有無過量及中毒。對老年人要觀察有無便秘和尿量。滴眼時要壓迫內(nèi)眥，以免流入鼻內(nèi)。21山茂著堿(654-2)［藥理］M膽堿受體阻滯劑，松弛平滑肌，解除血管痙攣，改善微循環(huán)，抑制腺體分泌和擴瞳作用較阿托品弱。［適應(yīng)證］感染性休克、有機磷中毒、平滑肌痙攣、血管痙攣引起的循環(huán)衰竭、突發(fā)性耳聾、眩暈癥、各種神經(jīng)痛。［常用制劑］片劑:5mg,lOmgo注射劑：1ml(5mg),1ml(10mg),1ml(20mg)o［注意事項］禁用于：腦出血急性期，青光眼者不良反應(yīng)：口干、面紅、輕度擴瞳，視物模糊等。抗感染性休克時，其它措施不能少。若出現(xiàn)排尿困難可用新斯的明。22新斯的明［藥理］通過抑制膽堿酯酶活性而發(fā)揮完全擬膽堿作用，此外能直接激動骨骼肌運動終板上煙堿樣受體(N2受體)。［適應(yīng)證］用于手術(shù)結(jié)束時拮抗非去極化肌肉松弛藥的殘留肌松作用，用于重癥肌無力，手術(shù)后功能性腸脹氣及尿潴留等。［常用制劑］1ml(0.5mg),2ml(1mg)o［注意事項］癲癇、心絞痛、室性心動過速、機械性腸梗阻或泌尿道梗阻及哮喘病人忌用。心律失常、竇性心動過緩、血壓下降、迷走神經(jīng)張力升高禁用。不良反應(yīng)：可致藥疹，大劑量時可引起惡心、嘔吐、腹瀉、流淚、流涎等，嚴重時可出現(xiàn)共濟失調(diào)、驚厥、昏迷、語言不清、焦慮不安、恐懼甚至心臟停搏。過量，常規(guī)給予阿托品對抗之。23地塞米松［藥理］人工合成的長效糖皮質(zhì)激素類藥。有較強的抗炎、抗過敏作用，而對水鈉潴留和促進排鉀作用輕微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小動脈痙攣，增強心收縮力，改善微循環(huán)。［適應(yīng)證］各種嚴重細菌感染性疾病、支氣管哮喘、變態(tài)反應(yīng)性疾病、嚴重皮膚病、各種原因引起的眼部炎癥、再生障礙性貧血、白血病、休克。［常用制齊(J］0.5ml(2.5mg),1ml(5mg),5ml(25mg)［注意事項］禁用：潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后、急性感染等。不良反應(yīng)：較大量可引起糖尿及類柯興綜合征。停藥時應(yīng)逐漸減量，不宜驟停，以免誘發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀。4.定期檢查電解質(zhì)及血糖變化。24酚磺乙胺(止血敏)［藥理］能增加血液中血小板數(shù)量，增強其聚集性和粘附性，促使血小板釋放凝血活性物質(zhì)，縮短凝血時間，加速血塊收縮，可增強毛細血管抵抗力。［適應(yīng)癥］預(yù)防手術(shù)前后的出血及止血，各種血管因素引起的出血。［常用制劑］2ml(0.25g),2ml(0.5g),5ml(lg)o［注意事項］不良反應(yīng)：惡心、頭痛、皮疹。不得與堿性藥物配伍。高分子血槳擴充劑應(yīng)在使用本藥之后使用。25氨甲苯酸(止血芳酸)［藥理］抑制纖維蛋白溶解酶原的激活因子，從而抑制纖維蛋白的降解，起到止血作用。［適應(yīng)證］消化道出血、產(chǎn)科出血等纖溶亢進引起的出血。［常用制劑］5m1(0.05g),10ml(0.1g)o［注意事項］.禁用于：血栓形成傾向或有血栓者。.不良反應(yīng)：頭暈、頭痛、腹部不適。.用量過大可促使血栓形成，并可誘發(fā)心臟梗死。26鹽酸異丙嗪(非那根)［藥理］酚睡嗪類抗組胺藥。有明顯的中樞安定作用，能增強麻醉藥、催眠藥和局麻藥的作用，并能降低體溫，有鎮(zhèn)吐作用。［適應(yīng)證］皮膚黏膜過敏、暈動病、人工冬眠、麻醉后嘔吐、全麻輔助用藥。［常用制劑］片劑:12.5mg,25mgo注射劑：1ml(25mg),2ml(50mg)o［注意事項］禁用于駕使員、機械操作員、運動員、早產(chǎn)兒。新生兒不推薦使用。不良反應(yīng)：困倦、思睡、口干、錐外體系癥狀、白細胞減少、呼吸不規(guī)則、視力糊糊、尿潴留。不可與氨茶堿混合使用。用藥期間避免飲用酒精及飲料、避免陽光直射皮膚。注射后可有眩暈等癥狀，應(yīng)臥床休息。27鹽酸氯丙嗪(冬眠靈)［藥理］吩睡嗪抗精神病藥，具有抗精神病作用、鎮(zhèn)吐作用、降溫作用，增加催眠麻醉鎮(zhèn)靜藥作用，可阻斷外周a-腎上腺素受體，直接擴張血管，引起血壓下降，大劑量時可引起體位性低血壓，還可解除小動脈和小靜脈痙攣，改善微循環(huán)，而有抗休克作用。［適應(yīng)證］用于鎮(zhèn)吐、頑固性呃逆、中暑、高血壓、麻醉前給藥、人工冬眠、精神病。［常用制劑］2ml(25mg),2ml(50mg)［注意事項］禁用于：肝功能減退、有癲癇病史、昏迷病人。不良反應(yīng)：口干、視物不清、乏力、體位性低血壓、錐體外系反應(yīng)、過敏反應(yīng)、嗜睡、便秘、心悸等。長期應(yīng)用應(yīng)定期檢查肝功能。用藥后應(yīng)靜臥后1-2小時，防止體位性低血壓，血壓過低，可用去甲腎上腺素或麻黃堿升壓。本品刺激性大，靜脈注射時可引起血栓性靜脈炎。28納洛酮［藥理］對阿片受體的親和力比嗎啡大，能阻止嗎啡樣物質(zhì)與阿片受體結(jié)合，為阿片堿類解毒劑，可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸頻率，并能對抗鎮(zhèn)靜作用使血壓上升。［適應(yīng)證］鎮(zhèn)痛藥過量中毒，乙醇、安眠藥過量中毒，休克，亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、老年性癡呆的治療。［常用制劑］1ml(0.4mg),2ml(0.02mg),2ml(0.04mg)o［注意事項］不良反應(yīng)：偶有一過性惡心、嘔吐、心律失常、大劑量可出現(xiàn)四肢麻木、針刺感。監(jiān)測血壓及心電圖變化?；杳圆∪嗽谑褂帽舅帟r要監(jiān)測意識變化。29二羥丙茶堿［藥理］為茶堿的衍生物。作用與氨茶堿相似而作用較弱，毒副作用小。［適應(yīng)證］支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，也可用于心源性哮喘。［常用制劑］片劑:0.1g,0.2go注射劑：2ml(0.25g)o［注意事項］不良反應(yīng)：偶有口干、惡心、心悸、多尿。不宜與氨茶堿同用，勿飲酒、咖啡、濃茶及飲料等。大劑量可致中樞興奮，預(yù)服鎮(zhèn)靜藥可防止。30氨茶堿［藥理］為茶堿與乙二胺的復(fù)合物。松弛支氣管平滑肌，抑制過敏介質(zhì)釋放，在解痙同時還可減輕支氣管粘膜充血和水腫，增強呼吸肌收縮力，減少呼吸肌疲勞，增強心肌收縮力，增強心輸出量，舒張冠狀動脈、外周血管和膽管，增加腎血流量，提高腎小球濾過率，減少水鈉重吸收具有利尿作用。［適應(yīng)證］急、慢性支氣管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患，急性心功能不全及心源性哮喘,膽絞痛。［常用制劑］片劑:0.1g,0.2go注射劑：10ml(0.25g)。［注意事項］禁用于：急性心肌梗死，低血壓、休克等病人。不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲減退、心痛、煩躁、易激動、失眠。推注速度不宜過快，應(yīng)大于10分鐘，否則可能出現(xiàn)心律失常、心率增快、肌肉顫動、澹妄、驚厥等毒性反應(yīng)。不可露置于空氣中、以免發(fā)黃、失效。避免與酸性藥物如維生素C、去甲腎上腺素等配伍。31復(fù)方氨林巴比妥［藥理］解熱鎮(zhèn)痛。［適應(yīng)證］急性高熱病人的緊急退熱，對發(fā)熱時頭痛癥狀也有緩解作用。［常用制劑］注射劑:2mlo［注意事項］不良反應(yīng)：急性粒細胞減少癥、嘔吐、大汗、皮疹等。使用期監(jiān)查血象，若發(fā)現(xiàn)粒細胞減少癥，應(yīng)立即停藥。注射后觀察有無大汗淋漓及虛脫癥狀，及時補充水分。32地西泮（安定）［藥理］長效苯二氮卓類抗焦慮藥。有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥及中樞性肌肉松弛作用。［適應(yīng)證］焦慮癥、失眠、各種原因引起的驚厥、癲癩，還可用于麻醉前誘導(dǎo)和維持。［常用制劑］片劑：2.5mg,5mgo注射劑：2ml（10mg）［注意事項］禁用于：哺乳期婦女、孕婦、新生兒。青光眼、重癥肌無力、腎功能不良，粒細胞減少者慎用。不良反應(yīng)：嗜睡、眩暈、共濟失調(diào)、震顫。長期用藥病人可出現(xiàn)耐受性和成癮性，應(yīng)逐漸停藥，突然停藥可能出現(xiàn)戒斷癥狀。靜注速度宜慢，否則易出現(xiàn)心血管及呼吸抑制，觀察脈搏、血壓、心率等變化。本品應(yīng)單獨使用，不可與其他藥物配伍。33苯巴比妥（魯米那）［藥理］長效巴比妥類藥物，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇的作用。［適應(yīng)證］用于鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥，亦可用于癲癇大發(fā)作、局限性發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)。［常用制齊I」］片劑：15mg,30mg,lOOmgo注射劑：50mg,lOOmgo［注意事項］禁用于：對本品過敏，嚴重肝腎功能不全，支氣管哮喘、呼吸抑制，嚇咻病患者。不良反應(yīng)：失眠、頭痛、焦慮、震顫、驚厥、低血壓、心動過緩、惡心、嘔吐、血小板減少及過敏反應(yīng)，質(zhì)量效應(yīng)。長期用藥