兒科疾病健康宣教

文檔素材文檔素材文檔素材文檔素材先兒科疾病健康宣教〔目錄〕一、先天性心臟病二、小兒扁桃體炎六、小兒麻疹三、小兒急性上呼吸道感染四、小兒急性腎小球腎炎五、小兒流行性腮腺炎六、小兒麻疹七、小兒貧血九、小兒水痘十、小兒糖尿病十一、小兒支氣管肺炎十二、小兒支氣管哮喘十三、嬰兒肝炎綜合癥天性心臟病先天性心臟病28%，指在胚胎發(fā)育時(shí)期由于心臟及大血管的形成障礙或發(fā)育異常而引起的解剖結(jié)構(gòu)異常，或出生后應(yīng)自動(dòng)關(guān)閉的通道未能閉合〔在胎兒屬正常〕的情形。病因5～892%的絕大多數(shù)則為環(huán)境因素造成，如婦女妊娠時(shí)服用藥物、感染病毒、環(huán)境污染、射線輻射等都會(huì)使胎兒3臨床表現(xiàn)先天性心臟病的種類很多，其臨床表現(xiàn)主要以免失去手術(shù)時(shí)機(jī)。主要病癥有：經(jīng)常感冒、反復(fù)呼吸道感染，易患肺炎。生長(zhǎng)發(fā)育差、消瘦、多汗。常呼吸急促。兒童訴說(shuō)易疲乏、體力差。喜歡蹲踞、暈厥、咯血。護(hù)理措施：制定合適患兒活動(dòng)量的生活制度依據(jù)患兒的病情不同區(qū)別對(duì)待。輕型無(wú)病癥者應(yīng)與正常兒童一樣生活；有病癥重型患兒應(yīng)臥床休息，給予妥善的生活照顧。預(yù)防感染向患兒及家長(zhǎng)介紹自我愛(ài)護(hù)，預(yù)防感染的以增強(qiáng)體質(zhì)。適當(dāng)限制食鹽攝入，還要給予適量的蔬菜類粗纖維食品，以保證大便通暢，重型患兒喂養(yǎng)困難，應(yīng)特別細(xì)心、耐心、少食多餐，以免導(dǎo)致嗆咳、氣促、呼吸困難等，必要時(shí)從靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。觀察病情變化預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生?！瞝必要時(shí)使用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)?！?〕預(yù)防法洛四聯(lián)癥患兒因哭鬧、進(jìn)食、活動(dòng)排便等引師，并做好普萘洛爾、嗎啡應(yīng)用和改正酸中毒等打算。〔3〕青紫型先天性心臟病患兒，由于血液粘稠度高，必要時(shí)靜脈輸液?！?時(shí)改正，飲食中宜補(bǔ)充含鐵豐富的食物?！?〕合并心力衰竭做好心力衰竭護(hù)理。疾病的有關(guān)知識(shí)、診療方案、檢查過(guò)程、病室環(huán)境，排除恐懼心理，說(shuō)服家長(zhǎng)和患兒主動(dòng)配合各項(xiàng)檢查和醫(yī)治，使診療工作順利進(jìn)行。預(yù)防適齡婚育醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明，35期醫(yī)學(xué)觀察與保健。打算要孩子前要做好心理、生理狀態(tài)的調(diào)節(jié)，如果準(zhǔn)加強(qiáng)對(duì)孕婦的保健特別是在妊娠早期積極預(yù)防風(fēng)須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。孕期盡量少接觸射線、電磁輻射等不良環(huán)境因素。孕期預(yù)防去高海拔地區(qū)旅游因?yàn)橐呀?jīng)發(fā)覺(jué)高海拔地關(guān)。出院健康宣教指導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)依據(jù)病情建立合理的生活制度和活動(dòng)小兒扁桃體炎小兒扁桃腺炎里面有懸垂體，其兩旁還有兩個(gè)球狀物，即為扁桃腺，它具有免疫功能，在人體中起到一個(gè)把大門的作用。但是扁桃體的外表還有一些隱窩，一直通到扁桃腺的中心，平常這里就藏有細(xì)菌，一般的情況下不發(fā)病，但當(dāng)孩子抵抗力下降，或是著涼，或是勞累，細(xì)菌就會(huì)大量繁殖，這時(shí)就出現(xiàn)了急性扁桃腺炎。病因者，革蘭陰性桿菌感染有上升趨勢(shì)。上述病原體通常存在于正常人的口腔及扁桃體內(nèi)而不會(huì)致均可為誘因。臨床表現(xiàn)膜淋巴結(jié)受累而出現(xiàn)腹痛、腹瀉。反響。護(hù)理措施：1、當(dāng)扁桃體炎發(fā)病時(shí)，應(yīng)多注意臥床休息，多喝水，其他情況。2無(wú)異味，患者可用淡鹽水含漱，每日屢次。3、在應(yīng)用抗生素醫(yī)治時(shí)，如果患者有仍延續(xù)高熱，應(yīng)如果小孩體溫過(guò)高，應(yīng)物理降溫，如用冰袋敷頭頸部，也可用酒或低濃度酒精擦拭頭頸、腋下、四肢、援助散熱、預(yù)防病兒發(fā)生驚厥。4、急性扁桃體炎不是一種單純的局部疾病，當(dāng)細(xì)菌或特別病癥，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反響，以能及時(shí)得到處理。5以增強(qiáng)體質(zhì)和增強(qiáng)抗病能力，以預(yù)防扁桃體炎反復(fù)發(fā)作等情況發(fā)生。6濕度。出院指導(dǎo)：1、指導(dǎo)飲食護(hù)理，多飲水，進(jìn)食清淡易消化食物。2抗力。3、預(yù)防到空氣不流通的公共?地玩耍，防再次感染。小兒急性上呼吸道感染進(jìn)食減少、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱。高熱時(shí)可引起高熱驚厥，而咳嗽病癥不明顯，兒童表現(xiàn)為咳嗽、鼻塞等局部病癥為主，如為鏈球菌感染，可引起急性腎炎、風(fēng)濕熱等疾病。本病預(yù)后良好臨床表現(xiàn)12、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽。3、乏力、食欲不振、嘔吐、腹瀉，兒童可訴頭痛、腹痛、咽部不適。4大并壓痛，肺部聽(tīng)診多正常護(hù)理措施1、按一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理2、保持室內(nèi)空氣流通新奇，環(huán)境安靜，整潔，預(yù)防呼空氣消毒。3、注意觀察生命體征，面色，外耳道等情況，預(yù)防高急性期臥床休息，保證患兒充分的休息與睡眠，給予富含蛋白質(zhì)和維生素，易消化，少刺激的食物。多飲水，維持水，電解質(zhì)平衡。5保持皮膚清潔，加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防口腔并發(fā)癥。6合，及時(shí)精確用藥，以免因醫(yī)治不當(dāng)引起并發(fā)癥。7、保持呼吸道通暢：經(jīng)常變更體位，頭偏向一側(cè)，及舒適度。健康指導(dǎo)1、使家長(zhǎng)了解增強(qiáng)抵抗力是預(yù)防上感的關(guān)鍵。鼓舞多公共?地。2、依據(jù)氣候變化及時(shí)增減衣服。預(yù)防上感。3熏蒸消毒，注意室內(nèi)通風(fēng)良好，保持空氣新奇。4、指導(dǎo)合理用藥及家庭護(hù)理方法。小兒急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱急性腎炎〔AGN多見(jiàn)于鏈球菌感染后，而其他細(xì)菌、病毒及寄生蟲感染亦可引起。本節(jié)主要介紹鏈球菌感染后急性腎小球腎炎。病因本病常因溶血性鏈球菌“致腎炎菌株〞〔常見(jiàn)為A12臨床表現(xiàn)1～310初次免疫后誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫復(fù)合物所需的時(shí)間，呼吸道感染者的埋伏期較皮膚感染者短。本病起病較急，病情輕重不C3呈急性腎炎綜合征表現(xiàn)，重癥者可發(fā)生急性腎衰竭。本病大多預(yù)后良好，?？稍跀?shù)月內(nèi)自愈。1患者可有肉眼血尿，常為起病首發(fā)病癥和患者就診原因?？砂橛休p、中度蛋白尿，少數(shù)患者〔<20%圍的大量蛋白尿。尿沉渣除紅細(xì)胞外，早期尚可見(jiàn)白細(xì)胞和上皮細(xì)胞稍增多，并可有顆粒管型和紅細(xì)胞管型等。2、水腫80%以上患者均有水腫，常為起病的初發(fā)表現(xiàn)，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫，少數(shù)嚴(yán)峻者可涉及全身。3、高血壓約80%患者出現(xiàn)一過(guò)性輕、中度高血壓，常與其鈉水潴留有關(guān)，利尿后血壓可逐漸恢復(fù)正常。少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴(yán)峻高血壓，甚至高血壓腦病。4、腎功能異?；颊咂鸩≡缙诳梢蚰I小球?yàn)V過(guò)率下降、400～700ml/d<400ml/d1～25、充血性心力衰竭常發(fā)生在急性腎炎綜合征期，水40<5護(hù)理措施1、休息121-2個(gè)月內(nèi)活動(dòng)量宜加限制，33〕尿內(nèi)紅細(xì)胞正常后，恢復(fù)正常的生活。2、飲食飲食應(yīng)依據(jù)病情加以選擇，予以高糖、高維生1〕發(fā)病初期患兒水腫、血壓高、尿少，應(yīng)選擇無(wú)鹽飲食，2〕如水腫消退，可改為低鹽飲食，就是一半是無(wú)鹽菜，一半是正常咸味菜，兩種合并在一起就是低鹽菜了。用堿做的發(fā)面饅頭也屬有鹽食34尿少時(shí)，因身體內(nèi)含氮的廢物及鉀不易排出體外，所以急性期要適當(dāng)限制蛋白質(zhì)和含鉀食物，如橘子的含鉀量較高，因此就不要吃或少吃。3241〕注意觀察尿量、尿色：患兒尿量增加肉眼血尿消逝提示病情好轉(zhuǎn)如尿量延續(xù)減少出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等，要警惕急性腎功能衰竭的發(fā)生。病初1個(gè)月內(nèi)，每周留尿標(biāo)本作尿常規(guī)檢查1-2次，留取每天晨起第一次尿較好。 2〕觀察血壓變化，假設(shè)血壓出現(xiàn)突然增高、劇烈頭痛、頭暈眼花、嘔吐等，提示并發(fā)了高血壓腦病。3〕緊密觀察呼吸、心率或脈率等變化，警惕心力衰竭的發(fā)生。監(jiān)測(cè)生命體征的改變，要警惕嚴(yán)峻循環(huán)充血、急性腎功能不全等的發(fā)生，并作透析前心理護(hù)理。4.注意醫(yī)治效果和藥后反響應(yīng)用降壓藥利血平后可無(wú)大量利尿，有無(wú)脫水、電解質(zhì)紊亂等。5、健康教育：12290強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防上呼吸道感染，主要是鏈球菌感染，是預(yù)防的關(guān)鍵，如患扁桃體炎、皮膚感染等疾患時(shí)要進(jìn)行及時(shí)徹底的醫(yī)治。3〕定期門診隨診，定期查尿Rt。小兒流行性腮腺炎流行性腮腺炎又名“痄腮〞，是由腮腺炎病毒引起的一一年四季均可發(fā)生，以冬春季易于流行。嬰幼兒少發(fā)病，年長(zhǎng)兒童可有并發(fā)癥。一般預(yù)后良好，患病后可獲終生兔疫。臨床表現(xiàn)18(14～25局部患兒有發(fā)熱、頭痛、乏力、納差等前驅(qū)病癥。40oC2～42～34～515％人可發(fā)生睪丸炎和卵巢炎等。護(hù)理措施：1影響吞咽，口腔內(nèi)殘留食物易致細(xì)菌繁殖，應(yīng)經(jīng)常用溫鹽水漱口，不會(huì)漱口的幼兒應(yīng)援助其多飲水。做好飲食護(hù)理，患兒常因張口及咀嚼食物使局部疼痛加重，應(yīng)給予富有營(yíng)養(yǎng)、否則可引起唾液分泌增多，排出受阻，腺體腫痛加劇。腮腺以發(fā)揮藥效，預(yù)防干裂引起疼痛。2病毒醫(yī)治。3l患兒出現(xiàn)延續(xù)高熱、劇烈頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直、嗜睡、煩躁或驚厥。應(yīng)緊密觀察，及時(shí)發(fā)覺(jué)。于以相應(yīng)消減護(hù)理。490％可產(chǎn)生抗體。健康指導(dǎo)一旦小兒得了腮腺炎，應(yīng)隔離至腮腺腫脹完全消退后才文具等煮沸或曝曬消毒；居室要注意通風(fēng)換氣；病人要注意臥床休息；給予流質(zhì)飲食，不給過(guò)硬、過(guò)酸、過(guò)甜的刺激性食物；要多喝水，以利于毒素排出；要注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防群集中的公共?地，預(yù)防接觸傳染源。小兒麻疹小兒麻疹是由小兒麻疹病毒感染所引起，主要是影響到皮膚及呼吸道的一種高度傳染性疾病。這種疾病的埋伏期是7-14兒麻疹是冬末春初易發(fā)的一種傳染病，也是兒童時(shí)期發(fā)病率較高且又易傳染的一種急性傳染病。它由小兒麻疹病毒引起，其病癥特征是上呼吸道炎癥病變，口腔黏膜上出現(xiàn)小兒麻疹黏膜斑，發(fā)熱，還有一個(gè)典型病癥就是出疹。臨床表現(xiàn)1.典型麻疹可分以下四期〔1106～183-4有輕度體溫上升。〔23～4Stimson24～481.0mm〔33-43面部水腫變形。大局部皮疹壓之褪色，但亦有出現(xiàn)淤點(diǎn)者。全身有淋巴結(jié)腫大和脾腫大，并延續(xù)幾周，腸系膜淋巴結(jié)腫大可引起腹痛、腹瀉和嘔吐。闌尾黏膜的麻疹病理改變可引起闌尾炎病癥。疾病極期特別是高熱時(shí)常有譫妄、激惹及嗜睡狀態(tài)，多為一過(guò)性，熱退后消逝，與以后中樞神經(jīng)系統(tǒng)合〔43～4出疹時(shí)相同；在無(wú)合并癥發(fā)生的情況下，食欲、精神等其他留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，7～10醫(yī)治護(hù)理高熱的護(hù)理：小兒絕對(duì)臥床休息至皮疹消退、體溫正218-22C50%-60%忌捂汗，出汗后及時(shí)擦干更換衣被.監(jiān)測(cè)體溫，觀察熱型.高熱患兒可用小量退熱劑，忌用醇浴、冷敷，以免影響透疹，導(dǎo)致并發(fā)癥。皮膚粘膜的護(hù)理：及時(shí)評(píng)估患兒透疹情況，保持床單整潔枯燥與皮膚清潔，在保溫情況下，每日用溫水擦浴更衣15A耳道發(fā)生中耳炎.及時(shí)去除鼻痂、翻身拍背助痰排出，保持呼吸道通暢.加強(qiáng)口腔護(hù)理，多喂水，可用生理鹽水或朵貝液含漱。飲食護(hù)理：患兒發(fā)熱期間給予清淡易消化的流質(zhì)飲以增加食欲利于消化.多喂開(kāi)水及熱湯，利于排毒、退熱、好飲食護(hù)理，無(wú)需忌口。病情觀察：小兒麻疹并發(fā)癥多且重，為及早發(fā)覺(jué)，應(yīng)緊密觀察病情.出疹期如透疹不暢、疹色暗紫、延續(xù)高熱、咳嗽加劇、鼻扇喘憋、發(fā)紺、肺部羅音增多，為并發(fā)肺炎的.3510212812125可免于發(fā)病，63~8度降太低時(shí)可致循環(huán)不良，病情加重。健康教育溫開(kāi)水輕輕擦洗。5至出疹后10212防繼發(fā)感染流行期間不帶易感兒童去公共?地喝溫開(kāi)水及熱湯，注意補(bǔ)充富含維生素的食品。小兒貧血貧血液中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)，血紅蛋白量以及紅細(xì)胞壓積低于正常，或其中一項(xiàng)明顯低于正常。臨床表現(xiàn)62發(fā)病緩慢，多不能確定發(fā)病日期，不少患兒因其他疾病就診時(shí)才被發(fā)覺(jué)患病。一．一般表現(xiàn)皮膚、粘膜逐漸蒼白或蒼黃，以口唇、口腔粘膜及甲床最為明顯。易感疲乏無(wú)力，易煩躁哭鬧或精神不振，不愛(ài)活動(dòng)，食欲減退。年長(zhǎng)兒可訴頭暈、眼前發(fā)黑，耳鳴等。二．造血器官表現(xiàn)由于骨髓外造血反響，肝、脾、淋巴結(jié)常輕度腫大。年齡愈小，病程愈久、貧血愈重，則肝脾腫大愈明顯，但腫大程度罕有超過(guò)中等度者，淋巴結(jié)腫大程度較輕，質(zhì)韌不硬。三．其他病癥和體征由于上皮損害可出現(xiàn)反甲，口腔心功能不全。預(yù)防小兒貧血主要是做好衛(wèi)生宣教工作，使家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到本病對(duì)小兒的危害性及做好預(yù)防的重要性。具體措施應(yīng)包含對(duì)孕母的衛(wèi)生指導(dǎo)，小兒出生后的合理喂養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)及時(shí)添3可加蛋黃)，早防、早治消化、營(yíng)養(yǎng)紊亂及感染性疾病，對(duì)0.8～1.5/公斤日)，對(duì)疾病恢復(fù)期患兒注意營(yíng)養(yǎng)素的供應(yīng)等等護(hù)理措施：1、注意休息，適量活動(dòng)本病病程較長(zhǎng)，貧血程度一般較輕，患兒對(duì)一般活動(dòng)均可耐受。但劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)較同齡正常做合適個(gè)體的運(yùn)動(dòng)。勿需臥床。對(duì)嚴(yán)峻貧血者，應(yīng)依據(jù)其活間。2、合理安排飲食①向家長(zhǎng)及年長(zhǎng)患兒解釋不良飲食習(xí)慣如偏食)會(huì)導(dǎo)致本病，援助改正不良飲食習(xí)慣。②指導(dǎo)合理搭配患兒的膳食。讓家長(zhǎng)了解動(dòng)物血、黃豆、肉類含鐵較豐富，是防治缺鐵的理想食品；維生素C50％，1%--22％，應(yīng)提倡2。⑤鮮牛奶必須加熱處理后才能喂養(yǎng)嬰兒，以減少因過(guò)敏而致的腸道出血。34～6mg／(kg?d)，分2～32～6C牙往往黑染，大便呈黑色，停藥后恢復(fù)正常，應(yīng)向家長(zhǎng)說(shuō)明其原因。排除顧慮。⑤觀察療效：鐵劑醫(yī)治有效者，于投藥3—413～414、健康教育貧血改正后，仍應(yīng)堅(jiān)持合理安排小兒膳食、培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣；這是預(yù)防復(fù)發(fā)及保證正常生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵。因缺鐵貧血而誘發(fā)的智商減低，學(xué)習(xí)成績(jī)下降者，應(yīng)加強(qiáng)教育和訓(xùn)練。出院指導(dǎo)妥善安排患兒飲食，增強(qiáng)含鐵食物攝入，堅(jiān)持用藥。不良的飲食習(xí)慣。注意休息，減少體能消耗。2-3定期復(fù)查血象。小兒手足口病手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病20A16CoxA16文檔素材71EV715厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒病情開(kāi)展快，導(dǎo)致死亡。臨床表現(xiàn) 手足口病主要發(fā)生在4歲以下的兒童，伏期：多為2～10天，平均3～5天一般病例表現(xiàn)急性起病，發(fā)熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹文檔素材文檔素材文檔素材文檔素材文檔素材不典型，如單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。2.重癥病例表現(xiàn)31～5存活病例可留有后遺癥。〔12多見(jiàn)?！?沫樣痰液；肺部可聞及濕啰音或痰鳴音?！?升高或下降。護(hù)理措施：1、高熱的觀察與護(hù)理:高熱是重癥手足口病患兒早期表2～4h137.5～38.5qC38.5設(shè)患兒出現(xiàn)畏寒病癥，要給予適當(dāng)保暖。引起虛脫。及時(shí)更換衣服及被單。2、神經(jīng)系統(tǒng)病癥的觀察及護(hù)理:加強(qiáng)病房巡視，嚴(yán)密觀察患兒有無(wú)煩躁不安或陣發(fā)性哭鬧、精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、肢體抖動(dòng)、抽搐等病癥，嬰幼兒有無(wú)拍頭、抓2220另一條靜脈通道馬上注射大劑量丙種球蛋白及甲尼龍。應(yīng)用30min15～3024h腦水腫。3膚發(fā)花、四肢發(fā)涼、心率增快或減慢，血壓升高或下降等，應(yīng)馬上給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血壓、經(jīng)皮氧飽和度等，心率增快時(shí)及時(shí)遵醫(yī)囑靜脈泵人米力農(nóng)、多巴胺等血管活性藥物。血壓升高時(shí)遵醫(yī)囑予以硝普鈉應(yīng)用，用輸液泵操縱速度。隨時(shí)觸摸患兒四肢是否溫暖，四肢發(fā)涼時(shí)可給予504、呼吸系統(tǒng)病癥的觀察及護(hù)理:早期重癥手足口病患兒呼吸系統(tǒng)可表現(xiàn)為呼吸淺促，口唇紫紺，危重患兒口吐粉紅色或血性泡沫痰，肺可聞及濕羅音。x反響明顯者，減少東莨菪堿的劑量或延長(zhǎng)靜脈注射時(shí)間。假設(shè)患兒呼吸頻率與節(jié)律明顯變化或呼吸衰竭；短期內(nèi)出現(xiàn)迅樣痰應(yīng)馬上使用呼吸機(jī)。出院指導(dǎo)：不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，預(yù)防接觸患病兒童。要洗手，并妥善處理污物。嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗。衣被。醫(yī)治、休息，以減少交叉感染。每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒小兒水痘水痘是一種小兒最常見(jiàn)的出疹性傳染病。是由水痘病毒接觸了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等而被感1～6幼兒?等兒童集體中流行。病因1～2臨床表現(xiàn)12-2114急、輕、中度發(fā)熱且出現(xiàn)皮疹，皮疹先發(fā)于頭皮、軀干受壓1～61～102～3242～3X2～3兒抵抗力低下時(shí)，皮損可進(jìn)行性全身性播散，形成播散性新生兒水痘、成人水痘。護(hù)理措施：〔1阿司匹林。〔2〕皮膚的護(hù)理1加癢感。勤換內(nèi)衣，保持皮膚清潔，預(yù)防繼發(fā)感染。2繼發(fā)感染或留下瘢痕。3〕皮膚瘙癢吵鬧時(shí)，設(shè)法分散其注意力，或用溫水0.2551％甲紫，繼發(fā)感染者局部用抗生素軟膏，或遵醫(yī)囑給抗生素口服操縱感染?！?〕病情觀察注意觀察精神、體溫、食欲及有無(wú)嘔腔皰疹潰瘍影響進(jìn)食，應(yīng)予補(bǔ)液?！?〕飲食禁忌給予高熱量易消化的飲食和充分的水分，多吃蔬菜，忌吃公雞、鯉魚、海鮮、螃蟹、蝦、豆類及出院指導(dǎo)：1、叮囑和治理病兒不要用手抓破痘疹，特別是注意不要抓破面部的痘疹，以免皰疹被抓破化膿感染，假設(shè)病變損傷較深，有可能留下疤痕。為了預(yù)防這一情況發(fā)生，要把孩1％的紫藥水，如有化膿可涂抗生素軟膏。切忌使用膚輕松、強(qiáng)的松一類的軟膏，以免造成全身性水痘。2緊的衣服和蓋過(guò)?的被子，而造成過(guò)熱引起疹子發(fā)癢。3、給病兒多喝水，并供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富、簡(jiǎn)單消化的食物通風(fēng)，溫濕度要適宜。小兒糖尿病小兒糖尿病于胰島素分泌缺少所引起的內(nèi)分泌代謝疾病，以碳水化合物、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂為主，引起高血糖及尿糖，小兒5～610～145兒二型糖尿病發(fā)病率再也提高，胰島素敏感性降低，胰島素分泌水平高于正常人。發(fā)病原因一般認(rèn)為，遺傳是小兒得糖尿病的重要原因。有人統(tǒng)計(jì)，雙親中有一人患糖尿病，子代的發(fā)病率為3%～7%；雙30%～50素、免疫因素被公認(rèn)為與糖尿病發(fā)病緊密相關(guān)。2、病理生理。胰島素分泌缺少或完全缺少造成葡萄糖利用減少，同時(shí)一些反調(diào)節(jié)激素如胰高糖素、腎上腺素、皮脂肪分解和蛋白質(zhì)分解加速，最終導(dǎo)致血糖升高、血滲透壓增高。3的發(fā)病與多種病毒的感染有關(guān)。臨床表現(xiàn)診對(duì)尿床的患兒必作尿液常規(guī)檢查，為的就是篩除隱藏在“遺尿癥〞中的幼兒糖尿病。3尿病的致命危險(xiǎn)是酮癥酸中毒，而不是微血管病變所致的遠(yuǎn)期并發(fā)癥?；純耗挲g越小，酮癥酸中毒的發(fā)生率越高。酮癥酸中毒常表現(xiàn)為多尿、嘔吐、腹痛、嚴(yán)峻脫水、神情呆滯甚至發(fā)生昏迷。護(hù)理措施：操縱飲食 遵醫(yī)囑給低糖飲食或按營(yíng)養(yǎng)師要求提供飲食。每日所需熱卡=1000+〔年齡×80～100。熱卡分配碳水化合物占50％，蛋白質(zhì)占20％，脂肪占30％。全日熱量分3餐，分別為1/5、2/5、2/5，每餐留少量食物作為餐間點(diǎn)心。詳細(xì)記錄進(jìn)食情況。飲食操縱以能保持正常體重，減少血糖波動(dòng)，維持血脂正常為原則。排尿異常的護(hù)理詳細(xì)記錄出入水量。對(duì)遺尿小兒夜2對(duì)煩渴小兒提供足夠的飲用水，防脫水發(fā)生。預(yù)防感染經(jīng)常洗頭、洗澡，保持皮膚清潔。勤剪指甲，預(yù)防皮膚抓傷、刺傷和其他損傷。做好會(huì)陰部護(hù)理，防泌尿道感染。如已發(fā)生感染，需用抗生素醫(yī)治，以免感染促發(fā)或加重酮癥酸中毒發(fā)生。心理護(hù)理與正確用藥糖尿病需終生用藥、行為干預(yù)與飲食治理，給患兒及家長(zhǎng)帶來(lái)很大的精神負(fù)擔(dān)。能否堅(jiān)持并正確執(zhí)行醫(yī)治方案，是醫(yī)治護(hù)理成敗的關(guān)鍵。治。酮癥酸中毒患兒的護(hù)理一旦發(fā)生應(yīng)馬上進(jìn)行高血糖、脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒和感染五個(gè)方面的救護(hù)?！?2速輸液用，另l竭而突發(fā)死亡?！?孔、脫水體征、尿量等。〔3鉀、血?dú)夥治觥Ｃ看闻拍蚓鶓?yīng)查尿糖及尿酮?！?有效抗生素操縱感染。低血糖患兒的護(hù)理 注射胰島素過(guò)量或注射后進(jìn)食過(guò)少可引起低血糖表現(xiàn)為突發(fā)饑餓感心慌軟弱脈速多汗。嚴(yán)峻者出現(xiàn)驚厥、昏迷、休克甚至死亡。低血糖多發(fā)生于胰島素作用最強(qiáng)時(shí)，有時(shí)可出現(xiàn)蘇木杰效應(yīng)，即午夜至凌晨出現(xiàn)低血糖而清晨血糖又增高。應(yīng)教會(huì)患兒及家長(zhǎng)識(shí)別低血糖反響，一旦發(fā)生，馬上平臥，進(jìn)食糖水或糖塊，必要時(shí)靜脈注射50％葡萄糖液40ml。出院指導(dǎo)：吸道感染。期復(fù)查。裊常工作和學(xué)習(xí)。五、做好病兒及家長(zhǎng)的思想工作，鼓眥和援助家長(zhǎng)安排象等不利于疾病的現(xiàn)象，從而縮短了住院時(shí)間。小兒支氣管肺炎是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的疾病全年均可發(fā)劑等均為小兒發(fā)生肺炎或重癥肺炎的高危因素。病因增多趨勢(shì)病原體常由呼吸道入少數(shù)經(jīng)血行入肺。臨床表現(xiàn)輕型肺炎，僅以呼吸系統(tǒng)病癥為主，無(wú)中毒病癥和其他系統(tǒng)受累。大多起病急驟，主要病癥為發(fā)熱咳嗽氣促，小嬰兒常伴拒乳、嗆奶，吐沫、呻吟，煩躁等表現(xiàn)。也可伴有嘔吐、腹瀉、腹脹等消化道病癥。肺部體征：早期可不明顯，隨病情進(jìn)展，出現(xiàn)呼吸急促，鼻翼扇動(dòng)，三凹征，口周、現(xiàn)相應(yīng)的肺實(shí)變體征語(yǔ)顫增強(qiáng)叩診濁音聽(tīng)診呼吸音減弱或出現(xiàn)支氣管呼吸音出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)減慢或神經(jīng)系統(tǒng)病癥應(yīng)考慮呼吸衰竭可能及時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治龊粑l率突然加快超過(guò)60次/min②心率突然加快>160～180次/min③驟發(fā)極度煩躁不安明顯發(fā)紺面色發(fā)灰指(趾甲微血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)④心音低鈍奔馬律頸靜脈怒張肝臟顯著增大或在短時(shí)間內(nèi)迅速增大⑥少尿或無(wú)尿顏面眼瞼或雙下肢水腫以上表現(xiàn)不能用其他原因解釋者即應(yīng)考慮心力衰竭指端小靜脈網(wǎng)充盈或顏面四肢水腫則為充血性心力衰竭的征象有時(shí)四肢發(fā)涼口周灰白脈搏微弱則為末梢循環(huán)衰竭 (3)神經(jīng)系統(tǒng)：輕度缺氧常見(jiàn)表現(xiàn)為煩躁嗜睡很多幼嬰兒在早期發(fā)生驚厥多由于高熱或缺鈣所致如驚厥之同時(shí)有明顯嗜睡和中毒病癥或延續(xù)性昏迷甚至發(fā)生強(qiáng)直性痙攣偏癱或其他腦征則可能并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)缒X膜腦炎或中毒性腦病腦水腫時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙驚厥呼吸不規(guī)則小兒支氣管肺炎護(hù)理應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：2055%～60%為宜。臥位并經(jīng)常更換體位，以減少肺部淤血和預(yù)防肺不張。換體位，拍背排痰。保持皮膚和口腔的清潔，注意體溫的變化。800～1500ml.多餐，喂食時(shí)應(yīng)耐心預(yù)防嗆咳。出院指導(dǎo)1、冬春季節(jié)傳染病流行時(shí)，小兒預(yù)防到公共?地，以預(yù)防感受外邪。2、注意環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生，保持室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜。3及戶外活動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)4、講解出院帶藥的服用方法及考前須知，定期門診隨訪。小兒支氣管哮喘支氣管哮喘細(xì)胞和嗜酸性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥。在小兒病例，主要為變應(yīng)性炎癥，這種慢性炎癥是導(dǎo)致患者氣道高反響性的主要因素。對(duì)易感者，此類炎癥可引起不同程度的廣泛的可逆性氣道堵塞病癥。病因支氣管哮喘的病因是多方面的，包含特異性體質(zhì)這一內(nèi)在因素及致敏原等外在因素。臨床表現(xiàn)起病或急或緩，嬰幼兒哮喘發(fā)病前往往有1～2呼吸道感染病癥，包含鼻癢、噴嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表現(xiàn)，并可有明顯的咳嗽、喘息。年長(zhǎng)兒起病往往較突然，常以一陣陣咳嗽為開(kāi)始，接著出現(xiàn)喘息、呼吸困難等。(一)急性發(fā)作時(shí)病癥急性發(fā)作時(shí)，患兒煩躁不安，端坐呼吸，聳肩喘息，以呼氣性困難更為顯著，面色蒼白，如果咳嗽后能排出白色粘稠痰液，病癥可稍為減輕。嬰幼兒以腹式呼吸為主，因其胸廓柔軟，常不出現(xiàn)端坐呼吸，但常喜家長(zhǎng)抱著，頭部俯貼于家長(zhǎng)肩上，情緒不安、煩躁等。吸氣時(shí)出現(xiàn)"三凹征"，即胸骨上窩、鎖骨上窩、肋弓下部呈現(xiàn)并發(fā)心力衰竭。部聽(tīng)診呼吸音減弱，無(wú)哮鳴音，但多數(shù)患兒病癥和體征全部消逝。(三)咳嗽變異型哮喘的病癥 氣道高反響性是支氣管哮喘發(fā)病的根底，由于氣道高反響性的程度不同，臨床上出現(xiàn)的病癥也就不一樣，少數(shù)患者只表現(xiàn)為呼吸道過(guò)敏的病癥，如反復(fù)咳嗽、定時(shí)的陣咳及刺激后的痙咳。這些病人可以沒(méi)有喘息，甚至沒(méi)有干濕性羅音，但可能有變應(yīng)性疾病病史，如濕疹、過(guò)敏性鼻炎或蕁麻疹。其血清IgE可能升高抗過(guò)敏藥或平喘藥有效。如果進(jìn)行氣道反響性測(cè)定(過(guò)去稱支氣管激發(fā)試驗(yàn))，可能會(huì)出現(xiàn)異常。這種以咳嗽為主要表現(xiàn)的哮喘，也稱咳嗽變異型哮喘，往往起病較早，多在3歲前就有表現(xiàn)，如未經(jīng)特別處理，可以開(kāi)展為典型哮喘，也可以一直表現(xiàn)為咳嗽變異型哮喘。護(hù)理1癢、打噴嚏、流涕等呼吸道粘膜的過(guò)敏癥或有發(fā)熱、咳嗽、氣霧吸人，以操縱哮喘病癥。2．呼吸暢通或病癥有所好轉(zhuǎn)為止。假設(shè)咳痰無(wú)力，可援助排痰，