中藥給藥指導(dǎo)及中藥應(yīng)用注意事項(xiàng)

中藥給藥指導(dǎo)及中藥應(yīng)用注意事項(xiàng)

第1頁(yè)，共32頁(yè)。中藥給藥護(hù)理指導(dǎo)中藥是中醫(yī)治療疾病最常用的一種手段，也是護(hù)理人員的主要任務(wù)之一，任務(wù)完成得好壞將會(huì)直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。因此，必須正確掌握給藥途徑、方法、時(shí)間，中藥起效時(shí)間和服藥禁忌等有關(guān)護(hù)理。第2頁(yè)，共32頁(yè)。給藥要求

1、嚴(yán)格查對(duì)制度：嚴(yán)格查對(duì)制度是正確執(zhí)行治療的重要保證。包括病人姓名、性別、年齡、床號(hào)，藥物的名稱、劑量、煎藥方法、給藥途徑、服藥方法、服藥時(shí)間、飲食宜忌等，均應(yīng)查對(duì)核實(shí)，正確無(wú)誤后方可執(zhí)行。

2、明確給藥方法：要認(rèn)真按醫(yī)囑要求執(zhí)行不同的給藥方法。對(duì)中西藥合用的病人，在服藥時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌。

3、了解過(guò)敏史，熟悉中藥的毒副反應(yīng)一旦發(fā)現(xiàn)過(guò)敏或毒副反應(yīng)時(shí)，要及時(shí)停藥，并配合搶救。第3頁(yè)，共32頁(yè)。給藥要求4、掌握給藥時(shí)間在指定時(shí)間內(nèi)給藥。同時(shí)做到服藥到口。

5、觀察服藥后反應(yīng)及治療效果服藥反應(yīng)包括正常和不良反應(yīng)兩方面，護(hù)理人員必須認(rèn)真觀察之。治療效果的觀察，一是檢驗(yàn)有效無(wú)效，二是決定再劑或停服。如外感表證病人，服藥后，周身微汗出，病人感到全身輕松感，表示表邪已解除，不必再劑；若汗出不透，病人仍有惡寒畏風(fēng)之感，說(shuō)明表邪未解，應(yīng)服再劑。第4頁(yè)，共32頁(yè)。給藥時(shí)間與護(hù)理中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體內(nèi)部活動(dòng)有很強(qiáng)的時(shí)間節(jié)律性。為提高藥物的效果，護(hù)理人員應(yīng)掌握給藥時(shí)間護(hù)理知識(shí)。

1、給藥時(shí)間應(yīng)與人體內(nèi)部活動(dòng)的節(jié)律相一致。即陽(yáng)藥用于陽(yáng)長(zhǎng)時(shí)，陰藥用于陰長(zhǎng)時(shí)。升藥用在升時(shí)，降藥用于降時(shí)。第5頁(yè)，共32頁(yè)。給藥時(shí)間與護(hù)理如選用扶陽(yáng)益氣、溫中散寒、行氣和血、消腫散結(jié)等治則或方藥時(shí)，應(yīng)選定在早晨或上午服用，以借天時(shí)陽(yáng)旺，人體陽(yáng)氣隨之充盛之勢(shì)扶陽(yáng)抑陰，而祛除病邪。同理，凡需借助陰氣祛邪的病證，在選用滋陰補(bǔ)血、收斂固澀、重鎮(zhèn)安神、定驚熄風(fēng)、清熱解毒等治則或方藥時(shí)宜在傍晚或午后陰長(zhǎng)之時(shí)服用；在天之陽(yáng)氣旺的白晝治療三陽(yáng)經(jīng)病，以借陽(yáng)經(jīng)主時(shí)的天之陽(yáng)旺，使正勝邪退而使病愈。在天之陰氣旺盛的黑夜治療三陰經(jīng)病，也是借陰經(jīng)主時(shí)的天之陰旺，使正復(fù)邪去而達(dá)病愈。

第6頁(yè)，共32頁(yè)。給藥時(shí)間與護(hù)理2、根據(jù)疾病的部位確定給藥時(shí)間：疾病部位不同，服藥時(shí)間也應(yīng)有別。如治療上焦疾病的，宜在飯后服藥；治療下焦疾病的，則宜在飯前服藥。而病在骨髓、四肢者，宜在夜間吃飽飯后和在早晨空腹服藥。3、根據(jù)病情確定給藥時(shí)間：根據(jù)病情需要，選定最佳的給藥時(shí)間，以利藥物盡快發(fā)揮預(yù)防和治療作用，減少毒副反應(yīng)。

第7頁(yè)，共32頁(yè)。給藥時(shí)間與護(hù)理（1）一般疾病口服給藥分一日2-3次，于早、晚或早、中、晚，飯后0.5-1小時(shí)給藥。

（2）危重病證應(yīng)及時(shí)給藥，并應(yīng)選擇能最快發(fā)揮療效的給藥途徑。

（3）解表藥，若病情許可，應(yīng)于中午前陽(yáng)分時(shí)間給藥，以順應(yīng)陽(yáng)氣升浮，助藥力祛邪外出。

（4）治咽喉疾病，給藥可不拘時(shí)多次頻服，緩緩咽下，使藥液能與病變部位充分接觸。

（5）平喘藥，應(yīng)在哮喘發(fā)作前2小時(shí)給藥。

第8頁(yè)，共32頁(yè)。給藥時(shí)間與護(hù)理（6）健胃藥，應(yīng)在飯前服用；用于消食導(dǎo)滯的藥物，則在飯后服，以達(dá)開(kāi)胃、導(dǎo)滯之功效。

（7）對(duì)胃有刺激性藥物宜在飯后服。

（8）涌吐藥，宜清晨午前服。

（9）潤(rùn)腸通便藥，宜空腹服用，以利消除腸胃積滯；瀉下藥，按"日哺人氣收斂"之理，應(yīng)入夜睡前給予；止瀉藥，按時(shí)再服，瀉止藥停。

10）驅(qū)蟲(chóng)藥，清晨空腹或晚上睡前給藥。

（11）補(bǔ)益藥，一般宜飯前服用。

第9頁(yè)，共32頁(yè)。給藥時(shí)間與護(hù)理（12）補(bǔ)陰藥，宜晚上一次服；補(bǔ)陽(yáng)藥，宜午前服。（13）調(diào)經(jīng)藥，一般于經(jīng)前或經(jīng)期服用。對(duì)肝郁氣滯之痛經(jīng)病人，應(yīng)在行經(jīng)前3-5天服用疏肝理氣藥。若在月經(jīng)期服用理氣活血方藥，不僅可使痛經(jīng)緩解，而且也有利于月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)。

（14）特殊情況應(yīng)遵照醫(yī)囑執(zhí)行。

第10頁(yè)，共32頁(yè)。服藥方法與護(hù)理湯劑服法

（1）分服法：即是將一日一劑中藥，分2-3次等量分服。對(duì)老人小兒服藥有困難的也可采用少量多數(shù)或濃煎后服用。

（2）頓服：將一劑湯藥一次服下，以取其量大力峻、快速起效之作用。常用于急危癥的搶救治療。

（3）頻服：是將一天的藥量，少量多次服用。多用于上部疾病，尤其是咽喉或嘔吐病人。

（4）連服：是指在短時(shí)間內(nèi)連續(xù)給予大劑量藥物的服用方法。如治療小兒流行性乙型腦炎高熱、敗血癥等，多用此法。意在短時(shí)間內(nèi)，使體內(nèi)達(dá)到較高的藥物濃度。

第11頁(yè)，共32頁(yè)。服藥方法與護(hù)理中成藥服法

一般分送服、沖服、調(diào)服、含化及喂服等。

（1）送服：是將藥放入口內(nèi)，用溫開(kāi)水或藥引、湯劑送服。

（2）沖服：即將藥物放入杯內(nèi)，用溫開(kāi)水、藥引等沖成懸混液后服用。

（3）調(diào)服：是將一些散劑用溫開(kāi)水或白酒、醋等液體調(diào)成糊狀后口服。如安宮牛黃丸、紫雪丹等均用此法給藥。（4）含化：是將丸、丹劑含在口中，讓藥慢慢溶化，緩緩咽下。如六神丸、喉癥丸、救心丹等。

（5）喂服：本法主要用于嬰幼兒、年老體弱或急危重癥病人。是指將中成藥溶成液狀，逐口喂給病人的一種方法。

第12頁(yè)，共32頁(yè)。服藥方法與護(hù)理服藥溫度

服藥溫度也是服藥方法中應(yīng)注意的內(nèi)容。服藥溫度一般是指服用中藥湯劑的藥液溫度或用于送服的、酒等溫度而言。常有熱服、溫服和冷服之分。

（1）熱服：是將剛煎好的藥液趁熱服下。常用于寒證用熱藥，宜熱服，或真熱假寒證用寒藥時(shí)，屬“寒者熱之”和“治熱以寒”之法，以減少病人服藥格拒。

第13頁(yè)，共32頁(yè)。服藥方法與護(hù)理2）溫服：是將煎好的湯劑或送藥的水等放溫后再服用。一般湯劑均采用溫服。

（3）冷服：將煎好的湯劑放冷后服下。常用于熱證用寒藥或真寒假熱證用熱藥。屬“熱者寒之”、“熱藥冷服”、“治寒以熱，涼而行之”大法。

此外，服藥劑量在服藥方法中也需重視的一個(gè)問(wèn)題，雖用藥的劑量一般由醫(yī)生確定，但護(hù)理人員也應(yīng)掌握和了解，以便在有誤時(shí)給以及時(shí)指出。

第14頁(yè)，共32頁(yè)。服藥后護(hù)理

除了認(rèn)真做好服藥時(shí)間及方法外，還應(yīng)做好服藥后的護(hù)理。

1、服藥后應(yīng)注意休息，觀察有不良反應(yīng)。尤其是服用峻烈或有毒性的藥物，更須嚴(yán)密觀察和記錄。

第15頁(yè)，共32頁(yè)。服藥后護(hù)理

2、觀察藥物效果和反應(yīng)，如服解表藥后，應(yīng)給病人喝些熱粥或熱飲，以助藥力。冬令感冒還需稍蓋衣被，讓其周身微汗出。服涌吐藥后要觀察嘔吐物的性質(zhì)、量和次數(shù)，服瀉下藥后應(yīng)觀察瀉下次數(shù)，大便性質(zhì)、量等。服排石湯要觀察二便情況，檢查有無(wú)結(jié)石排出等。對(duì)服用逐水藥或劇毒藥時(shí)，應(yīng)事先向病人或家屬交待注意事項(xiàng)和可能發(fā)生的反應(yīng)。服藥后要觀察腹瀉、腹痛、惡心嘔吐等不良反應(yīng)。

第16頁(yè)，共32頁(yè)。服藥后護(hù)理3、對(duì)中西藥合用的病人，應(yīng)告訴中西藥服用的方法的間隔時(shí)間。第17頁(yè)，共32頁(yè)。服藥后護(hù)理4、注意食物對(duì)藥效的影響，中醫(yī)歷來(lái)有“藥食同源”之說(shuō)。這是因?yàn)樗幮院褪承远加小八臍狻奔春?、熱、溫、涼和“五味”即辛、甘、酸、苦、咸的相同?nèi)容和區(qū)別。同時(shí)某些食物本是藥物，既可食用，又當(dāng)藥用。如大棗、蓮子、桂圓、百合、山藥、赤小豆、海帶、甲魚(yú)、桑椹、黑芝麻、峰蜜等。第18頁(yè)，共32頁(yè)。服藥后護(hù)理既然食性和藥性共同的性味，凡是食性與藥性相順應(yīng)，食物能增強(qiáng)藥物的作用；食性與藥性相反，食物便會(huì)降低藥物的作用。如熱證病人用寒藥治療的同時(shí)，食物應(yīng)選用寒涼之品，以順應(yīng)病、和藥物的藥性；同樣，寒證病人使用熱藥治療時(shí)也應(yīng)給以溫?zé)嵝允澄铩＿@樣治療效果才能得到一定程度的提高。反之，就會(huì)降低藥物的效果。第19頁(yè)，共32頁(yè)。服藥后護(hù)理總之，食物的正確選擇，對(duì)提高藥物的療效，促進(jìn)病人早日康復(fù)，具有與用藥同等重要的位置，必須認(rèn)真掌握，正確執(zhí)行。此外，飲食因素還可能對(duì)中藥的吸收有多種多樣的影響，護(hù)理人員也應(yīng)做到心中有數(shù)，充分利用有利的食物因素來(lái)提高藥物的療效，減少妨礙吸收的因素第20頁(yè)，共32頁(yè)。

中藥應(yīng)用注意事項(xiàng)第21頁(yè)，共32頁(yè)。內(nèi)服湯劑注意事項(xiàng)1.服藥時(shí)間一般情況下每劑藥分2～3次服用，具體服藥時(shí)間可根據(jù)藥物的性能、功效、病情遵醫(yī)囑選擇適宜的服藥時(shí)間，例如：解表藥、清熱藥宜飯前一小時(shí)服用，服用解表劑應(yīng)避風(fēng)寒或增衣被或輔之以粥以助汗出；消食化積藥，通常飯后服；瀉下藥宜飯前服；驅(qū)蟲(chóng)藥應(yīng)在早晨空腹服；安神藥宜睡前服；補(bǔ)益藥宜空腹服；驅(qū)蟲(chóng)劑宜空腹服，尤以睡前服用為妥，忌油膩、香甜食物；急診用藥遵醫(yī)囑。第22頁(yè)，共32頁(yè)。內(nèi)服湯劑注意事項(xiàng)2.服藥溫度一般情況宜采用溫服法，對(duì)有特殊治療需要的情況應(yīng)遵醫(yī)囑服用。第23頁(yè)，共32頁(yè)。內(nèi)服湯劑注意事項(xiàng)3.服藥劑量成人一般每次服用200ml，心衰及限制入量的患者每次宜服100ml，老年人、兒童應(yīng)遵醫(yī)囑服用第24頁(yè)，共32頁(yè)。內(nèi)服中成藥注意事項(xiàng)1.內(nèi)服中成藥一般用溫開(kāi)水（或藥引）送服，散劑用水或湯藥沖服。2.用藥前仔細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，對(duì)過(guò)敏體質(zhì)者，提醒醫(yī)生關(guān)注。3.密切觀察用藥反應(yīng)，對(duì)嬰幼兒、老年人、孕婦等特殊人群尤應(yīng)注意，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。第25頁(yè)，共32頁(yè)。內(nèi)服中成藥注意事項(xiàng)藥服用膠囊不能銼碎或咬破；合劑、混懸劑、糖漿劑、口服液等不能稀釋，應(yīng)搖勻后直接服用；如番瀉葉、胖大海等應(yīng)用沸水浸泡后代茶飲。第26頁(yè)，共32頁(yè)。中藥注射劑注意事項(xiàng)1.用藥前認(rèn)真詢問(wèn)患者藥物過(guò)敏史。2.按照藥品說(shuō)明書(shū)推薦的調(diào)配要求、給藥速度予以配置及給藥。3.中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴(yán)禁混合配伍。4.中西注射劑聯(lián)用時(shí)，應(yīng)將中西藥分開(kāi)使用，前后使用間隔液。第27頁(yè)，共32頁(yè)。中藥注射劑注意事項(xiàng)5.除有特殊說(shuō)明，不宜兩個(gè)或兩個(gè)以上品種同時(shí)共用一條靜脈通路。6.密切觀察用藥反應(yīng)，尤其對(duì)老人、兒童、肝腎功能異常等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者尤應(yīng)加強(qiáng)巡視和監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常，立即停藥，報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。第28頁(yè)，共32頁(yè)。中藥注射劑注意事項(xiàng)7.發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的護(hù)理（1）立即停藥，更換輸液管路，通知醫(yī)生。（2）封存發(fā)生不良反應(yīng)的藥液及管路，按要求送檢。（3）做好過(guò)敏標(biāo)識(shí)，明確告知患者及家屬，避免再次用藥。（4）過(guò)敏反應(yīng)治療期間，指導(dǎo)患者清淡飲食，禁食魚(yú)腥發(fā)物。第29頁(yè)，共32頁(yè)。外用中藥的使用注意事項(xiàng)使用前注意皮膚干燥、清潔，必要時(shí)局部清創(chuàng)。應(yīng)注意觀察用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)灼熱、發(fā)紅、瘙癢、刺痛等局部癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助處理；如出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌、氣促等癥狀，應(yīng)立即停止用藥，同時(shí)采取必要的處理措施，并報(bào)告醫(yī)師。過(guò)敏體質(zhì)者慎用。第30頁(yè)，共32頁(yè)。謝謝聆聽(tīng)第31頁(yè)，共32頁(yè)。內(nèi)容梗概中藥給藥指導(dǎo)及中藥應(yīng)用注意事項(xiàng)。中藥給藥指導(dǎo)及中藥應(yīng)用注意事項(xiàng)。中藥是中醫(yī)治療疾病最常用的一種手段，也是護(hù)理人員的主要任務(wù)之一，任務(wù)完成得好壞將會(huì)直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。2、明確給藥方法：要認(rèn)真按醫(yī)囑要求執(zhí)行不同的給藥方法。即陽(yáng)藥用于陽(yáng)長(zhǎng)時(shí)，陰藥用于陰長(zhǎng)時(shí)。升藥用在升時(shí)，降藥用于降時(shí)。在天之陽(yáng)氣旺的白晝治療三陽(yáng)經(jīng)病，以借陽(yáng)經(jīng)主時(shí)的天之陽(yáng)旺，使正勝邪退而使病愈。在天之陰氣旺盛的黑夜治療三陰經(jīng)病，也是借陰經(jīng)主時(shí)的天之陰旺，使正復(fù)邪去而達(dá)病愈。服藥溫度

服藥溫度也是服藥方法中應(yīng)注意的內(nèi)容。服藥溫度一般是指服用中藥湯劑的藥液溫度或用于送服的、酒等溫度而言