兒童四大口腔炎癥狀課件

兒童四大口腔炎癥狀

及護理

聊城市人民醫(yī)院PICU孫俐俐前言

口炎是口腔黏膜的炎癥，可波及頰黏膜、舌、齒齪、上腭等處，在小兒時期較多見，尤其是嬰幼兒，可單純發(fā)病也可繼發(fā)腹瀉、營養(yǎng)不良、急性感染、久病體弱等全身性疾病。引起口炎的主要有細菌、病毒及真菌，因受傷感染或全身抵抗力下降而誘發(fā)，常見的口炎有卡他性口炎、急性假膜性念珠菌性口炎、皰疹性口炎、急性潰瘍性口腔炎等。春暖花開的季節(jié)，各種病毒細菌也開始四處侵襲，這時的口腔護理很重要。常見口炎卡他性口炎急性假膜性念珠菌性口炎皰疹性口炎急性潰瘍性口腔炎治療要點1.口腔護理多飲水，可用0.05%高錳酸鉀溶液、1%～3%的過氧化氫或淡鹽水清洗口腔，保護口腔的清潔及濕潤，防止感染。2.局部用藥冰硼散、1%龍膽紫、2.5%金霉素、魚肝油或甘油、青黛散等。

3.對癥處理有全身癥狀者及時治療，及時補充維生素B2及維生素C等。護理方法1.小兒所吃的食物宜溫涼，不可太熱、太硬，以免損傷黏膜引起發(fā)炎。2.要給小兒多喝水，保持口腔的清潔和濕潤。3.可以用高錳酸鉀溶液或1%～3%的過氧化氫液定時為小兒清潔口腔，防止發(fā)生細菌感染。4.觀察小兒的口腔黏膜有無充血、水腫等情況，有無表層剝脫、進食疼痛及流涎等癥狀。急性假膜性念珠菌性口炎又稱“雪口”，“鵝口瘡”白色念珠菌引起的真菌感染。新生兒和6個月以內(nèi)的嬰兒易患。感染途徑：母親產(chǎn)道感染。哺乳用具，乳頭感染臨床表現(xiàn)口腔表現(xiàn)：唇、舌、頰、軟腭與硬腭好發(fā)假膜型為主粘膜充血水腫表面出現(xiàn)散在的凝乳狀斑，逐漸擴大相互融合形成白色微凸的片狀假膜假膜與粘膜粘連全身癥狀不明顯，拒食啼哭不安多見。護理方法1.保持衛(wèi)生母親喂奶前應(yīng)該洗手并用溫水擦干凈自己的奶頭，保持餐具和食品的清潔，奶瓶、奶頭、碗勺等專人專用，使用后用堿水清洗，煮沸消毒。母乳喂養(yǎng)者每次喂奶前，母親應(yīng)先洗手，清潔乳頭。

（2）對于新生兒，可在吃奶后用1%的龍膽紫溶液滴于其舌下，讓其舌頭活動而將藥物涂到整個口腔。一般每日滴2～3次，同時補充復(fù)合維生素B和維生素C，每日2次，每次各1片，壓碎成粉，加水溶解后喂給小兒。皰疹性口炎病因：單純皰疹病毒引起的急性感染。多發(fā)生于6歲前的兒童，出生后6個月至3歲的嬰幼兒更為多見。通過接觸或呼吸道傳染。常有皰疹患者接觸史，潛伏期約1周。多為原發(fā)性。臨床表現(xiàn)：全身癥狀：發(fā)病急，發(fā)熱，咽喉部輕度疼痛。頜下淋巴結(jié)腫大，壓疼。流涎，煩躁，拒食。癥狀在7-14天逐漸消失。粘膜損害：唇舌頰牙齦與上顎等處粘膜充血水腫，出現(xiàn)界限清楚的紅斑。紅斑上出現(xiàn)成簇針頭大小小水皰。皰破潰形成潰瘍。兒童常伴有急性齦炎。舌背部有明顯的舌苔。皮膚損害：唇、口角、鼻頦等區(qū)域皮膚出現(xiàn)小水皰，干燥后結(jié)痂。痂皮脫落后可留有暫時性淺黑色素沉著，無繼發(fā)感染不留瘢痕。治療：

1.尚無特效療法，主要是對癥治療，保持口腔清潔，充分臥床休息。小兒發(fā)熱時，可酌情給予退熱鎮(zhèn)靜藥物，還可適當給予抗生素防止繼發(fā)感染。2.給予高熱量易消化食物及劑量維生素C及復(fù)合維生素B，以促進愈合。疼痛劇烈者也可再進食前用1%的卡因局部涂于患處或1%的普魯卡因溶液含漱。3.飲食供給小兒溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)的飲食。食物應(yīng)營養(yǎng)豐富，注意色、香、味的調(diào)配，以促進小兒的食欲。同時，忌給小兒吃刺激性的食物，不要過熱、過酸或過咸，以減輕疼痛。4.增強抵抗力加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體抵抗力。急性潰瘍性口腔炎病因：急性潰瘍性口腔炎又稱為細菌性口腔炎，可見于任何年齡的小兒，以嬰幼兒發(fā)病較多、較重。一般是由于細菌感染引起的，口腔不潔、黏膜干燥等均可導(dǎo)致細菌增生繁殖。治療：

1.及時控制感染，局部和全身治療同時進行。宜用抗生素全身治療，如青霉素等。

2.每日較徹底地清洗口腔1～2次。常用0.1%～0.3%的利凡諾溶液或1︰2000的洗必泰溶液清洗，再局部涂藥，一般用2.5%的金霉素魚肝油、錫類散、1%的龍膽紫或冰硼油。

3.對小兒要注意保持口腔黏膜的潮濕，勤喂水，進流質(zhì)、糖水，飲料宜溫涼，防止口內(nèi)細菌繁殖，補充維生素B、維生素C等，高熱時給予藥物或物理降溫。

2.口腔護理注意每日給小兒徹底清潔口腔，然后局部涂藥。涂藥時手