傳染病知識(shí)防治-肺結(jié)核課件

溫州市第三人民醫(yī)院傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)肺結(jié)核2004年11月一、定義肺結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌(簡稱結(jié)核桿菌)引起的慢性肺部感染性疾病。二、病原學(xué)結(jié)核桿菌耐低溫，在6～8℃可存活4～5年。干熱100℃45h，濕熱僅5～10min可達(dá)到滅菌目的；紫外線燈照射距離30cm、時(shí)間30min可殺菌。75％乙醇2min、5％石炭酸溶液經(jīng)24h才能滅菌；在直射太陽光下暴曬，可殺死附著衣服、寢具、書籍及薄層痰液中結(jié)核桿菌。四、臨床表現(xiàn)結(jié)核病分類Ⅰ原發(fā)性肺結(jié)核，典型病變包括肺部原發(fā)灶、引流淋巴管和肺門或縱隔淋巴結(jié)的結(jié)核性炎癥，三者聯(lián)合稱為原發(fā)綜合征。Ⅱ血行播散性肺結(jié)核Ⅲ繼發(fā)性肺結(jié)核Ⅳ結(jié)核性胸膜炎Ⅴ肺外結(jié)核癥狀及體征20％病人可無癥狀緩慢起?。L期午后或傍晚低熱，可伴有倦怠、乏力、夜間盜汗、食欲減退、消瘦、面頰潮紅女性病人可月經(jīng)失調(diào)，可有多關(guān)節(jié)腫痛、四肢結(jié)節(jié)性紅斑或環(huán)形紅斑當(dāng)病變急劇進(jìn)展時(shí)，則出現(xiàn)高熱，畏寒，但肺結(jié)核高熱患者全身狀況相對良好，肺部體征常不明顯。個(gè)別病人可出現(xiàn)貧血、粒細(xì)胞下降，三系下降，骨髓抑制呈類白血病反應(yīng)，肝功能損害，電解質(zhì)異常，低鈉低氯等。五、輔助檢查X線表現(xiàn)，必要時(shí)胸部CT掃描有補(bǔ)充診斷價(jià)值。血常規(guī)結(jié)核菌檢測核酸探針、PCR及DNA印跡雜交等測定結(jié)核菌DNA血清抗結(jié)核抗體檢查結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)六、診斷有與肺結(jié)核病人密切接觸史有咳嗽、咳痰三周或以上，可伴有咯血、胸痛、呼吸困難、發(fā)熱(常午后低熱)，可伴盜汗、結(jié)節(jié)性紅斑、泡性結(jié)膜炎和結(jié)核風(fēng)濕癥等癥狀應(yīng)考慮肺結(jié)核的可能。結(jié)核菌素(PPD5IU)皮膚試驗(yàn)呈現(xiàn)強(qiáng)陽性時(shí)可作為臨床診斷結(jié)核病的參考指征。胸部x線檢查痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核最特異性的方法。七、治療支持及對癥治療抗結(jié)核化療化療原則早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合方案：強(qiáng)化期2個(gè)月／鞏固期4個(gè)月。利福平片0.45qd雷米封片0.3qd乙胺丁醇片0.