2018年院級核心指標

2018年院級核心指標醫(yī)務(wù)科（一）住院總死亡率＜1.0%（二）新生兒患者總住院死亡率＜0.26%（三）手術(shù)患者總住院死亡率＜0.37（四）住院患者出院當天再住院率＜0.4%（五）住院患者出院2?31天再住院率＜3.20%（六）重癥監(jiān)護室患者轉(zhuǎn)出后48小時內(nèi)重返重癥監(jiān)護室總發(fā)生率（1分）基準值（來源于當年南海區(qū)公立醫(yī)院該指標的平均值）（七）擇期手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率＜0.10%（八）擇期手術(shù)患者手術(shù)后肺栓塞發(fā)生率＜0.05%（1分）（九）手術(shù)患者手術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率（1分）基準值（來源于當年南海區(qū)公立醫(yī)院該指標的平均值）臨床路徑：患者的入組率250%、入組后完成率三70%、經(jīng)臨床路徑管理患者比例230%護理部：（一）院內(nèi)壓瘡發(fā)生率（％）＜0.09%。（二）高?；颊邏函彴l(fā)生率＜1%（1分）（三）新生兒產(chǎn)傷發(fā)生率0%（四）陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)傷發(fā)生率（0%）（五）住院患者跌倒/跌倒傷害發(fā)生率＜0.8%（六）住院患者跌倒傷害發(fā)生率＜100%（七）非計劃性拔管發(fā)生率＜0.12%（八）尿便失禁患者失禁性皮炎發(fā)生率（0%）（九）住院患者誤吸發(fā)生率（0）（十）高危藥物外滲的發(fā)生率＜0.05%輸血科（一）紅細胞類血液合理輸注率290%。（二）血漿類血液合理輸注率285%。（三）全部血液成分合計合理輸注率290%。（備注：上面三點是醫(yī)管局要求的，下面表格醫(yī)院自己定的）項目血液出入庫記錄完整率供、受血者血型復查率大量輸血報批率（急診除外）受血者傳染學指標檢測率成分輸血率輸血反應回報率貯備冰箱合格率設(shè)備在控率血型鑒定準確率交叉配備準確率報告單合格率發(fā)血準確率輸血標本保存達標率指標100%100%100%100%295%100%100%100%100%100%100%100%100%

藥學部分類指標名稱醫(yī)院目標合理用藥監(jiān)測I類切口手術(shù)抗菌藥物的預防使用W30%合理用藥監(jiān)測門診患者使用抗菌藥物處方比例W20%合理用藥監(jiān)測急診患者使用抗菌藥物處方比例W40%合理用藥監(jiān)測住院患者使用抗菌藥物的百分率W60%合理用藥監(jiān)測抗菌藥物使用強度W40DDD合理用藥監(jiān)測限制使用級抗菌藥物治療住院患者使用前微生物送檢率三50%合理用藥監(jiān)測特殊使用級抗菌藥物治療住院患者使用前微生物送檢率三80%藥學質(zhì)量藥品質(zhì)量合格率100%藥學質(zhì)量麻醉精神藥品質(zhì)量合格率100%藥學質(zhì)量基本藥物使用百分率240%藥學質(zhì)量處方合格率295%藥學質(zhì)量藥學質(zhì)量不良事件報告率100%藥學質(zhì)量調(diào)劑出門差錯率<0.01%院感科序號指標名稱指標值監(jiān)測頻率備注1醫(yī)院感染發(fā)?。ɡ危┞?lt;10%每月、季2醫(yī)院感染病例漏報率<20%每月、季3醫(yī)院感染現(xiàn)患（例次）率<10%每年4手衛(wèi)生依從性±60%每月、季手術(shù)室±80%5洗手正確率重點部門100%每月、季手術(shù)室、人流室、新生兒室、ICU、血透室、供應室、口腔科、內(nèi)鏡室普通部門±90%每月、季普通病房、門急診、醫(yī)技科6I類切口手術(shù)部位感染率<1.5%每月、季外科、婦產(chǎn)科、手外科

7呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)病率(VAP)25%。每月、季I