大學(xué)《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》期末復(fù)習(xí)重點(diǎn)總結(jié)

倫理學(xué)及相關(guān)概念：對道德現(xiàn)象的系統(tǒng)研究，亦稱道德哲學(xué)。道德與倫理1.道德側(cè)重于個(gè)體的道德品質(zhì)與修養(yǎng)。2.倫理側(cè)重于社會(huì)的倫理關(guān)系與秩序倫理學(xué)的類型：（一）元倫理學(xué)（二）描述倫理學(xué)（三）規(guī)范倫理學(xué)1.道義論2.效用論3.德性論研究對象（一）醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象1.醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的各種道德關(guān)系2.醫(yī)學(xué)道德的意識(shí)現(xiàn)象、規(guī)范現(xiàn)象和活動(dòng)現(xiàn)象（二）醫(yī)學(xué)人際關(guān)系1.人與人之間的關(guān)系2.人與組織之間的關(guān)系3.組織之間的關(guān)系4.人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)之間的關(guān)系5.人與自然環(huán)境之間的關(guān)系研究內(nèi)容（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本理論1.生命神圣論、生命質(zhì)量論、生命價(jià)值論2.死亡文化、科學(xué)死亡觀、死亡教育3.醫(yī)學(xué)人本論、醫(yī)學(xué)后果論、醫(yī)學(xué)公正論4.醫(yī)者義務(wù)論、醫(yī)者美德論、患者權(quán)利論（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范體系1.一般道德規(guī)范2.醫(yī)德規(guī)范和道德要求（三）醫(yī)德的基本實(shí)踐醫(yī)德教育、醫(yī)德培養(yǎng)、醫(yī)德修養(yǎng)、醫(yī)德評價(jià)（四）倫理問題與倫理分析研究方法（一）規(guī)范倫理學(xué)方法；1.醫(yī)德本質(zhì)、道德規(guī)范的哲學(xué)思辨2.反思平衡法（二）元倫理學(xué)方法；借鑒哲學(xué)、邏輯學(xué)、語源學(xué)和語言學(xué)等領(lǐng)域的方法（三）描述倫理學(xué)方法；實(shí)地考察、訪談和問卷調(diào)查法（四）綜合方法醫(yī)學(xué)倫理學(xué)科成熟的標(biāo)志（一）擁有豐富的倫理理論資源（二）形成了一套公認(rèn)的具有操作指引的倫理規(guī)則（三）分支學(xué)科不斷涌現(xiàn)學(xué)習(xí)意義1.提高倫理意識(shí)、培養(yǎng)倫理分析能力，積極應(yīng)對醫(yī)學(xué)倫理問題2.增進(jìn)職業(yè)道德素養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)道德理想，從我做起改善醫(yī)患關(guān)系3.堅(jiān)定信念，忠誠于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，積極投身于健康中國建設(shè)學(xué)習(xí)方法1.掌握基本的醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)和技能，培養(yǎng)倫理決策意識(shí)和能力（1）運(yùn)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論、原則和規(guī)則，確定倫理方案，開展倫理辯護(hù)（2）培養(yǎng)倫理思維能力、倫理決策能力、分析論證能力、道德評價(jià)能力2.把握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)與技能，踐行“以患者為中心”的醫(yī)療實(shí)踐3.掌握醫(yī)學(xué)倫理原則和準(zhǔn)則，自律和他律相結(jié)合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)屬于實(shí)踐規(guī)范倫理學(xué)的范疇。它是研究醫(yī)學(xué)道德關(guān)系和道德現(xiàn)象的學(xué)問。研究內(nèi)容包括確立醫(yī)學(xué)道德的基本理論、基本原則，識(shí)別并分析醫(yī)學(xué)倫理問題。它是醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的基礎(chǔ)，是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然道德要求，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要途徑。掌握倫理分析論證的方法，弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)精神，踐行人文醫(yī)學(xué)理念。生命價(jià)值論概念；生命價(jià)值論是一種把生命神圣與生命質(zhì)量相統(tǒng)一的嶄新的生命倫理觀內(nèi)涵；生命價(jià)值包括兩個(gè)方面：一是生命所具有的滿足這個(gè)人自身的效用，即生命的內(nèi)在價(jià)值和自我價(jià)值，它是由生命質(zhì)量來決定的；二是生命的外在價(jià)值，即把內(nèi)在價(jià)值發(fā)揮出來，為社會(huì)創(chuàng)造物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的社會(huì)價(jià)值，或稱生命的社會(huì)價(jià)值。生命的內(nèi)在價(jià)值與外在價(jià)值的統(tǒng)一，構(gòu)成了一個(gè)人的生命價(jià)值。生命價(jià)值論是對上述兩種觀點(diǎn)的一種繼承，但同時(shí)也是一種發(fā)展。這一理論是當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)向人文回歸的一種必然。醫(yī)德基本原則的內(nèi)容1.防病治病2.救死扶傷3.實(shí)行社會(huì)主義醫(yī)學(xué)人道主義4.全心全意為人民身心健康服務(wù)醫(yī)學(xué)倫理原則1.尊重原則的含義尊重原則是指醫(yī)務(wù)人員尊重患者的倫理原則。歐美一般稱為自主原則，即對自主的人及其自主性的尊重。知情同意、知情選擇、要求保守秘密和隱私等均是尊重患者的體現(xiàn)。廣義上的尊重原則還包括醫(yī)務(wù)人員尊重患者及其家屬的人格。尊重原則的內(nèi)容1）尊重患者的生命（2）尊重患者的人格尊嚴(yán)（3）尊重患者的隱私（4）尊重患者的自主權(quán).尊重原則對醫(yī)務(wù)人員的要求（1）尊重患者的生命、人格尊嚴(yán)，保護(hù)患者的隱私。（2）處理好患者自主與醫(yī)方做主的關(guān)系。（3）履行幫助、勸導(dǎo)、限制患者及其親屬選擇的責(zé)任。2、不傷害原則的含義不傷害原則是指醫(yī)務(wù)人員在診治過程中，應(yīng)盡量避免對患者造成生理上和心理上的傷害，更不能人為有意地制造傷害。醫(yī)療傷害的種類（1）有意傷害與無意傷害（2）可知傷害與不可知傷害（3）可控傷害與不可控傷害（4）責(zé)任傷害與非責(zé)任傷害在醫(yī)療實(shí)踐中，凡是醫(yī)療上是必需的或者是屬于適應(yīng)證范圍的，所實(shí)施的診治手段是符合不傷害原則的。如果診治手段對患者是無益的、不必要的或者是禁忌的，而又有意無意地勉強(qiáng)實(shí)施，從而使患者受到傷害，就違背了不傷害原則。.不傷害原則的倫理要求（1）樹立不傷害的意識(shí)，在醫(yī)療活動(dòng)中首先想到不傷害患者，杜絕有意和責(zé)任傷害，把不可避免但可控的傷害控制在最低限度；（2）培養(yǎng)為患者健康和利益著想的意向和動(dòng)機(jī)，盡力提供最佳的診治手段；（3）權(quán)衡利益和傷害，對有危險(xiǎn)或有傷害的醫(yī)療措施進(jìn)行評價(jià)，選擇利益大于危險(xiǎn)或傷害的措施。3、有利原則有利原則的含義；有利原則是指醫(yī)務(wù)人員的診治行為以保護(hù)患者的利益、促進(jìn)患者健康、增進(jìn)其幸福的目的的倫理原則。有利原則對醫(yī)務(wù)人員的要求1）考慮患者的利益。（2）準(zhǔn)確診斷、有效治療，努力提高醫(yī)療業(yè)務(wù)能力。（3）提供最優(yōu)化服務(wù)，對利害得失全面權(quán)衡，選擇受益最大、傷害最小的醫(yī)學(xué)決策。（4）堅(jiān)持公益原則，將有利于患者同有利于社會(huì)健康公益有機(jī)地統(tǒng)一起來。4.公正和公正原則（1）公正：公平、正義。（2）公正原則（principleofjustice）要求醫(yī)務(wù)人員合理分配和實(shí)現(xiàn)人們的醫(yī)療和健康利益。公正原則包括的形式公正原則和內(nèi)容公正原則。形式公正原則，又叫完全平等原則，是指應(yīng)該同等分配負(fù)擔(dān)和收益。在醫(yī)療實(shí)踐中，此項(xiàng)原則要求類似的個(gè)案以同樣的準(zhǔn)則加以處理。內(nèi)容公正原則，又叫合理差別原則，是指應(yīng)該合理差別分配收益和負(fù)擔(dān)。1）公正地分配醫(yī)療衛(wèi)生資源。（2）在醫(yī)療態(tài)度上平等待患。（3）公正地處理醫(yī)患糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)事故醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的概念醫(yī)學(xué)道德規(guī)范（medicalmoralitycode）是指依據(jù)一定的醫(yī)學(xué)道德理論和原則制定的，用以調(diào)整醫(yī)學(xué)實(shí)踐中各種利益關(guān)系、評價(jià)醫(yī)學(xué)行為善惡的準(zhǔn)則。醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的構(gòu)成；“戒律”“宣言”“誓言”“法典”“守則”。醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的基本內(nèi)容以人為本，救死扶傷嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，精益求精平等交往，一視同仁舉止端莊，語言文明廉潔行醫(yī)，遵紀(jì)守法誠實(shí)守信，保守醫(yī)密互尊互學(xué)，團(tuán)結(jié)協(xié)作樂于奉獻(xiàn)，熱心公益.醫(yī)患關(guān)系的概念狹義概念：特指醫(yī)師與患者之間的關(guān)系。廣義概念：指以醫(yī)師為中心的群體（醫(yī)方）與以患者為中心的群體（患方）在診治或緩解患者疾病過程中所建立的關(guān)系醫(yī)患關(guān)系的特征明確的目的性和目的的統(tǒng)一性；利益的相關(guān)性和價(jià)值實(shí)現(xiàn)的統(tǒng)一性；人格權(quán)利的平等性和醫(yī)學(xué)知識(shí)的不對稱性；選擇的不對等性和情感的中立性醫(yī)患沖突的敏感性和不可避免性醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)紛爭：不同視角的醫(yī)患關(guān)系。實(shí)質(zhì)：以誠信為基礎(chǔ)的具有契約性質(zhì)的信托關(guān)系。首先，醫(yī)患關(guān)系是以誠信為基礎(chǔ)的。其次，醫(yī)患關(guān)系具有醫(yī)療契約的性質(zhì)。再次，醫(yī)患關(guān)系是一種信托關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系既不同于單純的契約關(guān)系，也不同于單純的信托關(guān)系，而是以誠信為基礎(chǔ)的具有契約性質(zhì)的信托關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系模式薩斯-荷倫德模1.主動(dòng)-被動(dòng)模式2.指導(dǎo)-合作模式3.共同參與模式患方的權(quán)利與義務(wù)1.患者的權(quán)利（1）基本醫(yī)療權(quán)（2）知情同意權(quán)（3）隱私保護(hù)權(quán)（4）經(jīng)濟(jì)索賠權(quán)（5）醫(yī)療監(jiān)督權(quán)（6）社會(huì)免責(zé)權(quán).患者的義務(wù)（1）保持和增進(jìn)健康的義務(wù)；（2）配合診療的義務(wù)；（3）遵守醫(yī)院規(guī)章制度，尊重醫(yī)務(wù)人員及其勞動(dòng)的義務(wù)；（4）給付醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù)。醫(yī)師對患者的義務(wù)第一，遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；第二，樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師義務(wù)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；第三，關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；第四，努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平；第五，宣傳衛(wèi)生?；颊呓≈R(shí)，對患者進(jìn)行健康教育。此外還包括：不得拒絕急救處置；在履行告知義務(wù)時(shí)，應(yīng)避免對產(chǎn)生不利后果；不得利用職務(wù)之便獲取不正當(dāng)利益等。和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建強(qiáng)化醫(yī)患溝通與交流2.維護(hù)醫(yī)患雙方的權(quán)利3.履行醫(yī)患各自的義務(wù)4.增進(jìn)醫(yī)患雙方的道德自律意識(shí)5.正確認(rèn)識(shí)和處理權(quán)利與義務(wù)的關(guān)系健康責(zé)任1.健康的個(gè)人責(zé)任；個(gè)人的健康責(zé)任意味著選擇一個(gè)健康的生活方式，意味著在個(gè)人能夠合理控制的范圍內(nèi)減少健康風(fēng)險(xiǎn)因素。2.健康的社會(huì)責(zé)任；就健康而言，公民的社會(huì)責(zé)任主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。首先，積極參加與人群健康有關(guān)的社會(huì)公共活動(dòng)。其次，不做危害他人健康行為的舉動(dòng)，不侵犯他人的健康權(quán)益。3.健康的政府責(zé)任；政府應(yīng)該把增進(jìn)人民健康作為衛(wèi)生工作的首要目標(biāo)；協(xié)調(diào)各個(gè)部門，把衛(wèi)生工作的目標(biāo)、內(nèi)容和任務(wù)變成各自目標(biāo)、內(nèi)容和任務(wù)的一部分；制定公正合理的衛(wèi)生法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度；促進(jìn)公民建立良好的生活習(xí)慣。“健康中國”戰(zhàn)略的提出2015年3月5日，李克強(qiáng)在政府工作報(bào)告中指出：“健康是群眾的基本需求，我們要不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生水平，打造健康中國。”2016年8月19日至20日，習(xí)近平在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)在上強(qiáng)調(diào)：“沒有全民健康，就沒有全面小康”“推進(jìn)健康中國建設(shè)，是中國共產(chǎn)黨對人民的鄭重承諾”。2016年10月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》。2017年10月，習(xí)近平在十九大報(bào)告中提出“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略”?！敖】抵袊睉?zhàn)略的倫理分析.彰顯了健康道德的終極倫理價(jià)值.體現(xiàn)了國家政策的制度倫理設(shè)計(jì)反映了執(zhí)政為民的人本倫理訴求公共衛(wèi)生的倫理原則（一）效用原則效用或稱效果，是指人的一個(gè)特定行動(dòng)帶給人類的后果，包括“正效用”和“負(fù)效用”兩方面。恰當(dāng)?shù)墓残l(wèi)生行動(dòng)，一定是社會(huì)凈受益的最大化。在有多種公共衛(wèi)生行動(dòng)選項(xiàng)時(shí)，效用原則是左右決定的關(guān)鍵性原則。效用原則第一位是公共衛(wèi)生倫理學(xué)的一個(gè)特點(diǎn)。（二）公正原則公正原則要求：在同一個(gè)社會(huì)，所有成員都有均等的機(jī)會(huì)獲得相同的公共衛(wèi)生資源，或者是按照某種相對公平次序分配資源。公正原則是為了約束效用原則的負(fù)面效應(yīng)，糾正追求效用最大化行動(dòng)