手術(shù)分級管理制度

手術(shù)分級管理制度手術(shù)分級管理制度指為保障患者安全，按照手術(shù)風(fēng)險程度、復(fù)雜程度、難易程度和資源消耗不同，對手術(shù)進(jìn)行分級管理的制度。一、手術(shù)分級手術(shù)指各種開放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)、介入手術(shù)等，依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險度不同，將手術(shù)分為四級：一級手術(shù)是指風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的普通手術(shù)。二級手術(shù)是指有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)。三級手術(shù)是指風(fēng)險較高、過程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)。四級手術(shù)是指風(fēng)險高、過程復(fù)雜、難度大的手術(shù)?？鐚I(yè)復(fù)合型手術(shù)：涉及到2個專業(yè)及以上的手術(shù)且技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險較大的各級手術(shù)。新技術(shù)、新項目手術(shù)：指經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會討論通過同意開展的新手術(shù)項目。手術(shù)科室組織本科室專家對本科室所施行的手術(shù)作出分級規(guī)定，并上報醫(yī)務(wù)科存檔。若有經(jīng)醫(yī)院有關(guān)程序?qū)徟夂笮麻_展的手術(shù)項目，應(yīng)及時進(jìn)行“手術(shù)分級”，并上報醫(yī)務(wù)科。若業(yè)務(wù)發(fā)展了，科室可根據(jù)實際情況對已分級的手術(shù)進(jìn)行重新分級，但不能沒有依據(jù)地降低手術(shù)級別。二、手術(shù)醫(yī)師分級根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘職稱及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級，分為住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師。（一）住院醫(yī)師1.低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位、從事臨床住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。2.高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年及以上，或獲得碩士學(xué)位、從事臨床住院醫(yī)師崗位工作2年及以上者。（二）主治醫(yī)師1.低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床碩士及以上學(xué)位、從事臨床主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。2.高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年及以上，或獲得臨床碩士及以上學(xué)位、從事臨床主治醫(yī)師崗位工作2及年以上者。（三）副主任醫(yī)師1.低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)者。2.高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年及以上者。（四）主任醫(yī)師：受聘主任醫(yī)師崗位工作者。三、各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限一級手術(shù)：由住院醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)師主持，低年資住院醫(yī)師主持應(yīng)在上級醫(yī)師的臨場指導(dǎo)下進(jìn)行。二級手術(shù)：由高年資住院醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)師主持，高年資住院醫(yī)師主持應(yīng)在上級醫(yī)師的臨場指導(dǎo)下進(jìn)行。三級手術(shù)：由高年資主治醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)師主持，主治醫(yī)師主持應(yīng)在上級醫(yī)師的臨場指導(dǎo)下進(jìn)行。四級手術(shù)：由副主任醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)師主持。跨專業(yè)復(fù)合型手術(shù)：由副主任醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)師主持。新技術(shù)、新項目手術(shù)：由高年資副主任醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)師主持。在未獲得手術(shù)準(zhǔn)入時，任何級別手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限均不可超出醫(yī)院規(guī)定的手術(shù)權(quán)限。由于我院存在不同醫(yī)師職稱、資歷高低與其年資、職稱技術(shù)水平不完全相稱的情況，故上述手術(shù)權(quán)限為一般原則，各手術(shù)科室除應(yīng)根據(jù)上述原則確定手術(shù)權(quán)限外，還應(yīng)根據(jù)各手術(shù)醫(yī)師具體技術(shù)水平和操作能力確定其手術(shù)權(quán)限。各類探查性手術(shù)（如剖腹探查術(shù)、剖胸探查術(shù)等）原則上應(yīng)由高年資主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師承擔(dān)。四、進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)生手術(shù)權(quán)限進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)生在我院進(jìn)修、實習(xí)期間均不能主持各級手術(shù)，科室可以根據(jù)其業(yè)務(wù)技術(shù)能力，安排其為助手。五、凡重大手術(shù)需執(zhí)行“重大手術(shù)報告審批制度”六、監(jiān)督執(zhí)行程序（一）手術(shù)科室質(zhì)控：手術(shù)科室科主任在簽署“手術(shù)治療計劃書”時，必須按照各手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限簽署是否同意手術(shù)意見，如主刀醫(yī)師超越手術(shù)權(quán)限，科室主任有權(quán)停止該手術(shù)或更換主刀醫(yī)師。（二）手術(shù)室橫向質(zhì)控：手術(shù)室發(fā)現(xiàn)超手術(shù)權(quán)限送達(dá)的擇期手術(shù)通知單，應(yīng)立即通知送達(dá)科室負(fù)責(zé)人并按規(guī)范進(jìn)行整改；發(fā)現(xiàn)超手術(shù)權(quán)限送達(dá)的急診手術(shù)通知單，在不影響患者生命安全的情況下有權(quán)拒絕配合實施手術(shù)，同時通知送達(dá)科室負(fù)責(zé)人按規(guī)范整改；發(fā)現(xiàn)主刀醫(yī)師與授權(quán)不符，應(yīng)立即通知科室負(fù)責(zé)人安排有資質(zhì)人員主持手術(shù)。手術(shù)室應(yīng)向醫(yī)務(wù)科匯報相