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下肢靜脈曲張?zhí)锢俑攀鲈l(fā)性下肢靜脈曲張原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全概述

靜脈疾病下肢靜脈逆流性疾病下肢靜脈回流障礙性疾病原發(fā)性下肢靜脈曲張原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全下肢深靜脈血栓形成下肢淺靜脈解剖結構大隱靜脈及其分支下肢深靜脈解剖結構下肢靜脈的血流動力學對抗重力作用向心回流機制：①靜脈瓣膜向心單向開放功能②肌關節(jié)泵的動力作用“周圍心臟”③其他因素：胸腔吸氣期與心臟舒張期產生的負壓作用腹腔內壓升高及動脈搏動壓力向鄰近靜脈傳播原發(fā)性下肢靜脈曲張主要臨床表現(xiàn)下肢淺靜脈擴張、伸長、迂曲交通靜脈瓣膜破壞踝部輕度腫脹&足踝區(qū)皮膚營養(yǎng)性變化皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著，皮膚和皮下組織硬結、濕疹、潰瘍鑒別診斷①原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全②下肢深靜脈血栓形成后綜合征③動靜脈瘺原發(fā)性下肢靜脈曲張原發(fā)性下肢靜脈曲張治療方法②硬化劑注射和壓迫療法③手術療法并發(fā)癥及其處理①血栓性靜脈炎：抗炎②潰瘍形成：創(chuàng)面濕敷，抬高患者手術③曲張靜脈破裂出血：抬高患者，加壓包扎原發(fā)性下肢靜脈曲張臨床表現(xiàn)輕度：久站后下肢沉重不適，淺靜脈擴張或曲張，踝部輕度浮腫中度：淺靜脈明顯曲張，伴有輕度皮膚色素沉著及皮下組織纖維化，下肢沉重感明顯，踝部中度腫脹重度：短時間活動后即出現(xiàn)小腿脹痛或沉重感，浮腫明顯并累及小腿，淺靜脈明顯曲張，伴有廣泛色素沉著、濕疹或潰瘍原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全明確診斷①靜脈造影Valsava屏氣試驗0級：無造影劑向遠端泄漏；I級：有造影劑逆流，不超過大腿近端；II級：造影劑逆流不超過膝關節(jié)平面；III級：造影劑逆流超過膝關節(jié)平面；IV級：造影劑向遠端逆流至小腿深靜脈甚至達踝部。原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全瓣膜關閉功能正常應結合臨床表現(xiàn)加以判斷瓣膜關閉功能明顯損害明確診斷②下肢活動靜脈壓測定（站立）正常-10~30mmHg原發(fā)

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