災害護理案例分析唐山大地震-課件全套ppt

災害護理案例分析

——唐山大地震地震的概念地震是一種自然現象。據統計，全世界每年發(fā)生的地震約達500萬次，絕大多數地震由于發(fā)生在地球深處或者它釋放的能量小而人們難以感覺到。人們能感覺到的地震叫有感地震，占地震總數的1%左右。造成災害的強烈地震則為數更少，平均每年發(fā)生十幾次。強烈地震會引起地震區(qū)地面劇烈搖晃和顛簸，并會危及人民生命財產安全和造成工程建筑物的破壞。地震還可能引起海嘯、火災、水災、山崩以及滑坡，這些都會給人類造成災難。有多發(fā)肋骨骨折或反常呼吸時，除用敷料包扎外，應加以厚棉墊或衣物等墊在傷處，再加三角巾或繃帶包扎、固定。外傷合并氣體中毒時，在進行搶救復蘇的同時，采取相應的解讀急救措施。全市供水、供電、通訊、交通等生命線工程全部破壞，所有工礦全部停產，所有醫(yī)院和醫(yī)療設施全部破壞。災害護理案例分析

——唐山大地震護理人員在傷員治療區(qū)的主要工作有：（1）現場救護：發(fā)現傷員，立即轉運至相對安全的地方，避免受傷，給予口罩或濕毛巾保護口鼻，防止粉塵窒息，包扎止血傷口，固定骨折患肢，現場條件有限時，可以利用患者衣物做加壓包扎，毛巾、樹枝或木板做固定，再搬運到安全地帶，迅速建立大靜脈通道快速補液，清理呼吸道，做好生命體征監(jiān)測，必要時給予留置導尿，做好手術等進一步治療的準備。唐山市及附近重災縣環(huán)境衛(wèi)生急劇惡化，腸道傳染病患病尤為突出。【案例】1976年唐山大地震地震發(fā)生在深夜，市區(qū)80%的人來不及反應，被埋在瓦礫之下。有條件可在針頭尾端套上一帶孔的橡皮指套，作為排氣活瓣。北京市和天津市受到嚴重波及。極震區(qū)包括京山鐵路南北兩側的47平方公里。創(chuàng)傷性休克傷員的早期處理，要根據不同的季節(jié)、不同的致病原因和不同的現場環(huán)境采取相應的急救措施。人們能感覺到的地震叫有感地震，占地震總數的1%左右。人們能感覺到的地震叫有感地震，占地震總數的1%左右。集結區(qū)由檢傷分類區(qū)、傷員治療區(qū)和轉送區(qū)三部分組成。有創(chuàng)傷、出血應立即止血、包扎。地震災害的特點1.突發(fā)性2.破壞性大，成災泛濫3.社會影響深遠4.防御難度大5.引起次生災害【案例】1976年唐山大地震1976年7月28日，唐山市發(fā)生7.8級地震。地震的震中位置位于唐山市區(qū)。這是中國歷史上一次罕見的城市地震災害。頃刻之間，一個百萬人口的城市化為一片瓦礫，人民生命財產及國家財產遭到慘重損失。北京市和天津市受到嚴重波及。地震破壞范圍超過3萬平方公里，有感范圍廣達14個省、市、自治區(qū)，相當于全國面積的三分之一。地震發(fā)生在深夜，市區(qū)80%的人來不及反應，被埋在瓦礫之下。極震區(qū)包括京山鐵路南北兩側的47平方公里。區(qū)內所有的建筑物均幾乎都蕩然無存。一條長8公里、寬30米的地裂縫帶，橫切圍墻、房屋和道路、水渠。震區(qū)及其周圍地區(qū)，出現大量的裂縫帶、噴水冒沙、井噴、重力崩塌、滾石、邊坡崩塌、地滑、地基沉陷、巖溶洞陷落以及采空區(qū)坍塌等。地震共造成24.2萬人死亡，16.4萬人受重傷，僅唐山市區(qū)終身殘廢的就達1700多人；毀壞公產房屋1479萬平方米，倒塌民房530萬間；直接經濟損失高達到54億元。全市供水、供電、通訊、交通等生命線工程全部破壞，所有工礦全部停產，所有醫(yī)院和醫(yī)療設施全部破壞。唐山市及附近重災縣環(huán)境衛(wèi)生急劇惡化，腸道傳染病患病尤為突出。唐山大地震發(fā)生原因唐山屬于歐亞板塊與太平洋板塊的交界線上，太平洋板塊俯沖到歐亞板塊下面，就會形成地震了。這個分界面從大的方面來講是屬于環(huán)太平洋地震帶的。屬于全球兩大地震帶其中之一。還有一個事地中海喜馬拉雅地震帶。我國有四大地震帶，即太行山京津唐地震帶，新甘寧地震帶，青藏高原云川地震帶，福建東南沿海地震帶。唐山屬于第一個，汶川屬于第三個。唐山大地震主要影響1.人員傷亡慘重地震共造成24.2萬人死亡，16.4萬人受重傷，僅唐山市區(qū)終身殘廢的就達1700多人2.經濟損失巨大直接經濟損失高達到54億元3.加重災后救援的難度全市供水、供電、通訊、交通等生命線工程全部破壞，所有工礦全部停產，所有醫(yī)院和醫(yī)療設施全部破壞。大型公路橋梁塌落，切斷了唐山與天津和關外的公路交通。市區(qū)供水管網和水廠建筑物、構造物、水源井破壞嚴重。唐山市及附近重災縣環(huán)境衛(wèi)生急劇惡化，腸道傳染病患病尤為突出。現場救護工作地震后在離受災地盡可能近的開放地建立傷員集結區(qū)，傷員集結區(qū)應選擇在相對安全、空曠的區(qū)域。集結區(qū)由檢傷分類區(qū)、傷員治療區(qū)和轉送區(qū)三部分組成。各區(qū)域工作要點如下：現場救護工作1．檢傷分類區(qū)檢傷分類區(qū)應有明顯標志，方便搜救人員將傷員放置于此處。對傷員進行快速檢傷分類，按紅、黃、綠、黑四種顏色標識。現場救護工作2．傷員治療區(qū)傷員的處理順序按照檢傷分類的結果，先處理危及生命者，其次處理重傷患者，再處理輕傷患者，明顯死亡者留在最后處理?，F場救護工作護理人員在傷員治療區(qū)的主要工作有：（1）現場救護：發(fā)現傷員，立即轉運至相對安全的地方，避免受傷，給予口罩或濕毛巾保護口鼻，防止粉塵窒息，包扎止血傷口，固定骨折患肢，現場條件有限時，可以利用患者衣物做加壓包扎，毛巾、樹枝或木板做固定，再搬運到安全地帶，迅速建立大靜脈通道快速補液，清理呼吸道，做好生命體征監(jiān)測，必要時給予留置導尿，做好手術等進一步治療的準備。（2）術中護理：對于出現早期休克癥狀的危重傷員，傷口出血不止，給予快速補充一定的膠體液，并嚴密監(jiān)傷員測血壓及神志等情況變化，備好急救物品。等待手術帳篷展開后，立即進行手術清創(chuàng)止血，做好手術環(huán)境、手術物品、藥品的準備，做好術中配合以及病情觀察?，F場救護工作3．轉送區(qū)轉送區(qū)設置在能方便送上救護車或者直升機的地方，標志清楚。轉送區(qū)應有醫(yī)護人員照顧等待轉送的傷員，注意傷員的生命體征變化。等待地震過后的危險情況排除，可以考慮近距離轉運至有一定醫(yī)療衛(wèi)生條件的醫(yī)療機構進行進一步救治。轉送途中，將傷員固定于擔架上，給予傷口保護，嚴密觀察病情變化，攜帶急救藥品，保證傷員生命安全。特殊傷員的現場救護創(chuàng)傷性休克的現場救護：創(chuàng)傷性休克傷員的早期處理，要根據不同的季節(jié)、不同的致病原因和不同的現場環(huán)境采取相應的急救措施。冬天注意保暖，夏天注意通風以防中暑。有條件盡量將傷員置于休克體位，并保持呼吸道通暢。有創(chuàng)傷、出血應立即止血、包扎。有條件立即建立靜脈通道，快速補充血容量。如內臟出血要剖腹探查止血；顱腦傷伴有腦疝致休克，要立即對腦部創(chuàng)傷進行處理，并盡快脫水降低顱內壓。待血壓平穩(wěn)和全身狀態(tài)好轉時，可優(yōu)先轉送。特殊傷員的現場救護呼吸道梗阻和窒息的現場救護：呼吸道梗阻和窒息是地震傷員最多見的急癥。早期救護原則是清楚傷員呼吸道異物、血塊，痰液和嘔吐物，解開傷員衣領和腰帶，保持呼吸通暢。舌后墜造成的阻塞，立即用口咽管通氣。腦外傷昏迷或者嚴重胸外傷造成呼吸困難及窒息的，要盡早氣管插管及輔助呼吸。頜面?zhèn)幸莆坏慕M織片阻塞呼吸道時，應立即進行復位包扎。外傷合并氣體中毒時，在進行搶救復蘇的同時，采取相應的解讀急救措施。經初步搶救后，轉移到安全、通風、保暖避雨的地方繼續(xù)進行急救。特殊傷員的現場救護損傷的現場救護：遇有開放性氣胸，應立即用厚墊、紗布、潔凈毛巾或衣服等嚴密封閉傷口，再用敷料加壓包扎，敷料處最好加蓋敷料布等。有多發(fā)肋骨骨折或反常呼吸時，除用敷料包扎外，應加以厚棉墊或衣物等墊在傷處，再加三角巾或繃帶包扎、固定。遇有張力性氣胸時，應立即在傷側第二肋間鎖骨中線處用粗針頭穿刺排氣。有條件可在針頭尾端套上一帶孔的橡皮指套，作為排氣活瓣。唐山大地震重建這座城市，遭受1976年大地震的劫難：一片廢墟，滿目瘡