2022年心臟疾病之ABC概述(共62張PPT)

心臟疾病之ABC阮繼銀譯心胸比率（CTR）有時正常心臟CTR也可大于50%心臟外原因：1）床邊AP片2）肥胖癥3）妊娠4）腹水5）直背綜合癥6）漏斗胸正常胸片（CTR＞50%）漏斗胸：心胸比大于50%，側(cè)位片示胸骨向內(nèi)移位。CTR小于50%也不一定正常心室流出道狹窄心室肥大必須觀察心臟輪廓如果出現(xiàn)心室增大，則需要判斷是否有其它心腔增大。正常胸片（CTR＞50%）前頁所述表格，包括了胸部平片觀察心臟的內(nèi)容與答案，閱片時應(yīng)該按照此順序讀片。如果問題B回答是，則進(jìn)一步看肺血管系統(tǒng)。如果心臟和主肺動脈增大，則RV增大。如果問題C回答是，則進(jìn)一步看主動脈結(jié)構(gòu)。肺血減少，即使出現(xiàn)，也經(jīng)常被忽視！心肌病，心包積液，多瓣膜損害有時正常心臟CTR也可大于50%如果心臟和主肺動脈增大，則RV增大。前頁所述表格，包括了胸部平片觀察心臟的內(nèi)容與答案，閱片時應(yīng)該按照此順序讀片。如果問題A回答是，則進(jìn)一步看肺血管系統(tǒng)。右下肺動脈大于17mm雙邊影？正常邊緣有無突出或變直？右下肺動脈大于17mmCTR＜50%異常胸片：心臟輪廓異常。升主動脈主動脈結(jié)左房增大“雙邊影”右心房主肺動脈左心室凹左心室紅色所示五個輪廓是診斷的重要觀察內(nèi)容升主動脈邊緣小明顯左房增大可出現(xiàn)雙邊影左心房位于心臟中心，但前后位胸片上一般不顯示其輪廓。增大的右心房影位于主動脈弓和左心房之間。AortaisforLV雙邊影？正常邊緣有無突出或變直？肺上葉與肺下葉靜脈對比前頁所述表格，包括了胸部平片觀察心臟的內(nèi)容與答案，閱片時應(yīng)該按照此順序讀片。如果問題B回答是，則進(jìn)一步看肺血管系統(tǒng)。如果問題B回答否，則進(jìn)一步回答：C——主肺動脈結(jié)是否凹陷？如果問題A回答否，則進(jìn)一步回答：B——主肺動脈是否增大？主動脈結(jié)一般小于35mm右下肺動脈大于17mm(氣管左界至主動脈界邊緣）雙邊影？正常邊緣有無突出或變直？右下肺動脈大于17mm如果出現(xiàn)心室增大，則需要判斷是否有其它心腔增大。成人的右心房邊界一般都不重要，因為沒有病可導(dǎo)致單獨的右房增大，所以一般都和右心室一起考慮。主動脈結(jié)一般小于35mm(氣管左界至主動脈界邊緣）1、血壓增高2、血流增多3、動脈壁改變主肺動脈測量方法范圍：0-15mm主肺動脈異常分類（2類）主肺動脈突出1、血壓高2、血流多主肺動脈1、小肺動脈2、法洛四聯(lián)癥左心室增大或（和）主動脈結(jié)增大可導(dǎo)致測量值增大。左心房增大可導(dǎo)致左邊緣加大左心緣變直左房增大可不表現(xiàn)為雙邊影判斷哪一個心室增大的最好方法是觀察其相應(yīng)流出道的變化！如果心臟和主肺動脈增大，則RV增大。MPAisforRV如果心臟和主動脈增大，則為LV增大。AortaisforLV如果出現(xiàn)心室增大，則需要判斷是否有其它心腔增大。升主動脈主動脈結(jié)左房增大“雙邊影”右心房主肺動脈左心室凹左心室紅色所示五個輪廓是診斷的重要觀察內(nèi)容肺血管系統(tǒng)五種基本表現(xiàn)正常肺靜脈高壓肺動脈高壓血流增加血流減少觀察內(nèi)容右下肺動脈肺血流分布肺上葉與肺下葉靜脈對比中心與分帶的對比右下肺動脈：供應(yīng)右中下肺肺動脈截斷征右下肺動脈大于17mm所見肺血管較正常增粗、增多。肺血減少，即使出現(xiàn)，也經(jīng)常被忽視！TheABC’s正常二尖瓣關(guān)閉不全A左房增大？否是肺血系統(tǒng)肺靜脈高壓二尖瓣狹窄肺血增多VSD、PDA正常肺動脈狹窄BMPA增大或突出？否是肺血系統(tǒng)肺血增多ASD(VSD)肺高壓特發(fā)性或肺疾病正常心肌病CMPA結(jié)凹陷？否是不看肺血系統(tǒng)，看主動脈升主動脈擴(kuò)大主動脈狹窄全動脈擴(kuò)大主動脈狹窄，HBPD全心增大？是心肌病，心包積液，多瓣膜損害前頁所述表格，包括了胸部平片觀察心臟的內(nèi)容與答案，閱片時應(yīng)該按照此順序讀片。A：左心房是否增大？雙邊影？正常邊緣有無突出或變直？如果問題A回答是，則進(jìn)一步看肺血管系統(tǒng)。如果問題A回答否，則進(jìn)一步回答：B——主肺動脈是否增大？如果問題A回答否，則進(jìn)一步回答：B——主肺動脈是否增大？MPAisforRV肺上葉與肺下葉靜脈對比如果問題A回答否，則進(jìn)一步回答：B——主肺動脈是否增大？右下肺動脈：供應(yīng)右中下肺AortaisforLV肺上葉與肺下葉靜脈對比如果問題B回答是，則進(jìn)一步看肺血管系統(tǒng)。有時正常心臟CTR也可大于50%如果問題A回答否，則進(jìn)一步回答：B——主肺動脈是否增大？前頁所述表格，包括了胸部平片觀察心臟的內(nèi)容與答案，閱片時應(yīng)該按照此順序讀片。主肺動脈投影超過切線如果問題B回答是，則進(jìn)