北京市臨床營養(yǎng)治療質(zhì)量控制和促進(jìn)中心匯報課件

北京市臨床營養(yǎng)治療質(zhì)量控制和促進(jìn)中心匯報北京市臨床營養(yǎng)治療質(zhì)量控制和促進(jìn)中心匯報1匯報內(nèi)容2014年工作要點完成情況履行質(zhì)控中心職責(zé)，掌握本專業(yè)的基礎(chǔ)建設(shè)信息資料日常工作完成情況經(jīng)費(fèi)使用情況2015年工作計劃匯報內(nèi)容2014年工作要點完成情況2對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的營養(yǎng)治療工作進(jìn)行檢查評估2014年11月18、19、20、25、26、27、28日,臨床營養(yǎng)質(zhì)控中心，對全市49家三級醫(yī)院和一家二級醫(yī)院進(jìn)行了2014年年度檢查，歷時7天，參加年檢專家達(dá)206人次，有來自14家三級醫(yī)院的21名專家參加了此次年檢。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的營養(yǎng)治療工作進(jìn)行檢查評估2014年11月18、31.年檢以營養(yǎng)科主要工作為主線，檢查了(1)營養(yǎng)治療即膳食治療、腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)治療。(3)營養(yǎng)會診 (4)病歷書寫(6)科研教學(xué)等工作的開展情(2)營養(yǎng)門診(5)營養(yǎng)宣教況。1.年檢以營養(yǎng)科主要工作為主線，檢查了(1)(3)營養(yǎng)會診 42.通過查看醫(yī)務(wù)處、人事處、門診辦公室對營養(yǎng)科管理的工作記錄，查看他們對營養(yǎng)科有無考核標(biāo)準(zhǔn)，從組織上明確營養(yǎng)科在醫(yī)院的定位，為營養(yǎng)科的學(xué)科建設(shè)提供更大的空間和組織保證。2.通過查看醫(yī)務(wù)處、人事處、門診辦公室對營養(yǎng)科管理的工作記53.通過檢查營養(yǎng)科培訓(xùn)、科質(zhì)控小組的工作記錄，擦看其執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化、流程化、制度化管理的自覺性，是否真正把質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)變成全科職工的工作指南和行為準(zhǔn)則。3.通過檢查營養(yǎng)科培訓(xùn)、科質(zhì)控小組的工作記錄，擦看其執(zhí)行標(biāo)6年檢方法：按考評標(biāo)準(zhǔn)逐項打分，滿分220分：（基本項200、

加分項20）

檢查結(jié)果：全市平均分：157分。

總分超過200分：8

家，總分低于平均分：20

家，

總分低于100分：4

家。前十名醫(yī)院是：1.北京協(xié)和醫(yī)院214分、2.北京友誼醫(yī)院213分、3.北京醫(yī)院210分、

4.北京華信醫(yī)院208分、5.北京大學(xué)人民醫(yī)院207分、 6.北京佑安醫(yī)院202分、 7.北京積水潭醫(yī)院201分、 8.平谷區(qū)醫(yī)院201分、 9.煤炭總醫(yī)院199分、 10.北京大學(xué)第三醫(yī)院199分、 10.北京朝陽醫(yī)院199分。年檢方法：7制定二級醫(yī)院臨床營養(yǎng)治療質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過反復(fù)討論、修改完成,在平谷醫(yī)院試行制定二級醫(yī)院臨床營養(yǎng)治療質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過反復(fù)討論、修改完成,在8加強(qiáng)臨床營養(yǎng)治療的質(zhì)量培訓(xùn)，在廚師及配膳員培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，將培訓(xùn)對象擴(kuò)展至營養(yǎng)醫(yī)師和營養(yǎng)科主任。加強(qiáng)臨床營養(yǎng)治療的質(zhì)量培訓(xùn)，在廚師及配膳員培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，將9廚師和配膳員：按照教材，集中進(jìn)行培訓(xùn).廚師和配膳員：按照教材，集中進(jìn)行培訓(xùn).10北京大學(xué)第三醫(yī)院培訓(xùn)場景北京大學(xué)第三醫(yī)院培訓(xùn)場景11阜外醫(yī)院培訓(xùn)考試場景阜外醫(yī)院培訓(xùn)考試場景12營養(yǎng)醫(yī)師和營養(yǎng)科主任：以組織營養(yǎng)沙龍和學(xué)術(shù)年會的形式進(jìn)行培訓(xùn)。營養(yǎng)醫(yī)師和營養(yǎng)科主任：以組織營養(yǎng)沙龍和學(xué)術(shù)年會的形式進(jìn)行培13營養(yǎng)醫(yī)師和營養(yǎng)科主任：以組織營養(yǎng)沙龍和學(xué)術(shù)年會的形式進(jìn)行培訓(xùn)營養(yǎng)醫(yī)師和營養(yǎng)科主任：以組織營養(yǎng)沙龍和學(xué)術(shù)年會的形式進(jìn)行培14組織《糖尿病基層營養(yǎng)干預(yù)》適宜技術(shù)推廣工作，治療膳食標(biāo)準(zhǔn)化，腸粘膜屏障檢測儀的推廣。對朝陽二院、良鄉(xiāng)、昌平、南苑、隆福、天竺等社區(qū)衛(wèi)生院營養(yǎng)科較完善的二級醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)，并已經(jīng)開展了適宜技術(shù)推廣工作，治療膳食標(biāo)準(zhǔn)化，腸粘膜屏障檢測儀的推廣應(yīng)用還在推進(jìn)過程中。詳情(請見營養(yǎng)治療he)組織《糖尿病基層營養(yǎng)干預(yù)》適宜技術(shù)推廣工作，治療膳食標(biāo)準(zhǔn)化15適當(dāng)開展臨床營養(yǎng)治療學(xué)術(shù)交流工作1,3月13日《營養(yǎng)科信息化管理流程》劉燕萍2,4月10日《益生菌與腸粘膜屏障》賈凱3,5月14日《富氫水概述》4,6月11日《環(huán)磷酸腺苷概述》5．2014全國臨床營養(yǎng)質(zhì)量控制研討會”暨“北京市臨床營養(yǎng)治療質(zhì)量控制與改進(jìn)年會”于2014年6月6日—6月7日召開6.

2014年12月6日北京地區(qū)臨床營養(yǎng)專業(yè)學(xué)術(shù)年會在北京協(xié)和醫(yī)院召開適當(dāng)開展臨床營養(yǎng)治療學(xué)術(shù)交流工作1,3月13日《營養(yǎng)科信息162014全國臨床營養(yǎng)質(zhì)量控制研討會”暨“北京市臨床營養(yǎng)治療質(zhì)量控制與改進(jìn)年會”于2014年6月6日—6月7日召開2014全國臨床營養(yǎng)質(zhì)量控制研討會”暨“北京市臨床營養(yǎng)治療172014全國臨床營養(yǎng)質(zhì)量控制研討會”暨“北京市臨床營養(yǎng)治療質(zhì)量控制與改進(jìn)年會”于2014年6月6日—6月7日召2014全國臨床營養(yǎng)質(zhì)量控制研討會”暨“北京市臨床營養(yǎng)治療182014全國臨床營養(yǎng)質(zhì)量控制研討會”暨“北京市臨床營養(yǎng)治療質(zhì)量控制與改進(jìn)年會”于2014年6月6日—6月7日召2014全國臨床營養(yǎng)質(zhì)量控制研討會”暨“北京市臨床營養(yǎng)治療192014年12月6日北京地區(qū)臨床專業(yè)營養(yǎng)學(xué)術(shù)年會在北京協(xié)和醫(yī)院召開2014年12月6日北京地區(qū)臨床專業(yè)營養(yǎng)學(xué)術(shù)年會在北京協(xié)和20北京市臨床營養(yǎng)治療質(zhì)量控制和促進(jìn)中心匯報課件21中國醫(yī)師協(xié)會營養(yǎng)專業(yè)委員會2014年年會在2015年1月23-25日北京舉行中國醫(yī)師協(xié)會營養(yǎng)專業(yè)委員會2014年年會在2015年1月222二：履行質(zhì)控中心職責(zé)調(diào)查研究：

開展相關(guān)調(diào)查研究活動

2

次，參加調(diào)研

60

人次，調(diào)查研究的主題

討論《北京市二級醫(yī)院臨床營養(yǎng)質(zhì)量管理與控制標(biāo)準(zhǔn)》初稿

提交衛(wèi)生行政部門調(diào)研報告的名稱

《北京市二級醫(yī)院臨床營養(yǎng)質(zhì)量管理與控制標(biāo)準(zhǔn)》（試行）二：履行質(zhì)控中心職責(zé)調(diào)查研究：開展相關(guān)調(diào)查研究活動223二：履行質(zhì)控中心職責(zé)制定（參與制定）相關(guān)規(guī)章制度

2

個，完善相關(guān)規(guī)章制度 2 個

制定（參與制定）相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范（指南）

1 個，名稱為

糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南 2014版 制定（參與制定）相關(guān)地方標(biāo)準(zhǔn)或國家標(biāo)準(zhǔn)-1

個，名稱為

糖尿病治療標(biāo)準(zhǔn)化食譜

為衛(wèi)生行政部門制訂規(guī)范性文件提供初稿

1 個，名稱為 《北京市二級醫(yī)院臨床營養(yǎng)質(zhì)量管理與控制標(biāo)準(zhǔn)》（試行） ?二：履行質(zhì)控中心職責(zé)制定（參與制定）相關(guān)規(guī)章制度 2 24二：履行質(zhì)控中心職責(zé)組織培訓(xùn)：舉辦相關(guān)培訓(xùn)班

4

次，參加培訓(xùn)

400 人次；培訓(xùn)的主要內(nèi)容危重癥營養(yǎng)、腫瘤營養(yǎng)治療、腸道微生態(tài)、糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療等 二：履行質(zhì)控中心職責(zé)組織培訓(xùn)：舉辦相關(guān)培訓(xùn)班 4 次，25督導(dǎo)檢查：督導(dǎo)檢查

1次 次，參加督導(dǎo)檢查

206

人次，督導(dǎo)檢查機(jī)構(gòu)（醫(yī)院）

50

個，督導(dǎo)檢查的主要內(nèi)容 營養(yǎng)科主營業(yè)務(wù)開展情況，醫(yī)院職能處室對營養(yǎng)科工作的領(lǐng)導(dǎo)、檢查、監(jiān)督 情況，營養(yǎng)科職工培訓(xùn)及科質(zhì)控小組工作的情況。督導(dǎo)檢查：督導(dǎo)檢查 1次 次，參加督導(dǎo)檢查 206 26工作情況：當(dāng)前北京市營養(yǎng)治療質(zhì)量管理方面存在的主要問題、原因、對策及建議

1.出營養(yǎng)門診專業(yè)人員的資質(zhì)問題。建議醫(yī)政處和營養(yǎng)質(zhì)控中心聯(lián)合發(fā)文同意具有一定資質(zhì)營養(yǎng)技師、營養(yǎng)護(hù)士出營養(yǎng)門診。該資質(zhì)由北京市營養(yǎng)治療質(zhì)量控制和改進(jìn)中心來認(rèn)證

2.

營養(yǎng)專業(yè)人員缺編問題。建議提高營養(yǎng)專業(yè)人員的待遇，提高營養(yǎng)科的學(xué)科建設(shè)水平，為積極引進(jìn)人才創(chuàng)造條件。

3.

職稱問題。建議各醫(yī)院人事處、北京市、國家衛(wèi)計委完善營養(yǎng)專業(yè)人員的職稱系列問題。工作情況：當(dāng)前北京市營養(yǎng)治療質(zhì)量管理方面存在的主要問題、原27工作情況：當(dāng)前北京市營養(yǎng)治療質(zhì)量管理方面存在的主要問題、原因、對策及建議

4.

醫(yī)務(wù)處管理不到位問題

。建議各醫(yī)院營養(yǎng)科主任主動向主管院長匯報，明確營養(yǎng)科醫(yī)技科室屬性，制定醫(yī)務(wù)處對營養(yǎng)科的管理條例，營養(yǎng)科應(yīng)自覺接受醫(yī)務(wù)處的管理。

5.

和HIS系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)問題，有13家

醫(yī)院營養(yǎng)科電腦未與醫(yī)院HIS系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，占27%，建議各醫(yī)院營養(yǎng)科主任主動向主管院長匯報，積極落實。

6.

住院醫(yī)師開具飲食醫(yī)囑不規(guī)范及培訓(xùn)問題。建議醫(yī)務(wù)處組織全院住院醫(yī)師分批由營養(yǎng)科對其進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，營養(yǎng)科定期檢查住院醫(yī)師開具飲食醫(yī)囑的情況。工作情況：當(dāng)前北京市營養(yǎng)治療質(zhì)量管理方面存在的主要問題、原28工作情況：當(dāng)前北京市營養(yǎng)治療質(zhì)量管理方面存在的主要問題、原因、對策及建議7.稱重膳食制作不到位、不規(guī)范問題 。建議營養(yǎng)科與營養(yǎng)食堂簽署監(jiān)管協(xié)議，明確各方責(zé)、權(quán)、利，制定稱重膳食制作的崗位責(zé)任，規(guī)章制度，制作流程，監(jiān)管條例，確保稱重膳食的實施。

8.

科質(zhì)控小組問題（ 4家沒有 8家沒分工 ） 建議盡快成立科質(zhì)控小組并積極開展工作。

9.

食堂監(jiān)管問題 （ 20家無監(jiān)管 占37%）建議各醫(yī)院明確營養(yǎng)食堂的隸屬關(guān)系，在主管院長的主持下，營養(yǎng)科與營養(yǎng)食堂簽署監(jiān)管協(xié)議，明確各方責(zé)、權(quán)、利，保證住院病人基本膳食、各種治療膳食的有效供給。工作情況：當(dāng)前北京市營養(yǎng)治療質(zhì)量管理方面存在的主要問題、原29三、日常工作完成情況三、日常工作完成情況30按時參加市衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管處組織的各類會議，和病理、急診、腫瘤化療質(zhì)控中心溝通合作按時參加市衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管處組織的各類會議，和病理、急診、腫31工作按計劃落實，能按季度和規(guī)定時間遞交工作總結(jié)工作按計劃落實，能按季度和規(guī)定時間遞交工作總結(jié)322014年度北京市營養(yǎng)治療質(zhì)量控制和改進(jìn)中心年度經(jīng)費(fèi)支出統(tǒng)計表2014年度北京市營養(yǎng)治療質(zhì)量控制和改進(jìn)中心年度經(jīng)費(fèi)支出統(tǒng)332014年度北京市營養(yǎng)治療質(zhì)量控制和改進(jìn)中心年度經(jīng)費(fèi)支出統(tǒng)計表2014年度北京市營養(yǎng)治療質(zhì)量控制和改進(jìn)中心年度經(jīng)費(fèi)支出統(tǒng)342014年度北京市營養(yǎng)治療質(zhì)量控制和改進(jìn)中心年度經(jīng)費(fèi)支出統(tǒng)計表2014年度北京市營養(yǎng)治療質(zhì)量控制和改進(jìn)中心年度經(jīng)費(fèi)支出統(tǒng)352014年度北京市營養(yǎng)治療質(zhì)量控制和改進(jìn)中心年度經(jīng)費(fèi)支出統(tǒng)計表2014年度北京市營養(yǎng)治療質(zhì)量控制和改進(jìn)中心年度經(jīng)費(fèi)支出統(tǒng)362015年工作計劃一、督導(dǎo)檢查上半年，主要針對去年發(fā)現(xiàn)問題的醫(yī)院的整改情況進(jìn)行復(fù)查下半年，針對全北京市三級醫(yī)院（包括部分二級醫(yī)院）的常規(guī)檢查2015年工作計劃一、督導(dǎo)檢查372015年工作計劃二、組織培訓(xùn)對尚未培訓(xùn)的醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)，預(yù)期完成10-12家組織學(xué)術(shù)沙龍和專業(yè)講座4-5次對糖尿病治療食譜的實施進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)臨床營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化病歷的相關(guān)培訓(xùn)2015年工作計劃二、組織培訓(xùn)382015年工作計劃三、制定標(biāo)準(zhǔn)組織相關(guān)專家制定醫(yī)用食品的管理辦法（草案）啟動低蛋白飲食治療標(biāo)準(zhǔn)化食譜的制定工作2015年工作計劃三、制定標(biāo)準(zhǔn)392015年工作計劃四、學(xué)術(shù)及會議定期召開臨床營養(yǎng)專家工作會議組織北京市及全國的臨床營養(yǎng)年會進(jìn)一步爭取市衛(wèi)生計生委的科研項目，推廣慢病人群的營養(yǎng)治療適宜技術(shù)2015年工作計劃四、學(xué)術(shù)及會議402015年工作計劃五、科普宣教活動攜手京、津、冀臨床營養(yǎng)質(zhì)控中心，共同開展臨床營養(yǎng)進(jìn)社區(qū)活動2015年工作計劃五、科普宣教活動41謝謝!謝謝!42北京市臨床營養(yǎng)治療質(zhì)量控制和促進(jìn)中心匯報北京市臨床營養(yǎng)治療質(zhì)量控制和促進(jìn)中心匯報43匯報內(nèi)容2014年工作要點完成情況履行質(zhì)控中心職責(zé)，掌握本專業(yè)的基礎(chǔ)建設(shè)信息資料日常工作完成情況經(jīng)費(fèi)使用情況2015年工作計劃匯報內(nèi)容2014年工作要點完成情況44對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的營養(yǎng)治療工作進(jìn)行檢查評估2014年11月18、19、20、25、26、27、28日,臨床營養(yǎng)質(zhì)控中心，對全市49家三級醫(yī)院和一家二級醫(yī)院進(jìn)行了2014年年度檢查，歷時7天，參加年檢專家達(dá)206人次，有來自14家三級醫(yī)院的21名專家參加了此次年檢。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的營養(yǎng)治療工作進(jìn)行檢查評估2014年11月18、451.年檢以營養(yǎng)科主要工作為主線，檢查了(1)營養(yǎng)治療即膳食治療、腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)治療。(3)營養(yǎng)會診 (4)病歷書寫(6)科研教學(xué)等工作的開展情(2)營養(yǎng)門診(5)營養(yǎng)宣教況。1.年檢以營養(yǎng)科主要工作為主線，檢查了(1)(3)營養(yǎng)會診 462.通過查看醫(yī)務(wù)處、人事處、門診辦公室對營養(yǎng)科管理的工作記錄，查看他們對營養(yǎng)科有無考核標(biāo)準(zhǔn)，從組織上明確營養(yǎng)科在醫(yī)院的定位，為營養(yǎng)科的學(xué)科建設(shè)提供更大的空間和組織保證。2.通過查看醫(yī)務(wù)處、人事處、門診辦公室對營養(yǎng)科管理的工作記473.通過檢查營養(yǎng)科培訓(xùn)、科質(zhì)控小組的工作記錄，擦看其執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化、流程化、制度化管理的自覺性，是否真正把質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)變成全科職工的工作指南和行為準(zhǔn)則。3.通過檢查營養(yǎng)科培訓(xùn)、科質(zhì)控小組的工作記錄，擦看其執(zhí)行標(biāo)48年檢方法：按考評標(biāo)準(zhǔn)逐項打分，滿分220分：（基本項200、

加分項20）

檢查結(jié)果：全市平均分：157分。

總分超過200分：8

家，總分低于平均分：20

家，

總分低于100分：4

家。前十名醫(yī)院是：1.北京協(xié)和醫(yī)院214分、2.北京友誼醫(yī)院213分、3.北京醫(yī)院210分、

4.北京華信醫(yī)院208分、5.北京大學(xué)人民醫(yī)院207分、 6.北京佑安醫(yī)院202分、 7.北京積水潭醫(yī)院201分、 8.平谷區(qū)醫(yī)院201分、 9.煤炭總醫(yī)院199分、 10.北京大學(xué)第三醫(yī)院199分、 10.北京朝陽醫(yī)院199分。年檢方法：49制定二級醫(yī)院臨床營養(yǎng)治療質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過反復(fù)討論、修改完成,在平谷醫(yī)院試行制定二級醫(yī)院臨床營養(yǎng)治療質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過反復(fù)討論、修改完成,在50加強(qiáng)臨床營養(yǎng)治療的質(zhì)量培訓(xùn)，在廚師及配膳員培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，將培訓(xùn)對象擴(kuò)展至營養(yǎng)醫(yī)師和營養(yǎng)科主任。加強(qiáng)臨床營養(yǎng)治療的質(zhì)量培訓(xùn)，在廚師及配膳員培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，將51廚師和配膳員：按照教材，集中進(jìn)行培訓(xùn).廚師和配膳員：按照教材，集中進(jìn)行培訓(xùn).52北京大學(xué)第三醫(yī)院培訓(xùn)場景北京大學(xué)第三醫(yī)院培訓(xùn)場景53阜外醫(yī)院培訓(xùn)考試場景阜外醫(yī)院培訓(xùn)考試場景54營養(yǎng)醫(yī)師和營養(yǎng)科主任：以組織營養(yǎng)沙龍和學(xué)術(shù)年會的形式進(jìn)行培訓(xùn)。營養(yǎng)醫(yī)師和營養(yǎng)科主任：以組織營養(yǎng)沙龍和學(xué)術(shù)年會的形式進(jìn)行培55營養(yǎng)醫(yī)師和營養(yǎng)科主任：以組織營養(yǎng)沙龍和學(xué)術(shù)年會的形式進(jìn)行培訓(xùn)營養(yǎng)醫(yī)師和營養(yǎng)科主任：以組織營養(yǎng)沙龍和學(xué)術(shù)年會的形式進(jìn)行培56組織《糖尿病基層營養(yǎng)干預(yù)》適宜技術(shù)推廣工作，治療膳食標(biāo)準(zhǔn)化，腸粘膜屏障檢測儀的推廣。對朝陽二院、良鄉(xiāng)、昌平、南苑、隆福、天竺等社區(qū)衛(wèi)生院營養(yǎng)科較完善的二級醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)，并已經(jīng)開展了適宜技術(shù)推廣工作，治療膳食標(biāo)準(zhǔn)化，腸粘膜屏障檢測儀的推廣應(yīng)用還在推進(jìn)過程中。詳情(請見營養(yǎng)治療he)組織《糖尿病基層營養(yǎng)干預(yù)》適宜技術(shù)推廣工作，治療膳食標(biāo)準(zhǔn)化57適當(dāng)開展臨床營養(yǎng)治療學(xué)術(shù)交流工作1,3月13日《營養(yǎng)科信息化管理流程》劉燕萍2,4月10日《益生菌與腸粘膜屏障》賈凱3,5月14日《富氫水概述》4,6月11日《環(huán)磷酸腺苷概述》5．2014全國臨床營養(yǎng)質(zhì)量控制研討會”暨“北京市臨床營養(yǎng)治療質(zhì)量控制與改進(jìn)年會”于2014年6月6日—6月7日召開6.

2014年12月6日北京地區(qū)臨床營養(yǎng)專業(yè)學(xué)術(shù)年會在北京協(xié)和醫(yī)院召開適當(dāng)開展臨床營養(yǎng)治療學(xué)術(shù)交流工作1,3月13日《營養(yǎng)科信息582014全國臨床營養(yǎng)質(zhì)量控制研討會”暨“北京市臨床營養(yǎng)治療質(zhì)量控制與改進(jìn)年會”于2014年6月6日—6月7日召開2014全國臨床營養(yǎng)質(zhì)量控制研討會”暨“北京市臨床營養(yǎng)治療592014全國臨床營養(yǎng)質(zhì)量控制研討會”暨“北京市臨床營養(yǎng)治療質(zhì)量控制與改進(jìn)年會”于2014年6月6日—6月7日召2014全國臨床營養(yǎng)質(zhì)量控制研討會”暨“北京市臨床營養(yǎng)治療602014全國臨床營養(yǎng)質(zhì)量控制研討會”暨“北京市臨床營養(yǎng)治療質(zhì)量控制與改進(jìn)年會”于2014年6月6日—6月7日召2014全國臨床營養(yǎng)質(zhì)量控制研討會”暨“北京市臨床營養(yǎng)治療612014年12月6日北京地區(qū)臨床專業(yè)營養(yǎng)學(xué)術(shù)年會在北京協(xié)和醫(yī)院召開2014年12月6日北京地區(qū)臨床專業(yè)營養(yǎng)學(xué)術(shù)年會在北京協(xié)和62北京市臨床營養(yǎng)治療質(zhì)量控制和促進(jìn)中心匯報課件63中國醫(yī)師協(xié)會營養(yǎng)專業(yè)委員會2014年年會在2015年1月23-25日北京舉行中國醫(yī)師協(xié)會營養(yǎng)專業(yè)委員會2014年年會在2015年1月264二：履行質(zhì)控中心職責(zé)調(diào)查研究：

開展相關(guān)調(diào)查研究活動

2

次，參加調(diào)研

60

人次，調(diào)查研究的主題

討論《北京市二級醫(yī)院臨床營養(yǎng)質(zhì)量管理與控制標(biāo)準(zhǔn)》初稿

提交衛(wèi)生行政部門調(diào)研報告的名稱

《北京市二級醫(yī)院臨床營養(yǎng)質(zhì)量管理與控制標(biāo)準(zhǔn)》（試行）二：履行質(zhì)控中心職責(zé)調(diào)查研究：開展相關(guān)調(diào)查研究活動265二：履行質(zhì)控中心職責(zé)制定（參與制定）相關(guān)規(guī)章制度

2

個，完善相關(guān)規(guī)章制度 2 個

制定（參與制定）相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范（指南）

1 個，名稱為

糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南 2014版 制定（參與制定）相關(guān)地方標(biāo)準(zhǔn)或國家標(biāo)準(zhǔn)-1

個，名稱為

糖尿病治療標(biāo)準(zhǔn)化食譜

為衛(wèi)生行政部門制訂規(guī)范性文件提供初稿

1 個，名稱為 《北京市二級醫(yī)院臨床營養(yǎng)質(zhì)量管理與控制標(biāo)準(zhǔn)》（試行） ?二：履行質(zhì)控中心職責(zé)制定（參與制定）相關(guān)規(guī)章制度 2 66二：履行質(zhì)控中心職責(zé)組織培訓(xùn)：舉辦相關(guān)培訓(xùn)班

4

次，參加培訓(xùn)

400 人次；培訓(xùn)的主要內(nèi)容危重癥營養(yǎng)、腫瘤營養(yǎng)治療、腸道微生態(tài)、糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療等 二：履行質(zhì)控中心職責(zé)組織培訓(xùn)：舉辦相關(guān)培訓(xùn)班 4 次，67督導(dǎo)檢查：督導(dǎo)檢查

1次 次，參加督導(dǎo)檢查

206

人次，督導(dǎo)檢查機(jī)構(gòu)（醫(yī)院）

50

個，督導(dǎo)檢查的主要內(nèi)容 營養(yǎng)科主營業(yè)務(wù)開展情況，醫(yī)院職能處室對營養(yǎng)科工作的領(lǐng)導(dǎo)、檢查、監(jiān)督 情況，營養(yǎng)科職工培訓(xùn)及科質(zhì)控小組工作的情況。督導(dǎo)檢查：督導(dǎo)檢查 1次 次，參加督導(dǎo)檢查 206 68工作情況：當(dāng)前北京市營養(yǎng)治療質(zhì)量管理方面存在的主要問題、原因、對策及建議

1.出營養(yǎng)門診專業(yè)人員的資質(zhì)問題。建議醫(yī)政處和營養(yǎng)質(zhì)控中心聯(lián)合發(fā)文同意具有一定資質(zhì)營養(yǎng)技師、營養(yǎng)護(hù)士出營養(yǎng)門診。該資質(zhì)由北京市營養(yǎng)治療質(zhì)量控制和改進(jìn)中心來認(rèn)證

2.

營養(yǎng)專業(yè)人員缺編問題。建議提高營養(yǎng)專業(yè)人員的待遇，提高營養(yǎng)科的學(xué)科建設(shè)水平，為積極引進(jìn)人才創(chuàng)造條件。

3.

職稱問題。建議各醫(yī)院人事處、北京市、國家衛(wèi)計委完善營養(yǎng)專業(yè)人員的職稱系列問題。工作情況：當(dāng)前北京市營養(yǎng)治療質(zhì)量管理方面存在的主要問題、原69工作情況：當(dāng)前北京市營養(yǎng)治療質(zhì)量管理方面存在的主要問題、原因、對策及建議

4.

醫(yī)務(wù)處管理不到位問題

。建議各醫(yī)院營養(yǎng)科主任主動向主管院長匯報，明確營養(yǎng)科醫(yī)技科室屬性，制定醫(yī)務(wù)處對營養(yǎng)科的管理條例，營養(yǎng)科應(yīng)自覺接受醫(yī)務(wù)處的管理。

5.

和HIS系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)問題，有13家

醫(yī)院營養(yǎng)科電腦未與醫(yī)院HIS系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，占27%，建議各醫(yī)院營養(yǎng)科主任主動向主管院長匯報，積極落實。

6.

住院醫(yī)師開具飲食醫(yī)囑不規(guī)范及培訓(xùn)問題。建議醫(yī)務(wù)處組織全院住院醫(yī)師分批由營養(yǎng)科對其進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，營養(yǎng)科定期檢查住院醫(yī)師開具飲食醫(yī)囑的情況。工作情況：當(dāng)前北京市營養(yǎng)治療質(zhì)量管理方面存在的主要問題、原70工作情況：當(dāng)前北京市營養(yǎng)治療質(zhì)量管理方面存在的主要問題、原因、對策及建議7.稱重膳食制作不到位、不規(guī)范問題 。建議營養(yǎng)科與營養(yǎng)食堂簽署監(jiān)管協(xié)議，明確各方責(zé)、權(quán)、利，制定稱重膳食制作的崗位責(zé)任，規(guī)章制度，制作流程，監(jiān)管條例，確保稱重膳食的實施。

8.

科質(zhì)控小組問題（ 4家沒有 8家沒分工 ） 建議盡快成立科質(zhì)控小組并積極開展工作。

9.

食堂監(jiān)管問題 （ 20家無監(jiān)管 占37%）建議各醫(yī)院明確營養(yǎng)食堂的隸屬關(guān)系，在主管院長的主持下，營