醫(yī)療收費政策培訓課件

醫(yī)療服務收費相關政策培訓

武漢市衛(wèi)生和計劃生育委員會（20161

醫(yī)療服務收費相關政策培訓武漢市衛(wèi)生和計劃生育委員會

為鞏固近年來我市醫(yī)療違規(guī)收費專項整治成果。今年（武衛(wèi)生計生〔2016〕15號）再次提出：繼續(xù)開展醫(yī)藥機構藥品及醫(yī)療服務違規(guī)收費專項整治工作，堅定不移地狠抓落實專項整治工作。按照衛(wèi)生計生委的要求，為更好的加強物價管理工作，規(guī)范醫(yī)療服務收費行為，切實減輕人民群眾的就醫(yī)負擔，維護人民群眾的切身利益，今天，我受市衛(wèi)生計生委委托，和大家一起共同學習物價收費政策、交流物價管理工作的體會。2

為鞏固近年來我市醫(yī)療違規(guī)收費專項整治成果。今年

主要內(nèi)容一、今年專項整治工作的目標和任務二、醫(yī)療服務收費相關政策的解讀三、物價收費中應關注的問題和建議3

主要內(nèi)容一、今年專項整治工作的目標和任務二、醫(yī)療服務收費一、今年專項整治工作的目標和任務2、3、1、

物價管理制度化

醫(yī)療行為規(guī)范化

物價檢查常態(tài)化4、

問責獎懲體制化1、工作目標：4

一、今年專項整治工作的目標和任務2、3、1、物一、今年專項整治工作的目標和任務五、加強培訓、指導收費六、嚴格考核，嚴肅追責。一提高認識，加強領導四、落實制度，規(guī)范行為三、公示標準，接受監(jiān)督二、堅持自查，加強督查EnterpriseSolution專項整治的主要工作2、工作內(nèi)容：5

一、今年專項整治工作的目標和任務五、加強培訓、六、嚴格考核，6一、今年專項整治工作的目標和任務3、自查、督導檢查的內(nèi)容：6

6一、今年專項整治工作的目標和任務3、自查、督導檢查的內(nèi)容：（一）醫(yī)療服務項目7武漢市物價局收費管理處

嚴格執(zhí)行《武漢市醫(yī)療服務價格手冊》規(guī)定的醫(yī)療服務項目，新增醫(yī)療服務項目須按程序進行審批。非公立非營利性醫(yī)療機構經(jīng)相關部門審批后可以合并或組合項目。非營利性醫(yī)療機構

根據(jù)自身特點，提供特色服務，滿足群眾多元化、個性化的醫(yī)療服務需求，可自行設立醫(yī)療服務項目。二、醫(yī)療服務收費相關政策的解讀營利性醫(yī)療機構

（一）醫(yī)療服務項目7武漢市物價局收費管理處嚴格執(zhí)行《（二）醫(yī)療服務價格8武漢市物價局收費管理處

嚴格執(zhí)行《武漢市醫(yī)療服務價格手冊》規(guī)定的價格，不得超政府指導價收費、未提供服務收費、分解項目重復收費等。開設的分院，必須按分院醫(yī)療機構許可證審批級別執(zhí)行標準。公立醫(yī)療機構

按照公平、合法和誠實信用的原則合理制定，并保持一定時期內(nèi)價格水平相對穩(wěn)定。二、醫(yī)療服務收費相關政策的解讀非公立醫(yī)療機構

（二）醫(yī)療服務價格8武漢市物價局收費管理處嚴格執(zhí)行《《市物價局、市衛(wèi)生局關于印發(fā)〈湖北省武漢市醫(yī)療服務價格〉新增和修訂項目及實施意見的通知》（武價費［２００９］４０號文件）規(guī)定新增２０４項，含9個擴展項目，修訂１４７項市物價局、市衛(wèi)生局關于印發(fā)〈武漢市醫(yī)療服務價格〉及實施意見的通知》《（武價費［２００６］２３號文件）規(guī)定有３９６６項４１７０項二、醫(yī)療服務收費相關政策的解讀《醫(yī)療服務價格手冊》的使用構成圖及說明

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《市物價局、市衛(wèi)生局關于印發(fā)〈湖北省武漢市醫(yī)療服務價格〉新增二、醫(yī)療服務收費相關政策的解讀全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范項目分類統(tǒng)計分類項目數(shù)（２００１版）新增項目數(shù)（２００７增）修訂項目數(shù)（２００７修）合計綜合類８６４１１９０醫(yī)技類９８８１０９２４１０９７臨床類２７９５６４９８２８５９中醫(yī)類９７２７８１２４小計３９６６２０４１４１４１７０10

二、醫(yī)療服務收費相關政策的解讀分類項目數(shù)新增項目數(shù)修訂項目數(shù)1、綜合醫(yī)療服務類服務項目診查費：指技術人員提供(技術勞務)的診療服務，包括營養(yǎng)狀況評估、兒童營養(yǎng)評估、營養(yǎng)咨詢?？谇弧D科診查費（含一次性口腔器械、一次性窺陰器、一次性紙墊），可在對應級別診查費基礎上加收2元/次中醫(yī)、急診診查費可在不同級別醫(yī)師門診診查費基礎上加收1元/次。

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1、綜合醫(yī)療服務類服務項目診查費：指技術人員提供1、綜合醫(yī)療服務類服務項目急診診查費是指中心衛(wèi)生院及以上醫(yī)療單位在所設的急診科（室）內(nèi)，根據(jù)患者病情為符合急診條件的病人進行診療服務時所收取的診查費用。節(jié)假日及夜間就診不得按急診收取診查費。門急診留觀診查費含診查、護理費，床位費可另收。急診留觀不足12小時按半日計價，超過12小時1日收費。12

1、綜合醫(yī)療服務類服務項目急診診查費是指中心衛(wèi)1、綜合醫(yī)療服務類服務項目

急診監(jiān)護費：符合監(jiān)護病房條件和管理標準，超過半日不足24小時按一日計算，不足半日按半日計算。含監(jiān)護、床位、診查、護理。不含監(jiān)護儀器費。會診費包括營養(yǎng)會診。13

1、綜合醫(yī)療服務類服務項目急診監(jiān)護費：符合監(jiān)護1、綜合服務類醫(yī)療服務項目

體檢費：含內(nèi)、外（含皮膚）、婦（含宮頸刮片）、五官等科室常規(guī)檢查，完成體檢總結報告。影像、化驗等特殊檢查除外，不另收掛號費及診查費。該項目僅限于門診。救護車費含來回里程，不含院前急救監(jiān)護費用除外。14

1、綜合服務類醫(yī)療服務項目體檢費：含內(nèi)、外（含皮達到標準的在不超過其對應基準價格的前提下，可報備后自行制定執(zhí)行價格。未達到標準的須經(jīng)有有關部門核定價格。原則上按照鄂價費[2005]24號執(zhí)行：單人間：42元/床日2人間：22元/床日3人間：17元/床日4人間以上：12元/床日普通病房新改建非特需病房特殊病房

床位費：《省物價局、衛(wèi)生廳關于印發(fā)規(guī)范調(diào)整省管醫(yī)療服務價格實施意見的通知》（鄂價費[2005]24號）和《湖北省公立醫(yī)療機構病房床位價格管理辦法》（鄂價農(nóng)醫(yī)[2015]169號）規(guī)定：實行市場調(diào)節(jié)價，由醫(yī)療機構自行確定，報價格、衛(wèi)生主管部門備案后執(zhí)行。1、綜合服務類醫(yī)療服務項目武漢市衛(wèi)生計生委

達到標準的在不超過其對應基準價格的前提下，可報備后自行制定執(zhí)1、綜合醫(yī)療服務類服務項目

層流潔凈病房床位費：是指達到規(guī)定潔凈級別、有層流裝置、風淋通道的層流潔凈間，采用全封閉管理，有嚴格消毒隔離措施及對外通話系統(tǒng)。該病房需經(jīng)過省物價局、省衛(wèi)生廳批準后方可收取，不另收空調(diào)費、取暖費。走道加床病人不另收空調(diào)費、取暖費。16

1、綜合醫(yī)療服務類服務項目層流潔凈病房床位費：是1、綜合醫(yī)療服務類服務項目

監(jiān)護病房床位費：是指配有中心監(jiān)護臺、心電監(jiān)護儀及其他監(jiān)護搶救設施，符合ICU、CCU標準的單人或多人監(jiān)護病房，相對封閉管理。保留普通床位的，普通床位可另外計費，不另收空調(diào)費、取暖費。17

1、綜合醫(yī)療服務類服務項目監(jiān)護病房床位費：是指1、綜合服務類醫(yī)療服務項目護理費：指醫(yī)務人員技術性的勞務費用，含壓瘡護理、放療后的皮膚護理；包括波動式氣墊床預防褥瘡。除外內(nèi)容中明確規(guī)定了護理過程中使用的藥物、特殊消耗材料及特殊儀器均可另外收費。重癥監(jiān)護：指含24小時室內(nèi)有專業(yè)護士監(jiān)護，監(jiān)護醫(yī)生、護士嚴密觀察病情、監(jiān)護生命體征；隨時記錄病情、作好重癥監(jiān)護記錄及各種管道與一般性生活護理。18

1、綜合服務類醫(yī)療服務項目護理費：指醫(yī)務人員技1、綜合醫(yī)療服務類服務項目

特級護理：含24小時設專人護理,嚴密觀察病情、測量生命體征，記特護記錄，進行護理評估，制定護理計劃，作好各種管道與一般性生活護理。

Ⅰ級護理含需要護士每15-30分鐘巡視觀察一次,觀察病情變化,根據(jù)病情測量生命體征,進行護理評估及一般性生活護理，作好衛(wèi)生宣教及出院指導。19

1、綜合醫(yī)療服務類服務項目特級護理：含24小1、綜合醫(yī)療服務類服務項目對于收取了重癥監(jiān)護、特級護理的患者，不再收取各種管道（如氣管插管、動靜脈置管）護理費。收取重癥監(jiān)護、特級護理、Ⅰ級護理、特殊疾病護理中任何一項費用的，不得再收取一般專項護理和動靜脈置管護理?！阿蚣壸o理”可與“一般專項護理”同時收，需根據(jù)病情需要據(jù)實收費。20

1、綜合醫(yī)療服務類服務項目對于收取了重癥監(jiān)護、1、綜合服務類醫(yī)療服務項目

動靜脈置管護理除外內(nèi)容增加了預沖式導管沖洗器，可另外收費。一般專項護理包括口腔護理、會陰沖洗、床上洗發(fā)、擦浴等。氣管切開護理含吸痰、藥物滴入、定時消毒、更換套管及紗布，包括氣管插管護理。21

1、綜合服務類醫(yī)療服務項目動靜脈置管護理除外內(nèi)1、綜合服務類醫(yī)療服務項目

氣管切開護理、吸痰護理：在說明中明確規(guī)定使用吸痰機不另收費。特殊疾病護理：是指氣性壞疽、破傷風、艾滋病等特殊傳染病的護理，含嚴格消毒隔離及一級護理內(nèi)容，特殊疾病護理與一級護理不能同時收費。22

1、綜合服務類醫(yī)療服務項目221、綜合服務類醫(yī)療服務項目氧氣吸入包括低流量給氧、中心給氧、氧氣創(chuàng)面治療?？煞謩e計價收費。一次性鼻導管、鼻塞、面罩、氧氣霧化器、吸氣過濾器等為除外內(nèi)容可另外收費。持續(xù)吸氧按天計算70元/日；間斷吸氧按小時計算氧氣吸入4元/小時；加壓給氧加收3元/小時。23

1、綜合服務類醫(yī)療服務項目氧氣吸入包括低流量給1、綜合服務類醫(yī)療服務項目

注射：含用藥指導與觀察、藥物的配置。一次性輸液器（輸液泵及專用管）、過濾器、輸出血器、采血器、胰島素筆用針頭、靜脈留置針、注射器等特殊消耗材料、藥物、血液和血制品可另外收費。壓力延長管可另外收費。輸液貼、留置針敷貼、采血針、輸液針頭等在除外內(nèi)容中未明確的不得另收費。24

1、綜合服務類醫(yī)療服務項目注射：含用藥指導與觀1、綜合醫(yī)療服務類服務項目

靜脈輸液：包括靜脈輸血、留置靜脈針，它們是平行關系可分別收費。留置靜脈針不能按靜脈穿刺置管術收費。留置針沖管、封管時不能套靜脈注射收費或套動靜脈置管護理收費。說明欄中的每增加一組加收1元；使用微量泵或輸液泵按每小時加收1元；注藥加收1元；它們在使用時可分別計價。配藥不能套靜脈注藥收費。臨時需要增加一種藥品時可按注藥加收1元/次。25

1、綜合醫(yī)療服務類服務項目靜脈輸液：包括1、綜合醫(yī)療服務類服務項目

靜脈高營養(yǎng)治療含靜脈營養(yǎng)的配置，除外內(nèi)容中無說明，一次性使用的靜脈營養(yǎng)袋不能另外收費。當天只輸一套營養(yǎng)藥品，靜脈高營養(yǎng)治療與靜脈輸液不能重復收費。單純只輸一種營養(yǎng)品，無需靜脈營養(yǎng)配置的只能按靜脈輸液收費，不能按照靜脈高營養(yǎng)治療收費。26

1、綜合醫(yī)療服務類服務項目靜脈高營養(yǎng)治療含靜脈1、綜合醫(yī)療服務類服務項目

清創(chuàng)縫合：按照縫針數(shù)量劃分的等級收費，10針以下是小清創(chuàng)縫合；10-19針是中清創(chuàng)縫合；20針以上是大清創(chuàng)縫合，嚴格按照劃分的等級收費，不得提高標準收費。換藥：特殊藥物、引流管可另收費，依據(jù)實際換藥面積大小和使用敷料的多少劃分換藥類型：27

1、綜合醫(yī)療服務類服務項目清創(chuàng)縫合：按照縫針數(shù)1、綜合醫(yī)療服務類服務項目

特大換藥：14*10的大紗布5塊；每增加一塊加收2元；大換藥：14*10的大紗布3-4塊；中換藥：14*10的大紗布1-2塊或8*10的小紗布3-4塊；小換藥：8*10的小紗布1-2塊。外擦藥物治療按50%收取。28

1、綜合醫(yī)療服務類服務項目特大換藥：14*11、綜合醫(yī)療服務類服務項目

霧化吸入包括超聲、高壓泵、氧化霧化、蒸氣霧化吸入及機械通氣經(jīng)呼吸機管道霧化給藥

鼻飼管置管含胃腸營養(yǎng)滴入6元/次，注食、注藥、十二指腸灌注加收3元胃腸減壓含留置胃管抽胃液及間斷減壓；包括負壓引流、引流管引流，持續(xù)的胸腔閉式引流可收費。29

1、綜合醫(yī)療服務類服務項目霧化吸入包括超聲、高壓泵1、綜合醫(yī)療服務類醫(yī)療服務項目

由政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心）實行基本藥物制度：將現(xiàn)有的掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本已合并為一般診療費。一般診療費：不包括國家規(guī)定允許收取的藥品費和原注射費規(guī)定以外的醫(yī)用耗材。30

1、綜合醫(yī)療服務類醫(yī)療服務項目由政府舉辦基層醫(yī)1、綜合醫(yī)療服務類服務項目

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）一般診療費標準為每人次（含一個療程）10元；村衛(wèi)生室一般診療費標準為每人次（含一個療程）5元。對已合并到一般診療費的基層醫(yī)療機構原收費項目（包括掛號費、診查費、注射費），不得再另外收費或變相收費。31

1、綜合醫(yī)療服務類服務項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)2、醫(yī)技診療類服務項目

X線攝影：含曝光、沖洗、診斷、膠片，一張膠片多次曝光每增加一次曝光加收5元。適用于計價單位是片數(shù)的所有項目(指的是普通X光機）。數(shù)字化攝影DR（含CR）：含數(shù)據(jù)采集、存貯、圖像顯示，計價按曝光次數(shù)收費，膠片可另外收費。一張膠片多次曝光，按實際曝光的次數(shù)收費。32

2、醫(yī)技診療類服務項目X線攝影：含曝光、沖洗、2、醫(yī)技診療類服務項目

案例1：某患者需拍攝胸部正側位DR片應收費120.52元，實際收費165元，多收44.48元：應收費實際收費兩次曝光數(shù)字化攝影50*2=100元兩次曝光數(shù)字化攝影50*2=100元膠片的價格19*1.08=20.52元一張膠片多次曝光每增加一次曝光加收5元加濾線器計費加收5元*2=10元14*17感綠片50元120.52元165元33

2、醫(yī)技診療類服務項目案例1：某患者需拍攝胸部正側位DR2、醫(yī)技診療類服務項目

X線造影：含臨床操作及造影劑過敏試驗，使用數(shù)字化X線機加收50%，造影劑、膠片、一次性插管為除外內(nèi)容可另外收費。磁共振掃描（MRI）：以場強1T為基價，含膠片及沖洗、數(shù)據(jù)存儲介質(zhì)、增強掃描用注射器耗材。造影劑、麻醉另收費。每增加一個部位按前一個部位的50%收費。平掃后同時做增強的加收100元，平掃和增強不能分別收費。超過1T加收20%。34

2、醫(yī)技診療類服務項目X線造影：含臨床操作及2、醫(yī)技診療類服務項目

X線計算機體層（CT）掃描：含膠片及沖洗、數(shù)據(jù)存儲介質(zhì)、增強掃描用注射器耗材。造影劑、麻醉另收費。每增加一個部位按前一個部位的50%收費。平掃后同時做增強的加收50元，平掃和增強不能分別收費。35

2、醫(yī)技診療類服務項目X線計算機體層（CT）掃2、醫(yī)技診療類服務項目

案例2：某患者CT平掃后，因病情需要需同時進行增強掃描應收費300元，實際收費550元，多收250元：應收費實際收費單次多層CT平掃250元單次多層CT平掃250元同時增強掃描加收50元單次多層CT增強掃描

300元300元550元36

2、醫(yī)技診療類服務項目案例2：某患者CT平掃后，因病情需2、醫(yī)技診療類服務項目

超聲檢查類：醫(yī)療服務項目價格中不含造影劑、膠片、一次性插管、一次性導管、圖像記錄數(shù)據(jù)存貯介質(zhì)，可另外收費。

彩色多普勒超聲常規(guī)檢查：按次.部位收費，每增加一個部位總是按前一個部位規(guī)定標準的50%收費。37

2、醫(yī)技診療類服務項目超聲檢查類：醫(yī)療服務項目價2、醫(yī)技診療類服務項目

圖像記錄附加收費項目僅適用于超聲檢查項目。超聲計算機圖文報告：按照（武價費[2009]40號文件）調(diào)整為10元/次，含計算機圖文處理、儲存及彩色圖文報告檢驗項目的醫(yī)療服務項目價格是按照不同方法學定價的，嚴格按照醫(yī)院各自實際開展的方法學收費。臨床血液學檢查、臨床免疫學檢查的除外內(nèi)容有特殊采血管，可以另外收費。

其他各類檢驗項目的除外內(nèi)容均未注明，特殊采血管不能另外收費。38

2、醫(yī)技診療類服務項目圖像記錄附加收費項目僅適用于超2、醫(yī)技診療類服務項目病理大體標本攝影、顯微攝影術項目：凡用于積累科研資料的攝影不得計費。

凡標本外送檢測計價一律按送出醫(yī)療機構等級標準收費。因教學、科研、操作失誤以及儀器性能差錯等原因，需要重新檢驗、檢查的項目，不得再向患者收費。不論以任何形式取檢驗、檢查等結果，均不得收取費用。39

2、醫(yī)技診療類服務項目病理大體標本攝影、顯微3、臨床診療類醫(yī)療服務項目

腦電圖：含深呼吸誘發(fā)，深呼吸誘發(fā)不能另外收費。特殊腦電圖：包括特殊電極（鼻咽或蝶骨或皮層等）、特殊誘發(fā)，它們是平行關系，可分別收費。內(nèi)分泌系統(tǒng)：檢驗費為除外內(nèi)容，可另收費。執(zhí)行過程中要嚴格按照項目內(nèi)涵規(guī)定的服務內(nèi)容提供服務，項目內(nèi)涵中含需取靜脈血及結果分析時，必須要有書面結果分析報告，靜脈采血不能另外收費。40

3、臨床診療類醫(yī)療服務項目腦電圖：含深呼吸誘發(fā)，3、臨床診療類醫(yī)療服務項目醫(yī)生開醫(yī)囑葡萄糖抑制（ＧＨ）試驗，５０元／每試驗項目。含取靜脈血５次及結果分析，必須要有書面的結果分析報告。檢驗費可另外收費，不能收靜脈采血費。

不能提供分析報告的，不能收此費用。41

3、臨床診療類醫(yī)療服務項目醫(yī)生開醫(yī)囑葡萄糖抑制（ＧＨ3、臨床診療類醫(yī)療服務項目

心電生理和心功能檢查：含電池、電極費用。心電監(jiān)測：6元/小時包含無創(chuàng)血壓監(jiān)測，無創(chuàng)血壓監(jiān)測不能套動態(tài)血壓監(jiān)測收費，普通測血壓更不能套動態(tài)血壓監(jiān)測收費。心率變異性分析50元/次，指的是短程，超過24小時加收100元，未超過24小時不得加收。熒光檢查包括會陰、陰道、宮頸部位病變檢查，可分別計價。檢查治療使用的一次性窺陰器、一次性紙墊單一律不得收費。42

3、臨床診療類醫(yī)療服務項目心電生理和心功能檢3、臨床診療類醫(yī)療服務項目

經(jīng)食管鏡取異物不含止血等治療，需止血時可另外收費。介入治療：以診斷為目的的第一次檢查完成之后立即進行介入治療時，分別計算檢查與治療的費用。曾進行過介入檢查已明確診斷，僅是作為介入治療前進行的常規(guī)介入檢查(第二次)及治療后的復查(立即進行)時，則檢查費按50%收取。43

3、臨床診療類醫(yī)療服務項目經(jīng)食管鏡取異物不含止3、臨床診療類醫(yī)療服務項目介入治療原則上以經(jīng)一根血管的介入治療為起點，每增加一根血管的治療按30%加收?！霸煊皠比砍猓瑢Ыz、導管、導管鞘、球囊、球囊導管、支架、濾網(wǎng)等特殊材料均為除外內(nèi)容。介入治療項目均含局部麻醉費用，監(jiān)護費用。麻醉項目：危、急病人可加收20%，不符合危、急病人標準的手術不能加收。例如：手術病人未按手術科室安排時間開展手術的，不屬于急診麻醉加收范圍。44

3、臨床診療類醫(yī)療服務項目介入治療原則上以經(jīng)一3、臨床診療類醫(yī)療服務項目

手術治療同時進行兩種麻醉時，主要麻醉按全價收，輔助麻醉按輔助麻醉的60%收取。若一個手術全過程中包含有必須作的幾個單獨手術項目時，則只能收取此項手術的手術費，不得分解術中收費（如開胸包含的胸腔引流術；胃修補術中包含的腹腔引流術等）。45

3、臨床診療類醫(yī)療服務項目手術治療同時進行兩種3、臨床診療類醫(yī)療服務項目凡在進行探查性手術過程中，若需改做其他手術時，除按改做手術項目收費外，探查手術按探查手術費的60%收取。在手術過程中，因病情變化或手術粘連等客觀因素致使手術無法進行下去，只能按探查手術收費不得另收其他手術費。在手術過程中如病情需要再次手術，應在該項目計價基礎上，按30%加收。46

3、臨床診療類醫(yī)療服務項目凡在進行探查性手術過3、臨床診療類醫(yī)療服務項目

經(jīng)同一切口進行的兩種不同疾病的手術，其中另一手術按其60%收??；經(jīng)兩個切口的兩種不同疾病的手術，按手術標準分別計價；同一手術項目中兩個以上切口的手術，按20%比例加收；雙側器官同時實行的手術，在相應單側手術收費基礎上加收80%。以上四種情況，麻醉費不再另外加收。47

3、臨床診療類醫(yī)療服務項目經(jīng)同一切口進行的兩3、臨床診療類醫(yī)療服務項目

手術中所需的特殊醫(yī)用消耗材料（如特殊穿刺針(器)、特殊導絲、導管、支架、球囊、特殊縫線、可吸收止血材料、特殊縫針、鈦夾、鈦釘、鈦板、擴張器、吻合器、縫合器、固定器、多功能手術解剖器、微創(chuàng)一次性腹部入口系統(tǒng)）、特殊藥品、組織器官移植供體、人工植入體等，均為除外內(nèi)容。凡在項目內(nèi)涵中已含的不再單獨收費。48

3、臨床診療類醫(yī)療服務項目手術中所需的特殊3、臨床診療類醫(yī)療服務項目

中醫(yī)傳統(tǒng)手術項目如肛腸、中醫(yī)骨傷，需在中醫(yī)相應的診療項目中查找，不在此重復列項。相同的手術，采用內(nèi)鏡或顯微鏡進行手術治療的，在原手術計價基礎上加收相應費用。手術中使用下列設備時：氬氣刀、雙極電凝、超聲刀、激光刀、氬氦刀、射頻刀、微波刀、等離子刀、高頻電刀，加收相應費用。49

3、臨床診療類醫(yī)療服務項目中醫(yī)傳統(tǒng)手術項目如肛腸、中3、臨床診療類醫(yī)療服務項目

康復:在治療中開展的平衡功能檢查、日常生活能力評定、等速肌力測定、康復評定、輪椅功能訓練、手功能訓練、運動療法、步態(tài)分析檢查、言語能力評定、人體殘傷測定、減重支持訓練、手功能訓練等應有患者病種治療的需要，作好醫(yī)囑和治療評定記錄。50

3、臨床診療類醫(yī)療服務項目康復:在治療中開展513、臨床診療類醫(yī)療服務項目

治療量表記錄:

徒手平衡檢查量表

住院號：姓名

跟膝脛試驗動作分裂和意向性震顫左右正?？稍谶B續(xù)軸性運動中放下足跟。但整個動作分裂成數(shù)個階段。不伴有真正的舞蹈樣沖撞運動和異常緩慢在軸性沖撞樣運動中放下足跟在沖撞樣運動中放下足跟，伴側方運動在沖撞樣運動中放下足跟，伴非常嚴重的側方運動或測試無法完成51

513、臨床診療類醫(yī)療服務項目治療量表記錄:514、中醫(yī)及民族醫(yī)療類醫(yī)療服務項目

中醫(yī)外治類醫(yī)療服務項目內(nèi)涵含藥物調(diào)配的費用，不另收服務費，藥費為除外內(nèi)容可另收費。中醫(yī)骨傷類醫(yī)療服務項目不含X光透視、麻醉費用可另收費；外固定材料石膏、夾板為除外內(nèi)容可另收費。52

4、中醫(yī)及民族醫(yī)療類醫(yī)療服務項目中醫(yī)外治類醫(yī)療服4、中醫(yī)及民族醫(yī)療類醫(yī)療服務項目

內(nèi)科婦科疾病推拿治療、其他推拿治療每次治療時間為20分鐘，超過10分鐘可加收50%，其他項目沒有約定每次接受治療的時間，不能以接受治療的時間長短為計費依據(jù)。

中醫(yī)辨證論治按醫(yī)生職稱劃分檔次，含診查費，收取中醫(yī)辨證論治不能另收診查費，住院患者每周收取1次。。53

4、中醫(yī)及民族醫(yī)療類醫(yī)療服務項目內(nèi)科婦科疾病545、藥品價格管理方面相關規(guī)定

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、村衛(wèi)生室等）實行基本藥物制度，藥品實行零差價銷售;公立綜合改革試點的醫(yī)院，實行零差價銷售。

疾病預防控制機構經(jīng)營藥品按縣及縣以上非營利性醫(yī)療機構有關政策規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)院自制藥品需取得省級藥監(jiān)部門核發(fā)的制劑生產(chǎn)批件和批準文號，各醫(yī)療機構可自主定價。

545、藥品價格管理方面相關規(guī)定基層醫(yī)療55其他醫(yī)療機構零差價銷售TextText加價率及最高零售價雙重控制以實際購進價為基礎，西藥、成藥加價率嚴格控制在15%以內(nèi)，實際購進價500元及以上的藥品的實際加價額不得超過75元。屬于政府定價的藥品，既不能突破規(guī)定最高零售價格，也不得突破規(guī)定的加價率。中藥飲片加價率適當放寬，嚴格控制在20%以內(nèi)武漢市衛(wèi)生計生委5、藥品價格方面相關政策其他醫(yī)療機構執(zhí)行規(guī)定：

55其他醫(yī)療機構零差價銷售TextText加價率及最高零售價6、特殊消耗材料管理方面相關規(guī)定

凡《湖北省武漢市醫(yī)療服務價格手冊》及新增和修訂項目文件中“除外內(nèi)容”“說明”中未明確規(guī)定可以另收費用的醫(yī)療器械和醫(yī)用消耗材料等，一律不得另行收費。可以另行收費的一次性消耗材料，購進的數(shù)量、規(guī)格、型號必須與收費數(shù)量、規(guī)格、型號一一相符，不得低值高套、少用多記。56

6、特殊消耗材料管理方面相關規(guī)定凡《湖北省武6、特殊消耗材料管理方面相關規(guī)定

對《價格手冊》明確規(guī)定可以另收費的特殊消耗品按編碼、項目名稱和品名實行目錄管理。對列入目錄管理的，醫(yī)療機構可按照實際購進價格加一定的加價率計收費用：進貨單價在1000元以下（含1000元）的，按進價的8%；單價在1000至5000元（含5000元）的，按進價的5%；單價在5000元以上的，按進價的3%。57

6、特殊消耗材料管理方面相關規(guī)定對《價格手冊明確可另行收費未明確可單獨收費進貨單價≤1000元，加價率8%《湖北省武漢市醫(yī)療服務價格手冊》中的“除外內(nèi)容”、“說明”一律不得另行收費1000元＜進貨單價≤5000元，加價率5%進貨單價＞5000元，加價率3%6、特殊消耗材料管理方面相關規(guī)定如：一般檢查治療、手術麻醉中常用的棉簽、敷貼材料、紗布塊、創(chuàng)口敷貼、活力碘、中單、一次性便盆、換藥包、備皮包、電極片、便嬰寶、棉墊、棉球、醫(yī)用繃帶、腹帶、膚肌片、濕化瓶、手術手套、采血針、吸引頭、吸引管、留置針敷貼、肝素帽三通等等58

明確可另行收費未明確可單獨收費進貨單價≤1000元，加價率859三、醫(yī)療收費中應注意的問題及建議59

59三、醫(yī)療收費中應注意的問題及建議59例：醫(yī)囑為左側胸腔鏡下胸腔探查術，手術記錄單上手術名稱為胸腔鏡下胸腔探查術，收費清單上為肺大泡切除術。手術記錄單病歷醫(yī)囑收費清單三、醫(yī)療收費中應注意的問題及建議60

手術記錄單病歷醫(yī)囑收費清單三、醫(yī)療收費中應注意的問題及建議6例：病歷長期醫(yī)囑心電監(jiān)測開始時間為3月23日9點52分，停止時間為3月28日10點01分，可收費時間應為120小時。收費清單上實收192小時病歷醫(yī)囑收費清單三、醫(yī)療收費中應注意的問題及建議61

病歷醫(yī)囑收費清單三、醫(yī)療收費中應注意的問題及建議61三、醫(yī)療收費中應注意的問題及建議62

三、醫(yī)療收費中應注意的問題及建議62三、醫(yī)療收費中應注意的問題及建議63

三、醫(yī)療收費中應注意的問題及建議63三、醫(yī)療收費中應注意的問題及建議64

三、醫(yī)療收費中應注意的問題及建議64常見的問題無報告單收費：心電事件記錄、葡萄糖抑制試驗、檢驗檢查報告單未及時粘貼。自立項目未經(jīng)物價、部門審批而收費。擴大耗材品種收費。

分解項目重復收費：椎管內(nèi)麻醉同時收取椎管內(nèi)置管術；一級護理同時收一般專項護理；收腹腔鏡檢查費同時腹腔鏡使用費；留置靜脈針同時收動靜脈置管護理；未服務收費：未提供服務多計多收費用。護理費、住院費、耗材的少用多記空調(diào)降溫費、檢查治療多計數(shù)量等。提高標準收費：超出價格主管門核定的標準多收費、亂收費。靜脈留置針按靜脈穿刺置管術收費；手指血糖按照葡糖糖測定干化學法或電腦學糖監(jiān)測收費；第二部位檢查未減半收費；耗材的低值高套。無醫(yī)囑收費：實際費用已收，醫(yī)生漏開醫(yī)囑。微量泵、輸液泵、非手術表面麻醉。三、醫(yī)療收費中應注意的問題及建議65

常見的問題無報告自立項未服務收費：提高標準收費：無醫(yī)囑三、1

規(guī)范醫(yī)療行為，合理檢查、合理用藥，規(guī)范病歷文書的書寫，醫(yī)囑與收費一一對應2做好各項檢查、治療、手術、用藥的事前解釋和溝通工作。特別是事前告知3

嚴格按照醫(yī)療原則適時調(diào)整醫(yī)囑三、醫(yī)療收費中應注意的問題及建議66

1規(guī)范醫(yī)療行為，合理檢查、合理用藥，規(guī)范病歷文書的書寫，醫(yī)武漢市衛(wèi)生和計劃生育委員會三、醫(yī)療收費中應注意的問題及建議嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，收費與醫(yī)囑相核對（四）（三）（二）（一）落實“出院審核制度”，確保收費的準確性醫(yī)護之間及時溝通，發(fā)現(xiàn)問題及時更正耐心解答患者疑問，化解矛盾67

武漢市衛(wèi)生和計劃生育委員會三、醫(yī)療收費中應注意的問題及建議嚴68寫在最后成功的基礎在于好的學習習慣Thefoundationofsuccessliesingoodhabits68寫在最后成功的基礎在于好的學習習慣謝謝聆聽·學習就是為了達到一定目的而努力去干,是為一個目標去戰(zhàn)勝各種困難的過程,這個過程會充滿壓力、痛苦和挫折LearningIsToAchieveACertainGoalAndWorkHard,IsAProcessToOvercomeVariousDifficultiesForAGoal謝謝聆聽LearningIsToAchieveAC

醫(yī)療服務收費相關政策培訓

武漢市衛(wèi)生和計劃生育委員會（201670

醫(yī)療服務收費相關政策培訓武漢市衛(wèi)生和計劃生育委員會

為鞏固近年來我市醫(yī)療違規(guī)收費專項整治成果。今年（武衛(wèi)生計生〔2016〕15號）再次提出：繼續(xù)開展醫(yī)藥機構藥品及醫(yī)療服務違規(guī)收費專項整治工作，堅定不移地狠抓落實專項整治工作。按照衛(wèi)生計生委的要求，為更好的加強物價管理工作，規(guī)范醫(yī)療服務收費行為，切實減輕人民群眾的就醫(yī)負擔，維護人民群眾的切身利益，今天，我受市衛(wèi)生計生委委托，和大家一起共同學習物價收費政策、交流物價管理工作的體會。71

為鞏固近年來我市醫(yī)療違規(guī)收費專項整治成果。今年

主要內(nèi)容一、今年專項整治工作的目標和任務二、醫(yī)療服務收費相關政策的解讀三、物價收費中應關注的問題和建議72

主要內(nèi)容一、今年專項整治工作的目標和任務二、醫(yī)療服務收費一、今年專項整治工作的目標和任務2、3、1、

物價管理制度化

醫(yī)療行為規(guī)范化

物價檢查常態(tài)化4、

問責獎懲體制化1、工作目標：73

一、今年專項整治工作的目標和任務2、3、1、物一、今年專項整治工作的目標和任務五、加強培訓、指導收費六、嚴格考核，嚴肅追責。一提高認識，加強領導四、落實制度，規(guī)范行為三、公示標準，接受監(jiān)督二、堅持自查，加強督查EnterpriseSolution專項整治的主要工作2、工作內(nèi)容：74

一、今年專項整治工作的目標和任務五、加強培訓、六、嚴格考核，75一、今年專項整治工作的目標和任務3、自查、督導檢查的內(nèi)容：75

6一、今年專項整治工作的目標和任務3、自查、督導檢查的內(nèi)容：（一）醫(yī)療服務項目76武漢市物價局收費管理處

嚴格執(zhí)行《武漢市醫(yī)療服務價格手冊》規(guī)定的醫(yī)療服務項目，新增醫(yī)療服務項目須按程序進行審批。非公立非營利性醫(yī)療機構經(jīng)相關部門審批后可以合并或組合項目。非營利性醫(yī)療機構

根據(jù)自身特點，提供特色服務，滿足群眾多元化、個性化的醫(yī)療服務需求，可自行設立醫(yī)療服務項目。二、醫(yī)療服務收費相關政策的解讀營利性醫(yī)療機構

（一）醫(yī)療服務項目7武漢市物價局收費管理處嚴格執(zhí)行《（二）醫(yī)療服務價格77武漢市物價局收費管理處

嚴格執(zhí)行《武漢市醫(yī)療服務價格手冊》規(guī)定的價格，不得超政府指導價收費、未提供服務收費、分解項目重復收費等。開設的分院，必須按分院醫(yī)療機構許可證審批級別執(zhí)行標準。公立醫(yī)療機構

按照公平、合法和誠實信用的原則合理制定，并保持一定時期內(nèi)價格水平相對穩(wěn)定。二、醫(yī)療服務收費相關政策的解讀非公立醫(yī)療機構

（二）醫(yī)療服務價格8武漢市物價局收費管理處嚴格執(zhí)行《《市物價局、市衛(wèi)生局關于印發(fā)〈湖北省武漢市醫(yī)療服務價格〉新增和修訂項目及實施意見的通知》（武價費［２００９］４０號文件）規(guī)定新增２０４項，含9個擴展項目，修訂１４７項市物價局、市衛(wèi)生局關于印發(fā)〈武漢市醫(yī)療服務價格〉及實施意見的通知》《（武價費［２００６］２３號文件）規(guī)定有３９６６項４１７０項二、醫(yī)療服務收費相關政策的解讀《醫(yī)療服務價格手冊》的使用構成圖及說明

78

《市物價局、市衛(wèi)生局關于印發(fā)〈湖北省武漢市醫(yī)療服務價格〉新增二、醫(yī)療服務收費相關政策的解讀全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范項目分類統(tǒng)計分類項目數(shù)（２００１版）新增項目數(shù)（２００７增）修訂項目數(shù)（２００７修）合計綜合類８６４１１９０醫(yī)技類９８８１０９２４１０９７臨床類２７９５６４９８２８５９中醫(yī)類９７２７８１２４小計３９６６２０４１４１４１７０79

二、醫(yī)療服務收費相關政策的解讀分類項目數(shù)新增項目數(shù)修訂項目數(shù)1、綜合醫(yī)療服務類服務項目診查費：指技術人員提供(技術勞務)的診療服務，包括營養(yǎng)狀況評估、兒童營養(yǎng)評估、營養(yǎng)咨詢。口腔、婦科診查費（含一次性口腔器械、一次性窺陰器、一次性紙墊），可在對應級別診查費基礎上加收2元/次中醫(yī)、急診診查費可在不同級別醫(yī)師門診診查費基礎上加收1元/次。

80

1、綜合醫(yī)療服務類服務項目診查費：指技術人員提供1、綜合醫(yī)療服務類服務項目急診診查費是指中心衛(wèi)生院及以上醫(yī)療單位在所設的急診科（室）內(nèi)，根據(jù)患者病情為符合急診條件的病人進行診療服務時所收取的診查費用。節(jié)假日及夜間就診不得按急診收取診查費。門急診留觀診查費含診查、護理費，床位費可另收。急診留觀不足12小時按半日計價，超過12小時1日收費。81

1、綜合醫(yī)療服務類服務項目急診診查費是指中心衛(wèi)1、綜合醫(yī)療服務類服務項目

急診監(jiān)護費：符合監(jiān)護病房條件和管理標準，超過半日不足24小時按一日計算，不足半日按半日計算。含監(jiān)護、床位、診查、護理。不含監(jiān)護儀器費。會診費包括營養(yǎng)會診。82

1、綜合醫(yī)療服務類服務項目急診監(jiān)護費：符合監(jiān)護1、綜合服務類醫(yī)療服務項目

體檢費：含內(nèi)、外（含皮膚）、婦（含宮頸刮片）、五官等科室常規(guī)檢查，完成體檢總結報告。影像、化驗等特殊檢查除外，不另收掛號費及診查費。該項目僅限于門診。救護車費含來回里程，不含院前急救監(jiān)護費用除外。83

1、綜合服務類醫(yī)療服務項目體檢費：含內(nèi)、外（含皮達到標準的在不超過其對應基準價格的前提下，可報備后自行制定執(zhí)行價格。未達到標準的須經(jīng)有有關部門核定價格。原則上按照鄂價費[2005]24號執(zhí)行：單人間：42元/床日2人間：22元/床日3人間：17元/床日4人間以上：12元/床日普通病房新改建非特需病房特殊病房

床位費：《省物價局、衛(wèi)生廳關于印發(fā)規(guī)范調(diào)整省管醫(yī)療服務價格實施意見的通知》（鄂價費[2005]24號）和《湖北省公立醫(yī)療機構病房床位價格管理辦法》（鄂價農(nóng)醫(yī)[2015]169號）規(guī)定：實行市場調(diào)節(jié)價，由醫(yī)療機構自行確定，報價格、衛(wèi)生主管部門備案后執(zhí)行。1、綜合服務類醫(yī)療服務項目武漢市衛(wèi)生計生委

達到標準的在不超過其對應基準價格的前提下，可報備后自行制定執(zhí)1、綜合醫(yī)療服務類服務項目

層流潔凈病房床位費：是指達到規(guī)定潔凈級別、有層流裝置、風淋通道的層流潔凈間，采用全封閉管理，有嚴格消毒隔離措施及對外通話系統(tǒng)。該病房需經(jīng)過省物價局、省衛(wèi)生廳批準后方可收取，不另收空調(diào)費、取暖費。走道加床病人不另收空調(diào)費、取暖費。85

1、綜合醫(yī)療服務類服務項目層流潔凈病房床位費：是1、綜合醫(yī)療服務類服務項目

監(jiān)護病房床位費：是指配有中心監(jiān)護臺、心電監(jiān)護儀及其他監(jiān)護搶救設施，符合ICU、CCU標準的單人或多人監(jiān)護病房，相對封閉管理。保留普通床位的，普通床位可另外計費，不另收空調(diào)費、取暖費。86

1、綜合醫(yī)療服務類服務項目監(jiān)護病房床位費：是指1、綜合服務類醫(yī)療服務項目護理費：指醫(yī)務人員技術性的勞務費用，含壓瘡護理、放療后的皮膚護理；包括波動式氣墊床預防褥瘡。除外內(nèi)容中明確規(guī)定了護理過程中使用的藥物、特殊消耗材料及特殊儀器均可另外收費。重癥監(jiān)護：指含24小時室內(nèi)有專業(yè)護士監(jiān)護，監(jiān)護醫(yī)生、護士嚴密觀察病情、監(jiān)護生命體征；隨時記錄病情、作好重癥監(jiān)護記錄及各種管道與一般性生活護理。87

1、綜合服務類醫(yī)療服務項目護理費：指醫(yī)務人員技1、綜合醫(yī)療服務類服務項目

特級護理：含24小時設專人護理,嚴密觀察病情、測量生命體征，記特護記錄，進行護理評估，制定護理計劃，作好各種管道與一般性生活護理。

Ⅰ級護理含需要護士每15-30分鐘巡視觀察一次,觀察病情變化,根據(jù)病情測量生命體征,進行護理評估及一般性生活護理，作好衛(wèi)生宣教及出院指導。88

1、綜合醫(yī)療服務類服務項目特級護理：含24小1、綜合醫(yī)療服務類服務項目對于收取了重癥監(jiān)護、特級護理的患者，不再收取各種管道（如氣管插管、動靜脈置管）護理費。收取重癥監(jiān)護、特級護理、Ⅰ級護理、特殊疾病護理中任何一項費用的，不得再收取一般專項護理和動靜脈置管護理?！阿蚣壸o理”可與“一般專項護理”同時收，需根據(jù)病情需要據(jù)實收費。89

1、綜合醫(yī)療服務類服務項目對于收取了重癥監(jiān)護、1、綜合服務類醫(yī)療服務項目

動靜脈置管護理除外內(nèi)容增加了預沖式導管沖洗器，可另外收費。一般專項護理包括口腔護理、會陰沖洗、床上洗發(fā)、擦浴等。氣管切開護理含吸痰、藥物滴入、定時消毒、更換套管及紗布，包括氣管插管護理。90

1、綜合服務類醫(yī)療服務項目動靜脈置管護理除外內(nèi)1、綜合服務類醫(yī)療服務項目

氣管切開護理、吸痰護理：在說明中明確規(guī)定使用吸痰機不另收費。特殊疾病護理：是指氣性壞疽、破傷風、艾滋病等特殊傳染病的護理，含嚴格消毒隔離及一級護理內(nèi)容，特殊疾病護理與一級護理不能同時收費。91

1、綜合服務類醫(yī)療服務項目221、綜合服務類醫(yī)療服務項目氧氣吸入包括低流量給氧、中心給氧、氧氣創(chuàng)面治療。可分別計價收費。一次性鼻導管、鼻塞、面罩、氧氣霧化器、吸氣過濾器等為除外內(nèi)容可另外收費。持續(xù)吸氧按天計算70元/日；間斷吸氧按小時計算氧氣吸入4元/小時；加壓給氧加收3元/小時。92

1、綜合服務類醫(yī)療服務項目氧氣吸入包括低流量給1、綜合服務類醫(yī)療服務項目

注射：含用藥指導與觀察、藥物的配置。一次性輸液器（輸液泵及專用管）、過濾器、輸出血器、采血器、胰島素筆用針頭、靜脈留置針、注射器等特殊消耗材料、藥物、血液和血制品可另外收費。壓力延長管可另外收費。輸液貼、留置針敷貼、采血針、輸液針頭等在除外內(nèi)容中未明確的不得另收費。93

1、綜合服務類醫(yī)療服務項目注射：含用藥指導與觀1、綜合醫(yī)療服務類服務項目

靜脈輸液：包括靜脈輸血、留置靜脈針，它們是平行關系可分別收費。留置靜脈針不能按靜脈穿刺置管術收費。留置針沖管、封管時不能套靜脈注射收費或套動靜脈置管護理收費。說明欄中的每增加一組加收1元；使用微量泵或輸液泵按每小時加收1元；注藥加收1元；它們在使用時可分別計價。配藥不能套靜脈注藥收費。臨時需要增加一種藥品時可按注藥加收1元/次。94

1、綜合醫(yī)療服務類服務項目靜脈輸液：包括1、綜合醫(yī)療服務類服務項目

靜脈高營養(yǎng)治療含靜脈營養(yǎng)的配置，除外內(nèi)容中無說明，一次性使用的靜脈營養(yǎng)袋不能另外收費。當天只輸一套營養(yǎng)藥品，靜脈高營養(yǎng)治療與靜脈輸液不能重復收費。單純只輸一種營養(yǎng)品，無需靜脈營養(yǎng)配置的只能按靜脈輸液收費，不能按照靜脈高營養(yǎng)治療收費。95

1、綜合醫(yī)療服務類服務項目靜脈高營養(yǎng)治療含靜脈1、綜合醫(yī)療服務類服務項目

清創(chuàng)縫合：按照縫針數(shù)量劃分的等級收費，10針以下是小清創(chuàng)縫合；10-19針是中清創(chuàng)縫合；20針以上是大清創(chuàng)縫合，嚴格按照劃分的等級收費，不得提高標準收費。換藥：特殊藥物、引流管可另收費，依據(jù)實際換藥面積大小和使用敷料的多少劃分換藥類型：96

1、綜合醫(yī)療服務類服務項目清創(chuàng)縫合：按照縫針數(shù)1、綜合醫(yī)療服務類服務項目

特大換藥：14*10的大紗布5塊；每增加一塊加收2元；大換藥：14*10的大紗布3-4塊；中換藥：14*10的大紗布1-2塊或8*10的小紗布3-4塊；小換藥：8*10的小紗布1-2塊。外擦藥物治療按50%收取。97

1、綜合醫(yī)療服務類服務項目特大換藥：14*11、綜合醫(yī)療服務類服務項目

霧化吸入包括超聲、高壓泵、氧化霧化、蒸氣霧化吸入及機械通氣經(jīng)呼吸機管道霧化給藥

鼻飼管置管含胃腸營養(yǎng)滴入6元/次，注食、注藥、十二指腸灌注加收3元胃腸減壓含留置胃管抽胃液及間斷減壓；包括負壓引流、引流管引流，持續(xù)的胸腔閉式引流可收費。98

1、綜合醫(yī)療服務類服務項目霧化吸入包括超聲、高壓泵1、綜合醫(yī)療服務類醫(yī)療服務項目

由政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心）實行基本藥物制度：將現(xiàn)有的掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本已合并為一般診療費。一般診療費：不包括國家規(guī)定允許收取的藥品費和原注射費規(guī)定以外的醫(yī)用耗材。99

1、綜合醫(yī)療服務類醫(yī)療服務項目由政府舉辦基層醫(yī)1、綜合醫(yī)療服務類服務項目

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）一般診療費標準為每人次（含一個療程）10元；村衛(wèi)生室一般診療費標準為每人次（含一個療程）5元。對已合并到一般診療費的基層醫(yī)療機構原收費項目（包括掛號費、診查費、注射費），不得再另外收費或變相收費。100

1、綜合醫(yī)療服務類服務項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)2、醫(yī)技診療類服務項目

X線攝影：含曝光、沖洗、診斷、膠片，一張膠片多次曝光每增加一次曝光加收5元。適用于計價單位是片數(shù)的所有項目(指的是普通X光機）。數(shù)字化攝影DR（含CR）：含數(shù)據(jù)采集、存貯、圖像顯示，計價按曝光次數(shù)收費，膠片可另外收費。一張膠片多次曝光，按實際曝光的次數(shù)收費。101

2、醫(yī)技診療類服務項目X線攝影：含曝光、沖洗、2、醫(yī)技診療類服務項目

案例1：某患者需拍攝胸部正側位DR片應收費120.52元，實際收費165元，多收44.48元：應收費實際收費兩次曝光數(shù)字化攝影50*2=100元兩次曝光數(shù)字化攝影50*2=100元膠片的價格19*1.08=20.52元一張膠片多次曝光每增加一次曝光加收5元加濾線器計費加收5元*2=10元14*17感綠片50元120.52元165元102

2、醫(yī)技診療類服務項目案例1：某患者需拍攝胸部正側位DR2、醫(yī)技診療類服務項目

X線造影：含臨床操作及造影劑過敏試驗，使用數(shù)字化X線機加收50%，造影劑、膠片、一次性插管為除外內(nèi)容可另外收費。磁共振掃描（MRI）：以場強1T為基價，含膠片及沖洗、數(shù)據(jù)存儲介質(zhì)、增強掃描用注射器耗材。造影劑、麻醉另收費。每增加一個部位按前一個部位的50%收費。平掃后同時做增強的加收100元，平掃和增強不能分別收費。超過1T加收20%。103

2、醫(yī)技診療類服務項目X線造影：含臨床操作及2、醫(yī)技診療類服務項目

X線計算機體層（CT）掃描：含膠片及沖洗、數(shù)據(jù)存儲介質(zhì)、增強掃描用注射器耗材。造影劑、麻醉另收費。每增加一個部位按前一個部位的50%收費。平掃后同時做增強的加收50元，平掃和增強不能分別收費。104

2、醫(yī)技診療類服務項目X線計算機體層（CT）掃2、醫(yī)技診療類服務項目

案例2：某患者CT平掃后，因病情需要需同時進行增強掃描應收費300元，實際收費550元，多收250元：應收費實際收費單次多層CT平掃250元單次多層CT平掃250元同時增強掃描加收50元單次多層CT增強掃描

300元300元550元105

2、醫(yī)技診療類服務項目案例2：某患者CT平掃后，因病情需2、醫(yī)技診療類服務項目

超聲檢查類：醫(yī)療服務項目價格中不含造影劑、膠片、一次性插管、一次性導管、圖像記錄數(shù)據(jù)存貯介質(zhì)，可另外收費。

彩色多普勒超聲常規(guī)檢查：按次.部位收費，每增加一個部位總是按前一個部位規(guī)定標準的50%收費。106

2、醫(yī)技診療類服務項目超聲檢查類：醫(yī)療服務項目價2、醫(yī)技診療類服務項目

圖像記錄附加收費項目僅適用于超聲檢查項目。超聲計算機圖文報告：按照（武價費[2009]40號文件）調(diào)整為10元/次，含計算機圖文處理、儲存及彩色圖文報告檢驗項目的醫(yī)療服務項目價格是按照不同方法學定價的，嚴格按照醫(yī)院各自實際開展的方法學收費。臨床血液學檢查、臨床免疫學檢查的除外內(nèi)容有特殊采血管，可以另外收費。

其他各類檢驗項目的除外內(nèi)容均未注明，特殊采血管不能另外收費。107

2、醫(yī)技診療類服務項目圖像記錄附加收費項目僅適用于超2、醫(yī)技診療類服務項目病理大體標本攝影、顯微攝影術項目：凡用于積累科研資料的攝影不得計費。

凡標本外送檢測計價一律按送出醫(yī)療機構等級標準收費。因教學、科研、操作失誤以及儀器性能差錯等原因，需要重新檢驗、檢查的項目，不得再向患者收費。不論以任何形式取檢驗、檢查等結果，均不得收取費用。108

2、醫(yī)技診療類服務項目病理大體標本攝影、顯微3、臨床診療類醫(yī)療服務項目

腦電圖：含深呼吸誘發(fā)，深呼吸誘發(fā)不能另外收費。特殊腦電圖：包括特殊電極（鼻咽或蝶骨或皮層等）、特殊誘發(fā)，它們是平行關系，可分別收費。內(nèi)分泌系統(tǒng)：檢驗費為除外內(nèi)容，可另收費。執(zhí)行過程中要嚴格按照項目內(nèi)涵規(guī)定的服務內(nèi)容提供服務，項目內(nèi)涵中含需取靜脈血及結果分析時，必須要有書面結果分析報告，靜脈采血不能另外收費。109

3、臨床診療類醫(yī)療服務項目腦電圖：含深呼吸誘發(fā)，3、臨床診療類醫(yī)療服務項目醫(yī)生開醫(yī)囑葡萄糖抑制（ＧＨ）試驗，５０元／每試驗項目。含取靜脈血５次及結果分析，必須要有書面的結果分析報告。檢驗費可另外收費，不能收靜脈采血費。

不能提供分析報告的，不能收此費用。110

3、臨床診療類醫(yī)療服務項目醫(yī)生開醫(yī)囑葡萄糖抑制（ＧＨ3、臨床診療類醫(yī)療服務項目

心電生理和心功能檢查：含電池、電極費用。心電監(jiān)測：6元/小時包含無創(chuàng)血壓監(jiān)測，無創(chuàng)血壓監(jiān)測不能套動態(tài)血壓監(jiān)測收費，普通測血壓更不能套動態(tài)血壓監(jiān)測收費。心率變異性分析50元/次，指的是短程，超過24小時加收100元，未超過24小時不得加收。熒光檢查包括會陰、陰道、宮頸部位病變檢查，可分別計價。檢查治療使用的一次性窺陰器、一次性紙墊單一律不得收費。111

3、臨床診療類醫(yī)療服務項目心電生理和心功能檢3、臨床診療類醫(yī)療服務項目

經(jīng)食管鏡取異物不含止血等治療，需止血時可另外收費。介入治療：以診斷為目的的第一次檢查完成之后立即進行介入治療時，分別計算檢查與治療的費用。曾進行過介入檢查已明確診斷，僅是作為介入治療前進行的常規(guī)介入檢查(第二次)及治療后的復查(立即進行)時，則檢查費按50%收取。112

3、臨床診療類醫(yī)療服務項目經(jīng)食管鏡取異物不含止3、臨床診療類醫(yī)療服務項目介入治療原則上以經(jīng)一根血管的介入治療為起點，每增加一根血管的治療按30%加收?！霸煊皠比砍?，導絲、導管、導管鞘、球囊、球囊導管、支架、濾網(wǎng)等特殊材料均為除外內(nèi)容。介入治療項目均含局部麻醉費用，監(jiān)護費用。麻醉項目：危、急病人可加收20%，不符合危、急病人標準的手術不能加收。例如：手術病人未按手術科室安排時間開展手術的，不屬于急診麻醉加收范圍。113

3、臨床診療類醫(yī)療服務項目介入治療原則上以經(jīng)一3、臨床診療類醫(yī)療服務項目

手術治療同時進行兩種麻醉時，主要麻醉按全價收，輔助麻醉按輔助麻醉的60%收取。若一個手術全過程中包含有必須作的幾個單獨手術項目時，則只能收取此項手術的手術費，不得分解術中收費（如開胸包含的胸腔引流術；胃修補術中包含的腹腔引流術等）。114

3、臨床診療類醫(yī)療服務項目手術治療同時進行兩種3、臨床診療類醫(yī)療服務項目凡在進行探查性手術過程中，若需改做其他手術時，除按改做手術項目收費外，探查手術按探查手術費的60%收取。在手術過程中，因病情變化或手術粘連等客觀因素致使手術無法進行下去，只能按探查手術收費不得另收其他手術費。在手術過程中如病情需要再次手術，應在該項目計價基礎上，按30%加收。115

3、臨床診療類醫(yī)療服務項目凡在進行探查性手術過3、臨床診療類醫(yī)療服務項目

經(jīng)同一切口進行的兩種不同疾病的手術，其中另一手術按其60%收取；經(jīng)兩個切口的兩種不同疾病的手術，按手術標準分別計價；同一手術項目中兩個以上切口的手術，按20%比例加收；雙側器官同時實行的手術，在相應單側手術收費基礎上加收80%。以上四種情況，麻醉費不再另外加收。116

3、臨床診療類醫(yī)療服務項目經(jīng)同一切口進行的兩3、臨床診療類醫(yī)療服務項目

手術中所需的特殊醫(yī)用消耗材料（如特殊穿刺針(器)、特殊導絲、導管、支架、球囊、特殊縫線、可吸收止血材料、特殊縫針、鈦夾、鈦釘、鈦板、擴張器、吻合器、縫合器、固定器、多功能手術解剖器、微創(chuàng)一次性腹部入口系統(tǒng)）、特殊藥品、組織器官移植供體、人工植入體等，均為除外內(nèi)容。凡在項目內(nèi)涵中已含的不再單獨收費。117

3、臨床診療類醫(yī)療服務項目手術中所需的特殊3、臨床診療類醫(yī)療服務項目

中醫(yī)傳統(tǒng)手術項目如肛腸、中醫(yī)骨傷，需在中醫(yī)相應的診療項目中查找，不在此重復列項。相同的手術，采用內(nèi)鏡或顯微鏡進行手術治療的，在原手術計價基礎上加收相應費用。手術中使用下列設備時：氬氣刀、雙極電凝、超聲刀、激光刀、氬氦刀、射頻刀、微波刀、等離子刀、高頻電刀，加收相應費用。118

3、臨床診療類醫(yī)療服務項目中醫(yī)傳統(tǒng)手術項目如肛腸、中3、臨床診療類醫(yī)療服務項目

康復:在治療中開展的平衡功能檢查、日常生活能力評定、等速肌力測定、康復評定、輪椅功能訓練、手功能訓練、運動療法、步態(tài)分析檢查、言語能力評定、人體殘傷測定、減重支持訓練、手功能訓練等應有患者病種治療的需要，作好醫(yī)囑和治療評定記錄。119

3、臨床診療類醫(yī)療服務項目康復:在治療中開展1203、臨床診療類醫(yī)療服務項目

治療量表記錄:

徒手平衡檢查量表

住院號：姓名

跟膝脛試驗動作分裂和意向性震顫左右正常可在連續(xù)軸性運動中放下足跟。但整個動作分裂成數(shù)個階段。不伴有真正的舞蹈樣沖撞運動和異常緩慢在軸性沖撞樣運動中放下足跟在沖撞樣運動中放下足跟，伴側方運動在沖撞樣運動中放下足跟，伴非常嚴重的側方運動或測試無法完成120

513、臨床診療類醫(yī)療服務項目治療量表記錄:514、中醫(yī)及民族醫(yī)療類醫(yī)療服務項目

中醫(yī)外治類醫(yī)療服務項目內(nèi)涵含藥物調(diào)配的費用，不另收服務費，藥費為除外內(nèi)容可另收費。中醫(yī)骨傷類醫(yī)療服務項目不含X光透視、麻醉費用可另收費；外固定材料石膏、夾板為除外內(nèi)容可另收費。121

4、中醫(yī)及民族醫(yī)療類醫(yī)療服務項目中醫(yī)外治類醫(yī)療服4、中醫(yī)及民族醫(yī)療類醫(yī)療服務項目

內(nèi)科婦科疾病推拿治療、其他推拿治療每次治療時間為20分鐘，超過10分鐘可加收50%，其他項目沒有約定每次接受治療的時間，不能以接受治療的時間長短為計費依據(jù)。

中醫(yī)辨證論治按醫(yī)生職稱劃分檔次，含診查費，收取中醫(yī)辨證論治不能另收診查費，住院患者每周收取1次。。122

4、中醫(yī)及民族醫(yī)療類醫(yī)療服務項目內(nèi)科婦科疾病1235