醫(yī)療收費(fèi)政策培訓(xùn)課件

醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)相關(guān)政策培訓(xùn)

武漢市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)（20161

醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)相關(guān)政策培訓(xùn)武漢市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

為鞏固近年來我市醫(yī)療違規(guī)收費(fèi)專項(xiàng)整治成果。今年（武衛(wèi)生計(jì)生〔2016〕15號(hào)）再次提出：繼續(xù)開展醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品及醫(yī)療服務(wù)違規(guī)收費(fèi)專項(xiàng)整治工作，堅(jiān)定不移地狠抓落實(shí)專項(xiàng)整治工作。按照衛(wèi)生計(jì)生委的要求，為更好的加強(qiáng)物價(jià)管理工作，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為，切實(shí)減輕人民群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，維護(hù)人民群眾的切身利益，今天，我受市衛(wèi)生計(jì)生委委托，和大家一起共同學(xué)習(xí)物價(jià)收費(fèi)政策、交流物價(jià)管理工作的體會(huì)。2

為鞏固近年來我市醫(yī)療違規(guī)收費(fèi)專項(xiàng)整治成果。今年

主要內(nèi)容一、今年專項(xiàng)整治工作的目標(biāo)和任務(wù)二、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)相關(guān)政策的解讀三、物價(jià)收費(fèi)中應(yīng)關(guān)注的問題和建議3

主要內(nèi)容一、今年專項(xiàng)整治工作的目標(biāo)和任務(wù)二、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)一、今年專項(xiàng)整治工作的目標(biāo)和任務(wù)2、3、1、

物價(jià)管理制度化

醫(yī)療行為規(guī)范化

物價(jià)檢查常態(tài)化4、

問責(zé)獎(jiǎng)懲體制化1、工作目標(biāo)：4

一、今年專項(xiàng)整治工作的目標(biāo)和任務(wù)2、3、1、物一、今年專項(xiàng)整治工作的目標(biāo)和任務(wù)五、加強(qiáng)培訓(xùn)、指導(dǎo)收費(fèi)六、嚴(yán)格考核，嚴(yán)肅追責(zé)。一提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)四、落實(shí)制度，規(guī)范行為三、公示標(biāo)準(zhǔn)，接受監(jiān)督二、堅(jiān)持自查，加強(qiáng)督查EnterpriseSolution專項(xiàng)整治的主要工作2、工作內(nèi)容：5

一、今年專項(xiàng)整治工作的目標(biāo)和任務(wù)五、加強(qiáng)培訓(xùn)、六、嚴(yán)格考核，6一、今年專項(xiàng)整治工作的目標(biāo)和任務(wù)3、自查、督導(dǎo)檢查的內(nèi)容：6

6一、今年專項(xiàng)整治工作的目標(biāo)和任務(wù)3、自查、督導(dǎo)檢查的內(nèi)容：（一）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目7武漢市物價(jià)局收費(fèi)管理處

嚴(yán)格執(zhí)行《武漢市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)》規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目須按程序進(jìn)行審批。非公立非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)相關(guān)部門審批后可以合并或組合項(xiàng)目。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)

根據(jù)自身特點(diǎn)，提供特色服務(wù)，滿足群眾多元化、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)需求，可自行設(shè)立醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。二、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)相關(guān)政策的解讀營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)

（一）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目7武漢市物價(jià)局收費(fèi)管理處嚴(yán)格執(zhí)行《（二）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格8武漢市物價(jià)局收費(fèi)管理處

嚴(yán)格執(zhí)行《武漢市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)》規(guī)定的價(jià)格，不得超政府指導(dǎo)價(jià)收費(fèi)、未提供服務(wù)收費(fèi)、分解項(xiàng)目重復(fù)收費(fèi)等。開設(shè)的分院，必須按分院醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證審批級(jí)別執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)

按照公平、合法和誠實(shí)信用的原則合理制定，并保持一定時(shí)期內(nèi)價(jià)格水平相對(duì)穩(wěn)定。二、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)相關(guān)政策的解讀非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)

（二）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格8武漢市物價(jià)局收費(fèi)管理處嚴(yán)格執(zhí)行《《市物價(jià)局、市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)〈湖北省武漢市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格〉新增和修訂項(xiàng)目及實(shí)施意見的通知》（武價(jià)費(fèi)［２００９］４０號(hào)文件）規(guī)定新增２０４項(xiàng)，含9個(gè)擴(kuò)展項(xiàng)目，修訂１４７項(xiàng)市物價(jià)局、市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)〈武漢市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格〉及實(shí)施意見的通知》《（武價(jià)費(fèi)［２００６］２３號(hào)文件）規(guī)定有３９６６項(xiàng)４１７０項(xiàng)二、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)相關(guān)政策的解讀《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)》的使用構(gòu)成圖及說明

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《市物價(jià)局、市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)〈湖北省武漢市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格〉新增二、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)相關(guān)政策的解讀全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范項(xiàng)目分類統(tǒng)計(jì)分類項(xiàng)目數(shù)（２００１版）新增項(xiàng)目數(shù)（２００７增）修訂項(xiàng)目數(shù)（２００７修）合計(jì)綜合類８６４１１９０醫(yī)技類９８８１０９２４１０９７臨床類２７９５６４９８２８５９中醫(yī)類９７２７８１２４小計(jì)３９６６２０４１４１４１７０10

二、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)相關(guān)政策的解讀分類項(xiàng)目數(shù)新增項(xiàng)目數(shù)修訂項(xiàng)目數(shù)1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目診查費(fèi)：指技術(shù)人員提供(技術(shù)勞務(wù))的診療服務(wù)，包括營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估、兒童營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)咨詢。口腔、婦科診查費(fèi)（含一次性口腔器械、一次性窺陰器、一次性紙墊），可在對(duì)應(yīng)級(jí)別診查費(fèi)基礎(chǔ)上加收2元/次中醫(yī)、急診診查費(fèi)可在不同級(jí)別醫(yī)師門診診查費(fèi)基礎(chǔ)上加收1元/次。

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1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目診查費(fèi)：指技術(shù)人員提供1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目急診診查費(fèi)是指中心衛(wèi)生院及以上醫(yī)療單位在所設(shè)的急診科（室）內(nèi)，根據(jù)患者病情為符合急診條件的病人進(jìn)行診療服務(wù)時(shí)所收取的診查費(fèi)用。節(jié)假日及夜間就診不得按急診收取診查費(fèi)。門急診留觀診查費(fèi)含診查、護(hù)理費(fèi)，床位費(fèi)可另收。急診留觀不足12小時(shí)按半日計(jì)價(jià)，超過12小時(shí)1日收費(fèi)。12

1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目急診診查費(fèi)是指中心衛(wèi)1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目

急診監(jiān)護(hù)費(fèi)：符合監(jiān)護(hù)病房條件和管理標(biāo)準(zhǔn)，超過半日不足24小時(shí)按一日計(jì)算，不足半日按半日計(jì)算。含監(jiān)護(hù)、床位、診查、護(hù)理。不含監(jiān)護(hù)儀器費(fèi)。會(huì)診費(fèi)包括營(yíng)養(yǎng)會(huì)診。13

1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目急診監(jiān)護(hù)費(fèi)：符合監(jiān)護(hù)1、綜合服務(wù)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

體檢費(fèi)：含內(nèi)、外（含皮膚）、婦（含宮頸刮片）、五官等科室常規(guī)檢查，完成體檢總結(jié)報(bào)告。影像、化驗(yàn)等特殊檢查除外，不另收掛號(hào)費(fèi)及診查費(fèi)。該項(xiàng)目?jī)H限于門診。救護(hù)車費(fèi)含來回里程，不含院前急救監(jiān)護(hù)費(fèi)用除外。14

1、綜合服務(wù)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目體檢費(fèi)：含內(nèi)、外（含皮達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的在不超過其對(duì)應(yīng)基準(zhǔn)價(jià)格的前提下，可報(bào)備后自行制定執(zhí)行價(jià)格。未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的須經(jīng)有有關(guān)部門核定價(jià)格。原則上按照鄂價(jià)費(fèi)[2005]24號(hào)執(zhí)行：?jiǎn)稳碎g：42元/床日2人間：22元/床日3人間：17元/床日4人間以上：12元/床日普通病房新改建非特需病房特殊病房

床位費(fèi)：《省物價(jià)局、衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)規(guī)范調(diào)整省管醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)施意見的通知》（鄂價(jià)費(fèi)[2005]24號(hào)）和《湖北省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)病房床位價(jià)格管理辦法》（鄂價(jià)農(nóng)醫(yī)[2015]169號(hào)）規(guī)定：實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行確定，報(bào)價(jià)格、衛(wèi)生主管部門備案后執(zhí)行。1、綜合服務(wù)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目武漢市衛(wèi)生計(jì)生委

達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的在不超過其對(duì)應(yīng)基準(zhǔn)價(jià)格的前提下，可報(bào)備后自行制定執(zhí)1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目

層流潔凈病房床位費(fèi)：是指達(dá)到規(guī)定潔凈級(jí)別、有層流裝置、風(fēng)淋通道的層流潔凈間，采用全封閉管理，有嚴(yán)格消毒隔離措施及對(duì)外通話系統(tǒng)。該病房需經(jīng)過省物價(jià)局、省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)后方可收取，不另收空調(diào)費(fèi)、取暖費(fèi)。走道加床病人不另收空調(diào)費(fèi)、取暖費(fèi)。16

1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目層流潔凈病房床位費(fèi)：是1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目

監(jiān)護(hù)病房床位費(fèi)：是指配有中心監(jiān)護(hù)臺(tái)、心電監(jiān)護(hù)儀及其他監(jiān)護(hù)搶救設(shè)施，符合ICU、CCU標(biāo)準(zhǔn)的單人或多人監(jiān)護(hù)病房，相對(duì)封閉管理。保留普通床位的，普通床位可另外計(jì)費(fèi)，不另收空調(diào)費(fèi)、取暖費(fèi)。17

1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目監(jiān)護(hù)病房床位費(fèi)：是指1、綜合服務(wù)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目護(hù)理費(fèi)：指醫(yī)務(wù)人員技術(shù)性的勞務(wù)費(fèi)用，含壓瘡護(hù)理、放療后的皮膚護(hù)理；包括波動(dòng)式氣墊床預(yù)防褥瘡。除外內(nèi)容中明確規(guī)定了護(hù)理過程中使用的藥物、特殊消耗材料及特殊儀器均可另外收費(fèi)。重癥監(jiān)護(hù)：指含24小時(shí)室內(nèi)有專業(yè)護(hù)士監(jiān)護(hù)，監(jiān)護(hù)醫(yī)生、護(hù)士嚴(yán)密觀察病情、監(jiān)護(hù)生命體征；隨時(shí)記錄病情、作好重癥監(jiān)護(hù)記錄及各種管道與一般性生活護(hù)理。18

1、綜合服務(wù)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目護(hù)理費(fèi)：指醫(yī)務(wù)人員技1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目

特級(jí)護(hù)理：含24小時(shí)設(shè)專人護(hù)理,嚴(yán)密觀察病情、測(cè)量生命體征，記特護(hù)記錄，進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，制定護(hù)理計(jì)劃，作好各種管道與一般性生活護(hù)理。

Ⅰ級(jí)護(hù)理含需要護(hù)士每15-30分鐘巡視觀察一次,觀察病情變化,根據(jù)病情測(cè)量生命體征,進(jìn)行護(hù)理評(píng)估及一般性生活護(hù)理，作好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo)。19

1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目特級(jí)護(hù)理：含24小1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目對(duì)于收取了重癥監(jiān)護(hù)、特級(jí)護(hù)理的患者，不再收取各種管道（如氣管插管、動(dòng)靜脈置管）護(hù)理費(fèi)。收取重癥監(jiān)護(hù)、特級(jí)護(hù)理、Ⅰ級(jí)護(hù)理、特殊疾病護(hù)理中任何一項(xiàng)費(fèi)用的，不得再收取一般專項(xiàng)護(hù)理和動(dòng)靜脈置管護(hù)理?！阿蚣?jí)護(hù)理”可與“一般專項(xiàng)護(hù)理”同時(shí)收，需根據(jù)病情需要據(jù)實(shí)收費(fèi)。20

1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目對(duì)于收取了重癥監(jiān)護(hù)、1、綜合服務(wù)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

動(dòng)靜脈置管護(hù)理除外內(nèi)容增加了預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器，可另外收費(fèi)。一般專項(xiàng)護(hù)理包括口腔護(hù)理、會(huì)陰沖洗、床上洗發(fā)、擦浴等。氣管切開護(hù)理含吸痰、藥物滴入、定時(shí)消毒、更換套管及紗布，包括氣管插管護(hù)理。21

1、綜合服務(wù)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目動(dòng)靜脈置管護(hù)理除外內(nèi)1、綜合服務(wù)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

氣管切開護(hù)理、吸痰護(hù)理：在說明中明確規(guī)定使用吸痰機(jī)不另收費(fèi)。特殊疾病護(hù)理：是指氣性壞疽、破傷風(fēng)、艾滋病等特殊傳染病的護(hù)理，含嚴(yán)格消毒隔離及一級(jí)護(hù)理內(nèi)容，特殊疾病護(hù)理與一級(jí)護(hù)理不能同時(shí)收費(fèi)。22

1、綜合服務(wù)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目221、綜合服務(wù)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目氧氣吸入包括低流量給氧、中心給氧、氧氣創(chuàng)面治療?？煞謩e計(jì)價(jià)收費(fèi)。一次性鼻導(dǎo)管、鼻塞、面罩、氧氣霧化器、吸氣過濾器等為除外內(nèi)容可另外收費(fèi)。持續(xù)吸氧按天計(jì)算70元/日；間斷吸氧按小時(shí)計(jì)算氧氣吸入4元/小時(shí)；加壓給氧加收3元/小時(shí)。23

1、綜合服務(wù)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目氧氣吸入包括低流量給1、綜合服務(wù)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

注射：含用藥指導(dǎo)與觀察、藥物的配置。一次性輸液器（輸液泵及專用管）、過濾器、輸出血器、采血器、胰島素筆用針頭、靜脈留置針、注射器等特殊消耗材料、藥物、血液和血制品可另外收費(fèi)。壓力延長(zhǎng)管可另外收費(fèi)。輸液貼、留置針敷貼、采血針、輸液針頭等在除外內(nèi)容中未明確的不得另收費(fèi)。24

1、綜合服務(wù)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目注射：含用藥指導(dǎo)與觀1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目

靜脈輸液：包括靜脈輸血、留置靜脈針，它們是平行關(guān)系可分別收費(fèi)。留置靜脈針不能按靜脈穿刺置管術(shù)收費(fèi)。留置針沖管、封管時(shí)不能套靜脈注射收費(fèi)或套動(dòng)靜脈置管護(hù)理收費(fèi)。說明欄中的每增加一組加收1元；使用微量泵或輸液泵按每小時(shí)加收1元；注藥加收1元；它們?cè)谑褂脮r(shí)可分別計(jì)價(jià)。配藥不能套靜脈注藥收費(fèi)。臨時(shí)需要增加一種藥品時(shí)可按注藥加收1元/次。25

1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目靜脈輸液：包括1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目

靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療含靜脈營(yíng)養(yǎng)的配置，除外內(nèi)容中無說明，一次性使用的靜脈營(yíng)養(yǎng)袋不能另外收費(fèi)。當(dāng)天只輸一套營(yíng)養(yǎng)藥品，靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療與靜脈輸液不能重復(fù)收費(fèi)。單純只輸一種營(yíng)養(yǎng)品，無需靜脈營(yíng)養(yǎng)配置的只能按靜脈輸液收費(fèi)，不能按照靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療收費(fèi)。26

1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療含靜脈1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目

清創(chuàng)縫合：按照縫針數(shù)量劃分的等級(jí)收費(fèi)，10針以下是小清創(chuàng)縫合；10-19針是中清創(chuàng)縫合；20針以上是大清創(chuàng)縫合，嚴(yán)格按照劃分的等級(jí)收費(fèi)，不得提高標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。換藥：特殊藥物、引流管可另收費(fèi)，依據(jù)實(shí)際換藥面積大小和使用敷料的多少劃分換藥類型：27

1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目清創(chuàng)縫合：按照縫針數(shù)1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目

特大換藥：14*10的大紗布5塊；每增加一塊加收2元；大換藥：14*10的大紗布3-4塊；中換藥：14*10的大紗布1-2塊或8*10的小紗布3-4塊；小換藥：8*10的小紗布1-2塊。外擦藥物治療按50%收取。28

1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目特大換藥：14*11、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目

霧化吸入包括超聲、高壓泵、氧化霧化、蒸氣霧化吸入及機(jī)械通氣經(jīng)呼吸機(jī)管道霧化給藥

鼻飼管置管含胃腸營(yíng)養(yǎng)滴入6元/次，注食、注藥、十二指腸灌注加收3元胃腸減壓含留置胃管抽胃液及間斷減壓；包括負(fù)壓引流、引流管引流，持續(xù)的胸腔閉式引流可收費(fèi)。29

1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目霧化吸入包括超聲、高壓泵1、綜合醫(yī)療服務(wù)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

由政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）實(shí)行基本藥物制度：將現(xiàn)有的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)以及藥事服務(wù)成本已合并為一般診療費(fèi)。一般診療費(fèi)：不包括國(guó)家規(guī)定允許收取的藥品費(fèi)和原注射費(fèi)規(guī)定以外的醫(yī)用耗材。30

1、綜合醫(yī)療服務(wù)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目由政府舉辦基層醫(yī)1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人次（含一個(gè)療程）10元；村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人次（含一個(gè)療程）5元。對(duì)已合并到一般診療費(fèi)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)原收費(fèi)項(xiàng)目（包括掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)），不得再另外收費(fèi)或變相收費(fèi)。31

1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)2、醫(yī)技診療類服務(wù)項(xiàng)目

X線攝影：含曝光、沖洗、診斷、膠片，一張膠片多次曝光每增加一次曝光加收5元。適用于計(jì)價(jià)單位是片數(shù)的所有項(xiàng)目(指的是普通X光機(jī)）。數(shù)字化攝影DR（含CR）：含數(shù)據(jù)采集、存貯、圖像顯示，計(jì)價(jià)按曝光次數(shù)收費(fèi)，膠片可另外收費(fèi)。一張膠片多次曝光，按實(shí)際曝光的次數(shù)收費(fèi)。32

2、醫(yī)技診療類服務(wù)項(xiàng)目X線攝影：含曝光、沖洗、2、醫(yī)技診療類服務(wù)項(xiàng)目

案例1：某患者需拍攝胸部正側(cè)位DR片應(yīng)收費(fèi)120.52元，實(shí)際收費(fèi)165元，多收44.48元：應(yīng)收費(fèi)實(shí)際收費(fèi)兩次曝光數(shù)字化攝影50*2=100元兩次曝光數(shù)字化攝影50*2=100元膠片的價(jià)格19*1.08=20.52元一張膠片多次曝光每增加一次曝光加收5元加濾線器計(jì)費(fèi)加收5元*2=10元14*17感綠片50元120.52元165元33

2、醫(yī)技診療類服務(wù)項(xiàng)目案例1：某患者需拍攝胸部正側(cè)位DR2、醫(yī)技診療類服務(wù)項(xiàng)目

X線造影：含臨床操作及造影劑過敏試驗(yàn)，使用數(shù)字化X線機(jī)加收50%，造影劑、膠片、一次性插管為除外內(nèi)容可另外收費(fèi)。磁共振掃描（MRI）：以場(chǎng)強(qiáng)1T為基價(jià)，含膠片及沖洗、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)介質(zhì)、增強(qiáng)掃描用注射器耗材。造影劑、麻醉另收費(fèi)。每增加一個(gè)部位按前一個(gè)部位的50%收費(fèi)。平掃后同時(shí)做增強(qiáng)的加收100元，平掃和增強(qiáng)不能分別收費(fèi)。超過1T加收20%。34

2、醫(yī)技診療類服務(wù)項(xiàng)目X線造影：含臨床操作及2、醫(yī)技診療類服務(wù)項(xiàng)目

X線計(jì)算機(jī)體層（CT）掃描：含膠片及沖洗、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)介質(zhì)、增強(qiáng)掃描用注射器耗材。造影劑、麻醉另收費(fèi)。每增加一個(gè)部位按前一個(gè)部位的50%收費(fèi)。平掃后同時(shí)做增強(qiáng)的加收50元，平掃和增強(qiáng)不能分別收費(fèi)。35

2、醫(yī)技診療類服務(wù)項(xiàng)目X線計(jì)算機(jī)體層（CT）掃2、醫(yī)技診療類服務(wù)項(xiàng)目

案例2：某患者CT平掃后，因病情需要需同時(shí)進(jìn)行增強(qiáng)掃描應(yīng)收費(fèi)300元，實(shí)際收費(fèi)550元，多收250元：應(yīng)收費(fèi)實(shí)際收費(fèi)單次多層CT平掃250元單次多層CT平掃250元同時(shí)增強(qiáng)掃描加收50元單次多層CT增強(qiáng)掃描

300元300元550元36

2、醫(yī)技診療類服務(wù)項(xiàng)目案例2：某患者CT平掃后，因病情需2、醫(yī)技診療類服務(wù)項(xiàng)目

超聲檢查類：醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格中不含造影劑、膠片、一次性插管、一次性導(dǎo)管、圖像記錄數(shù)據(jù)存貯介質(zhì)，可另外收費(fèi)。

彩色多普勒超聲常規(guī)檢查：按次.部位收費(fèi)，每增加一個(gè)部位總是按前一個(gè)部位規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的50%收費(fèi)。37

2、醫(yī)技診療類服務(wù)項(xiàng)目超聲檢查類：醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)2、醫(yī)技診療類服務(wù)項(xiàng)目

圖像記錄附加收費(fèi)項(xiàng)目?jī)H適用于超聲檢查項(xiàng)目。超聲計(jì)算機(jī)圖文報(bào)告：按照（武價(jià)費(fèi)[2009]40號(hào)文件）調(diào)整為10元/次，含計(jì)算機(jī)圖文處理、儲(chǔ)存及彩色圖文報(bào)告檢驗(yàn)項(xiàng)目的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格是按照不同方法學(xué)定價(jià)的，嚴(yán)格按照醫(yī)院各自實(shí)際開展的方法學(xué)收費(fèi)。臨床血液學(xué)檢查、臨床免疫學(xué)檢查的除外內(nèi)容有特殊采血管，可以另外收費(fèi)。

其他各類檢驗(yàn)項(xiàng)目的除外內(nèi)容均未注明，特殊采血管不能另外收費(fèi)。38

2、醫(yī)技診療類服務(wù)項(xiàng)目圖像記錄附加收費(fèi)項(xiàng)目?jī)H適用于超2、醫(yī)技診療類服務(wù)項(xiàng)目病理大體標(biāo)本攝影、顯微攝影術(shù)項(xiàng)目：凡用于積累科研資料的攝影不得計(jì)費(fèi)。

凡標(biāo)本外送檢測(cè)計(jì)價(jià)一律按送出醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。因教學(xué)、科研、操作失誤以及儀器性能差錯(cuò)等原因，需要重新檢驗(yàn)、檢查的項(xiàng)目，不得再向患者收費(fèi)。不論以任何形式取檢驗(yàn)、檢查等結(jié)果，均不得收取費(fèi)用。39

2、醫(yī)技診療類服務(wù)項(xiàng)目病理大體標(biāo)本攝影、顯微3、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

腦電圖：含深呼吸誘發(fā)，深呼吸誘發(fā)不能另外收費(fèi)。特殊腦電圖：包括特殊電極（鼻咽或蝶骨或皮層等）、特殊誘發(fā)，它們是平行關(guān)系，可分別收費(fèi)。內(nèi)分泌系統(tǒng)：檢驗(yàn)費(fèi)為除外內(nèi)容，可另收費(fèi)。執(zhí)行過程中要嚴(yán)格按照項(xiàng)目?jī)?nèi)涵規(guī)定的服務(wù)內(nèi)容提供服務(wù)，項(xiàng)目?jī)?nèi)涵中含需取靜脈血及結(jié)果分析時(shí)，必須要有書面結(jié)果分析報(bào)告，靜脈采血不能另外收費(fèi)。40

3、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目腦電圖：含深呼吸誘發(fā)，3、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)生開醫(yī)囑葡萄糖抑制（ＧＨ）試驗(yàn)，５０元／每試驗(yàn)項(xiàng)目。含取靜脈血５次及結(jié)果分析，必須要有書面的結(jié)果分析報(bào)告。檢驗(yàn)費(fèi)可另外收費(fèi)，不能收靜脈采血費(fèi)。

不能提供分析報(bào)告的，不能收此費(fèi)用。41

3、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)生開醫(yī)囑葡萄糖抑制（ＧＨ3、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

心電生理和心功能檢查：含電池、電極費(fèi)用。心電監(jiān)測(cè)：6元/小時(shí)包含無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)不能套動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)收費(fèi)，普通測(cè)血壓更不能套動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)收費(fèi)。心率變異性分析50元/次，指的是短程，超過24小時(shí)加收100元，未超過24小時(shí)不得加收。熒光檢查包括會(huì)陰、陰道、宮頸部位病變檢查，可分別計(jì)價(jià)。檢查治療使用的一次性窺陰器、一次性紙墊單一律不得收費(fèi)。42

3、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目心電生理和心功能檢3、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

經(jīng)食管鏡取異物不含止血等治療，需止血時(shí)可另外收費(fèi)。介入治療：以診斷為目的的第一次檢查完成之后立即進(jìn)行介入治療時(shí)，分別計(jì)算檢查與治療的費(fèi)用。曾進(jìn)行過介入檢查已明確診斷，僅是作為介入治療前進(jìn)行的常規(guī)介入檢查(第二次)及治療后的復(fù)查(立即進(jìn)行)時(shí)，則檢查費(fèi)按50%收取。43

3、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)食管鏡取異物不含止3、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目介入治療原則上以經(jīng)一根血管的介入治療為起點(diǎn)，每增加一根血管的治療按30%加收?！霸煊皠比砍猓瑢?dǎo)絲、導(dǎo)管、導(dǎo)管鞘、球囊、球囊導(dǎo)管、支架、濾網(wǎng)等特殊材料均為除外內(nèi)容。介入治療項(xiàng)目均含局部麻醉費(fèi)用，監(jiān)護(hù)費(fèi)用。麻醉項(xiàng)目：危、急病人可加收20%，不符合危、急病人標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)不能加收。例如：手術(shù)病人未按手術(shù)科室安排時(shí)間開展手術(shù)的，不屬于急診麻醉加收范圍。44

3、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目介入治療原則上以經(jīng)一3、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

手術(shù)治療同時(shí)進(jìn)行兩種麻醉時(shí)，主要麻醉按全價(jià)收，輔助麻醉按輔助麻醉的60%收取。若一個(gè)手術(shù)全過程中包含有必須作的幾個(gè)單獨(dú)手術(shù)項(xiàng)目時(shí)，則只能收取此項(xiàng)手術(shù)的手術(shù)費(fèi)，不得分解術(shù)中收費(fèi)（如開胸包含的胸腔引流術(shù)；胃修補(bǔ)術(shù)中包含的腹腔引流術(shù)等）。45

3、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目手術(shù)治療同時(shí)進(jìn)行兩種3、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目凡在進(jìn)行探查性手術(shù)過程中，若需改做其他手術(shù)時(shí)，除按改做手術(shù)項(xiàng)目收費(fèi)外，探查手術(shù)按探查手術(shù)費(fèi)的60%收取。在手術(shù)過程中，因病情變化或手術(shù)粘連等客觀因素致使手術(shù)無法進(jìn)行下去，只能按探查手術(shù)收費(fèi)不得另收其他手術(shù)費(fèi)。在手術(shù)過程中如病情需要再次手術(shù)，應(yīng)在該項(xiàng)目計(jì)價(jià)基礎(chǔ)上，按30%加收。46

3、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目凡在進(jìn)行探查性手術(shù)過3、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

經(jīng)同一切口進(jìn)行的兩種不同疾病的手術(shù)，其中另一手術(shù)按其60%收??；經(jīng)兩個(gè)切口的兩種不同疾病的手術(shù)，按手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)價(jià)；同一手術(shù)項(xiàng)目中兩個(gè)以上切口的手術(shù)，按20%比例加收；雙側(cè)器官同時(shí)實(shí)行的手術(shù)，在相應(yīng)單側(cè)手術(shù)收費(fèi)基礎(chǔ)上加收80%。以上四種情況，麻醉費(fèi)不再另外加收。47

3、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)同一切口進(jìn)行的兩3、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

手術(shù)中所需的特殊醫(yī)用消耗材料（如特殊穿刺針(器)、特殊導(dǎo)絲、導(dǎo)管、支架、球囊、特殊縫線、可吸收止血材料、特殊縫針、鈦夾、鈦釘、鈦板、擴(kuò)張器、吻合器、縫合器、固定器、多功能手術(shù)解剖器、微創(chuàng)一次性腹部入口系統(tǒng)）、特殊藥品、組織器官移植供體、人工植入體等，均為除外內(nèi)容。凡在項(xiàng)目?jī)?nèi)涵中已含的不再單獨(dú)收費(fèi)。48

3、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目手術(shù)中所需的特殊3、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

中醫(yī)傳統(tǒng)手術(shù)項(xiàng)目如肛腸、中醫(yī)骨傷，需在中醫(yī)相應(yīng)的診療項(xiàng)目中查找，不在此重復(fù)列項(xiàng)。相同的手術(shù)，采用內(nèi)鏡或顯微鏡進(jìn)行手術(shù)治療的，在原手術(shù)計(jì)價(jià)基礎(chǔ)上加收相應(yīng)費(fèi)用。手術(shù)中使用下列設(shè)備時(shí)：氬氣刀、雙極電凝、超聲刀、激光刀、氬氦刀、射頻刀、微波刀、等離子刀、高頻電刀，加收相應(yīng)費(fèi)用。49

3、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中醫(yī)傳統(tǒng)手術(shù)項(xiàng)目如肛腸、中3、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

康復(fù):在治療中開展的平衡功能檢查、日常生活能力評(píng)定、等速肌力測(cè)定、康復(fù)評(píng)定、輪椅功能訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)療法、步態(tài)分析檢查、言語能力評(píng)定、人體殘傷測(cè)定、減重支持訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練等應(yīng)有患者病種治療的需要，作好醫(yī)囑和治療評(píng)定記錄。50

3、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目康復(fù):在治療中開展513、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

治療量表記錄:

徒手平衡檢查量表

住院號(hào)：姓名

跟膝脛試驗(yàn)動(dòng)作分裂和意向性震顫左右正?？稍谶B續(xù)軸性運(yùn)動(dòng)中放下足跟。但整個(gè)動(dòng)作分裂成數(shù)個(gè)階段。不伴有真正的舞蹈樣沖撞運(yùn)動(dòng)和異常緩慢在軸性沖撞樣運(yùn)動(dòng)中放下足跟在沖撞樣運(yùn)動(dòng)中放下足跟，伴側(cè)方運(yùn)動(dòng)在沖撞樣運(yùn)動(dòng)中放下足跟，伴非常嚴(yán)重的側(cè)方運(yùn)動(dòng)或測(cè)試無法完成51

513、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目治療量表記錄:514、中醫(yī)及民族醫(yī)療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

中醫(yī)外治類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)涵含藥物調(diào)配的費(fèi)用，不另收服務(wù)費(fèi)，藥費(fèi)為除外內(nèi)容可另收費(fèi)。中醫(yī)骨傷類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目不含X光透視、麻醉費(fèi)用可另收費(fèi)；外固定材料石膏、夾板為除外內(nèi)容可另收費(fèi)。52

4、中醫(yī)及民族醫(yī)療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中醫(yī)外治類醫(yī)療服4、中醫(yī)及民族醫(yī)療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

內(nèi)科婦科疾病推拿治療、其他推拿治療每次治療時(shí)間為20分鐘，超過10分鐘可加收50%，其他項(xiàng)目沒有約定每次接受治療的時(shí)間，不能以接受治療的時(shí)間長(zhǎng)短為計(jì)費(fèi)依據(jù)。

中醫(yī)辨證論治按醫(yī)生職稱劃分檔次，含診查費(fèi)，收取中醫(yī)辨證論治不能另收診查費(fèi)，住院患者每周收取1次。。53

4、中醫(yī)及民族醫(yī)療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)科婦科疾病545、藥品價(jià)格管理方面相關(guān)規(guī)定

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室等）實(shí)行基本藥物制度，藥品實(shí)行零差價(jià)銷售;公立綜合改革試點(diǎn)的醫(yī)院，實(shí)行零差價(jià)銷售。

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)藥品按縣及縣以上非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)院自制藥品需取得省級(jí)藥監(jiān)部門核發(fā)的制劑生產(chǎn)批件和批準(zhǔn)文號(hào)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自主定價(jià)。

545、藥品價(jià)格管理方面相關(guān)規(guī)定基層醫(yī)療55其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)零差價(jià)銷售TextText加價(jià)率及最高零售價(jià)雙重控制以實(shí)際購進(jìn)價(jià)為基礎(chǔ)，西藥、成藥加價(jià)率嚴(yán)格控制在15%以內(nèi)，實(shí)際購進(jìn)價(jià)500元及以上的藥品的實(shí)際加價(jià)額不得超過75元。屬于政府定價(jià)的藥品，既不能突破規(guī)定最高零售價(jià)格，也不得突破規(guī)定的加價(jià)率。中藥飲片加價(jià)率適當(dāng)放寬，嚴(yán)格控制在20%以內(nèi)武漢市衛(wèi)生計(jì)生委5、藥品價(jià)格方面相關(guān)政策其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行規(guī)定：

55其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)零差價(jià)銷售TextText加價(jià)率及最高零售價(jià)6、特殊消耗材料管理方面相關(guān)規(guī)定

凡《湖北省武漢市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)》及新增和修訂項(xiàng)目文件中“除外內(nèi)容”“說明”中未明確規(guī)定可以另收費(fèi)用的醫(yī)療器械和醫(yī)用消耗材料等，一律不得另行收費(fèi)?？梢粤硇惺召M(fèi)的一次性消耗材料，購進(jìn)的數(shù)量、規(guī)格、型號(hào)必須與收費(fèi)數(shù)量、規(guī)格、型號(hào)一一相符，不得低值高套、少用多記。56

6、特殊消耗材料管理方面相關(guān)規(guī)定凡《湖北省武6、特殊消耗材料管理方面相關(guān)規(guī)定

對(duì)《價(jià)格手冊(cè)》明確規(guī)定可以另收費(fèi)的特殊消耗品按編碼、項(xiàng)目名稱和品名實(shí)行目錄管理。對(duì)列入目錄管理的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按照實(shí)際購進(jìn)價(jià)格加一定的加價(jià)率計(jì)收費(fèi)用：進(jìn)貨單價(jià)在1000元以下（含1000元）的，按進(jìn)價(jià)的8%；單價(jià)在1000至5000元（含5000元）的，按進(jìn)價(jià)的5%；單價(jià)在5000元以上的，按進(jìn)價(jià)的3%。57

6、特殊消耗材料管理方面相關(guān)規(guī)定對(duì)《價(jià)格手冊(cè)明確可另行收費(fèi)未明確可單獨(dú)收費(fèi)進(jìn)貨單價(jià)≤1000元，加價(jià)率8%《湖北省武漢市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)》中的“除外內(nèi)容”、“說明”一律不得另行收費(fèi)1000元＜進(jìn)貨單價(jià)≤5000元，加價(jià)率5%進(jìn)貨單價(jià)＞5000元，加價(jià)率3%6、特殊消耗材料管理方面相關(guān)規(guī)定如：一般檢查治療、手術(shù)麻醉中常用的棉簽、敷貼材料、紗布?jí)K、創(chuàng)口敷貼、活力碘、中單、一次性便盆、換藥包、備皮包、電極片、便嬰寶、棉墊、棉球、醫(yī)用繃帶、腹帶、膚肌片、濕化瓶、手術(shù)手套、采血針、吸引頭、吸引管、留置針敷貼、肝素帽三通等等58

明確可另行收費(fèi)未明確可單獨(dú)收費(fèi)進(jìn)貨單價(jià)≤1000元，加價(jià)率859三、醫(yī)療收費(fèi)中應(yīng)注意的問題及建議59

59三、醫(yī)療收費(fèi)中應(yīng)注意的問題及建議59例：醫(yī)囑為左側(cè)胸腔鏡下胸腔探查術(shù)，手術(shù)記錄單上手術(shù)名稱為胸腔鏡下胸腔探查術(shù)，收費(fèi)清單上為肺大泡切除術(shù)。手術(shù)記錄單病歷醫(yī)囑收費(fèi)清單三、醫(yī)療收費(fèi)中應(yīng)注意的問題及建議60

手術(shù)記錄單病歷醫(yī)囑收費(fèi)清單三、醫(yī)療收費(fèi)中應(yīng)注意的問題及建議6例：病歷長(zhǎng)期醫(yī)囑心電監(jiān)測(cè)開始時(shí)間為3月23日9點(diǎn)52分，停止時(shí)間為3月28日10點(diǎn)01分，可收費(fèi)時(shí)間應(yīng)為120小時(shí)。收費(fèi)清單上實(shí)收192小時(shí)病歷醫(yī)囑收費(fèi)清單三、醫(yī)療收費(fèi)中應(yīng)注意的問題及建議61

病歷醫(yī)囑收費(fèi)清單三、醫(yī)療收費(fèi)中應(yīng)注意的問題及建議61三、醫(yī)療收費(fèi)中應(yīng)注意的問題及建議62

三、醫(yī)療收費(fèi)中應(yīng)注意的問題及建議62三、醫(yī)療收費(fèi)中應(yīng)注意的問題及建議63

三、醫(yī)療收費(fèi)中應(yīng)注意的問題及建議63三、醫(yī)療收費(fèi)中應(yīng)注意的問題及建議64

三、醫(yī)療收費(fèi)中應(yīng)注意的問題及建議64常見的問題無報(bào)告單收費(fèi)：心電事件記錄、葡萄糖抑制試驗(yàn)、檢驗(yàn)檢查報(bào)告單未及時(shí)粘貼。自立項(xiàng)目未經(jīng)物價(jià)、部門審批而收費(fèi)。擴(kuò)大耗材品種收費(fèi)。

分解項(xiàng)目重復(fù)收費(fèi)：椎管內(nèi)麻醉同時(shí)收取椎管內(nèi)置管術(shù)；一級(jí)護(hù)理同時(shí)收一般專項(xiàng)護(hù)理；收腹腔鏡檢查費(fèi)同時(shí)腹腔鏡使用費(fèi)；留置靜脈針同時(shí)收動(dòng)靜脈置管護(hù)理；未服務(wù)收費(fèi)：未提供服務(wù)多計(jì)多收費(fèi)用。護(hù)理費(fèi)、住院費(fèi)、耗材的少用多記空調(diào)降溫費(fèi)、檢查治療多計(jì)數(shù)量等。提高標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)：超出價(jià)格主管門核定的標(biāo)準(zhǔn)多收費(fèi)、亂收費(fèi)。靜脈留置針按靜脈穿刺置管術(shù)收費(fèi)；手指血糖按照葡糖糖測(cè)定干化學(xué)法或電腦學(xué)糖監(jiān)測(cè)收費(fèi)；第二部位檢查未減半收費(fèi)；耗材的低值高套。無醫(yī)囑收費(fèi)：實(shí)際費(fèi)用已收，醫(yī)生漏開醫(yī)囑。微量泵、輸液泵、非手術(shù)表面麻醉。三、醫(yī)療收費(fèi)中應(yīng)注意的問題及建議65

常見的問題無報(bào)告自立項(xiàng)未服務(wù)收費(fèi)：提高標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)：無醫(yī)囑三、1

規(guī)范醫(yī)療行為，合理檢查、合理用藥，規(guī)范病歷文書的書寫，醫(yī)囑與收費(fèi)一一對(duì)應(yīng)2做好各項(xiàng)檢查、治療、手術(shù)、用藥的事前解釋和溝通工作。特別是事前告知3

嚴(yán)格按照醫(yī)療原則適時(shí)調(diào)整醫(yī)囑三、醫(yī)療收費(fèi)中應(yīng)注意的問題及建議66

1規(guī)范醫(yī)療行為，合理檢查、合理用藥，規(guī)范病歷文書的書寫，醫(yī)武漢市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)三、醫(yī)療收費(fèi)中應(yīng)注意的問題及建議嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，收費(fèi)與醫(yī)囑相核對(duì)（四）（三）（二）（一）落實(shí)“出院審核制度”，確保收費(fèi)的準(zhǔn)確性醫(yī)護(hù)之間及時(shí)溝通，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)更正耐心解答患者疑問，化解矛盾67

武漢市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)三、醫(yī)療收費(fèi)中應(yīng)注意的問題及建議嚴(yán)68寫在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣Thefoundationofsuccessliesingoodhabits68寫在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣謝謝聆聽·學(xué)習(xí)就是為了達(dá)到一定目的而努力去干,是為一個(gè)目標(biāo)去戰(zhàn)勝各種困難的過程,這個(gè)過程會(huì)充滿壓力、痛苦和挫折LearningIsToAchieveACertainGoalAndWorkHard,IsAProcessToOvercomeVariousDifficultiesForAGoal謝謝聆聽LearningIsToAchieveAC

醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)相關(guān)政策培訓(xùn)

武漢市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)（201670

醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)相關(guān)政策培訓(xùn)武漢市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

為鞏固近年來我市醫(yī)療違規(guī)收費(fèi)專項(xiàng)整治成果。今年（武衛(wèi)生計(jì)生〔2016〕15號(hào)）再次提出：繼續(xù)開展醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品及醫(yī)療服務(wù)違規(guī)收費(fèi)專項(xiàng)整治工作，堅(jiān)定不移地狠抓落實(shí)專項(xiàng)整治工作。按照衛(wèi)生計(jì)生委的要求，為更好的加強(qiáng)物價(jià)管理工作，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為，切實(shí)減輕人民群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，維護(hù)人民群眾的切身利益，今天，我受市衛(wèi)生計(jì)生委委托，和大家一起共同學(xué)習(xí)物價(jià)收費(fèi)政策、交流物價(jià)管理工作的體會(huì)。71

為鞏固近年來我市醫(yī)療違規(guī)收費(fèi)專項(xiàng)整治成果。今年

主要內(nèi)容一、今年專項(xiàng)整治工作的目標(biāo)和任務(wù)二、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)相關(guān)政策的解讀三、物價(jià)收費(fèi)中應(yīng)關(guān)注的問題和建議72

主要內(nèi)容一、今年專項(xiàng)整治工作的目標(biāo)和任務(wù)二、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)一、今年專項(xiàng)整治工作的目標(biāo)和任務(wù)2、3、1、

物價(jià)管理制度化

醫(yī)療行為規(guī)范化

物價(jià)檢查常態(tài)化4、

問責(zé)獎(jiǎng)懲體制化1、工作目標(biāo)：73

一、今年專項(xiàng)整治工作的目標(biāo)和任務(wù)2、3、1、物一、今年專項(xiàng)整治工作的目標(biāo)和任務(wù)五、加強(qiáng)培訓(xùn)、指導(dǎo)收費(fèi)六、嚴(yán)格考核，嚴(yán)肅追責(zé)。一提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)四、落實(shí)制度，規(guī)范行為三、公示標(biāo)準(zhǔn)，接受監(jiān)督二、堅(jiān)持自查，加強(qiáng)督查EnterpriseSolution專項(xiàng)整治的主要工作2、工作內(nèi)容：74

一、今年專項(xiàng)整治工作的目標(biāo)和任務(wù)五、加強(qiáng)培訓(xùn)、六、嚴(yán)格考核，75一、今年專項(xiàng)整治工作的目標(biāo)和任務(wù)3、自查、督導(dǎo)檢查的內(nèi)容：75

6一、今年專項(xiàng)整治工作的目標(biāo)和任務(wù)3、自查、督導(dǎo)檢查的內(nèi)容：（一）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目76武漢市物價(jià)局收費(fèi)管理處

嚴(yán)格執(zhí)行《武漢市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)》規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目須按程序進(jìn)行審批。非公立非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)相關(guān)部門審批后可以合并或組合項(xiàng)目。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)

根據(jù)自身特點(diǎn)，提供特色服務(wù)，滿足群眾多元化、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)需求，可自行設(shè)立醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。二、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)相關(guān)政策的解讀營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)

（一）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目7武漢市物價(jià)局收費(fèi)管理處嚴(yán)格執(zhí)行《（二）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格77武漢市物價(jià)局收費(fèi)管理處

嚴(yán)格執(zhí)行《武漢市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)》規(guī)定的價(jià)格，不得超政府指導(dǎo)價(jià)收費(fèi)、未提供服務(wù)收費(fèi)、分解項(xiàng)目重復(fù)收費(fèi)等。開設(shè)的分院，必須按分院醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證審批級(jí)別執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)

按照公平、合法和誠實(shí)信用的原則合理制定，并保持一定時(shí)期內(nèi)價(jià)格水平相對(duì)穩(wěn)定。二、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)相關(guān)政策的解讀非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)

（二）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格8武漢市物價(jià)局收費(fèi)管理處嚴(yán)格執(zhí)行《《市物價(jià)局、市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)〈湖北省武漢市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格〉新增和修訂項(xiàng)目及實(shí)施意見的通知》（武價(jià)費(fèi)［２００９］４０號(hào)文件）規(guī)定新增２０４項(xiàng)，含9個(gè)擴(kuò)展項(xiàng)目，修訂１４７項(xiàng)市物價(jià)局、市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)〈武漢市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格〉及實(shí)施意見的通知》《（武價(jià)費(fèi)［２００６］２３號(hào)文件）規(guī)定有３９６６項(xiàng)４１７０項(xiàng)二、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)相關(guān)政策的解讀《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)》的使用構(gòu)成圖及說明

78

《市物價(jià)局、市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)〈湖北省武漢市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格〉新增二、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)相關(guān)政策的解讀全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范項(xiàng)目分類統(tǒng)計(jì)分類項(xiàng)目數(shù)（２００１版）新增項(xiàng)目數(shù)（２００７增）修訂項(xiàng)目數(shù)（２００７修）合計(jì)綜合類８６４１１９０醫(yī)技類９８８１０９２４１０９７臨床類２７９５６４９８２８５９中醫(yī)類９７２７８１２４小計(jì)３９６６２０４１４１４１７０79

二、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)相關(guān)政策的解讀分類項(xiàng)目數(shù)新增項(xiàng)目數(shù)修訂項(xiàng)目數(shù)1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目診查費(fèi)：指技術(shù)人員提供(技術(shù)勞務(wù))的診療服務(wù)，包括營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估、兒童營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)咨詢?？谇弧D科診查費(fèi)（含一次性口腔器械、一次性窺陰器、一次性紙墊），可在對(duì)應(yīng)級(jí)別診查費(fèi)基礎(chǔ)上加收2元/次中醫(yī)、急診診查費(fèi)可在不同級(jí)別醫(yī)師門診診查費(fèi)基礎(chǔ)上加收1元/次。

80

1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目診查費(fèi)：指技術(shù)人員提供1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目急診診查費(fèi)是指中心衛(wèi)生院及以上醫(yī)療單位在所設(shè)的急診科（室）內(nèi)，根據(jù)患者病情為符合急診條件的病人進(jìn)行診療服務(wù)時(shí)所收取的診查費(fèi)用。節(jié)假日及夜間就診不得按急診收取診查費(fèi)。門急診留觀診查費(fèi)含診查、護(hù)理費(fèi)，床位費(fèi)可另收。急診留觀不足12小時(shí)按半日計(jì)價(jià)，超過12小時(shí)1日收費(fèi)。81

1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目急診診查費(fèi)是指中心衛(wèi)1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目

急診監(jiān)護(hù)費(fèi)：符合監(jiān)護(hù)病房條件和管理標(biāo)準(zhǔn)，超過半日不足24小時(shí)按一日計(jì)算，不足半日按半日計(jì)算。含監(jiān)護(hù)、床位、診查、護(hù)理。不含監(jiān)護(hù)儀器費(fèi)。會(huì)診費(fèi)包括營(yíng)養(yǎng)會(huì)診。82

1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目急診監(jiān)護(hù)費(fèi)：符合監(jiān)護(hù)1、綜合服務(wù)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

體檢費(fèi)：含內(nèi)、外（含皮膚）、婦（含宮頸刮片）、五官等科室常規(guī)檢查，完成體檢總結(jié)報(bào)告。影像、化驗(yàn)等特殊檢查除外，不另收掛號(hào)費(fèi)及診查費(fèi)。該項(xiàng)目?jī)H限于門診。救護(hù)車費(fèi)含來回里程，不含院前急救監(jiān)護(hù)費(fèi)用除外。83

1、綜合服務(wù)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目體檢費(fèi)：含內(nèi)、外（含皮達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的在不超過其對(duì)應(yīng)基準(zhǔn)價(jià)格的前提下，可報(bào)備后自行制定執(zhí)行價(jià)格。未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的須經(jīng)有有關(guān)部門核定價(jià)格。原則上按照鄂價(jià)費(fèi)[2005]24號(hào)執(zhí)行：?jiǎn)稳碎g：42元/床日2人間：22元/床日3人間：17元/床日4人間以上：12元/床日普通病房新改建非特需病房特殊病房

床位費(fèi)：《省物價(jià)局、衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)規(guī)范調(diào)整省管醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)施意見的通知》（鄂價(jià)費(fèi)[2005]24號(hào)）和《湖北省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)病房床位價(jià)格管理辦法》（鄂價(jià)農(nóng)醫(yī)[2015]169號(hào)）規(guī)定：實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行確定，報(bào)價(jià)格、衛(wèi)生主管部門備案后執(zhí)行。1、綜合服務(wù)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目武漢市衛(wèi)生計(jì)生委

達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的在不超過其對(duì)應(yīng)基準(zhǔn)價(jià)格的前提下，可報(bào)備后自行制定執(zhí)1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目

層流潔凈病房床位費(fèi)：是指達(dá)到規(guī)定潔凈級(jí)別、有層流裝置、風(fēng)淋通道的層流潔凈間，采用全封閉管理，有嚴(yán)格消毒隔離措施及對(duì)外通話系統(tǒng)。該病房需經(jīng)過省物價(jià)局、省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)后方可收取，不另收空調(diào)費(fèi)、取暖費(fèi)。走道加床病人不另收空調(diào)費(fèi)、取暖費(fèi)。85

1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目層流潔凈病房床位費(fèi)：是1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目

監(jiān)護(hù)病房床位費(fèi)：是指配有中心監(jiān)護(hù)臺(tái)、心電監(jiān)護(hù)儀及其他監(jiān)護(hù)搶救設(shè)施，符合ICU、CCU標(biāo)準(zhǔn)的單人或多人監(jiān)護(hù)病房，相對(duì)封閉管理。保留普通床位的，普通床位可另外計(jì)費(fèi)，不另收空調(diào)費(fèi)、取暖費(fèi)。86

1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目監(jiān)護(hù)病房床位費(fèi)：是指1、綜合服務(wù)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目護(hù)理費(fèi)：指醫(yī)務(wù)人員技術(shù)性的勞務(wù)費(fèi)用，含壓瘡護(hù)理、放療后的皮膚護(hù)理；包括波動(dòng)式氣墊床預(yù)防褥瘡。除外內(nèi)容中明確規(guī)定了護(hù)理過程中使用的藥物、特殊消耗材料及特殊儀器均可另外收費(fèi)。重癥監(jiān)護(hù)：指含24小時(shí)室內(nèi)有專業(yè)護(hù)士監(jiān)護(hù)，監(jiān)護(hù)醫(yī)生、護(hù)士嚴(yán)密觀察病情、監(jiān)護(hù)生命體征；隨時(shí)記錄病情、作好重癥監(jiān)護(hù)記錄及各種管道與一般性生活護(hù)理。87

1、綜合服務(wù)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目護(hù)理費(fèi)：指醫(yī)務(wù)人員技1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目

特級(jí)護(hù)理：含24小時(shí)設(shè)專人護(hù)理,嚴(yán)密觀察病情、測(cè)量生命體征，記特護(hù)記錄，進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，制定護(hù)理計(jì)劃，作好各種管道與一般性生活護(hù)理。

Ⅰ級(jí)護(hù)理含需要護(hù)士每15-30分鐘巡視觀察一次,觀察病情變化,根據(jù)病情測(cè)量生命體征,進(jìn)行護(hù)理評(píng)估及一般性生活護(hù)理，作好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo)。88

1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目特級(jí)護(hù)理：含24小1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目對(duì)于收取了重癥監(jiān)護(hù)、特級(jí)護(hù)理的患者，不再收取各種管道（如氣管插管、動(dòng)靜脈置管）護(hù)理費(fèi)。收取重癥監(jiān)護(hù)、特級(jí)護(hù)理、Ⅰ級(jí)護(hù)理、特殊疾病護(hù)理中任何一項(xiàng)費(fèi)用的，不得再收取一般專項(xiàng)護(hù)理和動(dòng)靜脈置管護(hù)理?！阿蚣?jí)護(hù)理”可與“一般專項(xiàng)護(hù)理”同時(shí)收，需根據(jù)病情需要據(jù)實(shí)收費(fèi)。89

1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目對(duì)于收取了重癥監(jiān)護(hù)、1、綜合服務(wù)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

動(dòng)靜脈置管護(hù)理除外內(nèi)容增加了預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器，可另外收費(fèi)。一般專項(xiàng)護(hù)理包括口腔護(hù)理、會(huì)陰沖洗、床上洗發(fā)、擦浴等。氣管切開護(hù)理含吸痰、藥物滴入、定時(shí)消毒、更換套管及紗布，包括氣管插管護(hù)理。90

1、綜合服務(wù)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目動(dòng)靜脈置管護(hù)理除外內(nèi)1、綜合服務(wù)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

氣管切開護(hù)理、吸痰護(hù)理：在說明中明確規(guī)定使用吸痰機(jī)不另收費(fèi)。特殊疾病護(hù)理：是指氣性壞疽、破傷風(fēng)、艾滋病等特殊傳染病的護(hù)理，含嚴(yán)格消毒隔離及一級(jí)護(hù)理內(nèi)容，特殊疾病護(hù)理與一級(jí)護(hù)理不能同時(shí)收費(fèi)。91

1、綜合服務(wù)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目221、綜合服務(wù)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目氧氣吸入包括低流量給氧、中心給氧、氧氣創(chuàng)面治療?？煞謩e計(jì)價(jià)收費(fèi)。一次性鼻導(dǎo)管、鼻塞、面罩、氧氣霧化器、吸氣過濾器等為除外內(nèi)容可另外收費(fèi)。持續(xù)吸氧按天計(jì)算70元/日；間斷吸氧按小時(shí)計(jì)算氧氣吸入4元/小時(shí)；加壓給氧加收3元/小時(shí)。92

1、綜合服務(wù)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目氧氣吸入包括低流量給1、綜合服務(wù)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

注射：含用藥指導(dǎo)與觀察、藥物的配置。一次性輸液器（輸液泵及專用管）、過濾器、輸出血器、采血器、胰島素筆用針頭、靜脈留置針、注射器等特殊消耗材料、藥物、血液和血制品可另外收費(fèi)。壓力延長(zhǎng)管可另外收費(fèi)。輸液貼、留置針敷貼、采血針、輸液針頭等在除外內(nèi)容中未明確的不得另收費(fèi)。93

1、綜合服務(wù)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目注射：含用藥指導(dǎo)與觀1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目

靜脈輸液：包括靜脈輸血、留置靜脈針，它們是平行關(guān)系可分別收費(fèi)。留置靜脈針不能按靜脈穿刺置管術(shù)收費(fèi)。留置針沖管、封管時(shí)不能套靜脈注射收費(fèi)或套動(dòng)靜脈置管護(hù)理收費(fèi)。說明欄中的每增加一組加收1元；使用微量泵或輸液泵按每小時(shí)加收1元；注藥加收1元；它們?cè)谑褂脮r(shí)可分別計(jì)價(jià)。配藥不能套靜脈注藥收費(fèi)。臨時(shí)需要增加一種藥品時(shí)可按注藥加收1元/次。94

1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目靜脈輸液：包括1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目

靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療含靜脈營(yíng)養(yǎng)的配置，除外內(nèi)容中無說明，一次性使用的靜脈營(yíng)養(yǎng)袋不能另外收費(fèi)。當(dāng)天只輸一套營(yíng)養(yǎng)藥品，靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療與靜脈輸液不能重復(fù)收費(fèi)。單純只輸一種營(yíng)養(yǎng)品，無需靜脈營(yíng)養(yǎng)配置的只能按靜脈輸液收費(fèi)，不能按照靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療收費(fèi)。95

1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療含靜脈1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目

清創(chuàng)縫合：按照縫針數(shù)量劃分的等級(jí)收費(fèi)，10針以下是小清創(chuàng)縫合；10-19針是中清創(chuàng)縫合；20針以上是大清創(chuàng)縫合，嚴(yán)格按照劃分的等級(jí)收費(fèi)，不得提高標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。換藥：特殊藥物、引流管可另收費(fèi)，依據(jù)實(shí)際換藥面積大小和使用敷料的多少劃分換藥類型：96

1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目清創(chuàng)縫合：按照縫針數(shù)1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目

特大換藥：14*10的大紗布5塊；每增加一塊加收2元；大換藥：14*10的大紗布3-4塊；中換藥：14*10的大紗布1-2塊或8*10的小紗布3-4塊；小換藥：8*10的小紗布1-2塊。外擦藥物治療按50%收取。97

1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目特大換藥：14*11、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目

霧化吸入包括超聲、高壓泵、氧化霧化、蒸氣霧化吸入及機(jī)械通氣經(jīng)呼吸機(jī)管道霧化給藥

鼻飼管置管含胃腸營(yíng)養(yǎng)滴入6元/次，注食、注藥、十二指腸灌注加收3元胃腸減壓含留置胃管抽胃液及間斷減壓；包括負(fù)壓引流、引流管引流，持續(xù)的胸腔閉式引流可收費(fèi)。98

1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目霧化吸入包括超聲、高壓泵1、綜合醫(yī)療服務(wù)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

由政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）實(shí)行基本藥物制度：將現(xiàn)有的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)以及藥事服務(wù)成本已合并為一般診療費(fèi)。一般診療費(fèi)：不包括國(guó)家規(guī)定允許收取的藥品費(fèi)和原注射費(fèi)規(guī)定以外的醫(yī)用耗材。99

1、綜合醫(yī)療服務(wù)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目由政府舉辦基層醫(yī)1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人次（含一個(gè)療程）10元；村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人次（含一個(gè)療程）5元。對(duì)已合并到一般診療費(fèi)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)原收費(fèi)項(xiàng)目（包括掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)），不得再另外收費(fèi)或變相收費(fèi)。100

1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)2、醫(yī)技診療類服務(wù)項(xiàng)目

X線攝影：含曝光、沖洗、診斷、膠片，一張膠片多次曝光每增加一次曝光加收5元。適用于計(jì)價(jià)單位是片數(shù)的所有項(xiàng)目(指的是普通X光機(jī)）。數(shù)字化攝影DR（含CR）：含數(shù)據(jù)采集、存貯、圖像顯示，計(jì)價(jià)按曝光次數(shù)收費(fèi)，膠片可另外收費(fèi)。一張膠片多次曝光，按實(shí)際曝光的次數(shù)收費(fèi)。101

2、醫(yī)技診療類服務(wù)項(xiàng)目X線攝影：含曝光、沖洗、2、醫(yī)技診療類服務(wù)項(xiàng)目

案例1：某患者需拍攝胸部正側(cè)位DR片應(yīng)收費(fèi)120.52元，實(shí)際收費(fèi)165元，多收44.48元：應(yīng)收費(fèi)實(shí)際收費(fèi)兩次曝光數(shù)字化攝影50*2=100元兩次曝光數(shù)字化攝影50*2=100元膠片的價(jià)格19*1.08=20.52元一張膠片多次曝光每增加一次曝光加收5元加濾線器計(jì)費(fèi)加收5元*2=10元14*17感綠片50元120.52元165元102

2、醫(yī)技診療類服務(wù)項(xiàng)目案例1：某患者需拍攝胸部正側(cè)位DR2、醫(yī)技診療類服務(wù)項(xiàng)目

X線造影：含臨床操作及造影劑過敏試驗(yàn)，使用數(shù)字化X線機(jī)加收50%，造影劑、膠片、一次性插管為除外內(nèi)容可另外收費(fèi)。磁共振掃描（MRI）：以場(chǎng)強(qiáng)1T為基價(jià)，含膠片及沖洗、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)介質(zhì)、增強(qiáng)掃描用注射器耗材。造影劑、麻醉另收費(fèi)。每增加一個(gè)部位按前一個(gè)部位的50%收費(fèi)。平掃后同時(shí)做增強(qiáng)的加收100元，平掃和增強(qiáng)不能分別收費(fèi)。超過1T加收20%。103

2、醫(yī)技診療類服務(wù)項(xiàng)目X線造影：含臨床操作及2、醫(yī)技診療類服務(wù)項(xiàng)目

X線計(jì)算機(jī)體層（CT）掃描：含膠片及沖洗、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)介質(zhì)、增強(qiáng)掃描用注射器耗材。造影劑、麻醉另收費(fèi)。每增加一個(gè)部位按前一個(gè)部位的50%收費(fèi)。平掃后同時(shí)做增強(qiáng)的加收50元，平掃和增強(qiáng)不能分別收費(fèi)。104

2、醫(yī)技診療類服務(wù)項(xiàng)目X線計(jì)算機(jī)體層（CT）掃2、醫(yī)技診療類服務(wù)項(xiàng)目

案例2：某患者CT平掃后，因病情需要需同時(shí)進(jìn)行增強(qiáng)掃描應(yīng)收費(fèi)300元，實(shí)際收費(fèi)550元，多收250元：應(yīng)收費(fèi)實(shí)際收費(fèi)單次多層CT平掃250元單次多層CT平掃250元同時(shí)增強(qiáng)掃描加收50元單次多層CT增強(qiáng)掃描

300元300元550元105

2、醫(yī)技診療類服務(wù)項(xiàng)目案例2：某患者CT平掃后，因病情需2、醫(yī)技診療類服務(wù)項(xiàng)目

超聲檢查類：醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格中不含造影劑、膠片、一次性插管、一次性導(dǎo)管、圖像記錄數(shù)據(jù)存貯介質(zhì)，可另外收費(fèi)。

彩色多普勒超聲常規(guī)檢查：按次.部位收費(fèi)，每增加一個(gè)部位總是按前一個(gè)部位規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的50%收費(fèi)。106

2、醫(yī)技診療類服務(wù)項(xiàng)目超聲檢查類：醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)2、醫(yī)技診療類服務(wù)項(xiàng)目

圖像記錄附加收費(fèi)項(xiàng)目?jī)H適用于超聲檢查項(xiàng)目。超聲計(jì)算機(jī)圖文報(bào)告：按照（武價(jià)費(fèi)[2009]40號(hào)文件）調(diào)整為10元/次，含計(jì)算機(jī)圖文處理、儲(chǔ)存及彩色圖文報(bào)告檢驗(yàn)項(xiàng)目的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格是按照不同方法學(xué)定價(jià)的，嚴(yán)格按照醫(yī)院各自實(shí)際開展的方法學(xué)收費(fèi)。臨床血液學(xué)檢查、臨床免疫學(xué)檢查的除外內(nèi)容有特殊采血管，可以另外收費(fèi)。

其他各類檢驗(yàn)項(xiàng)目的除外內(nèi)容均未注明，特殊采血管不能另外收費(fèi)。107

2、醫(yī)技診療類服務(wù)項(xiàng)目圖像記錄附加收費(fèi)項(xiàng)目?jī)H適用于超2、醫(yī)技診療類服務(wù)項(xiàng)目病理大體標(biāo)本攝影、顯微攝影術(shù)項(xiàng)目：凡用于積累科研資料的攝影不得計(jì)費(fèi)。

凡標(biāo)本外送檢測(cè)計(jì)價(jià)一律按送出醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。因教學(xué)、科研、操作失誤以及儀器性能差錯(cuò)等原因，需要重新檢驗(yàn)、檢查的項(xiàng)目，不得再向患者收費(fèi)。不論以任何形式取檢驗(yàn)、檢查等結(jié)果，均不得收取費(fèi)用。108

2、醫(yī)技診療類服務(wù)項(xiàng)目病理大體標(biāo)本攝影、顯微3、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

腦電圖：含深呼吸誘發(fā)，深呼吸誘發(fā)不能另外收費(fèi)。特殊腦電圖：包括特殊電極（鼻咽或蝶骨或皮層等）、特殊誘發(fā)，它們是平行關(guān)系，可分別收費(fèi)。內(nèi)分泌系統(tǒng)：檢驗(yàn)費(fèi)為除外內(nèi)容，可另收費(fèi)。執(zhí)行過程中要嚴(yán)格按照項(xiàng)目?jī)?nèi)涵規(guī)定的服務(wù)內(nèi)容提供服務(wù)，項(xiàng)目?jī)?nèi)涵中含需取靜脈血及結(jié)果分析時(shí)，必須要有書面結(jié)果分析報(bào)告，靜脈采血不能另外收費(fèi)。109

3、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目腦電圖：含深呼吸誘發(fā)，3、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)生開醫(yī)囑葡萄糖抑制（ＧＨ）試驗(yàn)，５０元／每試驗(yàn)項(xiàng)目。含取靜脈血５次及結(jié)果分析，必須要有書面的結(jié)果分析報(bào)告。檢驗(yàn)費(fèi)可另外收費(fèi)，不能收靜脈采血費(fèi)。

不能提供分析報(bào)告的，不能收此費(fèi)用。110

3、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)生開醫(yī)囑葡萄糖抑制（ＧＨ3、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

心電生理和心功能檢查：含電池、電極費(fèi)用。心電監(jiān)測(cè)：6元/小時(shí)包含無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)不能套動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)收費(fèi)，普通測(cè)血壓更不能套動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)收費(fèi)。心率變異性分析50元/次，指的是短程，超過24小時(shí)加收100元，未超過24小時(shí)不得加收。熒光檢查包括會(huì)陰、陰道、宮頸部位病變檢查，可分別計(jì)價(jià)。檢查治療使用的一次性窺陰器、一次性紙墊單一律不得收費(fèi)。111

3、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目心電生理和心功能檢3、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

經(jīng)食管鏡取異物不含止血等治療，需止血時(shí)可另外收費(fèi)。介入治療：以診斷為目的的第一次檢查完成之后立即進(jìn)行介入治療時(shí)，分別計(jì)算檢查與治療的費(fèi)用。曾進(jìn)行過介入檢查已明確診斷，僅是作為介入治療前進(jìn)行的常規(guī)介入檢查(第二次)及治療后的復(fù)查(立即進(jìn)行)時(shí)，則檢查費(fèi)按50%收取。112

3、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)食管鏡取異物不含止3、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目介入治療原則上以經(jīng)一根血管的介入治療為起點(diǎn)，每增加一根血管的治療按30%加收。“造影劑”全部除外，導(dǎo)絲、導(dǎo)管、導(dǎo)管鞘、球囊、球囊導(dǎo)管、支架、濾網(wǎng)等特殊材料均為除外內(nèi)容。介入治療項(xiàng)目均含局部麻醉費(fèi)用，監(jiān)護(hù)費(fèi)用。麻醉項(xiàng)目：危、急病人可加收20%，不符合危、急病人標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)不能加收。例如：手術(shù)病人未按手術(shù)科室安排時(shí)間開展手術(shù)的，不屬于急診麻醉加收范圍。113

3、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目介入治療原則上以經(jīng)一3、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

手術(shù)治療同時(shí)進(jìn)行兩種麻醉時(shí)，主要麻醉按全價(jià)收，輔助麻醉按輔助麻醉的60%收取。若一個(gè)手術(shù)全過程中包含有必須作的幾個(gè)單獨(dú)手術(shù)項(xiàng)目時(shí)，則只能收取此項(xiàng)手術(shù)的手術(shù)費(fèi)，不得分解術(shù)中收費(fèi)（如開胸包含的胸腔引流術(shù)；胃修補(bǔ)術(shù)中包含的腹腔引流術(shù)等）。114

3、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目手術(shù)治療同時(shí)進(jìn)行兩種3、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目凡在進(jìn)行探查性手術(shù)過程中，若需改做其他手術(shù)時(shí)，除按改做手術(shù)項(xiàng)目收費(fèi)外，探查手術(shù)按探查手術(shù)費(fèi)的60%收取。在手術(shù)過程中，因病情變化或手術(shù)粘連等客觀因素致使手術(shù)無法進(jìn)行下去，只能按探查手術(shù)收費(fèi)不得另收其他手術(shù)費(fèi)。在手術(shù)過程中如病情需要再次手術(shù)，應(yīng)在該項(xiàng)目計(jì)價(jià)基礎(chǔ)上，按30%加收。115

3、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目凡在進(jìn)行探查性手術(shù)過3、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

經(jīng)同一切口進(jìn)行的兩種不同疾病的手術(shù)，其中另一手術(shù)按其60%收?。唤?jīng)兩個(gè)切口的兩種不同疾病的手術(shù)，按手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)價(jià)；同一手術(shù)項(xiàng)目中兩個(gè)以上切口的手術(shù)，按20%比例加收；雙側(cè)器官同時(shí)實(shí)行的手術(shù)，在相應(yīng)單側(cè)手術(shù)收費(fèi)基礎(chǔ)上加收80%。以上四種情況，麻醉費(fèi)不再另外加收。116

3、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)同一切口進(jìn)行的兩3、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

手術(shù)中所需的特殊醫(yī)用消耗材料（如特殊穿刺針(器)、特殊導(dǎo)絲、導(dǎo)管、支架、球囊、特殊縫線、可吸收止血材料、特殊縫針、鈦夾、鈦釘、鈦板、擴(kuò)張器、吻合器、縫合器、固定器、多功能手術(shù)解剖器、微創(chuàng)一次性腹部入口系統(tǒng)）、特殊藥品、組織器官移植供體、人工植入體等，均為除外內(nèi)容。凡在項(xiàng)目?jī)?nèi)涵中已含的不再單獨(dú)收費(fèi)。117

3、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目手術(shù)中所需的特殊3、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

中醫(yī)傳統(tǒng)手術(shù)項(xiàng)目如肛腸、中醫(yī)骨傷，需在中醫(yī)相應(yīng)的診療項(xiàng)目中查找，不在此重復(fù)列項(xiàng)。相同的手術(shù)，采用內(nèi)鏡或顯微鏡進(jìn)行手術(shù)治療的，在原手術(shù)計(jì)價(jià)基礎(chǔ)上加收相應(yīng)費(fèi)用。手術(shù)中使用下列設(shè)備時(shí)：氬氣刀、雙極電凝、超聲刀、激光刀、氬氦刀、射頻刀、微波刀、等離子刀、高頻電刀，加收相應(yīng)費(fèi)用。118

3、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中醫(yī)傳統(tǒng)手術(shù)項(xiàng)目如肛腸、中3、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

康復(fù):在治療中開展的平衡功能檢查、日常生活能力評(píng)定、等速肌力測(cè)定、康復(fù)評(píng)定、輪椅功能訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)療法、步態(tài)分析檢查、言語能力評(píng)定、人體殘傷測(cè)定、減重支持訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練等應(yīng)有患者病種治療的需要，作好醫(yī)囑和治療評(píng)定記錄。119

3、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目康復(fù):在治療中開展1203、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

治療量表記錄:

徒手平衡檢查量表

住院號(hào)：姓名

跟膝脛試驗(yàn)動(dòng)作分裂和意向性震顫左右正?？稍谶B續(xù)軸性運(yùn)動(dòng)中放下足跟。但整個(gè)動(dòng)作分裂成數(shù)個(gè)階段。不伴有真正的舞蹈樣沖撞運(yùn)動(dòng)和異常緩慢在軸性沖撞樣運(yùn)動(dòng)中放下足跟在沖撞樣運(yùn)動(dòng)中放下足跟，伴側(cè)方運(yùn)動(dòng)在沖撞樣運(yùn)動(dòng)中放下足跟，伴非常嚴(yán)重的側(cè)方運(yùn)動(dòng)或測(cè)試無法完成120

513、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目治療量表記錄:514、中醫(yī)及民族醫(yī)療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

中醫(yī)外治類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)涵含藥物調(diào)配的費(fèi)用，不另收服務(wù)費(fèi)，藥費(fèi)為除外內(nèi)容可另收費(fèi)。中醫(yī)骨傷類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目不含X光透視、麻醉費(fèi)用可另收費(fèi)；外固定材料石膏、夾板為除外內(nèi)容可另收費(fèi)。121

4、中醫(yī)及民族醫(yī)療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中醫(yī)外治類醫(yī)療服4、中醫(yī)及民族醫(yī)療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

內(nèi)科婦科疾病推拿治療、其他推拿治療每次治療時(shí)間為20分鐘，超過10分鐘可加收50%，其他項(xiàng)目沒有約定每次接受治療的時(shí)間，不能以接受治療的時(shí)間長(zhǎng)短為計(jì)費(fèi)依據(jù)。

中醫(yī)辨證論治按醫(yī)生職稱劃分檔次，含診查費(fèi)，收取中醫(yī)辨證論治不能另收診查費(fèi)，住院患者每周收取1次。。122

4、中醫(yī)及民族醫(yī)療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)科婦科疾病1235