河北醫(yī)大護(hù)理管理學(xué)教案

護(hù)理管理學(xué)教案第一章

緒論學(xué)時：授課3學(xué)時教學(xué)目標(biāo)：1.掌握：管理的職能、科學(xué)管理的基本特征、護(hù)理管理的概念、影響護(hù)理管理的因素。2.理解：管理的基本特征、管理的二重性、護(hù)士的合理配置、管理的制度化、管理的人性化、管理的內(nèi)涵及變遷、管理學(xué)研究對象及方法、護(hù)理管理者的基本素質(zhì)、護(hù)理管理面臨的挑戰(zhàn)和對策。3.熟悉：管理、計劃、人事、領(lǐng)導(dǎo)、控制、管理的辦法、自然屬性、社會屬性、管理的角色、護(hù)士長角色、循證護(hù)理、OEC管理模式。第一節(jié)

管理概述一、管理的內(nèi)涵1.管理的定義：管理是管理者通過計劃、組織、人事、領(lǐng)導(dǎo)、控制等各項(xiàng)職能工作，合理有效利用和協(xié)調(diào)組織管理所擁有的資源要素，與被管理者共同實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的過程。

2.管理內(nèi)容：管理的對象是組織管理所擁有的資源，包括人、財、物、信息、空間和時間六個方面。3.管理職能：管理的職能，也就是管理的作用或功能。管理的職能還有另外一種含義，即它是管理過程中的基本要素或主要步驟。分為：計劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、人力資源管理、控制五個方面來論述管理職能。①計劃為實(shí)現(xiàn)組織管理目標(biāo)而對未來行動方案做出選擇和安排的工作過程。

②組織“組織”一詞具有雙重的含義：作名詞用，主要指組織形態(tài)；作動詞用，即指組織工作，是指對人員角色安排和任務(wù)分配。動詞意義上的組織工作。組織職能的主要內(nèi)容包括組織的結(jié)構(gòu)設(shè)計、人員配備、醫(yī)院護(hù)理管理的規(guī)劃與變動、醫(yī)院護(hù)理管理授權(quán)等。組織是分配和安排醫(yī)院護(hù)理管理成員之間的工作、權(quán)力和資源、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理管理目標(biāo)的過程。③領(lǐng)導(dǎo)

領(lǐng)導(dǎo)是指導(dǎo)和督促組織成員去完成任務(wù)的一項(xiàng)管理職能。

④人力資源管理

人力資源管理職能是指管理者根據(jù)組織管理內(nèi)部的人力資源供求狀況所進(jìn)行的人員選擇、使用，、評價、培訓(xùn)的活動過程，目的是保證組織任務(wù)的順利完成。并且把人員配備職能的含義擴(kuò)展為選人、用人、評人、育人和留人等五個方面。隨著管理理論研究和實(shí)踐的不斷深入，這一職能已經(jīng)發(fā)展成為一門獨(dú)立的管理科學(xué)分支——人力資源管理學(xué)。⑤控制

控制是為實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)，管理者對被管理者的行為活動進(jìn)行的規(guī)范、監(jiān)督調(diào)整等管理過程。

二、管理的對象管理對象指管理過程中管理者所作用的對象，是管理的客體。管理對象包括組織中的有資源，其中人是組織最重要的管理資源。

1人力資源

人具有思維和創(chuàng)造性，是組織中最重要的資源。

2．財力資源

在市場經(jīng)濟(jì)中，財力資源既是各種經(jīng)濟(jì)資源的價值體現(xiàn)，又是具有一定獨(dú)立性和運(yùn)動規(guī)律的特殊資源。

3．物力資源

物是人們從事社會實(shí)踐活動的基礎(chǔ)，所有組織的生存與發(fā)展都離不開物質(zhì)基礎(chǔ)。醫(yī)院物力資源不僅包括組織的有形資產(chǎn)，還包括無形資產(chǎn)。在無形資產(chǎn)中，有相當(dāng)—部分是與人力資源緊密相結(jié)合的。

4．信息資源

信息是物質(zhì)屬性和關(guān)系的表征，宇宙中的萬事萬物都是通過各自的信息來顯示其固有特征的。信息是醫(yī)院護(hù)理管理中不可缺少的構(gòu)成要素。隨著信息社會的到廣泛的收集信息、精確的加工和提取信息、快速準(zhǔn)確的傳遞處理信息、有效利用信息為管理活動服務(wù)已成為護(hù)理信息管理的重要內(nèi)容。

5．時間資源

時間是運(yùn)動著的物質(zhì)的存在形式，物質(zhì)與時間、空間與時間都是客觀存在且不可分割的。6．空間資源

隨著科學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步和發(fā)展，人類將走出地球飛上太空，和平利用太空資源已越來越引起各國關(guān)注。

三、管理的方法

1．行政方法

行政方法是指在一定的組織內(nèi)部，似組織的行政權(quán)力為依據(jù)，運(yùn)用行政手段，按照行政隸屬關(guān)系來執(zhí)行管理職能，實(shí)施管理的一種方法。

2．經(jīng)濟(jì)方法

經(jīng)濟(jì)方法是指以人們的物質(zhì)利益的需要為基礎(chǔ)，按照客觀經(jīng)濟(jì)規(guī)律的要求，運(yùn)用各種物質(zhì)利益手段來執(zhí)行管理職能，實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)的方法。3．教育方法

教育是按照一定的目的、要求對受教育者從德、智、體諸方面施加影響，使受教育者改變行為的一種有計劃的活動。4．?dāng)?shù)量分析方法

數(shù)量分析方法是建立在現(xiàn)代系統(tǒng)論、信息論、控制論等\t"/kecheng/2013/_blank"會計資格科學(xué)基礎(chǔ)上的一系列數(shù)量分析、決策方法。

數(shù)量分析方法在現(xiàn)代管理中的運(yùn)用越來越普遍。這種方法運(yùn)用得當(dāng)，可以提高管理的科學(xué)性、決策的準(zhǔn)確性。數(shù)量分析方法在組織物力資源和財力資源管理中有廣闊的運(yùn)用空間，在人力資源管理中也有一定適用范圍。四、管理的基本特征1.管理的二重性：管理具有二重性，一是自然屬性，二是社會屬性。2.管理的科學(xué)性和藝術(shù)性：管理既是科學(xué)又是藝術(shù)，是科學(xué)性和藝術(shù)性的辯證統(tǒng)—。3.管理的普遍性與目的性.4.管理或管理人員任務(wù)的一致性.五、科學(xué)管理的基本特征1．管理制度化:管理的制度化就是在一個正式組織管理中制定、公布、推行成文的制度，形成人人在制度約束下工作，事事有制度規(guī)范的工作局面。2.管理程序化：管理的程序化是指對擬定完成的工作制定周密的程序，并按照程序進(jìn)行操作的管理模式。程序化管理的重要作用是通過制定科學(xué)的程序，嚴(yán)格執(zhí)行程序，保證每個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量，從而保證預(yù)期的工作結(jié)果。3.管理的數(shù)量化：管理的數(shù)量化是指在管理中普遍運(yùn)用量化指標(biāo)，對工作的要求與標(biāo)準(zhǔn)予以說明，并以此作為對員工工作進(jìn)行考核和獎懲的管理方法。量化指標(biāo)體系是科學(xué)管理的重要標(biāo)志。

4.管理的人性化：管理的人性化是指所有的管理活動要力求符合人性的要求，體現(xiàn)以人為本，尊重人性，有助于人的發(fā)展。六、管理學(xué)及其研究內(nèi)容1.管理學(xué)的概念：管理學(xué)是研究管理活動基本規(guī)律與方法的一門綜合性應(yīng)用科學(xué)。2.管理學(xué)的特點(diǎn)①實(shí)踐性管理學(xué)的理論直接來源于管理的實(shí)踐活動，并且直接為管理實(shí)踐活動提供指導(dǎo)。②綜合性人們的管理活動，除了受生產(chǎn)力、生產(chǎn)關(guān)系、上層建筑等因素的影響之外，還要受到自然、心理甚至感情等因素的影響。③社會性

管理學(xué)研究的是管理活動中的各種關(guān)系及其一般規(guī)律。3.管理學(xué)研究內(nèi)容①生產(chǎn)力

主要研究如何合理規(guī)劃組織生產(chǎn)力。②生產(chǎn)關(guān)系

主要研究如何建立和完善組織機(jī)構(gòu)和管理體制，如何正確處理組織中人與人之間的相互關(guān)系，如何有效地實(shí)施激勵，最大限度地調(diào)動各方面積極性和創(chuàng)造性，實(shí)組織目標(biāo)。③上層建筑

主要研究如何使組織內(nèi)部環(huán)境與外部環(huán)境相適應(yīng)的問題。④另外，管理學(xué)研究的內(nèi)容還有從歷史的角度出發(fā)研究管理思想及理論的形成、演和發(fā)展；從管理者出發(fā)研究管理過程等第二節(jié)護(hù)理管理學(xué)概述

一、護(hù)理管理的發(fā)展變遷真正的科學(xué)護(hù)理管理是從近代護(hù)理學(xué)創(chuàng)始人fo羅倫斯·南丁格爾時期開始的。二次世界大戰(zhàn)后，各國護(hù)理管理者相繼學(xué)習(xí)南丁格爾的護(hù)理管理模式，使護(hù)理管理學(xué)科有了較快發(fā)展。護(hù)理管理是以提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率為主要目的活動過程。二、影響護(hù)理管理的因素護(hù)理管理要提高管理效率，必須重視影響護(hù)理管理的各種因素。護(hù)理管理作為一個程，受到醫(yī)院內(nèi)外政策、服務(wù)對象、護(hù)理人員和技術(shù)等多因素的影響，同時還要受到管理者本身?xiàng)l件的影響。1.護(hù)理管理的一般環(huán)境

這里所說的環(huán)境，是指醫(yī)院和護(hù)理管理的外部環(huán)境，即是對醫(yī)院和護(hù)理管理的績效產(chǎn)生影響的外部條件和力量的總和。

2.醫(yī)院護(hù)理管理組織結(jié)構(gòu)

護(hù)理部是醫(yī)院管理中的職能部門，在院長或主管護(hù)理的副院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織和管理醫(yī)院的護(hù)理工作。按照衛(wèi)生部要求，目前我國醫(yī)院均已實(shí)行護(hù)理部主任、科護(hù)土長、護(hù)土長三級管理或總護(hù)土長、護(hù)士長兩級管理體系。3.目標(biāo)和宗旨

護(hù)理工作的宗旨包括對護(hù)理活動、病人、護(hù)士三個方面問題的認(rèn)識和觀點(diǎn)。目標(biāo)管理還能幫助管理者按照標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理工作進(jìn)行有效評價，客觀地分析員工績效以及目標(biāo)和效果之間的差距，便于及時向上級匯報工作，并對下級給予指導(dǎo)和提出改進(jìn)意見，確定新的奮斗目標(biāo)。4.人員因素

擁有一支高素質(zhì)的護(hù)理人才隊伍是組織護(hù)理工作不斷發(fā)展，提高組織人才競爭力的關(guān)鍵。

三、護(hù)理管理者的任務(wù)從廣義上講，目前我國護(hù)理管理學(xué)面臨的任務(wù)是總結(jié)我國護(hù)理管理的經(jīng)驗(yàn)，研究并借鑒國外先進(jìn)的護(hù)理管理模式和方法，創(chuàng)立適應(yīng)我國的護(hù)理管理理論。從狹義上講，按<<美國護(hù)士會>>最新公布的護(hù)理程序，實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)分為評估、診斷、明確結(jié)果、計劃、實(shí)施和評價6個部分，每個部分中都規(guī)范了護(hù)理管理者的任務(wù)-其核是建立、維持和評價護(hù)士完成護(hù)理程序各步驟的支持系統(tǒng)和程序，支持和幫助護(hù)士參與護(hù)理實(shí)踐，提高管理效率。實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)要做好以下工作：1.加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)教育

加強(qiáng)政治思想教育，；加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)的管理，既要重視規(guī)范化管理，又要加強(qiáng)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)；教育和引導(dǎo)廣大護(hù)理人員學(xué)法、懂法、執(zhí)法、守法，明確自身的法律責(zé)任。

2.加強(qiáng)監(jiān)控和質(zhì)量管理是護(hù)理管理的中心任務(wù)。3.做好協(xié)調(diào)工作

協(xié)調(diào)是做好管理工作的核心，也是護(hù)理管理者執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)職能的關(guān)鍵。4.做好人才的培養(yǎng)工作

培育人才是管理者最重要的任務(wù)，卻也因?yàn)槠錈o法在短期內(nèi)取得效果而被大部分人所忽略。管理過程有兩項(xiàng)重要任務(wù)，管理者應(yīng)該加以重視。一是發(fā)現(xiàn)人才用好人才培育人才，維持激勵機(jī)制。二是協(xié)調(diào)工作，它是做好管理的核心。四、醫(yī)院護(hù)士長的角色功能

護(hù)士長是醫(yī)院護(hù)理管理最基層的管理者，是病房或護(hù)理單元工作的具體護(hù)理管理者，在醫(yī)院護(hù)理管理中扮演重要角色。1.角色的概念

角色(role)是描述一個人在某位置或狀況下被他人期望的行為總和。“角色”也可以是社會結(jié)構(gòu)中或社會制度中的一個特定位置，每一個位置都有其特定的權(quán)利和義務(wù)。

2.護(hù)士長角色

護(hù)士長在護(hù)理管理中的主要責(zé)任是帶領(lǐng)病房全體護(hù)理人員共同完成部門護(hù)理任務(wù)；處理病房各種危急或突發(fā)事件；在信息溝通中承上啟下；協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)以及護(hù)患關(guān)系等。

3.護(hù)士長角色模式

行政管理學(xué)者亨利·明茨伯格把護(hù)士長的工作特性分析、歸納為10種角色、3大類型，即“三元”角色模式。。

霍爾和布蘭茲勒提出了“勝任者”角色模式，認(rèn)為護(hù)土長的角色模式正如英語單詞competence，即，勝任的意思。

綜上所述，結(jié)合護(hù)士長在基層護(hù)理管理實(shí)際工作中扮演的多種角色，護(hù)士長的角色可以歸納為以下：①護(hù)理管理者②聯(lián)絡(luò)者③代表者④監(jiān)督者⑤傳達(dá)和宣傳者⑥護(hù)、患代言人⑦計劃者⑧協(xié)商談判者⑨教育者⑩變革者等4.護(hù)士長職責(zé)

護(hù)士長是醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)中最基層的管理者，工作責(zé)任重大、涉及面廣。護(hù)士長具體職責(zé)見教材第五章。五、護(hù)理管理者的基本素質(zhì)

護(hù)理管理者的素質(zhì)一般可以分為身體素質(zhì)、思想素質(zhì)、能力素質(zhì)、心理素質(zhì)和知識素質(zhì)等五個方面。1.身體素質(zhì)

身體素質(zhì)是個人最基本的素質(zhì)。沒有健全的體魄和良好的身體素質(zhì)，護(hù)理管理者就失去了事業(yè)成功的最起碼的條件。2.思想素質(zhì)思想素質(zhì)是指個人從事社會政治活動所必需的基本條件和基本品質(zhì)，它是個人政治想政治方向、政治立場、政治觀點(diǎn)、政治態(tài)度、政治信仰的綜合表現(xiàn)。3.知識素質(zhì)

知識素質(zhì)是個人做好本職工作所必須具備的基礎(chǔ)知識與專業(yè)知識?；A(chǔ)知識是護(hù)理管者知識結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)，專業(yè)知識是護(hù)理管理者知識結(jié)構(gòu)的核心，也是區(qū)別于其他專業(yè)領(lǐng)域人才知識結(jié)構(gòu)的主標(biāo)志。4.能力素質(zhì)

\t"/kecheng/2013/_blank"\t"/kecheng/2013/_blank"衛(wèi)生資格考試網(wǎng);能力是護(hù)理管理者從事管理活動必須具備的并接和活動效率有關(guān)的基本心理特征。第三節(jié)

護(hù)理管理面臨的挑戰(zhàn)一、循證護(hù)理產(chǎn)生的深遠(yuǎn)影響循證護(hù)理是以臨床護(hù)理實(shí)踐為研究依據(jù)，根據(jù)臨床證據(jù)，做出護(hù)理計劃；實(shí)施護(hù)理劃，最后將科學(xué)證據(jù)與臨床知識和經(jīng)驗(yàn)有機(jī)的結(jié)合起來，參照病人的愿望，在某一特定領(lǐng)做出符合病人需求的護(hù)理實(shí)踐的變革過程。循證護(hù)理以臨床護(hù)理實(shí)踐為研究依據(jù)，改變了臨床護(hù)士以經(jīng)驗(yàn)和直覺為主的習(xí)慣和為。循證護(hù)理實(shí)踐使護(hù)理人員有機(jī)會參與醫(yī)療干預(yù)，并使用標(biāo)準(zhǔn)化語言來描述問題和干預(yù)果，在醫(yī)護(hù)合作方面取得較好的效果。循證護(hù)理將護(hù)理研究和護(hù)理實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來二、全方位管理模式對護(hù)理管理的挑戰(zhàn)全方位管理模式(overalleverycontrolandclear)，簡稱OEC管理模式，是全方位對每個人每一天所做的每件事情進(jìn)行控制和清理管理方法。其本質(zhì)就是把組織的核心目標(biāo)量化到人小把每一個細(xì)小的目標(biāo)責(zé)任落實(shí)到每位組織成員。執(zhí)行全方位管理需建立一整套科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的質(zhì)量管理體系。三、人才競爭對護(hù)理管理的挑戰(zhàn)新形勢下人才競爭已成為護(hù)理管理的突出問題，社會經(jīng)濟(jì)、文化的發(fā)展，使得社會在質(zhì)與量兩個方面對護(hù)理服務(wù)的需求，均呈明顯的上升趨勢，護(hù)理服務(wù)供需矛盾日益突出。我國護(hù)理人才隊伍面臨著巨大的挑戰(zhàn)。四、新知識新技術(shù)對護(hù)理管理的挑戰(zhàn)人們對健康保健需求的日益擴(kuò)大為護(hù)理專業(yè)的職能賦予了新的內(nèi)涵，向護(hù)理從業(yè)人員和管理人員提出了更高的要求。護(hù)士不僅是病人醫(yī)療護(hù)理措施的提供者，還應(yīng)是健康教育的執(zhí)行者和心理問題的疏導(dǎo)者。五、面臨挑戰(zhàn)的對策當(dāng)歷史跨進(jìn)21世紀(jì)的時候，我國護(hù)理專業(yè)的內(nèi)外環(huán)境都發(fā)生了深刻的變化。面臨挑戰(zhàn)管理者應(yīng)該做好以下工作：1.實(shí)現(xiàn)護(hù)理人力資源社會化管理，加速護(hù)理管理人事制度的改革2.建立和完善護(hù)理法律法規(guī)，規(guī)范護(hù)理市場及護(hù)理活動秩序3.解放思想開拓創(chuàng)新

開拓創(chuàng)新是推動護(hù)理事業(yè)發(fā)展的動力，21世紀(jì)開拓創(chuàng)新仍然是護(hù)理管理永恒的主題。

第二章管理理論和原理學(xué)時：授課2課時教學(xué)目標(biāo)：1.掌握科學(xué)管理理論、管理過程理論的主要觀點(diǎn)2.掌握人際關(guān)系學(xué)說的主要觀點(diǎn)3.掌握管理的基本原理及相關(guān)原則4.熟悉古典管理理論的主要內(nèi)容5.熟悉行為科學(xué)管理理論的主要內(nèi)容6.了解現(xiàn)代管理理論主要流派自管理科學(xué)成為獨(dú)立的學(xué)科以來，大體經(jīng)歷了三個發(fā)展階段：古典管理理論階段、行為科學(xué)理論階段、現(xiàn)代管理理論階段。笫一節(jié)

古典管理理論

古典管理理論階段的管理學(xué)觀點(diǎn)注重管理的科學(xué)性、精確性、法理性和紀(jì)律性，把管理的對象視為被動的受支配者和理性經(jīng)濟(jì)人、機(jī)器的附屬物。這一階段的管理理論以泰勒的科學(xué)管理理論、法約爾的管理過程理論和韋伯的行政組織理論為代表一、

泰勒的科學(xué)管理理論美國的弗雷德里克·泰勒是科學(xué)管理學(xué)派奠基人。1911年，泰勒出版了《科學(xué)管理原理》一書，成為管理科學(xué)正式產(chǎn)生的標(biāo)志，泰勒也因此被稱為“科學(xué)管理之父”泰勒的科學(xué)管理理論的主要內(nèi)容包括：

1．效率至上

2．挑選一流的人員

3．實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理

4．實(shí)行獎勵性的報酬制度

5．勞資雙方共同協(xié)作，

6．實(shí)行計劃職能與執(zhí)行職能的分離

7．實(shí)行“職能工長制”

8．提出例外原則二、法約爾的管理過程理論法國的亨利，法約爾的管理過程理論觀點(diǎn)集中體現(xiàn)在他于1916年出版的《工業(yè)管理與一般管理》一書中，其主要內(nèi)容有：

1．管理的基本職能主要活動有六項(xiàng)，管理活動是六項(xiàng)活動的核心。

2．管理的一般原則

法約爾提出了管理的14項(xiàng)原則。

3．管理的技巧和能力管理人員應(yīng)該具備

法約爾還用圖表來說明各種人員在管理中所處的地位不同，其必須具備的能力相對重要性也不同。對工人來說，技術(shù)是最重要的；而對于管理人員來說，隨著管理等級不斷上升，其管理知識就顯得更為重要。三、韋伯的行政組織理論德國的馬克思·韋伯是經(jīng)濟(jì)學(xué)家和社會學(xué)家，他的研究和理論側(cè)重于行政管理組織在管理中的作用，目的是解決管理組織結(jié)構(gòu)優(yōu)化問題。

韋伯的研究主要集中在行政管理方面，其主要思想和理論集中體現(xiàn)在他的代表作《社會和經(jīng)濟(jì)組織的理論》一書中。韋伯在組織管理方面的思想主要有：

1.權(quán)力與權(quán)威是組織形成的基礎(chǔ)

2.理想行政組織體系的特點(diǎn)

韋伯認(rèn)為理想的行政組織體系至少要做到：①明確的分工②白上而下的等級系統(tǒng)

③組織中人員的任用，要根據(jù)職位的要求，通過正式的教育培訓(xùn)，考核合格后才能任用。④管理人員有固定的薪金和明文規(guī)定的升遷制度，是一種職業(yè)管理人員。組織成員的任用必須一視同仁，嚴(yán)格掌握標(biāo)準(zhǔn)。⑤管理人員必須嚴(yán)格遵守組織中規(guī)定的規(guī)則和紀(jì)律。⑥組織中人員之間的關(guān)系完全以理性準(zhǔn)則為指導(dǎo)，不受個人感情的影響。韋伯認(rèn)為這種理想的行政組織是最符合理性原則的，其效率是最高的，在精確性、穩(wěn)定性、紀(jì)律性和可靠性方面優(yōu)于其他組織形式。古典管理理論通過運(yùn)用科學(xué)方法和管理手段使工作專業(yè)化并推動了生產(chǎn)力發(fā)展。但也存在管理過于機(jī)械化的缺陷。笫二節(jié)

行為科學(xué)理論一、人際關(guān)系學(xué)說管理的行為科學(xué)產(chǎn)生于對人的本性的關(guān)注，在管理中關(guān)注人的本性問題始于1924—1932年（歷時8年)的“霍\t"/kecheng/2013/_blank"桑實(shí)驗(yàn)”。霍桑實(shí)驗(yàn)引人注目之處就是提出了——人是社會人的管理觀點(diǎn)。根據(jù)的霍桑實(shí)驗(yàn)，梅奧等人得出結(jié)論：1．工人是社會人2．組織中存在著非正式組織

3．新型領(lǐng)導(dǎo)重視提高工人的滿意度

梅奧等人的霍桑實(shí)驗(yàn)奠定了管理的行為科學(xué)的基礎(chǔ)，其通過實(shí)驗(yàn)得出的結(jié)論構(gòu)成了管理中的人際關(guān)系學(xué)說。二、人類需要層次理論亞伯拉罕·馬斯洛進(jìn)一步發(fā)展了亨利·默里把人的需要分為20種的分析研究，提出了人類的基本需要等級論，即需要層次理論。這些需要按照人的生存和發(fā)展的重要性可以劃分為5個層次，即生理的需要、安全的需要、社交的需要、尊重的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要。第l級：生理的需要是人類最基本的，因而也是推動力量最強(qiáng)大的需要。在這一級需要沒有滿足前，各級更高的需要就不會發(fā)揮作用。

第2級：安全的需要

這是有關(guān)免除危險和威脅的各種需要。第3級：社交的需要

對大多數(shù)人來講是很強(qiáng)烈的一類需要，如果得不到滿足，會導(dǎo)致精神不健康。第4級：尊重的需要

包括自尊心、自信心、能力、知識、成就和名譽(yù)地位的需要，這類需要很少能得到滿足，因?yàn)樗菬o止境的。

第5級：自我實(shí)現(xiàn)的需要

這是最高一級的需要，指一個人需要做他最適宜做的工作，發(fā)揮他最大的潛力，實(shí)現(xiàn)理想，并能不斷地自我創(chuàng)造和發(fā)展。

馬斯洛認(rèn)為，人們在滿足了低層次的需要后就會追求更高層次的需要，只有從滿足不同的需要人手，才能激勵被管理者的積極性。

在馬斯洛的人類需要層次論基礎(chǔ)上，美國著名心理學(xué)家赫茨伯格提出了“雙因素理論”。即“保健因素”與“激勵因素”。克萊頓·奧爾德弗提出一種關(guān)于需要和激勵的理論，也是對馬斯洛理論的一種修正。三、人性管理理論人性管理和人類的需要層次理論一樣，都側(cè)重于對個體行為的研究。人性管理研究的代表性成果有麥格雷戈的X-Y理論和沙因的4種人性假設(shè)。

社會心理學(xué)家道格拉斯·麥格雷戈提出了兩大類可供選擇的人性觀：

1．X理論

這種觀點(diǎn)對人性的假設(shè)是：①人生來好逸惡勞，所以常常逃避工作；②人生不求上進(jìn)，不愿負(fù)責(zé)，寧愿聽命于人；③人生以自我為中心，漠視組織需要等

基于以上假設(shè)，以X理論為指導(dǎo)思想的管理工作的要點(diǎn)是：①管理者應(yīng)以利潤為出發(fā)點(diǎn)來考慮對人、財、物等生產(chǎn)要素的運(yùn)用；②嚴(yán)格的管理制度和法規(guī)，處罰和控制是保證組織目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的有效手段；③管理者要把人視為物，把金錢當(dāng)作人們工作的最主要的激勵手段。2．Y理論

這種觀點(diǎn)對人性的假設(shè)是：①人并非天生懶惰，要求工作是人的本能；②一般人在適當(dāng)?shù)墓膭钕?，不但能接受?zé)任而且愿意擔(dān)負(fù)責(zé)任后果；③外力的控制和處罰不是使人們達(dá)到組織目標(biāo)的惟一手段，人們愿意通過實(shí)行自我管理和自我控制來完成相應(yīng)目標(biāo)等。

基于以上假設(shè)，以Y理論為指導(dǎo)思想的管理工作要點(diǎn)是：①管理要通過有效地綜合運(yùn)用人、財、物等要素來實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)；②人的行為管理任務(wù)在于給人安排具有吸引力和富有意義的工作，使個人需要和組織目標(biāo)盡可能地統(tǒng)一起來；③鼓勵人們參與自身目標(biāo)和組織目標(biāo)出制定，信任并充分發(fā)揮下屬的自主權(quán)和參與意識。除了X-Y理論對人性進(jìn)行了系統(tǒng)分析外，美國行為科學(xué)家埃德加·沙因也對人性進(jìn)行了歸類，提出了4種人性假設(shè)：理性經(jīng)濟(jì)人假說(相當(dāng)于X理論)、社會人假說、自我實(shí)現(xiàn)人假說(相當(dāng)于Y理論)和復(fù)雜人假說。四、群體行為理論盧因的“群體動力學(xué)理論”代表了這一方面的研究成果。他的主要思想為：1.群體處于一個不斷相互作用、相互適應(yīng)的運(yùn)動過程。2.群體是一種非正式組織，是由活動、相互影響和情緒三個相互關(guān)聯(lián)的要素組成，其內(nèi)聚力可能會高于正式組織的內(nèi)聚力。

3．群體的結(jié)構(gòu)包括群體領(lǐng)袖、正式的成員、非正式的成員以及孤立者，群體有自己的規(guī)范和目標(biāo)。4.群體的領(lǐng)導(dǎo)是自然形成的，領(lǐng)導(dǎo)方式有三種：專制式、民主式和自由放任式。5.群體的規(guī)模一般不大，這有利于交流各種信息和感情，以維持群體的長期存在。五、領(lǐng)導(dǎo)行為理論領(lǐng)導(dǎo)行為理論研究的代表性成果有：領(lǐng)導(dǎo)特征理論、領(lǐng)導(dǎo)方式理論、領(lǐng)導(dǎo)行為四分圖、管理方格論以及權(quán)變領(lǐng)導(dǎo)理論等。笫三節(jié)

現(xiàn)代管理理論一、管理理論叢林第二次世界大戰(zhàn)以后，隨著科學(xué)技術(shù)和社會格局的巨大變化，諸多學(xué)者從不同的學(xué)科、不同的角度出發(fā)，運(yùn)用不同的方法對管理展開研究，形成了各種各樣的管理學(xué)派。1961年，美國加州大學(xué)洛杉磯分校的哈羅德·孔茨認(rèn)為，管理學(xué)至少形成了6大學(xué)派。1980年，他又進(jìn)一步把管理學(xué)派劃分為11個，他認(rèn)為，現(xiàn)代管理學(xué)派林立，形成了“管理理論叢林”現(xiàn)象。這11個學(xué)派包括：1.管理過程學(xué)派

又稱管理職能學(xué)派。2．社會系統(tǒng)學(xué)派3．管理科學(xué)學(xué)派

4．系統(tǒng)管理學(xué)派

5．決策理論學(xué)派

6．權(quán)變理論學(xué)派

另外，管理理論叢林還包括行為科學(xué)學(xué)派、經(jīng)驗(yàn)主義學(xué)派、經(jīng)理角色學(xué)派、社會、技術(shù)學(xué)派和經(jīng)營管理學(xué)派。

二、新管理理論叢林

(一)新管理理論叢林的主要內(nèi)容’

1．學(xué)習(xí)型組織理論

2．企業(yè)能力理論3．企業(yè)再造理論

4．競爭合作理論5．團(tuán)隊管理理論

6．情境管理理論

現(xiàn)代管理新理論還包括智力資本理論、知識管理理論、局限管理理論、可持續(xù)發(fā)展理論、企業(yè)文化理論和60理論等。(二)新管理理論叢林的主要特征主要包括12個特征：管理思維；價值取向；管理導(dǎo)向；管理目標(biāo)；管理中心；市場競爭；管理邊界；業(yè)務(wù)流程；管理視角；管理技術(shù)；管理方式；管理維度。(三)管理發(fā)展特點(diǎn)從管理學(xué)三個階段理論的描述來看，管理學(xué)的發(fā)展具有如下特點(diǎn)：1.管理學(xué)的發(fā)展是從對管理中經(jīng)濟(jì)人、機(jī)械人的設(shè)定到對社會人的設(shè)定的過程。2．管理學(xué)研究呈現(xiàn)綜合性和系統(tǒng)規(guī)范性的特點(diǎn)。3．管理學(xué)的發(fā)展是從以定性分析為主到定性與定量分析結(jié)合的過程。4．管理學(xué)的發(fā)展是從學(xué)派分化到滲透融合，相互借鑒吸收的過程。第四節(jié)

管理原理管理原理(theoryofmanagement)是對管理工作的本質(zhì)及其基本規(guī)律的科學(xué)分析和概括。管理原則(principleofmanagement)是根據(jù)對管理原理的認(rèn)識和理解而引申出的管理活動中所必須遵循的行為規(guī)范。管理原理和原則對管理實(shí)踐具有普遍的指導(dǎo)意義?，F(xiàn)代管理的基本原理包括：系統(tǒng)原理、人本原理、動態(tài)原理、效益原理等，每項(xiàng)原理又包含若干原則。

一、系統(tǒng)原理1.系統(tǒng)及系統(tǒng)原理的含義系統(tǒng)的含義

系統(tǒng)(system)是指由若干相互聯(lián)系、相互作用的要素組成的，在一定的環(huán)境中具有特定功能的有機(jī)整體。系統(tǒng)原理就是運(yùn)用系統(tǒng)論的基本思想和方法指導(dǎo)管理實(shí)踐活動，解決和處理管理的實(shí)際問題。

2．系統(tǒng)的特征

①整體性：是系統(tǒng)最基本的特征。

②相關(guān)性：系統(tǒng)的相關(guān)性即組成系統(tǒng)的各要素之間存在著相互作用、相互聯(lián)系。

③層次性：作為系統(tǒng)的各種組織，它屬于更大、層次更高的系統(tǒng)的一個組成部分。系統(tǒng)本身也包含著若干子系統(tǒng)，這是系統(tǒng)層次性的一個方面的表現(xiàn)；另外，系統(tǒng)內(nèi)部各組成要素的排列組合，也是按照一定的層次進(jìn)行的，處于不同層次的系統(tǒng)要素，其功能和作用也不一樣。

④動態(tài)平衡性：系統(tǒng)是不斷運(yùn)動、發(fā)展、變化的，以維持動態(tài)平衡，并通過反饋來控制動態(tài)平衡。

⑤目的性：系統(tǒng)活動最終趨于有序和穩(wěn)定，這是因?yàn)橛行蚍较蛘窍到y(tǒng)的目標(biāo)方向。任何一個系統(tǒng)都有明確的總目標(biāo)，子系統(tǒng)為完成系統(tǒng)的總目標(biāo)而協(xié)調(diào)工作，而子系統(tǒng)還有自己的分目標(biāo)。

⑥環(huán)境適應(yīng)性：系統(tǒng)的環(huán)境適應(yīng)強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)與環(huán)境之間相互關(guān)系的協(xié)調(diào)發(fā)展。3.與系統(tǒng)原理相對應(yīng)的管理原則①整分合原則

整分合原則是指在管理中把統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)與分級管理有機(jī)結(jié)合起來，在整體規(guī)劃下明確分工，在分工基礎(chǔ)上進(jìn)行有效的綜合。

②反饋原則

任何管理系統(tǒng)內(nèi)部相互關(guān)系，必須構(gòu)成一個各環(huán)節(jié)首尾銜接、互相約束、互相促進(jìn)的連續(xù)封閉的回路，在這個封閉系統(tǒng)中，反饋起著關(guān)鍵作用。4.系統(tǒng)原理在護(hù)理管理工作的應(yīng)用在護(hù)理管理活動中，堅持系統(tǒng)原理要做到以下幾點(diǎn)：1．具有全局觀念

擁有全局觀念是充分發(fā)揮護(hù)理管理系統(tǒng)整體功能、實(shí)現(xiàn)整體效應(yīng)的前提條件。

2。關(guān)注護(hù)理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的狀況

系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)在護(hù)理管理系統(tǒng)的整體性能發(fā)揮中起著重要的作用。3．處理好管理寬度和管理層次之間的關(guān)系

由于管理者本身能力的限制，當(dāng)他直接領(lǐng)導(dǎo)的下屬人員超過一定數(shù)量時，就不能對其有效管理，所以必須劃分管理層次，逐級進(jìn)行管理。二、人本原理1.人本管理原理的含義

在管理中應(yīng)當(dāng)把人看作最主要的管理對象和最重要的資源，一切管理活動都要圍繞調(diào)動人的工作積極性、自主性和創(chuàng)造性進(jìn)行，在實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的同時，最大限度實(shí)現(xiàn)組織成員的自我價值。

2．人本管理思想

①管理活動堅持以人為本，注重滿足人的需要，強(qiáng)調(diào)尊重人，充分信任員工，依靠員工實(shí)現(xiàn)組織發(fā)展；②分析和理解人的行為基礎(chǔ)、—做好大與工作崗位的最佳匹配是調(diào)動員工積極性的根本途徑；③滿足人的發(fā)展需要，主張人和組織的共同發(fā)展。三、動態(tài)原理1.動態(tài)原理的基本內(nèi)容組織和管理處于動態(tài)變化的社會大系統(tǒng)中，由此帶來管理主體、管理對象、管理手段和方法上的動態(tài)變化。為了保證組織在外界環(huán)境不斷變化的情況下維持自身的穩(wěn)定和發(fā)展，組織管理應(yīng)該做到：隨機(jī)制宜、原則性與靈活性相結(jié)合、有預(yù)見和留有余地。2.與動態(tài)原理相對應(yīng)的管理原則①彈性原則管理彈性是指現(xiàn)代組織系統(tǒng)能夠?qū)ν饨缱兓鞒龅哪軇臃磻?yīng)，并最終有效實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的能力。彈性原則要求管理應(yīng)具有伸縮性，要求管理者在進(jìn)行決策和處理管理問題時要盡可能考慮多種因素，留有余地，以避免出現(xiàn)被動管理的局面。②隨機(jī)制宜原則

隨機(jī)制宜原則是權(quán)變管理學(xué)派的管理思想。要求在管理活動中應(yīng)從具體實(shí)際情況出發(fā)，因時、因地、因人、因事不同而采取最適宜最有效的處理方法。3.動態(tài)原理在護(hù)理管理中的應(yīng)用動態(tài)管理的主要措施包括：具備動態(tài)管理觀念，用動態(tài)管理原理指導(dǎo)具體管理實(shí)踐，增強(qiáng)組織和部門的適應(yīng)能力。四、效益原理1.效益原理的基本內(nèi)容

效益原理指在管理中要講求實(shí)際效益，以最小的消耗和代價，獲取最佳的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。2.與效益原理相對應(yīng)的管理原則——價值原則管理學(xué)中的價值是指衡量事物有益程度的尺度，是功能與費(fèi)用的綜合反映。管理者應(yīng)使用財力資源、物力資源、人力資源、時間資源和信息資源，以最少的耗費(fèi)達(dá)到最高的效用，以滿足服務(wù)對象的需要。3.效益原理在護(hù)理管理中的應(yīng)用首先要區(qū)別效益和效率的概念，效益體現(xiàn)了效果與效率的統(tǒng)一。其次，加強(qiáng)護(hù)理活動的科學(xué)管理。再次，遵循效益管理原則，從管理者、管理對象、管理環(huán)境三個主要方面分析影響組織效益的因素，采取相應(yīng)措施提高組織效益。

第三章

計劃學(xué)時：授課3學(xué)時教學(xué)目標(biāo)：1.解釋計劃，計劃工作職能。2.理解計劃職能的意義，認(rèn)識重要性。3.解釋計劃的種類、形式。4.理解計劃工作的原則。5.應(yīng)用計劃工作步驟選擇問題，并提出解決問題的計劃。6.熟悉目標(biāo)管理。法約爾指出：管理即意味著展望未來，預(yù)見是管理的一個基本因素。計劃是全部管理職能中最基本的一個職能，管理的過程是從計劃職能開始，有成效的計劃對任何一個組織的成功，是具有積極作用及重要意義的。計劃是管理的首要職能，是管理職能中最基本的一個職能。管理的過程是從計劃職能開始，有成效的計劃對任何一個組織的成功，具有積極作用。計劃職能包括組織目標(biāo)的選擇和確定，實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)途徑的確定和抉擇，計劃的編制，以及計劃的實(shí)施等。第一節(jié)

計劃概述無論是組織還是個人，無論是工作還是生活，都會經(jīng)常遇到“計劃”問題。國家政府為了確保未來經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展，要制定五年發(fā)展規(guī)劃；一個企業(yè)要研發(fā)某種新產(chǎn)品，要制定開發(fā)計劃和銷售計劃；一個醫(yī)院要在激烈的市場競爭中取得一席之地，要制定以提高醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量為主要目的的工作計劃；甚至一個家庭，為了有效的利用家庭的經(jīng)濟(jì)資源，也需要一個收支計劃，是人們對未來的籌劃和安排。一、計劃的基本概念和特征（一)計劃的概念計劃（plan)：是為實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)而對未來的行動進(jìn)行設(shè)計的活動過程。計劃有廣義和狹義之分。廣義的計劃是指制訂計劃，執(zhí)行計劃和檢查計劃三個階段的工作過程，貫穿于管理工作的始終。狹義的計劃職能是指制訂計劃的活動過程。這里主要指狹義的計劃職能的概念，它是根據(jù)環(huán)境的需要和組織自身的實(shí)際情況，通過科學(xué)的預(yù)測，權(quán)衡客觀的需要和主觀的可能，提出在未來一定時期內(nèi)組織所要達(dá)到的目標(biāo)，以及實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的方法。護(hù)理管理學(xué)家吉利斯認(rèn)為，組織的計劃工作是由一系列步驟組成的行動過程，包括調(diào)查評估社會環(huán)境、勾勒組織系統(tǒng)及主要子系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖、制定組織宗旨和任務(wù)、建立組織目標(biāo)、評估組織資源和自身能力、確定可能的行動方案、分析所有備選方案優(yōu)劣勢、選擇行動方案、以及挑選執(zhí)行計劃的合適人員。認(rèn)為“計劃是權(quán)衡組織的實(shí)際情況和目標(biāo)，決定行動路線，安排行動步驟，貫徹行動方針，并建立監(jiān)督檢查方案的整個活動過程”。（二)計劃的內(nèi)容計劃工作的內(nèi)容可以描述為“5WIH”問題，即決定做什么What、為什么做Why、何時做When、何地做Where、由何人做Who、怎樣做How。其基本含義是確定目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的途徑。這6個方面的具體含義是：1.What(whattodo)：預(yù)先決定要做什么？要明確計劃工作的具體任務(wù)和要求。2.Why(whytodo)：論證為什么這樣做？要明確計劃工作的宗旨、目標(biāo)、戰(zhàn)略，并論證可行性。3.When(whentodo)：什么時間做？要明確計劃中各項(xiàng)工作開始和完成的進(jìn)度，以便有效的進(jìn)行控制和對組織的資源進(jìn)行平衡。4.Where(wheretodo)：在什么地方做？要明確規(guī)定計劃的實(shí)施地點(diǎn)或場所，掌握計劃實(shí)施的環(huán)境條件和限制。5.Who(whotodo)：由何人去做？要明確規(guī)定由哪個部門或人員監(jiān)督、執(zhí)行計劃。6.How(howtodo)：怎樣做？要明確實(shí)施計劃的措施、相應(yīng)的政策和規(guī)則，以及應(yīng)變措施，只是有效完成計劃的保證（三)計劃職能的特征計劃職能的性質(zhì)可以概況為5各方面，即目的性、首要性、普遍性、效率性和創(chuàng)新性。1.目的性

計劃職能要通過調(diào)查研究，預(yù)測、確定組織的目標(biāo)，然后制定實(shí)行目標(biāo)的計劃，計劃職能的目的性是非常明顯的。每個計劃及其輔助計劃，都是旨在促使組織的總目標(biāo)和一定時期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。如果沒有計劃，一個組織就不可能實(shí)現(xiàn)它的目標(biāo)。2.綱領(lǐng)性

計劃是管理者行使管理職能的基礎(chǔ)，組織、人員管理、領(lǐng)導(dǎo)、控制職能作用的發(fā)揮要以計劃為依據(jù)，計劃貫穿于這些職能中，而組織、人員管理、領(lǐng)導(dǎo)、控制的目的在于促使計劃的實(shí)現(xiàn)。3.普遍性

計劃職能涉及組織內(nèi)各層次、各部門，組織內(nèi)的任何管理活動都需要進(jìn)行計劃，制定計劃是每個管理者的工作職能之一。管理者的主要任務(wù)是決策，而決策是計劃職能的核心。4.效率性

對一個組織來說，制定合理的計劃是否會帶來更大的績效，衡量一個計劃的效率，就是要看這個計劃對目的和目標(biāo)的貢獻(xiàn)。許多研究計劃與績效關(guān)系的研究得出以下結(jié)論。首先，一般情況表明，正式計劃通常與更高的利潤、更高的資產(chǎn)報酬率及其他積極的財務(wù)成果相聯(lián)系；其次，高質(zhì)量的計劃過程和適當(dāng)?shù)膶?shí)施過程比泛泛的計劃更可以導(dǎo)致較高的績效。5.前瞻性

由于計劃是面向未來的，所以它常常要面對變化的新環(huán)境，需要解決新的問題，針對新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，必須有創(chuàng)新的計劃、創(chuàng)新的管理過程。二、計劃在護(hù)理管理中的意義計劃工作對組織的活動具有直接的指導(dǎo)作用。計劃是對未來的部署，有了計劃，工作就有了明確的目標(biāo)和具體的步驟，就可以協(xié)調(diào)大家的行動，增強(qiáng)工作的主動性，減少\t"/kecheng/2013/_blank"盲目性，使工作有條不紊地進(jìn)行?？茖W(xué)、準(zhǔn)確的計劃將使工作事半功倍，反之，將事倍功半，甚至一無所得。管理學(xué)家哈羅德?孔茨認(rèn)為，計劃工作“就是在我們所處的地方與要去的地方之間鋪路搭橋”。（一)有利于組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)每個計劃及其派生出來的計劃，目的在于促使組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。計劃為組織確立了明確而具體的目標(biāo)，并且選擇了有利于組織實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的方案，計劃工作可以是行動對準(zhǔn)既定的目標(biāo)。護(hù)理工作的特點(diǎn)非常繁瑣、在工作中時常會有突發(fā)事件出現(xiàn)，如沒有工作的統(tǒng)籌安排和周詳?shù)挠媱澣菀自斐晒ぷ鞯幕靵y，周密細(xì)致、全面的計劃可以統(tǒng)一各部門之間的活動，使各項(xiàng)工作井然有序，有利于實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)。計劃是管理者指揮的依據(jù)。組織的計劃要層層分解、落實(shí)到各部門，直至基層單位，各級管理者依據(jù)計劃組織指揮本單位的工作。計劃使組織中全體成員的行動方向保持一致，共同努力實(shí)現(xiàn)組織的目標(biāo)。（二)有利于應(yīng)對突發(fā)事件在按計劃實(shí)施過程管理時，經(jīng)常不斷地發(fā)生變化，計劃工作是面向未來的，計劃雖然無法做到消除未來的變化性，但通過計劃過程，可以預(yù)測未來可能的變動，以及各種變動對組織的影響，并制定適應(yīng)變動的最佳方案。盡可能地變“意料之外的變化”未“意料之內(nèi)的變化”，有效回避風(fēng)險，保證既定目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。如同醫(yī)生在手術(shù)前制定方案時，要預(yù)測手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的問題和預(yù)期結(jié)果，并制定相應(yīng)的補(bǔ)救措施和適應(yīng)變化的最佳方案。又如護(hù)理人員制定的護(hù)理計劃，就是針對患者的健康狀況做周密細(xì)致的評估，提出解決方案或預(yù)測患者可能出現(xiàn)的健康問題即提出應(yīng)對的措施。（三)有利于合理使用資源管理過程即以最小的投入獲得最大的收獲，而計劃可使成員明確為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)需共同做出努力，通過計劃協(xié)調(diào)使人、財、物合理分配使用，減少重復(fù)行動和多余的投入，有利于經(jīng)濟(jì)效益的提高。例如，科學(xué)、合理的護(hù)士排班計劃可使各層次護(hù)理人員得到合理使用，充分發(fā)揮各自的作用，并為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（四)有利于控制工作在管理工作中，計劃和控制的聯(lián)系最為密切。管理學(xué)家哈羅德?孔茨曾說過：“可以把計劃工作和控制工作看成一把剪刀的兩刃。沒有任何一刃，剪刀也就沒有用了。沒有了目標(biāo)與計劃，也就不可能控制，這是因?yàn)楸仨氁褬I(yè)績同某些已規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)相比較”。計劃工作為組織制訂的目標(biāo)、指標(biāo)、步驟、進(jìn)度、預(yù)期成果，是管理者控制活動的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)，可以檢查評價下屬完成工作的成效，而控制就是通過糾正脫離計劃的偏差而使活動保持既定的方向，因此計劃是控制的基礎(chǔ)，沒有計劃規(guī)定的目標(biāo)作為測定的標(biāo)準(zhǔn)，就無法檢查工作成效，也無法糾正偏差。（五)有利于提高護(hù)理質(zhì)量醫(yī)院各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)、各項(xiàng)護(hù)理操作方法都是計劃的表達(dá)形式。這些計劃使護(hù)理人員在護(hù)理活動中有章可循，對增強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心、規(guī)范職業(yè)行為、保障護(hù)理質(zhì)量和效果都具有積極的作用。三、計劃的種類和形式可以按各種不同標(biāo)準(zhǔn)，將計劃進(jìn)行分類。介紹按照五種不同的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的分類。（一)按計劃的作用時間分類1.長期計劃

長期計劃的時間一般多在5年以上，是為實(shí)現(xiàn)組織長期目標(biāo)而制定的具有戰(zhàn)略性、綜合性的發(fā)展規(guī)劃，又稱戰(zhàn)略規(guī)劃、遠(yuǎn)景規(guī)劃。它主要規(guī)定組織為實(shí)現(xiàn)長期目標(biāo)而采取的行動步驟、分期目標(biāo)和重大措施。其特點(diǎn)是：通常有高層管理者制定；具有戰(zhàn)略性、綜合性；涉及重大方針、政策和策略；不確定因素較多；時間寬度大；以問題為中心。如護(hù)理學(xué)科5年發(fā)展規(guī)劃、護(hù)理部護(hù)理人才隊伍建設(shè)十年規(guī)劃等。2.中期計劃

中期計劃是根據(jù)長期計劃提出階段性目標(biāo)和要求，并結(jié)合計劃期內(nèi)實(shí)際情況制定的計劃。它是長期計劃的具體化，同時又是制定短期計劃的依據(jù)。一般期限為1年以上、5年以內(nèi)。其特點(diǎn)是：有中層管理者制定；具有戰(zhàn)役性；內(nèi)容較詳細(xì)而具體；時間寬度較長；以時間為中心。如護(hù)理學(xué)科5年發(fā)展規(guī)劃中的師資隊伍建設(shè)計劃、護(hù)理隊伍結(jié)構(gòu)建設(shè)十年規(guī)劃中的不同層次護(hù)理人員的培訓(xùn)計劃等。3.短期計劃

短期計劃是指1年以內(nèi)的計劃，也稱年度計劃。它是指對未來較短時間內(nèi)的工作安排及一些短期內(nèi)需完成的具體工作的部署。年度計劃是組織的執(zhí)行計劃，依據(jù)年度計劃可以確定半年、季、月、旬或周計劃。其特點(diǎn)是：由基層或操作管理者確定；具有戰(zhàn)術(shù)性；內(nèi)容比中期計劃更加詳細(xì)具體；時間安排短；以任務(wù)為中心。如護(hù)理學(xué)院教師年度教學(xué)計劃、醫(yī)院護(hù)理人員年度工作計劃等。（二)按計劃的規(guī)模分類1.戰(zhàn)略計劃

戰(zhàn)略計劃是指制定整個組織的目標(biāo)和發(fā)展方向的計劃。主要內(nèi)容包括組織在未來一段較長時間內(nèi)的戰(zhàn)略目標(biāo)、戰(zhàn)略重點(diǎn)、戰(zhàn)略階段和戰(zhàn)略措施等，有組織高層管理者制定，具有長遠(yuǎn)性、全局性等特點(diǎn)。如國家“十二五”發(fā)展規(guī)劃、中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃等。2.戰(zhàn)術(shù)計劃

戰(zhàn)術(shù)計劃是為實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略計劃，由組織的各個部門制定的局部性計劃。是根據(jù)戰(zhàn)略計劃制定的落實(shí)行計劃，是實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略計劃的手段和方法。（三)按計劃的約束程度分類1.指令性計劃

指令性計劃是由上級主管部門制定，向下級下達(dá)的具有嚴(yán)格約束力的計劃。計劃一經(jīng)下達(dá)，計劃執(zhí)行者要嚴(yán)格遵照計劃開展工作。它是要依靠行政手段來實(shí)現(xiàn)的，具有強(qiáng)制性。如政策、法規(guī)（護(hù)士條例)等。2.指導(dǎo)性計劃

指導(dǎo)性計劃由上層管理部門下達(dá)至各執(zhí)行單位，只規(guī)定完成任務(wù)的方向、目標(biāo)、指標(biāo)，指出重點(diǎn)，對完成計劃的方法不做強(qiáng)制性規(guī)定。如各科室醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃。（四)計劃的表現(xiàn)形式管理學(xué)家哈羅德?孔茨指出“只要記住，計劃包含有將來任何的行為過程，我們就能認(rèn)識到計劃的多樣性”。他按照這一觀點(diǎn)，把計劃分類為：宗旨、目的或任務(wù)、目標(biāo)、策略、政策、程序、規(guī)則、規(guī)劃及預(yù)算的形式。（一)宗旨（philosophy)宗旨是社會賦予組織的基本職能和基本使命，它表明了一個組織是干什么的，應(yīng)該干什么，明確組織宗旨是發(fā)展具體計劃的前提條件。例如，醫(yī)院的宗旨是“救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義”。學(xué)校的宗旨是培養(yǎng)人才。宗旨不是目標(biāo)，它是擬定明確目標(biāo)的最高原則。一個組織必須有明確的宗旨，組織的高層管理者要深入思考組織的宗旨，并將它明確闡述出來，灌輸?shù)矫恳粋€員工的頭腦中，貫徹到計劃的制定和執(zhí)行過程中。（二)目的或任務(wù)（purposeortask)此種計劃形式是指組織機(jī)構(gòu)的作用，一個組織因該具有一個以上的目的或任務(wù)。如WHO規(guī)定護(hù)士的任務(wù)是“保持健康、預(yù)防疾病、減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)”。這是所有國家護(hù)理組織都應(yīng)遵循的任務(wù)，并要根據(jù)各國、各地區(qū)的具體情況制定出符合實(shí)際的可行性目標(biāo)。（三)目標(biāo)（objective)目標(biāo)是在充分理解組織宗旨的條件下建立起來的，是組織活動在一定條件下要達(dá)到的、具體的、可測量的最終成果。確定目標(biāo)本身也是計劃工作，目標(biāo)不僅是計劃工作的終點(diǎn)，而且也是組織工作、人員配備、指導(dǎo)與領(lǐng)導(dǎo)以及控制等活動所要達(dá)到的結(jié)果。目標(biāo)通常用一系列指標(biāo)表示。組織中各個管理層次都應(yīng)該建立自己的目標(biāo)，組織低層次目標(biāo)必須與高層次目標(biāo)相一致，組織要完成一個高層次目標(biāo)，必須先完成較低層次的目標(biāo)，循序漸進(jìn)。組織的目標(biāo)應(yīng)盡量具體化、定量化、具有切實(shí)可行、便于評價的特點(diǎn)。如護(hù)理質(zhì)量管理年度目標(biāo)中“急救物品完好率為100%”，“護(hù)理文件書寫合格率達(dá)到95%”。（四)策略（strategy)是確定組織長遠(yuǎn)目標(biāo)以及實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)而確定的發(fā)展方向、行動方針、工作重點(diǎn)、資源配置的總體方案。策略的重要意義在于可以避免資源浪費(fèi)，指出統(tǒng)一的方向。例如醫(yī)院在市場競爭中求生存、求發(fā)展的策略是重點(diǎn)發(fā)展優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)，將工作部署和資源配置的重點(diǎn)放在發(fā)展?？谱o(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，把醫(yī)院辦的具有特色化以獲取良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。（五)政策（policy)政策是指組織在決策時或處理問題時指導(dǎo)以及溝通思想活動的方針和一般規(guī)定。政策是管理的指導(dǎo)思想，它為管理人員的行動指明了方向，并明確了在一定范圍內(nèi)怎樣進(jìn)行管理。政策的種類有很多，一個組織的各個部門都要制定各部門相應(yīng)的政策，制定政策要充分分析組織的目標(biāo)，要保持一貫性、完整性和穩(wěn)定性。政策既有廣泛的應(yīng)用范圍以保證組織統(tǒng)一意志的貫徹，又允許下級擁有在一定范圍內(nèi)自由處理問題的決策權(quán)。例如醫(yī)院的護(hù)士職稱晉升政策等。（六)程序（procedure)程序是根據(jù)時間順序而確定一系列相互關(guān)聯(lián)的活動，是處理重復(fù)發(fā)生的例行問題的標(biāo)準(zhǔn)方法。如果說政策是人們思考問題的指南，那么程序則是行動的指南，它具體規(guī)定了某一件事情因該做什么、如何去做，其實(shí)質(zhì)是對未來要進(jìn)行的行動規(guī)定時間順序，具有嚴(yán)格的指定性。對組織內(nèi)大多數(shù)政策來說，都應(yīng)該規(guī)定相應(yīng)的程序來指導(dǎo)政策的執(zhí)行。管理者一般把反復(fù)出現(xiàn)的例行業(yè)務(wù)的合理操作方法編制成程序，一旦該業(yè)務(wù)再次出現(xiàn)，就成為員工采取行動的有效指導(dǎo)。如患者入院程序、護(hù)理操作程序。（七)規(guī)則（rule)規(guī)則是一種最簡單的計劃，它規(guī)定了某種情況下能采取或不能采取的某種具體行動，它是采取或不采取某種行動的管理決策。規(guī)則常常與政策和程序相混淆。規(guī)則與政策的區(qū)別在于規(guī)則在使用中不允許有自由處理權(quán)，對執(zhí)行者有較強(qiáng)的約束力，如無菌技術(shù)操作原則、查對制度、消毒隔離制度。規(guī)程可以是由一系列的規(guī)則組成的，有時間順序，如護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。規(guī)則與程序的區(qū)別在于規(guī)則在應(yīng)用中不規(guī)定時間順序，如醫(yī)院中“禁止吸煙”是規(guī)則，與程序無關(guān)。另外，規(guī)則一旦違反隨之的是處罰，（八)規(guī)劃（programmer)是為了實(shí)現(xiàn)既定方針?biāo)匦璧哪繕?biāo)、政策、程序、規(guī)則、任務(wù)分配、執(zhí)行步驟、使用資源以及其他要素的復(fù)合體。規(guī)劃是粗線條的、綱領(lǐng)性的計劃。規(guī)劃有大有小，有長遠(yuǎn)的和近期的，其目的在于劃分總目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的進(jìn)度。一個主要的規(guī)劃很少是單獨(dú)的，可能需要許多輔助性計劃的支持。如護(hù)理人員在職培訓(xùn)規(guī)劃，包括培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)要求、培訓(xùn)方法、時間安排、經(jīng)費(fèi)等要素。

(九)預(yù)算（budget)預(yù)算也稱為數(shù)字化的計劃，是用數(shù)字表示預(yù)期結(jié)果的一份報表。預(yù)算可以用財務(wù)術(shù)語或其他計量單位來表示，這種數(shù)字形式有助于更準(zhǔn)確的執(zhí)行計劃。通過預(yù)算可以考核管理工作的成效和對預(yù)算目標(biāo)的偏離情況，從而實(shí)現(xiàn)控制的目的。四、計劃的步驟計劃是一種連續(xù)不斷的程序，良好的計劃必須要有充分的彈性，經(jīng)過計劃一再計劃，不斷循環(huán)，不斷提高，計劃的步驟一般是通用的，分析形式、確定目標(biāo)、分析前提條件、擬定備選方案、評價備選方案、選定方案、制定輔助計劃、編制預(yù)算。（圖3-1)分析形勢確定目標(biāo)評估資源擬定備選方案計劃預(yù)算制定輔助計劃比較方案選定方案圖3-1

計劃的步驟（一)分析形勢對組織所處的內(nèi)外環(huán)境進(jìn)行評估是編制計劃的開始。通過組織內(nèi)部的調(diào)查和分析，可以發(fā)現(xiàn)組織自身的優(yōu)勢和不足；通過外部環(huán)境的調(diào)查分析和預(yù)測，主要了解服務(wù)對象的需要，明確不肯定因素，并展望預(yù)期成果。在清楚全面得了解形式的基礎(chǔ)上，確定可行的目標(biāo)。（二)確定目標(biāo)在對內(nèi)外環(huán)境進(jìn)行分析評估的基礎(chǔ)上，根據(jù)調(diào)查和預(yù)測的有關(guān)數(shù)據(jù)、資料，制定出組織或個人的目標(biāo)。目標(biāo)規(guī)定預(yù)期的結(jié)果，即一段時間內(nèi)組織內(nèi)的某項(xiàng)工作達(dá)到的具體指標(biāo)，包括時間、空間、數(shù)量3方面的內(nèi)容。組織的目標(biāo)確定之后，組織中各部門按照總目標(biāo)擬定分目標(biāo)，各部門的分目標(biāo)又控制其基層下屬單位的目標(biāo)。通過層層控制，可有效地把握全體員工努力的方向。（三)評估資源計劃工作的前提是確定執(zhí)行計劃需要的預(yù)期環(huán)境。對預(yù)期環(huán)境的認(rèn)識需要預(yù)測。可對組織內(nèi)外環(huán)境進(jìn)行“SWOT”分析評估過程。S(Strength)指組織內(nèi)部的優(yōu)勢；W(Weakness)指組織內(nèi)部的劣勢；O(Opportunities)指組織外部可能存在的機(jī)遇；T(Threats)指組織外部可能存在的不利因素或威脅。通過組織內(nèi)部的調(diào)查和分析，可以發(fā)現(xiàn)組織自身的優(yōu)勢和不足；通過外部環(huán)境的調(diào)查分析和預(yù)測，主要是找到組織發(fā)展的機(jī)會，以便抓住機(jī)會促進(jìn)發(fā)展，同時發(fā)現(xiàn)威脅，以主動規(guī)避風(fēng)險。當(dāng)環(huán)境與期望完全不同時會導(dǎo)致計劃無效。對前提條件了解的越透徹并應(yīng)用與制定計劃中，計劃的可行性就越強(qiáng)。（四)擬定備選方案計劃方案類似于行動路線圖，是指揮和協(xié)調(diào)組織活動的工作文件，通過它可以清楚地告訴組織管理人員和員工要什么、何時做、有誰做、何處做以及如何做等問題。目標(biāo)確定之后，就要擬定方案，這種方案往往是幾個，以便進(jìn)行比較、選擇，通常最顯眼的方案不一定是最好的方案。擬定可行性方案，要大膽創(chuàng)新、開闊思路，充分發(fā)揮潛在的途徑。同時注意方案不是越多越好，對備選方案的數(shù)量要加以限制，以便集中精力分析最為合理的方案。擬定可供選擇的方案時要考慮：①方案與組織目標(biāo)的相關(guān)程度；②可預(yù)測的投入與效益之比；③公眾的接受程度；④下屬的接受程度；⑤時間因素。如護(hù)理部的目標(biāo)是提高護(hù)理質(zhì)量，則可行的備選方案有：加強(qiáng)護(hù)士長培訓(xùn)；加大檢查護(hù)士長力度方案；聘請護(hù)理專家講課；到外院進(jìn)修；開展家庭護(hù)理服務(wù)。（五)比較方案本步驟是根據(jù)計劃目標(biāo)和調(diào)查、預(yù)測的計劃期間的環(huán)境來權(quán)衡各種因素，比較各個方案的利弊，對各個方案進(jìn)行評價。一般由計劃部門組織有關(guān)專家，對各種被選方案進(jìn)行可行性分析和綜合評價，分析與評估的內(nèi)容包括計劃的可行性、科學(xué)性、經(jīng)費(fèi)預(yù)算的合理性、效益的顯著性等，在此基礎(chǔ)上確定幾套被選方案。（六)選定方案這是做決策的關(guān)鍵步驟。選擇方案是從諸多可行方案中選擇一個較優(yōu)方案的過程。選擇方案是編制計劃最關(guān)鍵的一步，也是決策的實(shí)質(zhì)性階段——抉擇階段。選中方案通常是在經(jīng)驗(yàn)判斷、實(shí)驗(yàn)和研究分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，是選擇可行性強(qiáng)、滿意度高、投入低和產(chǎn)出高的方案的過程。(七)制訂輔助計劃選定的方案一般是組織的總體計劃，為了使它具有更強(qiáng)的針對性和可操作性，還需要制定一系列輔助計劃，它們是總體計劃的子計劃。支持計劃一般由下級各層次和職能部門制定，如醫(yī)院護(hù)理部制定一份短期內(nèi)提高護(hù)理人員素質(zhì)的工作計劃，要包括日程安排的計劃、人員輪轉(zhuǎn)計劃、課程設(shè)置計劃、資金使用計劃等。（八)編制預(yù)算這是計劃工作的最后一步，即把計劃轉(zhuǎn)變成預(yù)算，使之?dāng)?shù)字化。組織的全面預(yù)算體現(xiàn)收入和支出的總額，所獲得的利潤或者盈余，以及主要資產(chǎn)負(fù)債項(xiàng)目的預(yù)算。如果預(yù)算編得好，則可以成為匯總各種計劃的一種手段，也可以成為衡量計劃完成進(jìn)度的重要標(biāo)準(zhǔn)。第二節(jié)目標(biāo)和目標(biāo)管理一、目標(biāo)概述

目標(biāo)是在宗旨和任務(wù)指導(dǎo)下，組織要達(dá)到的可測量的、最終的具體成果。在確立目標(biāo)之前，組織必須明確其宗旨、任務(wù)。宗旨是組織的中心思想和信念，任務(wù)是組織的基本職能。（一)目標(biāo)的作用1．主導(dǎo)作用

目標(biāo)是組織要達(dá)到未來理想的狀態(tài)，對組織管理活動、組織發(fā)展規(guī)劃、成員努力方向等起著主導(dǎo)作用。管理活動的內(nèi)容、方法、人員的配備、組織結(jié)構(gòu)等都是為實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)服務(wù)的。目標(biāo)直接影響組織活動及組織成員的行為，關(guān)系到組織的興衰存亡。管理者只有明確組織目標(biāo)，才能判斷組織的正確方向。2．激勵作用具體明確而又切實(shí)可行的組織目標(biāo)，注重將個人需要與組織目標(biāo)有機(jī)的結(jié)合起來，以提高組織成員的工作自主性及責(zé)任感，激勵組織成員在實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的同時發(fā)揮個人潛能，并在組織中獲得更大發(fā)展。

3．協(xié)調(diào)作用

目標(biāo)規(guī)定了組織成員的具體任務(wù)及責(zé)任范圍，對組織各部門及成員的思想和行動具有統(tǒng)，一和協(xié)調(diào)作用，可以使部門和成員上、下、左、右的思想和行動協(xié)調(diào)一致，從而提高工作效率。4．推動作用

目標(biāo)決定著未來組織應(yīng)該走向哪里并如何到達(dá)那里，反映了社會、集體、個人對某種需要的愿望和要求，對人的行為具有推動作用。一個明確具體切實(shí)可行的目標(biāo)，可以激發(fā)動力，鼓舞士氣，同時也提高組織成員工作的自主性和責(zé)任感。5．標(biāo)準(zhǔn)作用

目標(biāo)具有標(biāo)準(zhǔn)作用，是評價組織成員工作結(jié)果的衡量尺度。評價結(jié)果的及時反饋又可以幫助組織成員進(jìn)一步明確行動方向，為實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)努力。如三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)中人院診斷與出院診斷符合率≥95％、手術(shù)前后診斷符合率≥90％等醫(yī)療指標(biāo)就是衡量醫(yī)療服務(wù)行為結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)。(二)目標(biāo)的性質(zhì)1．目標(biāo)的層次性一個組織從結(jié)構(gòu)上看是分層次的系統(tǒng)組織。因此組織的目標(biāo)也是層層分解，構(gòu)成一個完整的目標(biāo)體系。組織目標(biāo)可分為總目標(biāo)和次級目標(biāo)，次級目標(biāo)為總體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供基礎(chǔ)條件。2．目標(biāo)的網(wǎng)絡(luò)性

目標(biāo)和具體的計劃構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)，組織的目標(biāo)通常是通過各種活動在網(wǎng)絡(luò)中的相互聯(lián)系、相互促進(jìn)來實(shí)現(xiàn)的。有效的組織結(jié)構(gòu)要做到目標(biāo)之間左右關(guān)聯(lián)、上下貫通、彼此呼應(yīng)、融合成一體。3．目標(biāo)的多樣性

目標(biāo)的多樣性表現(xiàn)在目標(biāo)可以按優(yōu)先次序分為主要目標(biāo)和次要目標(biāo)，按目標(biāo)的性質(zhì)分為定性目標(biāo)和定量目標(biāo)，按時間長短分為長期目標(biāo)和短期目標(biāo)。（三)有效目標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)1.目標(biāo)的陳述規(guī)范明確

目標(biāo)的陳述包括主語-謂語-賓語-狀語（主體-行為-行為標(biāo)準(zhǔn)或行為結(jié)果)。目標(biāo)的敘述應(yīng)詞義表達(dá)明確。2．時限明確

目標(biāo)必須要有具體期限，明確規(guī)定實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的截止日期。如一年內(nèi)全院護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作考試合格率達(dá)到90％。3．明確約束條件組織成員是在一定環(huán)境條件下完成任務(wù)，實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)，因此，制定目標(biāo)要確定實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的范圍和基本前提條件。例如：在提高護(hù)理質(zhì)量的前提下，一年內(nèi)床位的周轉(zhuǎn)率提高10％。4．有挑戰(zhàn)性但切實(shí)可行

目標(biāo)應(yīng)具有一定的難度，具有挑戰(zhàn)性。制定目標(biāo)要標(biāo)準(zhǔn)適宜，不可太低或太高。過低的目標(biāo)不能有效激發(fā)成員工作的主觀能動性；而高不可攀的目標(biāo)則會挫傷員工的積極性。目標(biāo)不是空洞的，必須可以逐層落實(shí)，切實(shí)可行。只有下一級的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)了，上一級的目標(biāo)才有實(shí)現(xiàn)的保證，本部門的具體目標(biāo)必須根據(jù)上級的目標(biāo)和本部門實(shí)際情況制定。5．目標(biāo)應(yīng)具有可測量性為保證目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)，目標(biāo)應(yīng)盡可能數(shù)量化、具體化，使目標(biāo)具有可測量性。所謂數(shù)量化，就是給目標(biāo)規(guī)定出明確的數(shù)量界限。例如使用率、百分比、評分等方法。所謂具體化，就是對目標(biāo)的描述盡可能詳細(xì)和明確，便于操作，例如提高護(hù)理質(zhì)量的目標(biāo)可具體為“急救物品完好率100%"、“住院病人\t"/kecheng/2013/_blank"褥瘡發(fā)生率0％"等。二、目標(biāo)管理目標(biāo)管理是由美國著名企業(yè)管理專家彼得·德魯克(PeterDrucker)在1954年的《管理的實(shí)踐》一書中提出的。當(dāng)時科學(xué)管理理論和行為科學(xué)管理理論得到了充分的發(fā)展，然而在泰勒、法約爾管理思想指導(dǎo)下，形成了只重視生產(chǎn)效率的監(jiān)督式、壓迫式管理方法，梅奧的行為科學(xué)理論提出了人性化管理，在這種情況下需要一種管理方法將兩種思想綜合起來，將實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)所需的工作和做這些工作的人結(jié)合起來，目標(biāo)管理正是兩者結(jié)合的產(chǎn)物。彼得．德魯克關(guān)于目標(biāo)管理的主張在當(dāng)時的企業(yè)界產(chǎn)生了巨大影響，一個組織的宗旨及任務(wù)必須轉(zhuǎn)化為特定目標(biāo)，各級管理者通過特定目標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)下級并以目標(biāo)衡量每個成員的貢獻(xiàn)，從而保證組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。（一)目標(biāo)管理的含義目標(biāo)管理是由組織中的管理者和被管理者共同參與目標(biāo)制定，在工作中有員工實(shí)行自我控制并努力完成工作目標(biāo)的管理方法。（二)目標(biāo)管理的特點(diǎn)1.強(qiáng)調(diào)管理者和被管理者共同參與

目標(biāo)管理是由上、下級共同參與制定目標(biāo)及目標(biāo)的衡量方法。每個部門各成員明確自己的任務(wù)、方向、考評方式，相互配合共同完成組織目標(biāo)。根據(jù)組織的總目標(biāo)制定部門目標(biāo)，每名職工根據(jù)本部門的目標(biāo)和個人職責(zé)制定個人目標(biāo)，形成目標(biāo)連鎖。

2．強(qiáng)調(diào)自我笪理盔目標(biāo)管理中，下級不是按上級硬性規(guī)定的程序和方法行動，而是通過成員自主管理和自我控制，實(shí)現(xiàn)規(guī)定目標(biāo)。工作過程的自我管理可提高員工的工作積極性和創(chuàng)造性，增強(qiáng)員工的組織責(zé)任感。

3．強(qiáng)調(diào)自我評儉／在執(zhí)行目標(biāo)管理的過程中，各層管理人員定期評價，通過檢查、考核反饋信息，并在反饋中強(qiáng)調(diào)由員工自我檢查，制定一系列的獎懲措施，以促使員工更好地發(fā)揮自身作用。

4．強(qiáng)調(diào)整體性管理

目標(biāo)管理將組織的總目標(biāo)逐層分解落實(shí)。每一部門和每一成員各自的分目標(biāo)以總目標(biāo)為導(dǎo)向，使員工明確各自工作目標(biāo)與總目標(biāo)的關(guān)系，共同完成總目標(biāo)。

5.強(qiáng)調(diào)目標(biāo)特定性一月標(biāo)鑒室。邕是趟王級邑壇違土級目標(biāo)的=致性。一由于下級與上級共同參與將組織目標(biāo)轉(zhuǎn)換為具體可行可測評的部門或個人目標(biāo)的過程，使目標(biāo)具有特定性，有利于員工自檢和自查，有利于上級的評價，也促進(jìn)了上下級的合作和關(guān)系的協(xié)調(diào)，以共同達(dá)到組織總目標(biāo)。(三)目標(biāo)管理的過程目標(biāo)管理分為制定目標(biāo)體系、組織實(shí)施、檢查評價三個階段。l．制定目標(biāo)體系

制定一套完整的目標(biāo)體系是實(shí)施目標(biāo)管理的第一步，同時也是最重要的一步。目標(biāo)制定越合理明確，則后階段的具體過程的管理和評價越容易。這一階段可分為四個步驟：(1)高階層領(lǐng)導(dǎo)制定總體目標(biāo)：根據(jù)組織的長遠(yuǎn)計劃和客觀環(huán)境條件，管理者與下級充分討論研究后制定出總體目標(biāo)。(2)審議組織結(jié)構(gòu)和職責(zé)分工：目標(biāo)管理要求每一個目標(biāo)和分目標(biāo)都要成為落實(shí)到個人的確切責(zé)任，因此在制定總體目標(biāo)之后，需要重新審查現(xiàn)有組織結(jié)構(gòu)，根據(jù)目標(biāo)要求明確職責(zé)分工。(3)制定下級目標(biāo)和個人目標(biāo)：在總體目標(biāo)的指導(dǎo)下制定下級目標(biāo)和個人目標(biāo)，分目標(biāo)一定支持總目標(biāo)。個人目標(biāo)要與組織目標(biāo)協(xié)調(diào)。在制定具體目標(biāo)時應(yīng)注意：目標(biāo)必須要有重點(diǎn)，不宜過多；盡量具體化、定量化，以便測量；目標(biāo)還應(yīng)有挑戰(zhàn)性以激勵士氣。(4)形成目標(biāo)責(zé)任

上級和下級就實(shí)現(xiàn)各目標(biāo)所需要的條件及實(shí)現(xiàn)目標(biāo)后的獎懲事宜達(dá)成協(xié)議，并授予下級以相應(yīng)的支配人、財、物及對外聯(lián)絡(luò)等權(quán)力。雙方意見一致后，由下級寫成書面協(xié)議。形成目標(biāo)責(zé)任步驟包含多次協(xié)商，以及正式或非正式的溝通。2．組織實(shí)施

目標(biāo)管理強(qiáng)調(diào)執(zhí)行者自主、自治、自覺和自行解決實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，但不等于達(dá)成協(xié)議后領(lǐng)導(dǎo)可以放手不管。相反，由于形成了目標(biāo)體系，管理者應(yīng)對目標(biāo)實(shí)施過程進(jìn)行定期指導(dǎo)、檢查。檢查方法是自下而上，由下級主動提出問題和報告，管理者主要是協(xié)助、支持、提供良好的工作環(huán)境和信息情報。上下級要定期檢查雙方協(xié)議的執(zhí)行情況。

3．檢查評價

(1)考評成果：在達(dá)到預(yù)定的期限之后，要及時進(jìn)行檢查和評價，以各自目標(biāo)及目標(biāo)值為依據(jù)，對目標(biāo)實(shí)施的結(jié)果進(jìn)行考核，評價管理績效。(2)實(shí)施獎懲：目標(biāo)實(shí)施者自檢后，管理者與自檢者進(jìn)行溝通，討論預(yù)先制定的評價和獎懲協(xié)議并實(shí)施獎懲，如工資、獎金、職務(wù)的提升和降免、物質(zhì)獎勵等。第三節(jié)時間管理時間對每個人都是公平的，有的人能很好地利用和計劃時間，得到事半功倍的成功，而有的人卻碌碌無為，浪費(fèi)時間，虛度年華。護(hù)理工作繁雜、瞬息多變，科學(xué)而有效地管理時間顯得十分重要。如何使用時間管理的方法管理有限的時間，提高時間的利用率和有效性，以完成既定的組織目標(biāo)和個人目標(biāo)，是每位護(hù)理人員應(yīng)予以高度重視的問題。一、時間管理概述（一)時間的概念古往今來，人們從不同角度概況了對時間的認(rèn)識。有人說時間是金錢，是力量，是生命，是速度，是知識，是財富等。馬克思主義時空觀認(rèn)為，“時間是運(yùn)動著的物質(zhì)的存在形式”。因此，時間是以物質(zhì)在空間中的運(yùn)動來測定的，時間和空間都是客觀存在的，人們都在其中不斷運(yùn)動著，人們有意無意都在花費(fèi)時間。（二)時間的本質(zhì)和特征1.本質(zhì)時間是一種珍貴的有價值的無形資源。時間對于每個人都是固定的、公平的、有限的。我們做任何事情都要花費(fèi)時間，但是不同的人在相同的時間內(nèi)體現(xiàn)的值卻不同。時間的價值是以一個人或社會群體在一定時間內(nèi)取得的成果及對社會的貢獻(xiàn)與作用來衡量的。對社會的貢獻(xiàn)越大，時間的價值也就越大。2.特征①客觀性時間是無形的，但同物質(zhì)一樣是客觀存在的，是永恒的。②方向性時間的流逝是有一定順序和無法改變的方向性，具有“一維性”。時間不能失而復(fù)得，一旦失去將永遠(yuǎn)失去。③無儲存性

時間雖然是一種資源，但無法儲存，不管時間是否使用，時間總是在消耗、流逝。（三)時間管理的概念時間管理（timemanagement)是指在同樣時間消耗情況下，為提高時間的利用率和有效性而進(jìn)行的一系列的控制活動。包括對時間的計劃和分配，以保證主要工作的順利完成，并留出足夠的時間處理突發(fā)事件。時間管理是克服時間浪費(fèi)，為時間的消耗設(shè)計一種系統(tǒng)程序，通過認(rèn)識時間的特性，利用聯(lián)系的方法或手段，安排和使用時間。（四)時間管理的意義1．提高工作效率時間管理通過研究時間消耗的規(guī)律，認(rèn)識時間的特質(zhì)，以探索科學(xué)的安排和使用時間的方法，從而對時間資源進(jìn)行合理的分配，提高了工作效率。2．有效利用時間通過學(xué)會有效管理時間的方法，可以幫助管理者在有效時間內(nèi)，通過合理的安排工作，達(dá)到用最小的資源投入獲得最大效益的效果，提高了時間的利用率，做到事半功倍。3．激發(fā)員工的事業(yè)心時間管理是發(fā)展生產(chǎn)力的客觀需要，也是對社會做貢獻(xiàn)以實(shí)現(xiàn)個人價值和獲得成就的需要。有效的利用時間可使員工獲得更多的成功和業(yè)績，從而激發(fā)成就感和事業(yè)心，滿足自我實(shí)現(xiàn)的需要。二、時間管理過程對時間的管理，應(yīng)從評估時間運(yùn)用情況開始。要更充分有效的運(yùn)用時間，首先必須了解自己的時間是如何用掉的，有無浪費(fèi)時間的習(xí)慣，并認(rèn)識個人最佳工作時間。（一)評估時間運(yùn)用情況了解自己時間的具體使用情況是有效時間管理的第一步。管理者可準(zhǔn)備一記事本，以一定時間間隔為單位（如30分鐘)按時間順序記錄所參加的活動，通常記錄一個星期。通過對所記錄的時間資料進(jìn)行綜合分析，可以使管理者了解每日工作活動的模式，知道自己的每日時間是如何花掉的，可以計算各項(xiàng)活動使用時間及分析時間分配與事件重要程度的符合程度，如果分析結(jié)果顯示時間分配不合理，或與重要程度不符合，則管理者必須重新修正工作方針，以提高管理效率。如護(hù)理管理者評估時間的消耗需要考慮：①有哪些護(hù)理活動及護(hù)理管理活動？每一項(xiàng)需要多少時間？②時間的安排是根據(jù)什么來確定的？③需要處理的緊急事務(wù)是什么？④需要增加及減少那些活動？⑤每天工作內(nèi)容的順序是否安排合理？（二)評估時間的浪費(fèi)通過時間記錄，還可以是管理者分析自己浪費(fèi)時間的原因。浪費(fèi)時間是指所花費(fèi)的時間對實(shí)現(xiàn)組織和個人目標(biāo)毫無意義的現(xiàn)象。浪費(fèi)時間的評估是時間管理主要的一環(huán)。造成時間浪費(fèi)的原因可分為主觀和客觀兩方面，常見浪費(fèi)時間的主要因素見表3-1。大多數(shù)人認(rèn)為他們的時間問題是由于各種客觀因素，如電話、會議、來訪者造成的。而主觀因素造成的時間浪費(fèi)，如拖拉、無工作計劃等，卻常常被忽視，而其造成的后果是相當(dāng)嚴(yán)重的。找出自己浪費(fèi)時間的主要因素后予以有力控制，將會使時間得到充分的運(yùn)用。一個人必須學(xué)會控制造成時間浪費(fèi)的內(nèi)部因素，如工作時分清輕重緩急等；然后還必須學(xué)會如何控制或約束外部浪費(fèi)時間因素的發(fā)生，如有機(jī)會、有選擇的參加會議等；此外在解決這些時間問題的過程中，通過對比分析結(jié)果，還可以使管理者了解每日究竟節(jié)約了多少時間及取得的何種成效。表3-1浪費(fèi)時間的主要因素客觀因素主觀因素1.計劃外的來訪或電話1.缺乏明確的目標(biāo)2.無效或不必要的社會應(yīng)酬過多2.工作時精神不集中，有拖拉的習(xí)慣3.會議過多3.缺乏優(yōu)先順序，抓不住重點(diǎn)4.信息不充足4.計劃不周全或無計劃5.溝通不良5.處理問題猶豫不決，缺乏決斷力6.缺乏反饋6.文件、物品管理無序7.政策與程序要求不清7.未能充分授權(quán)8.協(xié)作者能力不足8.不善于拒絕9.突發(fā)事件9.隨時接待來訪者10.文書工作繁雜10.缺乏有效使用時間的意識和技巧（三)評估個人最佳工作時間充分評估個人最佳工作時間是提高工作效率的基礎(chǔ)。在時間運(yùn)用的評估中，應(yīng)確認(rèn)每個人在一天中精神狀況最佳與最差時段，以妥善安排工作內(nèi)容。在精神體力最好的時段里，易安排需集中精力處理的棘手或困難的問題、極富創(chuàng)造性的活動、復(fù)雜的工作或制定工作計劃等；而在精力體力較差的時段安排與其他人交換意見、處理信件等活動。根據(jù)人的生物鐘學(xué)說，掌握自己每天身體功能的周期性，何時精力最充沛，何時處于低潮。每季度、每周、每日不同時\t"/kecheng/2013/_blank"間腦力、體力都不同，需總結(jié)摸索規(guī)律，掌握自己的生活周期變化，充分利用精力最佳時間做最重要的工作。一般而言，一般人會感覺早上起床后精神體力最好，而在午餐之后精神體力較差。此外，從生理學(xué)角度，人的25～50歲是最佳工作年齡，管理者一般是35～55歲是最佳工作年齡。三、有效時間管理的方法（一)ABC時間管理法ABC時間管理法是時間管理的重要方法之一，及根據(jù)任務(wù)的重要程度把要處理的工作按照A、B、C三個等級進(jìn)行劃分。1.ABC等級的劃分A級任務(wù)為最優(yōu)先，是指那些必須在短期內(nèi)完成的任務(wù)。一旦完成，A級任務(wù)就會產(chǎn)生顯著的效果。如果不能完成，可能會產(chǎn)生嚴(yán)重的、令人沮喪的、甚至是災(zāi)難性的后果。A級別的關(guān)鍵是需要立即行動起來去做。B級任務(wù)為次優(yōu)先，是指那些應(yīng)該在短期內(nèi)完成的任務(wù)。雖不如A級任務(wù)緊迫，但它任然很重要。這些工作可以在一定時期內(nèi)相應(yīng)的推遲。若規(guī)定的完成期限較短，就應(yīng)該將它們提升為A級。C級任務(wù)為較不重要，是指那些可以推遲，但不會造成嚴(yán)重后果的工作。該類任務(wù)中的有些工作甚至可以無限期的推遲。但其他一些事務(wù)，尤其是那些有較長時間限制的任務(wù)，也會隨著完成期限的臨近最終轉(zhuǎn)變?yōu)锳級或B級。其中抓緊做的是A級工作，B級次之，C級工作可以放一放。如果把A、B兩級工作辦好，就完成了工作的80%；若有人電話催問C級工作，就可將此事列入B級；若有人親自上門催問，就可把此事列入A級。如果A級工作太復(fù)雜或工作量太大，可將部分工作授權(quán)給別人或逐步（事情分成若干階段)解決的方案。

2.ABC時間管理法的優(yōu)點(diǎn)與核心ABC時間管理法的優(yōu)點(diǎn)在于，它剔除了我們對每項(xiàng)任務(wù)附帶的個人情緒，可以讓我們理清思路，知道優(yōu)先做什么，重點(diǎn)在哪里，不至于一味按照自己的喜好來做事或者不知從何下手。因此，它可以有效的解決因日常事務(wù)異常煩亂而陷入混亂的狀態(tài)，使學(xué)習(xí)、工作、生活等活動在有條不紊中進(jìn)行。ABC時間管理法的核心是抓住主要問題解決主要矛盾，保證重點(diǎn)，兼顧一般，有效利用時間，提高工作效率。3.ABC時間管理法的特征及管理要點(diǎn)（表3-2)表3-2

ABC事件分類特征及管理要點(diǎn)表分類占總工作量的比例（%)特征管理要點(diǎn)時間分配占工作時數(shù)比例（%)A類20～30最重要必須做好60%～80%每日1～3件最緊要現(xiàn)在必須做好、后果影響大最好親自去做B類30～40較重要一般管理20%～40%每日5件以內(nèi)較緊急最好親自去做后果影響較大亦可授權(quán)C類40～50不重要不必管理0不緊急有時間就去做后果影響小注意以授權(quán)為主4.ABC時間管理法的步驟①列出清單：每天工作開始前列出全天工作日程清單。②工作分類：對清單上的工作進(jìn)行歸類，常規(guī)工作按程序辦理。③工作排序：根據(jù)任務(wù)的重要性來確定任務(wù)的優(yōu)先順序，對每一項(xiàng)工作做如下考慮：“這件事是不是有助于達(dá)到我的長期目標(biāo)或短期目標(biāo)？”做出判斷之后，再根據(jù)判斷確定任務(wù)的級別。④畫出分類表：按照ABC類別安排各項(xiàng)工作的優(yōu)先順序，各項(xiàng)工作預(yù)計的時間安排，并及時記錄時間的消耗。⑤實(shí)施：首先要全力以赴投入A級事件，直到完成或取得預(yù)期的效果后，再轉(zhuǎn)入B級事件。如果不能完成B級事件，可以考慮授權(quán)。盡量減少在C級事件上花費(fèi)時間。如果需要做，盡可能授權(quán)，委派他人執(zhí)行。⑥總結(jié)：工作結(jié)束后評價時間應(yīng)用情況，以不斷提高自己有效利用時間的技能。（二)時間管理統(tǒng)計法管理者在時間管理上遇到的主要問題是一些任務(wù)或活動的范圍、深度、廣度難以確切掌握。這種情況的解決辦法之一是事先擬定活動時間進(jìn)度表，即用時間管理統(tǒng)計法。時間進(jìn)度表應(yīng)力求詳細(xì)，盡可能把將要發(fā)生的情況安排在計劃之中，并留有余地，以防止出現(xiàn)突發(fā)事件時束手無策。同時建立時間管理系統(tǒng)，使用先進(jìn)的時間管理方法及各種通訊設(shè)備、現(xiàn)代化辦公設(shè)備，如計算機(jī)、復(fù)印件、電話、傳真、電子信箱等。時間管理統(tǒng)計法的目的是對時間進(jìn)行統(tǒng)計和總結(jié)，并分析浪費(fèi)時間的原因，通過評價時間的利用情況決定采取適當(dāng)措施節(jié)約時間。記錄的形式可利用臺歷或有效手冊，效率手冊記錄表可參照表3-3。表3-3

效率手冊記錄表日期（星期)上午工作項(xiàng)目下午工作項(xiàng)目10月8日（一)8:002:009:003:0010:004:0011:005:0010月9日（二)8:002:009:003:0010:004:0011:005:00（三)學(xué)會授權(quán)護(hù)理管理者可以通過使用適當(dāng)授權(quán)增加自己的工作時間和價值，同時也為下屬的成長提供機(jī)會。所謂授權(quán)是指上級在不影響個人原有的工作責(zé)任情形下，將自己的某些責(zé)任分派給下屬，并授給下屬相應(yīng)的權(quán)利，使下屬在一定的監(jiān)督之下，有相當(dāng)?shù)淖灾鳈?quán)和行動權(quán)。授權(quán)可以節(jié)省管理者的時間，使管理者有更多的時間與精力處理復(fù)雜的、更重要的事情。授權(quán)的步驟和應(yīng)注意的幾個問題是：①確定可以授權(quán)的工作內(nèi)容。②選擇擅長完成此項(xiàng)任務(wù)的下屬承擔(dān)授權(quán)工作，在工作中進(jìn)行必要的指導(dǎo)、監(jiān)督，使下屬能順利完成任務(wù)并提高了其工作能力，調(diào)動了下屬的積極性。③授權(quán)時向下屬詳細(xì)說明工作要求、時間的限制等。授權(quán)后要相信對方，尊重對方，支持對方。④賦予下屬相應(yīng)的權(quán)利，同時通知相關(guān)部門、人員，以便被授權(quán)者能順利開展工作。（四)適當(dāng)拒絕作為護(hù)理管理者必須明確一個人不可能在一定的時間范圍內(nèi)完成所有的任務(wù)，達(dá)成所有人的期望，滿足所有人的要求。因此，面臨各項(xiàng)工作，管理者要有所取舍，做到有所為，有所不為。學(xué)會說“不”，對于管理者而言，也是合理使用時間的有效方法之一。許多情況下，管理者很難拒絕同事的一個合理請求，但管理者必須拒絕承擔(dān)不屬于自己工作范圍的責(zé)任，對下列事項(xiàng)學(xué)會說“不”：當(dāng)請求的事項(xiàng)不符合個人的專業(yè)或職位目標(biāo)時；當(dāng)請求的事項(xiàng)非力所能及，且需要花費(fèi)許多時間時；當(dāng)請求的事項(xiàng)是自己感覺很無聊或無興趣時；當(dāng)請求的事項(xiàng)承擔(dān)后會阻礙個人做另一件更有吸引力且有益與自己的工作時。為了避免內(nèi)疚及預(yù)防拒絕同事的請求導(dǎo)致人際關(guān)系緊張，管理者要學(xué)會巧妙果斷地說“不”。具體步驟：①說明原因：沒有原因就簡單的拒絕做某事，這樣會顯得有些過于隨便、不負(fù)責(zé)任。如果你給出一個充分而恰當(dāng)?shù)睦碛烧f明你為什么會做出這樣的決定，就能表明你所做的決定是合情合理的。②講求技巧：說“不”的時候可能會傷害對方，讓對方感動難受甚至生氣，所以拒絕別人時要注意方式方法，講求技巧。③建議替代方案：如果你解釋說你非常希望能夠找到其他方式幫上忙，那你就能夠向?qū)Ψ奖砻髂愕姆e極態(tài)度。④不要推遲決策：“讓我想想……”，當(dāng)人們不得不對某事說不時，為了拖延這么做的時候常常采用這種說法，如果你知道做不了某事或不愿意做某事，就果斷一點(diǎn)，說出來。（五)時間管理的其他技巧①有計劃地使用時間，不會計劃時間的人，等于計劃失敗。②遵循自己的生物鐘，將