社區(qū)殘疾人和精神障礙者康復(fù)護(hù)理

社區(qū)殘疾人和精神障礙

者的康復(fù)護(hù)理3-1

神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)評定概述(一)定義：評定也稱為評價(jià)，是收集患者的有關(guān)資料，檢查與測量障礙，對其結(jié)果進(jìn)行比較、分析、解釋并進(jìn)行障礙診斷的過程。障礙的三個(gè)層次世衛(wèi)組織將障礙分為三個(gè)層次第一層次是功能形態(tài)障礙（impairment）第二層次是能力障礙（disability）第三層次是社會(huì)不利因素引起的障礙（handicap）根據(jù)不同疾病和不同層次的障礙，評價(jià)就在以上三個(gè)層面上進(jìn)行。評價(jià)的目的1、確定障礙的性質(zhì)、范圍和程度。2、確定影響康復(fù)的外界因素。3、確定是否需要PT和OT治療。4、指導(dǎo)制定康復(fù)治療計(jì)劃。5、判定康復(fù)療效。6、評估投資效益比。7、判斷預(yù)后。8、為殘疾等級的劃分提出標(biāo)準(zhǔn)。評價(jià)的類型根據(jù)不同時(shí)期以及評價(jià)目的的不同將評價(jià)分為 初期評價(jià) 中期評價(jià) 末期評價(jià) 隨訪評價(jià)評價(jià)的過程與方法評價(jià)的過程分為收集資料

分析資料

解釋結(jié)果

召開評價(jià)會(huì)

評價(jià)方法的選擇原則在選擇評價(jià)方法時(shí)應(yīng)遵循以下原則

1、選擇信度、效度高的評價(jià)方法。

2、根據(jù)實(shí)際情況選擇評價(jià)手段。

3、根據(jù)目的進(jìn)行選擇。

4、評價(jià)與訓(xùn)練方法的一致性。

5、根據(jù)障礙的診斷。

6、選擇與世界接軌的通用方法。肌力評定肌力異常的原因

1、肌肉本身的發(fā)育和營養(yǎng)狀況異常。

2、周圍神經(jīng)受損。

3、中樞神經(jīng)受損。

4、神經(jīng)肌肉接頭病變。肌力評定肌力評定的方法1、徒手肌力評定MMT的基本級別以下列三個(gè)因素為依據(jù)(1)阻力因素5級或4級(2)重力因素3級或2級(3)視觸覺感知1級或0級肌力評定

評定結(jié)果分級完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)并能抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)并能抗中等阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)并能抗自體重力消除重力下完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)見到或摸到肌肉收縮，無可見的關(guān)節(jié)活動(dòng)無可測知的肌肉收縮543210肌力評定2、器械評定（1）等長肌力評定（2）等張肌力評定（3）等速肌力評定肌力評定肌張力評定1、肌肉形態(tài)、硬度和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)檢查臨床上，肌肉萎縮多表示肌張力低下；肌肉隆起、硬度增加多表示肌張力增高。肌張力低下時(shí)，患者往往不能維持肢體的空間定位，身體可以完全深陷被褥內(nèi)；肌張力增高時(shí)，運(yùn)動(dòng)緩慢、困難，部分還可以出現(xiàn)“齒輪樣”運(yùn)動(dòng)模式。關(guān)節(jié)活動(dòng)度評定1、測量工具（1）量角器（2）其它工具：方盤測角計(jì)、直尺等、電子角度計(jì)。2、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評定方法具體操作時(shí)，將測量器的中心點(diǎn)準(zhǔn)確地放到骨性標(biāo)志表面，倆尺臂分開放到或指向關(guān)節(jié)兩端肢體上的骨性標(biāo)準(zhǔn)或與肢體縱軸相平行。ROM評定的注意事項(xiàng)1、采取正確的姿勢體位，避免鄰近關(guān)節(jié)的代償以提高準(zhǔn)確性。2、關(guān)節(jié)活動(dòng)度有一定正常差異，宜做左右對比評定。3、不宜在鍛煉之后進(jìn)行評定。4、先測主動(dòng)ROM,后測被動(dòng)ROM。5、固定臂在測試中避免其移位。THANKYOU肝炎，通常是指由多種致病因素--如病毒、細(xì)

急性重型肝炎菌、寄生蟲、化學(xué)毒物、藥物和毒物、酒精等，侵害肝臟，使得肝臟的細(xì)胞受到破壞，肝臟的功能受到損害，它可以引起身體珠一系列不適癥狀，以及肝功能指標(biāo)的異常。需要注意的是，通常我們生活中所說的肝炎，多數(shù)指的是由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎，這只是“肝炎”家庭中一個(gè)最重要的分支，而上文中所說的肝炎則是指廣義上的肝炎，并不僅僅限于病毒性肝炎。有時(shí)人體營養(yǎng)不良、勞累，甚至一個(gè)小小的感冒發(fā)燒，都有可能造成肝功能的一過性受損。肝炎通?？梢苑譃槎喾N不同的類型：根據(jù)病因來分，可以分為病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎等；根據(jù)病程長短來分，可以分為急性肝炎、慢性肝炎等；根據(jù)病情輕重程度，慢性肝炎又可以分為輕度、中度、重度等。臨床上對肝炎的診斷，通常是結(jié)合了上述多種方法分類的。各型肝炎的病變主要是在肝臟，都