醫(yī)院疫情院感防控工作情況總結(jié)匯報

醫(yī)院疫情院感防控工作情況總結(jié)匯報我院根據(jù)**的文件精神，針對近期新冠肺炎聚集感染事件，為進(jìn)一步做好我院新冠肺炎疫情院感防控工作，有效降低院內(nèi)的傳播風(fēng)險，切實做好常態(tài)化疫情防控工作，把防控工作落細(xì)落實落地。**月**日院感科組織感控督導(dǎo)員對我院進(jìn)行全覆蓋的自查自糾，以便及時發(fā)現(xiàn)院感防控工作薄弱環(huán)節(jié)，堵上工作漏洞，嚴(yán)防因工作不重視、不細(xì)致、不嚴(yán)謹(jǐn)、不規(guī)范等原因發(fā)生各類意外情況。現(xiàn)將我院院感防控工作落實情況匯報如下：一、主要做法（一）健全組織，不斷完善醫(yī)院防控方案1、我院院感組織架構(gòu)完整，設(shè)置有醫(yī)院感染管理委員會；獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門（共有4名感控專職人員，由2名臨床專業(yè)醫(yī)生，1名護(hù)理專業(yè)，1名助產(chǎn)專業(yè)組成）；院級的感控督導(dǎo)隊伍（共有15名感控督導(dǎo)員）和科室院感管理小組，由上至下形成三級管控網(wǎng)絡(luò)，壓實責(zé)任，責(zé)任到人，層層把關(guān)，堵塞漏洞，把醫(yī)院感染工作做細(xì)做實，踐行“人人都是感控實踐者”的理念，全院上下動起來，共同做好院感防控工作。醫(yī)院每周均召集領(lǐng)導(dǎo)班子、院感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)科室召開院感防控會議，傳達(dá)上級會議精神，聽取各相關(guān)科室的意見和建議，落實存在問題的整改。并制定了《肇慶市鼎湖區(qū)人民醫(yī)院新冠肺炎疫情防控處罰規(guī)定（試行）》及《院級感控督導(dǎo)員考核辦法》，做到獎罰分明，壓實責(zé)任，以罰促進(jìn)，警醒大家始終保持高度的警覺，樹立感控底線思維，堅守感控底線要求，共同將院感防控工作做好。2、醫(yī)院疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組以高度的政治責(zé)任感和政治敏感性對待防控工作，一是層層壓實責(zé)任，圍繞醫(yī)療工作，疫情防控，院內(nèi)控制，綜合協(xié)調(diào)，后勤保障，宣傳引導(dǎo)等方面成立工作小組，并明確每個工作小組職責(zé)，將工作要求責(zé)任到組，責(zé)任到人，全方位確保疫情防控工作的有序開展；二是嚴(yán)格對接國家衛(wèi)健委適時更新的診療方案、防控方案和相關(guān)流程開展工作，適時修訂醫(yī)院防控方案，不斷優(yōu)化工作流程，確保方案的科學(xué)性、規(guī)范性和指導(dǎo)性。院感科根據(jù)國家、省、市和區(qū)下發(fā)的文件精神、指引和流程，結(jié)合本院的實際情況編制了《肇慶市鼎湖區(qū)人民醫(yī)院新冠肺炎院感防控手冊》指導(dǎo)臨床科室做好新冠肺炎院感防控工作。里面包括應(yīng)急預(yù)案和合計70多個制度、指引和流程，確保了整體防控流程最優(yōu)化、局部醫(yī)療流程的最安全，醫(yī)院沒有發(fā)生任何院內(nèi)感染事件。（二）強(qiáng)化學(xué)習(xí)，防控知識培訓(xùn)全覆蓋。醫(yī)院依據(jù)崗位職責(zé)確定針對不同人員的培訓(xùn)內(nèi)容，對防控工作的相關(guān)業(yè)務(wù)知識，業(yè)務(wù)技能，個人防護(hù)知識，院感防控措施等進(jìn)行全方位、分崗位分批培訓(xùn)。通過全員集中培訓(xùn)，現(xiàn)場手把手培訓(xùn)，線上培訓(xùn)等方式進(jìn)行新冠防控技術(shù)指南指引、防控方案、診療方案、防護(hù)用品穿脫、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、核酸采樣技術(shù)等內(nèi)容培訓(xùn)。對預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、隔離留觀病房、急診科、PCR實驗室、口腔科、五官科及內(nèi)鏡中心、保潔員、專業(yè)陪護(hù)人員等高風(fēng)險科室工作人員反復(fù)進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，確保人人過關(guān)后才能上崗。同時醫(yī)院利用線上考核、試卷考核和現(xiàn)場檢查等方式對臨床科室、重點(diǎn)部門工作人員進(jìn)行考核，確保培訓(xùn)工作取得實效。使醫(yī)院廣大職工熟練掌握新型冠狀病毒感染的防控知識、方法與技能，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。（三）按照《廣東省衛(wèi)生健康委辦公室關(guān)于建立醫(yī)院感控督導(dǎo)員制度的通知》的文件精神，我院于2020年2月27日建立《區(qū)人民醫(yī)院感控督導(dǎo)員制度》，成立院級感控督導(dǎo)隊伍和科室內(nèi)感控督導(dǎo)小組，進(jìn)一步加強(qiáng)了我院感染防控工作，確保各項措施有效落實，精準(zhǔn)、實時監(jiān)測和指導(dǎo)發(fā)熱門診及隔離病區(qū)等高風(fēng)險區(qū)域工作人員防護(hù)工作。院級感控督導(dǎo)組共有15名成員，每周2次分片區(qū)對全院院感工作進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，各科室感控督導(dǎo)員每日巡視督導(dǎo)和指導(dǎo)本科室的院感防控工作，發(fā)現(xiàn)問題及時整改落實，最大限度確保醫(yī)護(hù)人員與患者的健康和生命安全。（四）強(qiáng)化發(fā)熱門診“哨點(diǎn)”作用。按照廣東省衛(wèi)生健康委辦公室關(guān)于印發(fā)《發(fā)熱門診和發(fā)熱診室規(guī)范化建設(shè)指引（試行）》要求，發(fā)熱門診合理布局，規(guī)范設(shè)置三區(qū)兩通道，按要求配備搶救設(shè)備及藥物，配備合理設(shè)施，配備充足醫(yī)用防護(hù)用品，合理安排人力，滿足就診需求，實行24小時接診，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格落實就診患者“應(yīng)檢盡檢”工作，全部開展核酸檢測和血常規(guī)檢查，必要時行胸部CT及核酸抗體檢查，做好閉環(huán)管理。優(yōu)化診療流程、提高病原學(xué)檢測效率，4-6小時內(nèi)報核酸檢測結(jié)果，2小時內(nèi)報告疑似和確診病例，盡量縮短患者在發(fā)熱門診停留的時間。發(fā)現(xiàn)疑似病例，及時轉(zhuǎn)至肇慶市第一人民醫(yī)院進(jìn)行隔離治療?？剖以O(shè)有感控監(jiān)督員，每天對科室進(jìn)行自查自糾，加大培訓(xùn)、演練、排查力度，及時查漏洞、補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項，切實落實“四早”，合理布局，筑牢院內(nèi)感染防線。(五)做好醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)。院感科規(guī)范消毒、隔離和防護(hù)指引，設(shè)備科儲備質(zhì)量合格、數(shù)量充足的防護(hù)物資，確保醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)到位。根據(jù)不同崗位果霧風(fēng)險的差異，選擇不同的防護(hù)級別。在嚴(yán)格落實標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的感染防控。正確脫防護(hù)用品、手衛(wèi)生是感染防控的關(guān)鍵措施。院感科親自培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品的流程，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)意識。(六)關(guān)注醫(yī)務(wù)人員健康。合理調(diào)配人力資源和班次安排，避免醫(yī)務(wù)人員過度勞累。提供營養(yǎng)膳食，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員免疫力。針對崗位特點(diǎn)和風(fēng)險評估結(jié)果，開展主動健康監(jiān)測，每天上下午進(jìn)行體溫、新冠十大癥狀、職業(yè)防護(hù)等監(jiān)測。對監(jiān)測有異常的工作人員進(jìn)行合理的處置，所在科室、防?？坪驮焊锌谱龊秒S訪跟蹤。發(fā)熱門診工作人員疫情常態(tài)化情況下每3-4天、預(yù)檢分診工作人員、風(fēng)險較高的急診、呼吸科等門診和病區(qū)工作人員(含院前急救和轉(zhuǎn)運(yùn)的工作人員)、咽拭子采集工作人員、放射科工作人員、PCR實驗室工作人員。每7天進(jìn)行個次核酸檢測來取多種措施，保障醫(yī)務(wù)人員健康地為患者提供醫(yī)療服務(wù)。(七)加強(qiáng)感染監(jiān)測。做好早期預(yù)警預(yù)報，加強(qiáng)對感染防控工作的監(jiān)督與指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)隱患，及時改進(jìn)。發(fā)現(xiàn)疑似或確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者時，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)要求及時報告，并在2小時內(nèi)，上報信息，做好相應(yīng)處置工作。院感科每天下到預(yù)檢分診、發(fā)熱門診及隔離病區(qū)檢查院感工作落實情況，及時指出存在問題，提出整改措施,防止交叉感染。(八)嚴(yán)格落實入口、門急診及病房管理。落實預(yù)檢分診工作職責(zé)，把好入院的第一個關(guān)口。進(jìn)入醫(yī)院的人員必須戴口罩、測溫、掃碼、流調(diào)，做到“四必查一詢問”。嚴(yán)格把好入院、入樓、入診區(qū)、入病區(qū)等關(guān)口。設(shè)置一米線，做好門急診就診患者的管理，做好分流，盡量減少患者的擁擠，以減少醫(yī)院感染的風(fēng)險。發(fā)現(xiàn)疑似或確診感染新型冠狀病毒的患者時，依法采取隔離或者控制傳播措施。急診科設(shè)立了隔離搶救室用于可疑患者搶救及留觀。嚴(yán)格落實發(fā)熱門診患者、新入院患者及陪護(hù)人員“應(yīng)檢盡檢”制度，嚴(yán)格執(zhí)行住院部的門禁管理，規(guī)范陪護(hù)人員及探視人員管理，嚴(yán)禁互竄病房、扎堆聊天。設(shè)置過渡緩沖病房，收治緊急入院治療但未獲得新冠肺炎核酸檢測結(jié)果的患者。防范院外來源的交叉感染，最大限度保障患者和醫(yī)務(wù)人員安全。(十)加強(qiáng)感染暴發(fā)管理。嚴(yán)格落實醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制的各項規(guī)章制度，最大限度降低感染暴發(fā)的風(fēng)險。增強(qiáng)敏感性，發(fā)生新型冠狀病毒感染疑似暴發(fā)或暴發(fā)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照規(guī)定及時報告，并依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和流程，啟動應(yīng)急預(yù)案，配合做好調(diào)查處置工作。(十一)做好清潔消毒管理。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》，制定環(huán)境消毒管理規(guī)定和指引。做好診療環(huán)境(空氣、物體表面、地面等)、醫(yī)療器械、患者用物等的清潔消毒，嚴(yán)格患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物的處理，嚴(yán)格終末消毒。(十二)加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。將新型冠狀病毒感染確診或疑似患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，納入感染性醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理工作的通知》有關(guān)規(guī)定，進(jìn)行規(guī)范處置。二、存在問題1.預(yù)檢分診處工作人員職責(zé)落實不到位，部分進(jìn)入醫(yī)院車輛上的乘客沒有全部掃碼。2、個別診室無做到“一人一診一室”。3、個別患者戴口罩不規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員沒有及時糾正或勸導(dǎo)。4、部分候診人員、排隊繳費(fèi)人員及核酸篩查人員沒有間隔1米距離。5、個別醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行不到位。6、住院部對陪護(hù)人員的管理不到位。7、個別保潔員個人工作流程不規(guī)范。三、整改措施:1、加強(qiáng)對預(yù)檢分診工作人員的培訓(xùn)及監(jiān)督，督促落實好崗位職責(zé)。對進(jìn)入醫(yī)院的車輛必須嚴(yán)格落實測溫及掃碼工作，對崗位職責(zé)落實不到位的預(yù)檢分診工作人員進(jìn)行處罰。2、門診診室嚴(yán)格按照相關(guān)文件要求落實一人一診一室，接診醫(yī)生或科內(nèi)工作人員，及時疏導(dǎo)。3、每天安排專班人員進(jìn)行巡查，對沒有佩戴口罩和不規(guī)范佩戴口罩的患者及群眾，及時糾正或勸導(dǎo)。4、導(dǎo)診護(hù)士及志愿者及時疏導(dǎo)聚集人群候診人員及繳費(fèi)人員每人的間隔距離要1米以上。5、科室感控督導(dǎo)員每天檢查指導(dǎo)科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，對存在問題及時指出。6、住院部科室督導(dǎo)員加強(qiáng)對科內(nèi)院感防控措施落實情況的督查，嚴(yán)格落實陪護(hù)和探視人員管理，按規(guī)范發(fā)放陪護(hù)證，每天核查人證是否一致，做到“一患一陪一證”。7、院感科加強(qiáng)對保潔員個人防護(hù)及工作流程的培訓(xùn)，增強(qiáng)防護(hù)意識及責(zé)任感，科室護(hù)士長及總務(wù)科負(fù)責(zé)日常的監(jiān)督落實。院感科、護(hù)理部不定期進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時指導(dǎo)糾正。8、做好全院醫(yī)務(wù)人員的警示教育，及時通報相關(guān)情況，汲取院內(nèi)感染事件的教誤，避免出現(xiàn)同樣事件的發(fā)生。9、醫(yī)務(wù)科、