檢驗(yàn)重點(diǎn)知識(shí)總結(jié)

檢驗(yàn)重點(diǎn)知識(shí)總結(jié)檢驗(yàn)重點(diǎn)知識(shí)總結(jié)檢驗(yàn)重點(diǎn)知識(shí)總結(jié)xxx公司檢驗(yàn)重點(diǎn)知識(shí)總結(jié)文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度1造血干細(xì)胞：造血干細(xì)胞是骨髓中一類具有高度自我更新能力和多向分化能力，在造血組織中數(shù)量極少，形態(tài)難以辨認(rèn)的類似淋巴細(xì)胞樣的一群異質(zhì)性的細(xì)胞群體。2造血微環(huán)境HIM：是由骨髓基質(zhì)細(xì)胞，微血管，神經(jīng)和細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子構(gòu)成是造血干細(xì)胞賴以生存的場(chǎng)所。3Evans綜合征：特發(fā)性血小板減少性紫癜伴自身免疫性溶血性貧血。主要是通過(guò)自身免疫機(jī)制破壞血小板和紅細(xì)胞，引起血小板減少和溶血性貧血的一種病癥。4柴捆細(xì)胞faggotcell：在急性早幼粒細(xì)胞白血病中，顆粒增多的早幼粒細(xì)胞有的胞質(zhì)含短而粗的Auer小體，幾條，十幾條或幾十條，可呈樹狀交叉排列，酷似柴捆樣，故有人稱之為柴捆細(xì)胞。5出血時(shí)間：指皮膚毛細(xì)血管被刺破后自然出血到自然止血所需要的時(shí)間。6白血?。涸煅杉?xì)胞克隆性疾病，是一組高度異質(zhì)性的惡性血液病，其特點(diǎn)為白血病細(xì)胞異常增生，分化或成熟障礙，并伴有調(diào)亡減少.7血栓前狀態(tài)prethrombolisticstate：指血液有形成分和無(wú)形成分的生化學(xué)和流變學(xué)發(fā)生某些變化，從而引起血液凝固性增強(qiáng)的一種病理狀態(tài)。8裂孔現(xiàn)象：指AML中，較成熟的中間階段細(xì)胞缺如，亦殘留少量成熟粒細(xì)胞。9凝血活酶thromboplastin：凝血酶原酶，指在凝血過(guò)程中形成的Fxa-Fva-pf3-Ca復(fù)合物，使凝血酶原轉(zhuǎn)為凝血酶10.髓外造血extrameduaryhematopoiesis：胎兒出生兩個(gè)月后，骨髓以外的組織如肝脾淋巴結(jié)等不再制造紅細(xì)胞，粒細(xì)胞，血小板，但是在某些病理情況下又可以重新恢復(fù)其造血功能，成為髓外造血11無(wú)效造血ineffectivehematopoiesis在骨髓內(nèi)紅細(xì)胞分裂成熟的過(guò)程中，由于某種原因使其在成熟和進(jìn)入外周循環(huán)之前就被破壞，死亡，稱之為無(wú)效造血，1正常骨髓象：骨髓小粒易見，涂片制備良好，染色良好2，骨髓涂片有核細(xì)胞增生活躍，粒紅比為2-4:13，紅系15%-25%，粒系40%-60%，淋巴20%-25%，單核細(xì)胞＜4%，漿細(xì)胞＜2%。4，全片未見明顯異常細(xì)胞及寄生蟲。2，血管內(nèi)皮細(xì)胞在止血中的作用：1，血管收縮：可直接引起血流減慢，血管損傷處閉合。血管內(nèi)皮細(xì)胞合成并釋放血栓烷A2與內(nèi)皮素，使血管發(fā)生持續(xù)的收縮反應(yīng)，在血栓止血中具有重要的作用，另外，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶存在于內(nèi)皮細(xì)胞膜的表面，它能使無(wú)活性的血管緊張素1轉(zhuǎn)為具有收縮作用的血管緊張素2.2，激活血小板：內(nèi)皮細(xì)胞合成釋放vWF，血管壁受損時(shí)，內(nèi)皮細(xì)胞可以合成并釋放血小板活化因子，其是一種強(qiáng)的血小板活化劑，可誘導(dǎo)血小板的聚集。3，促進(jìn)血液凝固：內(nèi)皮細(xì)胞還能合成因子V，組織因子。當(dāng)內(nèi)皮細(xì)胞破損時(shí)，TF可進(jìn)入血液，引起快速的凝血激活和纖維蛋白形成。4，血液凝固的調(diào)節(jié)作用：內(nèi)皮細(xì)胞可以合成纖溶酶原活化抑制劑，當(dāng)其受損時(shí)，分泌入血的PAI增多，遠(yuǎn)大于組織纖溶酶原活化劑的合成和釋放。3二期止血的篩查二期止血缺陷是指血液凝固和抗凝功能異常引起的止血功能缺陷。1，活化的部分凝血活酶時(shí)間APTT和凝血酶原時(shí)間PT均正常：各種血栓和止血改變處在正?；虼鷥旊A段，若臨床表現(xiàn)出較明顯的延遲性出血，則見于遺傳性和獲得性因子13缺乏癥。2，APTT延長(zhǎng)和PT正常：多由于內(nèi)源性凝血途徑缺陷所引起的出血性疾病，如血友病A，B和因子11缺乏癥，因子12缺乏可以表現(xiàn)為APTT延長(zhǎng)和PT正常，但臨床上出血不明顯或表現(xiàn)為血栓栓塞癥狀。3，APTT正常和PT延長(zhǎng)：多數(shù)是由于外源性凝血途徑缺陷所致的出血性疾病，如遺傳性和獲得性因子7缺乏癥。4，APTT和PT均延長(zhǎng)：多由于共同途徑的一個(gè)或多個(gè)凝血因子缺陷所致的出血性疾病，如遺傳性和獲得性因子10,5,凝血酶原缺陷和纖維蛋白原缺陷癥等。4白血病MICMMorphology：細(xì)胞形態(tài)學(xué)Immunology：免疫學(xué)Cytogenetic：細(xì)胞遺傳學(xué)Molocular-Biolog：分子生物學(xué)M3：骨髓象：骨髓增生極度活躍，分類以顆粒增多的早幼粒細(xì)胞為主，顆粒增多的早幼粒細(xì)胞形態(tài)異常，大小不一，橢圓形或不規(guī)則，核小偏于一側(cè)，染色疏松有明顯核仁1-3個(gè)，胞質(zhì)豐富，有柴坤細(xì)胞、。免疫學(xué)檢驗(yàn)：髓系標(biāo)志為主CD13，CD33，MPO,CD68等陽(yáng)性而HLA-DR,CD34陰性。分子生物學(xué)：約70%-90%的APL具有特異性染色體異位t（15；17），形成PML-RARa融合基因。M全反式維甲酸可治療1.血細(xì)胞直方圖：寫出血液分析儀血細(xì)胞直方圖橫坐標(biāo)（細(xì)胞的體積大?。┘翱v坐標(biāo)（同一體積大小的細(xì)胞數(shù)量占總計(jì)數(shù)細(xì)胞數(shù)量的相對(duì)百分率）所表示的內(nèi)容。2.ISI：即國(guó)際敏感指數(shù)，表示標(biāo)準(zhǔn)品組織凝血活酶與每批組織凝血活酶PT校正曲線的斜率，通常由廠商提供。ISI值越接近1，表示試劑愈敏感，凝血活性酶標(biāo)準(zhǔn)品ISI為1。3.餐后尿標(biāo)本：午餐后2h的尿標(biāo)本。適合于病理性蛋白尿、糖尿和尿膽原的檢查。4.精液液化時(shí)間（semenliquefactiontime）是指新排出的精液由膠胨狀轉(zhuǎn)變?yōu)榱鲃?dòng)狀液體的時(shí)間。5.技術(shù)誤差：由于操作不正規(guī)和技術(shù)不熟練所造成的誤差稱為技術(shù)誤差。6.溢出性蛋白尿（overflowproteinuria）。腎小球?yàn)V過(guò)及腎小管重吸收功能均正常，原尿中的蛋白質(zhì)含量超過(guò)了腎小管重吸收最大能力而溢出到尿液中，稱為……7.復(fù)粒細(xì)胞：慢性腎炎、腎梗死、充血性梗阻時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞可發(fā)生脂肪變性，胞質(zhì)內(nèi)有較多的脂肪顆粒，稱脂肪顆粒細(xì)胞（fattygranularcell）；如果其顆粒甚多，甚至覆蓋于核上，又稱復(fù)粒細(xì)胞（compoundgranularcell）。8.體位性蛋白尿：又稱為直立性蛋白尿（orthostaticproteinuria），是指由于直立位或腰部前突時(shí)引起的輕度或中度蛋白尿。其特點(diǎn)為夜間尿蛋白定性為陰性，起床活動(dòng)若干時(shí)間后出現(xiàn)蛋白尿，再平臥后又轉(zhuǎn)陰性。9.白細(xì)胞精子癥：精液中可見到少量的白細(xì)胞和上皮細(xì)胞，偶見紅細(xì)胞。白細(xì)胞大于5個(gè)/HPF時(shí)為異常，當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于1×109/L，稱為膿精癥或白細(xì)胞精子癥（leukocytospermia），常見于前列腺炎、精囊炎和附睪炎等。10.鏡下血尿（microscopichematuria）：肉眼外觀未能見到血色，而鏡下紅細(xì)胞＞3/HPF。11.隱血試驗(yàn)：胃腸道少量出血時(shí)，糞便外觀的顏色可無(wú)明顯變化肉眼及顯微鏡均不能證明,通過(guò)隱血試驗(yàn)來(lái)證實(shí)，用化學(xué)法或免疫法等方法來(lái)證實(shí)隱血的試驗(yàn)12.閃光細(xì)胞（glittercell）：在低滲條件下可見到中性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)顆粒呈布朗分子運(yùn)動(dòng)，由于光折射在油鏡下可見灰藍(lán)色發(fā)光現(xiàn)象，因其運(yùn)動(dòng)似星狀閃光，故稱為閃光細(xì)胞（glittercell），多見于急性腎盂腎炎。13.紅細(xì)胞大小不均（anisocytosis）：是指同一病人的紅細(xì)胞之間直徑相差1倍以上,貧血病人常有此現(xiàn)象，巨幼細(xì)胞貧血時(shí)尤為明顯。1．簡(jiǎn)述NCCLS白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)參考方法。靜脈血，EDTA-K2抗凝，制成血涂片，以Romanowaky液進(jìn)行染色使用“城垛”移動(dòng)法，油鏡下分類計(jì)數(shù)200個(gè)白細(xì)胞。當(dāng)以此法作為標(biāo)準(zhǔn)與其他分類法進(jìn)行比較時(shí)，需要4個(gè)熟練的技術(shù)人員在同一涂片中各計(jì)數(shù)200個(gè)白細(xì)胞（即總數(shù)為800個(gè)細(xì)胞）后，求出平均值作為各類白細(xì)胞的靶值。2．簡(jiǎn)述尿試帶法蛋白質(zhì)指示劑誤差法測(cè)定原理。蛋白質(zhì)與指示劑（溴甲酚藍(lán)、四溴酚藍(lán)二酯）相結(jié)合生成復(fù)合物，引起指示劑的進(jìn)一步電離，超過(guò)了尿液的緩沖能力，指示劑則發(fā)生顏色變化。顏色的深淺與蛋白質(zhì)含量成正比。、1．HiCN法和SDS-Hb測(cè)定法的方法學(xué)評(píng)價(jià)：方法優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)HiCN操作簡(jiǎn)便、快速（5min），結(jié)果穩(wěn)定可靠，試劑容易保存，便于質(zhì)控，為參考方法①KCN有劇毒。②高白細(xì)胞和高球蛋白可致渾濁。③HbCO轉(zhuǎn)化慢SDS-Hb不用劇毒試劑、無(wú)公害，操作簡(jiǎn)便，呈色穩(wěn)定，準(zhǔn)確度和精度高①SDS-Hb消光系數(shù)未確定。②SDS質(zhì)量差異性大。③SDS溶血活力大，不適于同時(shí)進(jìn)行WBC計(jì)數(shù)的自動(dòng)化分析

2中性粒細(xì)胞病理性增多大致上可歸納為兩大類：A、白細(xì)胞（中性粒細(xì)胞）反應(yīng)性增高（1）急性感染（2）炎癥（3）組織損傷（4）血細(xì)胞破壞（5）急性失血（6）惡性腫瘤（7）急性中毒B、異常增生性增多主要見于：（1）白血?。?）骨髓增殖性疾病引起中性粒細(xì)胞減少的臨床意義：（1）感染（2）血液?。?）理化損傷（4）脾亢（5）自身免疫性疾病2．漏出液與滲出液的鑒別要點(diǎn)：項(xiàng)目漏出液滲出液病因非炎癥性炎癥性、外傷、腫瘤或理化刺激顏色淡黃色黃色、紅色、乳白色透明度清晰透明渾濁比重＜＞凝固性不易凝固易凝固Rivalta試驗(yàn)陰性陽(yáng)性蛋白質(zhì)定量（g/L）＜25＞30積液/血清蛋白＜＞葡萄糖（mmol/L）接近血糖＜LD（U/L）＜200＞200積液/血清LD＜＞細(xì)胞總數(shù)（×106/L）＜100＞500有核細(xì)胞分類淋巴細(xì)胞為主，可見間皮細(xì)胞炎癥：中性粒細(xì)胞，慢性炎癥或惡性積液：淋巴細(xì)胞細(xì)菌無(wú)有3．干化學(xué)法測(cè)亞硝鹽陽(yáng)性必須滿足（1）細(xì)菌含有硝酸鹽還原酶（2）尿液在膀胱內(nèi)的停留時(shí)間大于4h（3）病人飲食中是含有硝酸鹽（蔬菜）或通過(guò)其他途徑使體內(nèi)含有適量的硝酸鹽3個(gè)條件。2．紅細(xì)胞體積分布寬度（redcellvolumedistributionwidth，RDW）是由血細(xì)胞分析儀測(cè)量細(xì)胞體積后獲得。RDW是紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的參數(shù)，即反映紅細(xì)胞大小不等的客觀指標(biāo)。（1）用于缺鐵性貧血和輕型β-珠蛋白合成障礙性貧血的鑒別缺鐵性貧血病人RDW增高，輕型β-珠蛋白合成障礙性貧血者RDW正常（2）用于缺鐵性貧血的早期診斷（3）用于貧血的形態(tài)學(xué)分類。3．管型（cast）是蛋白質(zhì)、細(xì)胞及其崩解產(chǎn)物在腎小管、集合管內(nèi)凝固而成的圓柱形蛋白聚體，是尿沉渣中最有診斷價(jià)值的病理性成分。管型的形成具有4個(gè)條件：①原尿中有清蛋白、T-H蛋白，這是構(gòu)成管型的基質(zhì)。②腎小管有濃縮和酸化尿液的能力：濃縮可使形成管型的蛋白質(zhì)濃度增高，而酸化則促進(jìn)蛋白質(zhì)進(jìn)一步變性凝聚。③尿流緩慢，有局部性尿液淤積：有足夠的停留時(shí)間使各種成分凝聚。④具有可供交替使用的腎單位：有利于管型的形成與排泄，即處于休息狀態(tài)腎單位的尿液淤積，有足夠的時(shí)間形成管型，當(dāng)該腎單位重新排尿時(shí)，已形成的管型可隨尿排出。4．魏氏法測(cè)定血沉對(duì)抗凝劑和標(biāo)本及病人的要求：項(xiàng)目要求病人準(zhǔn)備①檢查前控制飲食，避免一過(guò)性高脂血

②輸入葡萄糖、聚乙烯吡咯烷酮、白明膠等，2d內(nèi)不宜做ESR檢查抗凝劑①枸櫞酸鈉（AR級(jí)）濃度為109mmol/L

②與血液之比為1∶4

③新鮮配置，使用不能超過(guò)1周。不用時(shí)于4℃冷藏保存血液標(biāo)本①真空采血或普通注射器采血

②靜脈采血應(yīng)在30s內(nèi)完成

③不能有凝血、溶血、氣泡，不能混入消毒液

④與抗凝劑必須混勻充分

⑤血液標(biāo)本于室溫下放置不超過(guò)4h，4℃貯存不超過(guò)12hELISA：酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)屬固相酶免疫測(cè)定方法，其基本原理：在固相載體上包被抗原或抗體后，通過(guò)抗原抗體反應(yīng)使酶標(biāo)抗體（或酶標(biāo)抗原）結(jié)合到載體上，經(jīng)洗滌使結(jié)合的酶標(biāo)抗體和游離的酶標(biāo)抗體分離，洗去游離的酶標(biāo)抗體（酶標(biāo)抗原），加入底物顯色，根據(jù)顏色深淺進(jìn)行定性或定量分析。RIA：是以放射性核素標(biāo)記的抗原與反應(yīng)系統(tǒng)中未標(biāo)記抗原競(jìng)爭(zhēng)特異性抗體為基本原理來(lái)測(cè)定待測(cè)樣品中抗原量的一種分析法。M蛋白：是B淋巴細(xì)胞或漿細(xì)胞單克隆異常增殖所產(chǎn)生的一種在氨基酸組成及順序上十分均一的異常單克隆免疫球蛋白ANA：抗核抗體，是一組將自身真核細(xì)胞的各種細(xì)胞核成分作為靶抗原的自身抗體的總稱泛指各種核成分的抗體，是一種廣泛存在的一種自身抗體。單克隆抗體：一個(gè)B細(xì)胞克隆產(chǎn)生出針對(duì)單一表位，結(jié)構(gòu)相同，功能均一的抗體，成為單克隆抗體本周蛋白：是免疫球蛋白輕鏈，能通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜，在血液中濃度增高，超過(guò)了近曲小管重吸收的閾值時(shí)，出現(xiàn)本周蛋白尿。40-50度時(shí)凝固，90-100度時(shí)溶解，減低至56度時(shí)又凝固，故成為凝固蛋白。TM：腫瘤標(biāo)志物，是指在腫瘤的發(fā)生和增值過(guò)程中，由腫瘤細(xì)胞本身所產(chǎn)生的或者是由機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的，反映腫瘤存在和生長(zhǎng)的一類物質(zhì)等價(jià)帶：當(dāng)抗原抗體分子比例合適時(shí)抗原抗體充分結(jié)合，沉淀物形成快而多，稱為抗原抗體反應(yīng)的等價(jià)帶。膠體金：也稱金溶膠，向一定濃度的金溶液內(nèi)加入一定量的還原劑使金離子還原成金原子，形成金顆粒懸液。RF：類風(fēng)濕因子，是一種抗人或動(dòng)物IgG分子Fc片段抗原決定簇的抗體，是以變性IgG為靶抗原的自身抗體。。一凝集反應(yīng)的類型：1直接凝集反應(yīng)（1）玻片凝集試驗(yàn)（2）試管凝集試驗(yàn)2間接凝集反應(yīng)（1）正向間接凝集反應(yīng)（2）反向間接凝集反應(yīng)（3）間接凝集抑制反應(yīng)（4）協(xié)同凝集反應(yīng)二沉淀反應(yīng)的類型1液體內(nèi)沉淀試驗(yàn)（1）絮狀沉淀試驗(yàn)（2）免疫濁度測(cè)定2凝膠內(nèi)沉淀試驗(yàn)（1）單向擴(kuò)散試驗(yàn)（2）雙向擴(kuò)散試驗(yàn) 3凝膠免疫電泳（1）對(duì)流免疫電泳（2）火箭免疫電泳（3）免疫電泳（4）免疫固定電泳（5）交叉免疫電泳三時(shí)間分辨免疫熒光的英文縮寫TRFIA時(shí)間分辨熒光免疫分析儀是用鑭系元素標(biāo)記抗原或抗體作為示蹤物，與時(shí)間分辨測(cè)定技術(shù)結(jié)合，建立起來(lái)的一種新型非放射性微量分析技術(shù)，具有靈敏度高，鑭系元素發(fā)光穩(wěn)定，熒光壽命長(zhǎng)，不受樣品自然熒光干擾，標(biāo)準(zhǔn)曲線范圍寬等特點(diǎn)四ELISA原理：把抗原或抗體結(jié)合到某種固相載體表面，并保持其免疫活性；并將抗原或抗體與某種酶連接成酶標(biāo)記抗原或抗體，既保留了免疫活性，又保留了酶的活性；測(cè)定時(shí)將受檢樣品和酶標(biāo)記抗原或抗體按一定程序與結(jié)合在固相載體上的抗原或抗體反應(yīng)形成抗原抗體復(fù)合物，用洗滌的方法將固相載體上形成的抗原抗體復(fù)合物與其他物質(zhì)分開，結(jié)合在固相載體上的酶量與標(biāo)本中受檢物質(zhì)的量成一定比例；加入底物后，底物被固相載體上的酶催化變成有色產(chǎn)物，通過(guò)定性或定量檢測(cè)有色產(chǎn)物量即可確定樣品中待測(cè)物質(zhì)的含量。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)方法類型抗原檢測(cè)類型（1）雙抗體夾心法（2）雙位點(diǎn)一步法（3）競(jìng)爭(zhēng)法測(cè)抗體的方法（1）間接法（2）雙抗原夾心法（3）競(jìng)爭(zhēng)法五放免原理：就是利用放射性核素標(biāo)記抗原或抗體，然后與被測(cè)的抗體或抗原結(jié)合，形成抗原抗體復(fù)合物的原理來(lái)進(jìn)行分析的方法。分為放射免疫分析和免疫放射分析六熒光免疫分析的基本原理將抗原抗體反應(yīng)與熒光物質(zhì)發(fā)光分析相結(jié)合，用熒光檢測(cè)儀檢測(cè)抗原抗體復(fù)合物中特異性熒光強(qiáng)度，對(duì)液體標(biāo)本中微量或超微量物質(zhì)進(jìn)行定量測(cè)定。方法非均相熒光免疫測(cè)定：時(shí)間分辨熒光免疫測(cè)定、熒光酶免疫測(cè)定糖尿病檢測(cè)指標(biāo)體液血糖，酮體，乳酸和丙酮酸，糖化血紅蛋白，尿清蛋白，血糖調(diào)節(jié)物，胰島素抵抗的檢測(cè)冠心病獨(dú)立危險(xiǎn)因素LDL-C(＜TC（<）HDL-C(＜高甘油三酯（<