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婦產(chǎn)科教學(xué)思考與價(jià)值研究本科論文〔共5篇〕第1篇:探秘婦產(chǎn)科里的男醫(yī)生“世上最有男人味的男人,就是婦產(chǎn)科的男醫(yī)生了。〞這是曾熱播的電視劇〔產(chǎn)科男醫(yī)生〕中的臺(tái)詞?,F(xiàn)實(shí)中,也有這樣一群有“男人味〞的婦產(chǎn)科男醫(yī)生。他們從最初的難為情、被家屬暴打到后來成為女性患者看病的“非他不可〞。面對(duì)女患者曾覺得難為情“我也沒有想到會(huì)來婦產(chǎn)科。〞談起入行經(jīng)歷,襄陽市首批婦產(chǎn)科男醫(yī)生毛小剛坦言,作為首批婦產(chǎn)科男醫(yī)生,面對(duì)諸多的女性患者,剛開始他也覺得有些難為情。毛小剛說,剛到婦產(chǎn)科時(shí),他坐車回棗陽老家,每當(dāng)與鄰座聊天,別人問起他的職業(yè)時(shí),他只說自己是外科醫(yī)生,“當(dāng)時(shí)還有些欠好意思,但那時(shí)更多的是一種不自負(fù)的表現(xiàn),自負(fù)需要患者對(duì)醫(yī)生的認(rèn)可〞。很快,初來婦產(chǎn)科的毛小剛開始調(diào)整自己的心態(tài),漸漸地,他用細(xì)心與責(zé)任感喚起了患者對(duì)他的信任。如今,在毛小剛辦公桌上,天天都有患者通過微信掃碼加他關(guān)注“毛小剛醫(yī)生工作室〞,向他咨詢病情。“還有不少老病號(hào)介紹新病號(hào)來找我看病。得到了病人的認(rèn)可,我就自負(fù)了,后來每次回棗陽,我都驕傲地告訴別人,我是婦產(chǎn)科男醫(yī)生。〞毛小剛說,這么多年,他從未遇見過鬧著不讓他看病的女病人。2014年,市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科接到省對(duì)口援疆的一個(gè)名額,副主任醫(yī)師覃小敏報(bào)了名,隨后開始了長達(dá)一年半的援疆生涯。覃小敏說,當(dāng)時(shí)他在新疆博爾塔拉蒙古自治州精河縣人民醫(yī)院擔(dān)任婦產(chǎn)科副主任,也是醫(yī)院里唯一一名婦產(chǎn)科男醫(yī)生,“我們?nèi)ブ?,這里從未有過男婦產(chǎn)科醫(yī)生。來了后,我才聽說,這邊醫(yī)院聽聞婦產(chǎn)科要來一名男醫(yī)生時(shí),還有些不解。〞一次,一名婦女來醫(yī)院做宮腔鏡檢查,給她做檢查的女醫(yī)生臨時(shí)有一臺(tái)很急的手術(shù),覃小敏頂了上來,去給這名婦女做檢查。所有工作都預(yù)備就緒了,這名婦女一看是一名男醫(yī)生進(jìn)來了,立馬穿起衣服坐起來,還把手術(shù)臺(tái)上的東西都給掀了。不外,經(jīng)過覃小敏的溝通,她最終還是承受了他的檢查。覃小敏說,那次可能是情況太急了,溝通沒到位,她們不知道婦產(chǎn)科還能有男醫(yī)生,“如今,我們每次與患者檢查,都會(huì)提早告知患者自己是男醫(yī)生,也會(huì)在檢查時(shí),保證有女性護(hù)士在場(chǎng)〞。在市中心醫(yī)院婦科一病區(qū)23床住院的李大姐由于卵巢腫瘤成了這里的“老病號(hào)〞。每次來住院,她都點(diǎn)名要找覃小敏,“他醫(yī)術(shù)好、效勞好,對(duì)我們十分有耐心,有他給我治療我才放心〞。進(jìn)婦產(chǎn)科被男家屬暴打相比毛小剛,廈門市第二醫(yī)院婦科副主任馮繼良剛?cè)胄械脑馐軇t比較慘。在婦科這個(gè)崗位上,馮繼良默默耕耘了30載。30年前,在婦產(chǎn)科看到一名男醫(yī)生是很新鮮的事,而讓一名男醫(yī)生看婦科病,也很難以啟齒。不外,當(dāng)時(shí)剛畢業(yè)的馮繼良被分到婦產(chǎn)科時(shí)并沒有多想?!搬t(yī)院缺人,老主任又想要個(gè)男醫(yī)生,好干體力活。〞馮繼良說。在都是女人的科室里,馮繼良顯得十分扎眼。1992年,婦產(chǎn)科來了一名女患者,因拿捏不準(zhǔn)病因,馮繼良請(qǐng)來老主任前去檢查。一看從檢查室出來一個(gè)男的,女患者的丈夫二話不說,上來就揮拳打向馮繼良。當(dāng)時(shí)就把馮繼良嚇傻了,好在老主任立即擋在前面,跟家屬解釋,但脾氣急躁的家屬根本不聽。無奈之下,老主任只能讓馮繼良趕緊跑。“這件事對(duì)我的打擊非常大。〞如今馮繼良仍然記憶猶新,“一個(gè)男醫(yī)生,在醫(yī)院被家屬打,這要是傳出去,人家會(huì)說你名聲欠好,尤其是在婦產(chǎn)科,不明原因的,說你耍流氓、操行壞。〞其實(shí),在婦產(chǎn)科看病時(shí),馮繼良從來不單獨(dú)去檢查女病人,每次都是帶一名女護(hù)士或是跟著老主任一起。而此次被“暴打〞,徹底傷了馮繼良的心?!拔业膬?nèi)心沒那么強(qiáng)大,有時(shí)候給女患者看病,她們看見我是男的,就會(huì)把我趕出去。〞馮繼良說,精神受不了,也覺得很委屈,就不想做了。于是,馮繼良去了實(shí)驗(yàn)室,負(fù)責(zé)試管嬰兒的事。不跟女患者直接接觸,想著該不會(huì)被說閑話了,可干了沒幾年,他發(fā)現(xiàn)這也不行?!白鲈嚬軏雰旱膵D女,一般精神壓力比較大,有的天天追著我問什么時(shí)候能懷上。〞馮繼良說,經(jīng)常有人跟著他回家,站在他家門口不走,搞得他壓力也很大。為此,馮繼良又開始了新的崗位,學(xué)習(xí)婦科腫瘤治療。剛開始,他只做一些簡單的小手術(shù),像宮頸癌這種高難度的手術(shù),他只敢看不敢做。為何?馮繼良說:“怕〞。醫(yī)生怕做手術(shù)?馮繼良不是瞎說。當(dāng)時(shí),做腫瘤治療手術(shù),是一邊給病人輸血,一邊做手術(shù),大量的出血場(chǎng)面,對(duì)于“新人〞馮繼良來說,“怕〞才是正常的表現(xiàn)。而今,馮繼良接觸這個(gè)行業(yè)10多年了,他漸漸地悟出其中的奧妙來。2014年,馮繼良作為人才引進(jìn),來到廈門市第二醫(yī)院,也帶來了他全新改進(jìn)的陰式手術(shù)在婦科惡性腫瘤的創(chuàng)新法。以前不敢想的手術(shù),如今能做了。馮繼良說,改進(jìn)后的方法能最大水平地降低病人的痛苦,減少手術(shù)帶來的損傷,之前手術(shù)后需要半個(gè)月能力小便,而如今只要3天就能恢復(fù)。因而,馮繼良想把這種創(chuàng)新的手術(shù)推廣出去。從業(yè)30年,馮繼良看過許多復(fù)雜的病情,也碰到過許多難搞的家屬,如今已到知命之年。在馮繼良看來,醫(yī)生的品德比醫(yī)術(shù)更主要。“之前我也常碰到一來看病二話不說就指定讓我開某種藥的病人。〞馮繼良說,對(duì)這樣的病人我寧愿讓她投訴,也不會(huì)給她開藥。由于病人只知道吃了這個(gè)藥很“痛快〞,卻不知道會(huì)埋下隱患。“假如一個(gè)醫(yī)生只顧著看病,忘了該有的仁心,不替病人著想,那么醫(yī)術(shù)也只是冷冰冰的技術(shù)罷了。〞成了“婦女之友〞“沒在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)前,我壓根兒沒打算讀研究生時(shí)定婦產(chǎn)科方向。〞去年7月進(jìn)入市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科工作的醫(yī)生呂華兵說。呂華兵坦言,實(shí)習(xí)時(shí)的他初出茅廬,又是男孩子,所以沒那么細(xì)心。一次,教師在病房婦檢,他由于沒有拉上窗簾,還被教師教育了一頓。“女性敏感、心細(xì)、顧慮多,生病后,女病人的情緒容易波動(dòng),這很正常,要多理解,也要在理解中探尋求索應(yīng)對(duì)的辦法。我當(dāng)了婦產(chǎn)科男醫(yī)生后,在這一方面就好多了。〞呂華兵說,如今他也算一名“婦女之友〞,很多女性朋友經(jīng)常會(huì)問他有關(guān)婦科方面的知識(shí),“像月經(jīng)不調(diào)的問題,常有許多女性朋友問我〞。去年7月,襄陽市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科新招了3名男醫(yī)生。婦產(chǎn)科一病區(qū)主任李琳笑著說:“我很高興,我們科就缺男醫(yī)生。〞她說,一病區(qū)重要是做婦科腫瘤手術(shù)的,對(duì)體力要求比較高,手術(shù)量也大,基本上是從早站到晚,這個(gè)時(shí)候,婦產(chǎn)科男醫(yī)生的體力優(yōu)勢(shì)就會(huì)很明顯。“其著實(shí)國內(nèi),很多資深的婦產(chǎn)科教授都是男性,在全國地級(jí)市醫(yī)院里,我們市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科也是引進(jìn)男醫(yī)生比較早的。〞李琳說。第2篇:醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)的考慮當(dāng)前,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科學(xué)已經(jīng)成多學(xué)科穿插、應(yīng)用實(shí)戰(zhàn)強(qiáng)的一種科學(xué)[1]。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)形式正在由傳統(tǒng)形式向心理、生物、社會(huì)的形式改變,其精準(zhǔn)情況、能夠快速的把數(shù)據(jù)信息轉(zhuǎn)化成臨床資料,在疾病診治以及預(yù)防中起到了關(guān)鍵作用。所以,對(duì)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)提出了更高層次的要求,要有綜合學(xué)科的全面素質(zhì),在新時(shí)期有新的高度要求。1檢驗(yàn)專業(yè)婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)當(dāng)前存在的問題婦產(chǎn)科學(xué)并不是一門單獨(dú)存在的學(xué)科,同外科、兒科以及等都有著嚴(yán)密的聯(lián)絡(luò),而很多學(xué)生以為其以后不會(huì)進(jìn)入到婦產(chǎn)科中工作,尤其是男生以為婦產(chǎn)科只是女生的專業(yè),導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性不高以至沒有,上課時(shí)抵觸情緒很大,經(jīng)常遲到和缺習(xí)。而且在實(shí)習(xí)的經(jīng)過中,一些學(xué)生的態(tài)度不端正、不夠嚴(yán)肅,還有一些學(xué)生以至缺乏醫(yī)德,不夠尊敬患者[2]。婦產(chǎn)科患者均為女性,隱私保衛(wèi)是患者的難言之隱,在檢查受我們國家傳統(tǒng)思想影響與束縛,患者幾乎都不是十分愿意把生殖器官當(dāng)做教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行展現(xiàn),刻意的去保衛(wèi)自己隱私,持有不配合的態(tài)度,以至不肯意進(jìn)行牽涉到生殖器的檢查,尤其是在男醫(yī)生或者男實(shí)習(xí)生面前。老師教育理念深受傳統(tǒng)的教育形式、機(jī)械單調(diào)的教育思維的影響,對(duì)素質(zhì)教育特點(diǎn)、規(guī)律、教育形式以及教學(xué)內(nèi)容等缺乏了解,機(jī)械性套用經(jīng)歷體驗(yàn)進(jìn)行教學(xué)而未創(chuàng)新。一部分老師沒有足夠的責(zé)任心,僅僅是把教學(xué)當(dāng)成一種謀生手段,方法不夠科學(xué),課堂的氣氛比較沉悶,且?guī)熒狈ψ銐虻幕?dòng),倒是學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性低,教學(xué)質(zhì)量和效率低下。醫(yī)學(xué)院校的招募生源數(shù)量在不斷的增長,是每年進(jìn)入到醫(yī)院實(shí)習(xí)人數(shù)越來越多,增長了患者畏懼心理與抵觸情緒,再加上醫(yī)患關(guān)系日益緊張,使很多學(xué)生實(shí)習(xí)期不能親身動(dòng)手進(jìn)行操作,無法真正的實(shí)現(xiàn)理論與理論相結(jié)合,使學(xué)生心理遭到影響,對(duì)醫(yī)生行業(yè)產(chǎn)生疑心。再加上臨床醫(yī)生工作冗雜,在教學(xué)上時(shí)間就相對(duì)減少,所以,就不得不縮減計(jì)講課、討論病例時(shí)數(shù),更沒有時(shí)間取培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力,淡化了教學(xué)工作。2新時(shí)期檢驗(yàn)專業(yè)的婦產(chǎn)科教學(xué)的體系根據(jù)我們國家高校檢驗(yàn)專業(yè)總體的培養(yǎng)目的:培養(yǎng)基本理扎實(shí)和檢驗(yàn)技術(shù)過關(guān)的檢驗(yàn)醫(yī)師,所以,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)婦產(chǎn)科的教學(xué)體系同其他臨床醫(yī)學(xué)授課體系要存在一定的差異不同[3]。我們國家當(dāng)前全日制本科科教學(xué)資料為婦產(chǎn)專業(yè)統(tǒng)一編制成,其重要針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)同學(xué),以圍繞基礎(chǔ)理論,需做出合理的調(diào)整,并重視新知識(shí)同醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的有機(jī)結(jié)合,包含由大數(shù)據(jù)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)來分析疾病的相關(guān)轉(zhuǎn)歸和預(yù)后,給臨床工作提供良好的指點(diǎn)與咨詢。婦產(chǎn)科學(xué)包含產(chǎn)科學(xué)、產(chǎn)科學(xué)和計(jì)劃生育學(xué)三部分,其重要內(nèi)容牽涉到了婦女生理、疾病、防備、治療等方面,也涵蓋了預(yù)防保健以及預(yù)防疾病診治。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)同生殖醫(yī)學(xué)以及圍生醫(yī)學(xué)存在親密的關(guān)系,并成為了一個(gè)共生整體。所以,針對(duì)性教學(xué)工作應(yīng)在課時(shí)有條件情況下根據(jù)不同內(nèi)容來設(shè)置教學(xué)目的、重點(diǎn)以及難點(diǎn),除了說明疾病的病理和機(jī)制之外,還要充分同檢驗(yàn)相關(guān)的內(nèi)容,凸顯怎樣選擇檢驗(yàn)方法和分析檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。3教學(xué)方式的改進(jìn)醫(yī)學(xué)教育基礎(chǔ)形式只重視培養(yǎng)學(xué)生的傳統(tǒng)理論知識(shí)與技能,方法簡單,大都為填鴨式的教學(xué),重視理論而弱理論,限制了學(xué)生創(chuàng)新性、自動(dòng)性和積極性。當(dāng)前婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)需考慮的問題為怎樣將檢驗(yàn)數(shù)據(jù)玉臨床理論有效地結(jié)合起來,并將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)[4]。婦產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)關(guān)鍵為改變授課形式,把傳統(tǒng)以老師為中心的方式轉(zhuǎn)換成啟發(fā)式、問題式、反轉(zhuǎn)式以及開放式等學(xué)生為中心的方式??梢酝ㄌ嗝襟w進(jìn)行教學(xué),使用精品教學(xué),加強(qiáng)病例的導(dǎo)入等方式引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)生理現(xiàn)象、病理現(xiàn)象等理論知識(shí)。4理論中促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)同婦產(chǎn)科學(xué)的結(jié)合在實(shí)踐中,可把需討論的疾病情況問題提早告訴給參學(xué)者,讓參學(xué)者按疾病種類進(jìn)行設(shè)計(jì)、檢驗(yàn)方法選定、鑒別診斷疾病的判定等分析治療效果以及判定預(yù)后等。組織學(xué)生構(gòu)成見習(xí)小組綜合討論資料,指點(diǎn)學(xué)生能夠從數(shù)據(jù)中提煉出疾病的知曉度,對(duì)學(xué)生對(duì)立分析問題能力進(jìn)行培育,確保學(xué)生深度全方位思維技巧,并提升學(xué)生的基礎(chǔ)能力。比方,在課堂上給出檢測(cè)鎂離子的濃度,讓學(xué)生對(duì)有可能幾種原因進(jìn)行分析,并總結(jié)對(duì)臨床工作的梳理,在使學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)通過硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征有效性的同時(shí),也使學(xué)生清楚明晰地認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)控制以及不良反應(yīng)。與之類似的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)同婦產(chǎn)科學(xué)知識(shí)的結(jié)合點(diǎn)還有:異位妊娠與HCG〔人絨毛膜促性腺激素〕、上皮性卵巢癌與CA125〔糖鏈抗原125〕等[5]。5小結(jié)隨著循證醫(yī)學(xué)的興起,使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)同臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)得到了快速發(fā)展,要求檢驗(yàn)人員親密結(jié)合實(shí)際。為實(shí)現(xiàn)新常態(tài)下檢驗(yàn)醫(yī)師培養(yǎng)的要求,使婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)的形式應(yīng)作出合理的改變。但教改是一個(gè)長期有效且慎重的工作,在理論經(jīng)過中需不斷的進(jìn)行總結(jié)和完備,并根據(jù)學(xué)生反應(yīng)的意見來作出相應(yīng)的完善,力求探尋求索出一個(gè)合理、可行行很高的教學(xué)形式。王斯薇第3篇:慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療預(yù)后研究慢性盆腔炎指女性內(nèi)生殖器及其四周的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥,在學(xué)中,慢性盆腔炎重要是由于血?dú)庾铚?、濕氣淤積等原因所引起的,慢性盆腔炎病程比較長,治療比較困難,而且容易再次發(fā)作。因而,研究慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療預(yù)后對(duì)提升慢性盆腔炎的診斷率和治療率具有至關(guān)主要的作用。一.慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療方法慢性盆腔炎患者一般采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。慢性盆腔炎患者靜脈滴入替硝唑和左氧氟沙星,每日兩次。慢性盆腔炎患者靜脈滴入替硝唑和左氧氟沙星后,還需要服用中藥制劑。中藥制劑成分為十五克桂枝、二十克蒲公英、當(dāng)歸十五克、車前子十克、薏苡仁二十克、丹參二十克等等,服用次數(shù)為每日兩次,而且還需要進(jìn)行中藥灌腸。二.慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療的觀察指標(biāo)根據(jù)慢性盆腔炎患者的治療療效,對(duì)婦產(chǎn)科臨床治療預(yù)后進(jìn)行評(píng)估。①治療效果為顯著的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合的治療方法后,慢性盆腔炎患者的月經(jīng)與白帶趨于正常,腹手下部的疼痛感覺顯著降低,生活質(zhì)量明顯提升,患者抵抗能力明顯提升。②治療效果為有效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合的治療方法后,慢性盆腔炎患者的月經(jīng)與白帶基本正常,腹手下部的疼痛感覺部分降低,生活質(zhì)量有所提升,患者抵抗能力有所提升。③治療效果為無效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合的治療方法后,慢性盆腔炎患者的月經(jīng)與白帶沒有明顯變化,腹手下部的疼痛感覺沒有改變,患者生活質(zhì)量和抵抗能力都沒有得到改善,以至部分患者病情加重。三.慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療預(yù)后研究慢性盆腔炎是婦科常見病,常見的感染細(xì)菌有下面幾種:金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等等。隨著人們生活方式的改變,慢性盆腔炎發(fā)生率隨之增長。多種因素能夠引起慢性盆腔炎,例如,①女性尿道比較短粗,容易引起感染;②患者進(jìn)行子宮手術(shù)、剖腹產(chǎn)手術(shù)等時(shí)操作沒有嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作;③不良性生活引起的;④過度清洗等引起陰道堿性環(huán)境毀壞。當(dāng)患者機(jī)體免疫能力下降,第一道、第二道免疫防線被毀壞時(shí),細(xì)菌、病毒等微生物就能夠侵入人體,引起感染。當(dāng)急性盆腔炎患者治療不及時(shí)或者是沒有治療完全、患者抵抗力比較差時(shí),病程就會(huì)延長,改變?yōu)槁耘枨谎住8鶕?jù)實(shí)驗(yàn)研究表示清楚,經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后,慢性盆腔炎患者的治療有效率為93.1%,可能出現(xiàn)胸悶、嘔吐、細(xì)微腹痛等臨床表現(xiàn),停止治療后不良反應(yīng)減退,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.9%。抗生素左氧氟沙星據(jù)有廣譜抗菌作用,其作用機(jī)制為降低DNA復(fù)制相關(guān)酶作用,抑制細(xì)菌的生長繁衍,重要作用于金黃色葡萄球菌等細(xì)菌。替硝唑經(jīng)細(xì)胞代謝轉(zhuǎn)化后,能夠產(chǎn)生對(duì)細(xì)菌生長繁衍有抑制造用的代謝物,以至殺死細(xì)菌,重要作用于厭氧菌等細(xì)菌。兩種抗生素聯(lián)合使用,其作用范圍覆蓋了革蘭陰性及革蘭陽性細(xì)菌。然而,由于慢性盆腔炎長期無法治愈,病情反復(fù)牽連,容易導(dǎo)致四周組織增生黏連,阻攔了抗生素作用于病變部位,因而抗生素治療慢性盆腔炎效果不如中西醫(yī)結(jié)合治療效果好。中藥具有祛除濕氣、活血化瘀、穩(wěn)固益氣的作用,能夠促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán),提升機(jī)體免疫能力。蒲公英的成效為祛除毒氣、去除熱氣。當(dāng)歸的成效為穩(wěn)固益氣、增長血?dú)?。丹參的成效為促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)、抑制四周組織增生黏連。上述所有藥物熬制而成的湯藥能夠起到去除疼痛、消除淤血、增長血?dú)?、穩(wěn)固益氣等的作用,活血化瘀的中藥成分能夠擴(kuò)張動(dòng)靜脈血管,增長循環(huán)血容量,進(jìn)而增長病變部位的血液循環(huán)和血液氧氣含量,降低毛細(xì)血管通透性。而且,盆腔臟器重要是由卵巢動(dòng)脈和子宮動(dòng)脈兩者同時(shí)供血,血液流量比較豐富,隨血液運(yùn)輸?shù)讲∽儾课坏乃幬锖恳脖容^多,增長了藥物的治療效果。經(jīng)過中藥藥物灌腸,能夠讓中藥與病變部位直接接觸,中藥成分能夠直接發(fā)揮作用,有利于藥物發(fā)揮最大的治療成效。然而,中藥成分發(fā)揮作用比較慢,而且其抑制細(xì)菌生長繁衍的作用低于抗生素,因而,中藥治療慢性盆腔炎效果不如中西醫(yī)結(jié)合治療效果好。綜上所述,慢性盆腔炎患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后,能夠減輕抗生素和激素所引起的并發(fā)癥,降低了耐藥性發(fā)生率。中藥具有祛除濕氣、活血化瘀、穩(wěn)固益氣的作用,能夠促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán),提升機(jī)體免疫能力。中西醫(yī)結(jié)合能夠提升慢性盆腔炎的治療率和治療效果,降低復(fù)發(fā)率,而且所花費(fèi)的費(fèi)用比較低,值得鼎力推廣。吳江英第4篇:婦產(chǎn)科急危重癥患者院前急救及轉(zhuǎn)診引言近些年,婦產(chǎn)科危重癥病人數(shù)量呈逐步增長趨勢(shì)。院前能否安全急救和正確護(hù)理已經(jīng)成為治療急危重患者的主要環(huán)節(jié),對(duì)婦產(chǎn)科重癥患者搶救工作在院前安全急救和護(hù)理方面較為集中。做好婦產(chǎn)科急危重癥患者院前急救和護(hù)理工作,可大幅降低將孕婦和嬰兒死亡率和病殘率。我院對(duì)婦產(chǎn)科急危重癥患者院前急救和護(hù)理工作較為看重,并獲得了很大成效。1.資料與方法選取大理州劍川縣人民醫(yī)院2012年5月到2016年5月接收的156例婦產(chǎn)科急危重癥病人,患者年齡在21~43歲。其中年齡21~29歲的90例,年齡在30~35歲的40例,年齡在36~43歲26例。這些產(chǎn)婦在求救后均得到及時(shí)安全救治和護(hù)理。12例在快速檢查后均未出現(xiàn)十分情況,且都在一周內(nèi)順利生產(chǎn);143例出現(xiàn)危急并發(fā)癥,妊娠和臨產(chǎn)都表現(xiàn)異常,生產(chǎn)經(jīng)過中出現(xiàn)不同水平異常流血和子癇等。除外,有89例孕產(chǎn)婦難產(chǎn)失血,1例產(chǎn)婦死產(chǎn),6例孕產(chǎn)婦臍帶脫落,18例孕產(chǎn)婦前兆子宮破裂,8例孕產(chǎn)婦子宮破裂。本市內(nèi)轉(zhuǎn)診143例,遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)診13例〔單程跨越100km〕。轉(zhuǎn)診途中病情穩(wěn)定有138例,急救車上分娩的4例,有4例產(chǎn)婦病情有加重趨勢(shì),就近轉(zhuǎn)到縣級(jí)醫(yī)院搶救,病情平穩(wěn)后才轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院。沒有死亡病例。1.2方法對(duì)婦產(chǎn)科急危重癥患者的院前急救與護(hù)理重要包含有125次,堅(jiān)持給氧100次,藥物方式治療95次,嬰兒斷臍10次,新生兒窒息復(fù)蘇8次。1.3數(shù)據(jù)分析對(duì)本院接治的156婦產(chǎn)科急危重癥患者的癥狀、急救結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì),對(duì)婦產(chǎn)科危急重癥患者院前急救和護(hù)理中的相關(guān)留意事項(xiàng)進(jìn)行分析,對(duì)急救的有效率進(jìn)行討論。2.結(jié)果對(duì)156例婦產(chǎn)科急危重癥患者的院前安全急救、護(hù)理以及就近轉(zhuǎn)院,155例患者被急救成功,死產(chǎn)1例,急救成功率99.4%;遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)診13例,本市轉(zhuǎn)診143,遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)診率8.3%;孕婦兼有危重并發(fā)癥因難產(chǎn)失血救治成功的89例,沒有死亡患者;1例死產(chǎn)病人因及時(shí)搶救并沒有死亡;6例孕產(chǎn)婦有臍帶脫落和18例孕產(chǎn)婦有前兆子宮破裂也急救成功;3例子宮破裂患者搶救成功;搶救成功率為100%。3.做好現(xiàn)場(chǎng)急救急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后,需要及時(shí)向家屬和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院了解病情,詢問病史,查看患者生命特征和情況,通過分析判定后及時(shí)正確急救。對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)度進(jìn)行了解,監(jiān)測(cè)胎兒在子宮內(nèi)情況等。如若胎兒子宮內(nèi)窘迫應(yīng)及時(shí)取左側(cè)臥位,給氧。對(duì)于胎膜提早破裂孕婦需要詢問其能否腹痛,陰道流出液中能否夾雜有胎糞或胎脂;讓產(chǎn)婦采用平臥或左側(cè)臥位方式檢查嬰兒胎心能否異常,抬高產(chǎn)婦臂部避免產(chǎn)婦立位或坐位,防止臍帶脫垂。若孕婦胎盤前置或早剝需要急救人員時(shí)刻留意出血情況,及時(shí)詢問孕婦有無腹痛,監(jiān)測(cè)胎心變化。在對(duì)出血患者采用急救時(shí),建立多條靜脈通道,對(duì)血容量及時(shí)補(bǔ)充,給氧避免酸中毒,為改善心腎功能應(yīng)及時(shí)向孕婦打針腎上腺皮質(zhì)激素或升壓藥,失血性休克患者應(yīng)根據(jù)病因采用正確止血辦法。對(duì)于產(chǎn)后出血產(chǎn)婦盡快給予縮宮素10U參加0.9%氯化鈉打針液500mL靜脈點(diǎn)滴,推拿下腹部并適當(dāng)壓迫子宮底部,確保子宮及時(shí)收縮,如碰到胎盤滯留,剝離經(jīng)過特別困難,嚴(yán)禁強(qiáng)行剝離。假如產(chǎn)婦是妊娠高血壓患者,在監(jiān)測(cè)血壓時(shí),還要查看產(chǎn)婦能否水腫,呼吸能否通暢等,避免誤吸,需要時(shí)對(duì)患者打針鎮(zhèn)靜劑或解痙劑。做完需要的現(xiàn)場(chǎng)急救辦法后,將患者盡快轉(zhuǎn)送到條件較好醫(yī)院救治。4.轉(zhuǎn)送途中護(hù)理4.1簽訂轉(zhuǎn)送協(xié)議婦產(chǎn)科急危重癥患者重要特點(diǎn)是病情急、發(fā)展快,嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦和嬰兒安全,一旦有問題出現(xiàn),部分患者家屬不予理解,經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生糾紛。因而轉(zhuǎn)送前,陪同急救人員應(yīng)用簡單明了語言及時(shí)告知家屬救護(hù)車上現(xiàn)有急救條件、途中風(fēng)險(xiǎn)、相關(guān)急救辦法等,填寫病情報(bào)告書,家屬簽字同意后進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。4.2安設(shè)患者取舒坦體位結(jié)合產(chǎn)婦病情取不同體位,若產(chǎn)婦胎膜提早破裂需要將臂部抬高,有妊娠并發(fā)癥或合并癥患者在沒有特殊要求時(shí),通常取左側(cè)臥位;若產(chǎn)婦為失血性休克應(yīng)取中凹位。為避免車輛運(yùn)行經(jīng)過中因顛簸增長患者病情,應(yīng)使用約束帶將產(chǎn)婦在救護(hù)車擔(dān)架上固定,吩咐司機(jī)平穩(wěn)駕駛。對(duì)于休克產(chǎn)婦應(yīng)添加被褥。4.3親密關(guān)注病情變化轉(zhuǎn)送經(jīng)過中應(yīng)給患者慣例吸氧,時(shí)刻監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦脈搏、呼吸、血壓變化,留意查看胎兒心率變化。每位產(chǎn)婦都要借助于留置針方式建立起靜脈通路,方便急救途中為產(chǎn)婦用藥。4.4心理護(hù)理對(duì)于婦產(chǎn)科急危重癥患者來說,由于其發(fā)病急、發(fā)展快,面對(duì)突出起來的情況,患者和家屬都會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼的心理。急救人員在轉(zhuǎn)送途中應(yīng)向患者和家屬進(jìn)行細(xì)致耐心的講解,在監(jiān)測(cè)病情的經(jīng)過中還要與患者進(jìn)行有效溝通,讓患者消除恐懼的心理,以積極的心態(tài)配合治療。4.5轉(zhuǎn)送中及時(shí)與“120〞批示中心聯(lián)絡(luò)急救人員應(yīng)及時(shí)將患者在現(xiàn)場(chǎng)和轉(zhuǎn)送途中的病情變化情況向批示中心進(jìn)行匯報(bào),及時(shí)聯(lián)絡(luò)好接診億元,提早做好預(yù)備,對(duì)于在車上分娩的產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)與兒科進(jìn)行聯(lián)絡(luò)。在到達(dá)醫(yī)院之后,急救人員要將患者的情況、病情變化和轉(zhuǎn)送途中相關(guān)的急救辦法、所用藥物和用藥后的反應(yīng)及時(shí)告知接診醫(yī)生和護(hù)士,做到院前和院內(nèi)的有效銜接。周文靜第5篇:彩超在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的臨床價(jià)值探析婦產(chǎn)科急腹癥是臨床較為常見的一種急癥,該病發(fā)病忽然,病情發(fā)展較快,且危重,嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康。該病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,臨床診斷難度較大,極易出現(xiàn)漏診、誤診,對(duì)患者的臨床治療及其預(yù)后都會(huì)有很大影響。及早發(fā)現(xiàn),及早診斷,及時(shí)明確病因,積極采用有效、針對(duì)性的治療辦法是臨床處理婦產(chǎn)科急腹癥的關(guān)鍵,但選取何種有效的診斷方法和方式一直是廣闊臨床醫(yī)師考慮的重點(diǎn)。臨床診斷婦產(chǎn)科急腹癥的手段具有多樣化,其中彩超憑仗其可反復(fù)檢查、操作簡便、經(jīng)濟(jì)低廉等優(yōu)勢(shì)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于婦產(chǎn)科急腹癥的臨床診斷中,聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲可有效提升臨床診斷正確率,可為臨床治療方案確實(shí)定提供主要的參考根據(jù)。為進(jìn)一步討論彩超在婦產(chǎn)科急腹癥患者臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值,本文對(duì)我院收治的100例患者均進(jìn)行彩超檢查,并以手術(shù)病理檢查結(jié)果為參照標(biāo)準(zhǔn),比照分析彩超的診斷符合率,詳細(xì)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料回首性分析我院在2012年5月-2015年10月收治的100例經(jīng)手術(shù)病理檢查確診的婦產(chǎn)科急腹癥患者臨床資料,所有患者均存在不同水平的腹脹、腹痛感,陰道出現(xiàn)不規(guī)則出血,部分患者伴有惡心、嘔吐等癥狀,嚴(yán)重的以至出現(xiàn)休克現(xiàn)象?;颊吣挲g17-47歲,平均〔27.9±2.1〕歲。1.2方法1.2.1研究方法將所有入選病例均分別進(jìn)行彩超檢查以及手術(shù)病理檢查,以手術(shù)病理檢查結(jié)果作為最終的斷定標(biāo)準(zhǔn),比照分析彩超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的正確率。1.2.2檢查方法本組診斷儀器采取SIEMENS、TOSHIBA彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查。診斷經(jīng)過中,根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇經(jīng)腹部、經(jīng)陰道檢查,或是聯(lián)用。詳細(xì)操作方法如下:對(duì)于未婚患者,首先應(yīng)指點(diǎn)適量飲水適當(dāng)充盈膀胱,最佳充盈標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以子宮底部可清楚明晰顯示為主,若情況緊急,應(yīng)插入導(dǎo)尿管,在膀胱內(nèi)利用導(dǎo)尿管注入生理鹽水300m1,充盈膀胱后再進(jìn)行腹部超聲檢查。對(duì)于已婚患者,首先應(yīng)慣例檢查患者子宮及其雙側(cè)附件區(qū)情況,吩咐其排空膀胱,取患者膀胱截石位,使會(huì)陰部充足暴露,適當(dāng)將患者臀部抬高,將耦合劑均勻涂抹在陰道探頭外表,并在外表套一個(gè)一次性避孕套,將探頭漸漸放入陰道內(nèi),緊貼著陰道穹窿以及宮頸,從橫切、縱切等多個(gè)角度全面、細(xì)心地依次探查子宮、雙側(cè)附件區(qū)、子宮直腸陷窩情況。在探查的經(jīng)過中,為了獲得愈加清楚明晰的圖像,在進(jìn)行腹部超聲檢查的同時(shí)可悄悄推壓腹壁,避免出現(xiàn)漏診。在進(jìn)行診斷的經(jīng)過中,婦科患者應(yīng)認(rèn)真、細(xì)心地觀察患者的內(nèi)膜厚度,子宮形態(tài)、大小,宮腔內(nèi)能否出現(xiàn)妊娠囊,雙側(cè)附件區(qū)、盆腔內(nèi)能否出現(xiàn)包塊或者異?;芈晠^(qū),若有包塊,應(yīng)留意重點(diǎn)觀察包塊形態(tài)、大小、界限、內(nèi)部回聲,血流信號(hào)、能否出現(xiàn)妊娠囊,觀察包塊與附件以及子宮的關(guān)系,觀察能否存在盆腔積液或腹腔積液,以及積液的詳細(xì)量,檢查中應(yīng)留意精確測(cè)量并具體記錄。對(duì)于病變部位應(yīng)
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