新華醫(yī)院臨床科主任目標(biāo)管理責(zé)任制實(shí)施辦法

新華醫(yī)院臨床科主任目標(biāo)管理責(zé)任制實(shí)施辦法新華醫(yī)院臨床科主任目標(biāo)管理責(zé)任制實(shí)施辦法新華醫(yī)院臨床科主任目標(biāo)管理責(zé)任制實(shí)施辦法資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月新華醫(yī)院臨床科主任目標(biāo)管理責(zé)任制實(shí)施辦法版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：新華醫(yī)院臨床科主任目標(biāo)管理責(zé)任制實(shí)施辦法（試行）第一章總則目的為深化我院人事、分派制度改革，規(guī)范院科兩級(jí)負(fù)責(zé)制管理，充分發(fā)揮科主任的積極性和創(chuàng)造力，促進(jìn)學(xué)科建設(shè)和發(fā)展，提升醫(yī)院整體水平，特制定本辦法。對(duì)象由院長(zhǎng)聘任的臨床、醫(yī)技科室主任均試用本辦法。原則科主任負(fù)有對(duì)科室實(shí)行全面管理的責(zé)任并享有充分的權(quán)利，同時(shí)服從院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)，接受有關(guān)職能部分的檢查、監(jiān)督、協(xié)調(diào)和管理。必須完成規(guī)定的工作指標(biāo)，享有相應(yīng)的福利待遇。臨床科主任崗位職責(zé)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作?？浦魅问潜究圃\療質(zhì)量與病人安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。定期討論本科在貫徹醫(yī)院（醫(yī)療方面）的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，并有反饋記錄文件。科主任是科室質(zhì)控的負(fù)責(zé)人。根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。領(lǐng)導(dǎo)本科人員，完成門(mén)診、急診、住院患者的診治工作和院內(nèi)外會(huì)診工作。指定并執(zhí)行本科室的“臨床診療規(guī)范”，根據(jù)有關(guān)文件，逐步開(kāi)展“臨床路徑”工作。定時(shí)查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問(wèn)題。參加門(mén)診、會(huì)診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。組織全科人員學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。保證醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)在本科貫徹、執(zhí)行。可制定具有本科特點(diǎn)、符合本學(xué)科發(fā)展規(guī)律的規(guī)章制度，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后執(zhí)行。在科室認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療不良事件報(bào)告制度》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《侵權(quán)責(zé)任法》等醫(yī)療安全相關(guān)文件，嚴(yán)防并及時(shí)處理醫(yī)療差錯(cuò)。外科科室按手術(shù)（有創(chuàng)操作）分級(jí)管理原則，決定各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限，并報(bào)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)后督促實(shí)施。確定醫(yī)師輪換、值班、會(huì)診、出診。組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對(duì)掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作、幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。根據(jù)有關(guān)文件，完成援外、支邊等工作。領(lǐng)導(dǎo)組織本科人員的“三基訓(xùn)練”和定期開(kāi)展人員技術(shù)能力評(píng)價(jià)，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見(jiàn)。妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。帶領(lǐng)科室人員，認(rèn)真完成研究生培養(yǎng)、臨床教學(xué)、臨床帶教和進(jìn)修人員的教學(xué)工作。、參加或組織院內(nèi)外各類突發(fā)事件的應(yīng)急救治工作，并接受和完成院長(zhǎng)指令性任務(wù)?？聘敝魅螀f(xié)助科主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作?？浦魅蔚臋?quán)利科室人事調(diào)配權(quán)及考核權(quán)。對(duì)科室副主任及護(hù)士長(zhǎng)的聘用有提名建議權(quán)；在科室人員聘任、退休人員返聘、晉升進(jìn)修人員的推薦以及依照醫(yī)院規(guī)定辭退人員等方面享有權(quán)利。對(duì)科室人員進(jìn)行績(jī)效考核，決定科室業(yè)務(wù)人員本學(xué)科專業(yè)發(fā)展方向?？剖医ㄔO(shè)及學(xué)科發(fā)展的主導(dǎo)權(quán)。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，負(fù)責(zé)制定科室建設(shè)及學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，并主導(dǎo)實(shí)施。科室績(jī)效工資的分配權(quán)。設(shè)備、特殊耗材及特殊藥品的申購(gòu)權(quán)。對(duì)醫(yī)院的重大決策和學(xué)科建設(shè)方向等的建議權(quán)，已發(fā)參與醫(yī)院的民主管理。按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定享有參加學(xué)術(shù)會(huì)議、繼續(xù)教育、崗位培訓(xùn)和學(xué)歷提高等有關(guān)培養(yǎng)的權(quán)利醫(yī)院對(duì)主任級(jí)科室任期目標(biāo)考核結(jié)果及獎(jiǎng)懲，本人有權(quán)申辯或申訴。科主任工作目標(biāo)按照醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃，制定切實(shí)可行的科室發(fā)展計(jì)劃，積極配合教研室工作，全面負(fù)責(zé)并完成科室各項(xiàng)工作。年終對(duì)上年度工作進(jìn)行總結(jié)并對(duì)下一年度發(fā)展提出計(jì)劃，使各項(xiàng)工作做到有計(jì)劃、有落實(shí)、有總結(jié)。嚴(yán)格遵守國(guó)家法律、法規(guī)，落實(shí)各項(xiàng)管理規(guī)章制度，完成醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、安全生產(chǎn)、計(jì)劃生育及綜合治理等工作。提出并完善科室管理目標(biāo)和各項(xiàng)規(guī)章制度、遠(yuǎn)景規(guī)劃。年度計(jì)劃，并組織實(shí)施，督促檢查及總結(jié)，指導(dǎo)下屬員工制定階段性工作計(jì)劃，并督促執(zhí)行。做好科室的成本管理，積極響應(yīng)國(guó)家提倡的節(jié)能環(huán)保，最大限度的做到節(jié)約每一度電每一滴水。患者評(píng)價(jià)及滿意度達(dá)標(biāo)。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)決杜絕不正之風(fēng)，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案并納入考核。堅(jiān)決執(zhí)行黨政決議，樹(shù)立大局意識(shí)，做到政令暢通，加強(qiáng)職工思想教育，及時(shí)組織政治學(xué)習(xí)。每季度實(shí)行一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)，考評(píng)不合格者實(shí)行年終評(píng)比一票否決制。及時(shí)做好各類醫(yī)療糾紛的防范和處理，科內(nèi)質(zhì)控小組活動(dòng)有記錄，每季有總結(jié)。開(kāi)展“和諧科室”工作，營(yíng)造和諧有序的工作氛圍。每月至少召開(kāi)二次全科人員會(huì)議，及時(shí)準(zhǔn)確傳達(dá)醫(yī)院的各項(xiàng)工作部署，收集科室意見(jiàn)和建議并及時(shí)向醫(yī)院反映，會(huì)議及匯報(bào)材料均有書(shū)面記錄。嚴(yán)把科室整體醫(yī)療質(zhì)量關(guān)。根據(jù)科室的實(shí)際情況，制定各自科室質(zhì)控檢查及評(píng)比辦法，每月進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量和物價(jià)工作回顧性檢查，每月以各種形式組織二次科室內(nèi)部臨床業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，切實(shí)做到有內(nèi)容、時(shí)間、人員、地點(diǎn)和記錄“五落實(shí)”。帶領(lǐng)全科人員不斷創(chuàng)新，開(kāi)展新技術(shù)、新方法的推廣應(yīng)用?？剖颐磕瓯仨氶_(kāi)展1-2項(xiàng)醫(yī)療新技術(shù)，并同時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)新開(kāi)展項(xiàng)目的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等進(jìn)行全程追蹤和評(píng)價(jià)。護(hù)理工作規(guī)范有序。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家感染控制衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，每月按醫(yī)院檢查評(píng)比要求進(jìn)行一次考核。逐步實(shí)施“四手操作”，力爭(zhēng)2010年四手操作率達(dá)到50%加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)師的培養(yǎng)。每?jī)赡昱沙鲆幻贻p醫(yī)師外出學(xué)習(xí)進(jìn)修，每名醫(yī)師每二年內(nèi)均有一次外出參加全國(guó)性會(huì)議（會(huì)議發(fā)言）的機(jī)會(huì)及國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)期刊臨床科研論文發(fā)表。做好科室的宣傳工作，營(yíng)造良好的輿論氛圍，在各類媒體上發(fā)表科普文章2篇/月。做好“平安科室”工作，安全責(zé)任到人，有進(jìn)行安全教育和安全檢查的記錄，科室無(wú)安全責(zé)任事故發(fā)生。開(kāi)展人性化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，落實(shí)各項(xiàng)便民措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。門(mén)診部、醫(yī)政辦和初診科定期對(duì)全院醫(yī)療工作進(jìn)行滿意度調(diào)查，病人滿意率、病歷處方合格率、醫(yī)療糾紛當(dāng)月處理率不得低于95%。加強(qiáng)科室綜合管理，不斷加大醫(yī)療服務(wù)收入，科室門(mén)診病人人次年遞增5%，醫(yī)療收入遞增15%?？浦魅吾t(yī)療工作目標(biāo)醫(yī)療工作效益指標(biāo)：門(mén)診量、收治病人數(shù)、病床使用率、周轉(zhuǎn)率等的完成情況。醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量指標(biāo)：交接班、查房、病歷書(shū)寫(xiě)、病案討論、會(huì)診、出診、值班、告知談話等核心制度的落實(shí)情況?；A(chǔ)護(hù)理質(zhì)量醫(yī)療安全保障，醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故防范與處理。學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)。組織學(xué)習(xí)、應(yīng)用國(guó)內(nèi)外新技術(shù)，指導(dǎo)監(jiān)督科室人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。社會(huì)責(zé)任。接受醫(yī)務(wù)科人員調(diào)度安排，無(wú)條件執(zhí)行突發(fā)衛(wèi)生事件的處理，完成指派的社會(huì)公益事業(yè)及相應(yīng)的醫(yī)療任務(wù)，幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高技術(shù)水平?？剖医?jīng)營(yíng)目標(biāo)人均費(fèi)用（門(mén)診、住院）控制。藥費(fèi)比率（門(mén)診、住院）。加強(qiáng)醫(yī)保和新農(nóng)合病人管理工作，有關(guān)指標(biāo)控制在規(guī)定范圍?？剖页杀竟芾?，收治結(jié)余額逐步增長(zhǎng)。科學(xué)和科研教學(xué)工作接受科教科下達(dá)的教學(xué)任務(wù)，承擔(dān)實(shí)習(xí)、進(jìn)修任務(wù)。制定學(xué)習(xí)、進(jìn)修計(jì)劃，安排專人帶教。組織階段考核及出科考試，確保教學(xué)質(zhì)量?？剖医M織的繼續(xù)教育項(xiàng)目數(shù)，科室人員繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率。組織本科室住院醫(yī)師的培訓(xùn)、考核。科研工作制定科研遠(yuǎn)景規(guī)劃，年度計(jì)劃。組織科研課題的申報(bào)、管理、實(shí)施和保障。提高論文發(fā)表數(shù)量及質(zhì)量。開(kāi)展新業(yè)務(wù)新技術(shù)?？浦魅慰己丝己说膬?nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)：

考核的內(nèi)容：按照醫(yī)院對(duì)科主任的要求，以崗位責(zé)任制為依據(jù)，重點(diǎn)考核其科室完成的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、管理水平等各個(gè)方面。具體考核內(nèi)容見(jiàn)附表。

考核的標(biāo)準(zhǔn)：暫定為

A

、

B

、

C

、

D

四個(gè)等級(jí)。

A

級(jí)：出色完成崗位職責(zé)并有所創(chuàng)新者，考核評(píng)定總分在

90

分/年（平均）以上者。

B

級(jí)：較好完成崗位職責(zé)，在某些方面成績(jī)顯著，考核評(píng)定總分在

76

～

89

分/年（平均）之間者。

C

級(jí)：基本完成崗位職責(zé)，考評(píng)總分在

60

～

75

分/年（平均）之間者。

D

級(jí)：沒(méi)有完成崗位職責(zé)，或基本完成崗位職責(zé)，但有嚴(yán)重失職，考評(píng)總分在

59

分/年（平均）以下者。

考核的方法與步驟

一）考核的方法：

1、由醫(yī)務(wù)科具體實(shí)施，并采取經(jīng)?？己耍?月、12月除外）與定期考核（6、12月考核）相結(jié)合。

2

、經(jīng)?？己耍好吭掠舍t(yī)務(wù)科組織考核，根據(jù)科主任當(dāng)月工作情況，依據(jù)考核表內(nèi)容打分，根據(jù)考核分值確定考核等級(jí)。

3

、定期考核：每半年由醫(yī)務(wù)科、行風(fēng)辦組織一次全院職工（參與人數(shù)達(dá)在崗人數(shù)的60﹪以上）對(duì)科主任的考核，根據(jù)考核表內(nèi)容由全院職工給科主任打分，根據(jù)考核分值確定考核等級(jí)。

評(píng)選各類優(yōu)秀人員或先進(jìn)工作者，必須從

A

、

B

級(jí)人員中產(chǎn)生。

職務(wù)津貼的發(fā)放按考核檔次發(fā)放，月考核或定期考核為D級(jí)，停發(fā)當(dāng)月職務(wù)津貼；考核為C級(jí)，當(dāng)月職務(wù)津貼發(fā)放一半，連續(xù)兩次為C級(jí)，停發(fā)當(dāng)月職務(wù)津貼。

月考核（按10個(gè)月平均值計(jì)算）和半年考核為D級(jí)的科主任，則停止科主任的工作；月度考核和半年考核為C級(jí)的科主任，由院辦向本人提出警告，并限期改正，限期內(nèi)不能改正者則停止科主任工作。

科室發(fā)生責(zé)任因素導(dǎo)致事故或科主任發(fā)生嚴(yán)重失職行為1次，此后3個(gè)月內(nèi)科主任考核為為C級(jí)；2次或2次以上，此后6個(gè)月內(nèi)考核為D級(jí)。并根據(jù)情節(jié)輕重給予必要的處罰。

有違法亂紀(jì)行為者，考核為不合格，并給予必要的處罰。

考評(píng)結(jié)果與本人見(jiàn)面，并存入檔案。年度考核，可根據(jù)本院科主任年度考核標(biāo)準(zhǔn)，由考核組每年考核。處罰措施無(wú)故外出不備案給以50元處罰。無(wú)故拒絕參加本院聯(lián)席會(huì)議等重要活動(dòng)給以50元處罰。拒絕配合職能科室，無(wú)故拖欠所需要的上交的資料、文件給以50元處罰?？剖覂?nèi)環(huán)境衛(wèi)生較差給以50元處罰?？剖以焊泄芾硇〗M成員未認(rèn)真履行相應(yīng)職責(zé)給以50元處罰?？剖也缓椭C，不能指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)工作給以50元處罰?？剖覂?nèi)有過(guò)失醫(yī)療投訴，經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定，根據(jù)全責(zé)，主責(zé)，次責(zé)和輕微責(zé)任分別按50元的100%、75%、50%、25%給以處罰?？剖胰藛T違反醫(yī)院廉潔行醫(yī)規(guī)定，經(jīng)院紀(jì)檢委核實(shí)，視情節(jié)給以50-100處罰。所在科室當(dāng)月抽查病歷不合格數(shù)超過(guò)5%，給以50元處罰。每接到一次院級(jí)服務(wù)有效投訴，給以10元處罰。當(dāng)月發(fā)生多起患者投訴，給以50-100元處罰?？己私Y(jié)果以書(shū)面形式由醫(yī)務(wù)科通知科主任本人，對(duì)考核