醫(yī)院院感監(jiān)控自查記錄表

醫(yī)院院感監(jiān)控自查記錄表醫(yī)院院感監(jiān)控自查記錄表醫(yī)院院感監(jiān)控自查記錄表資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月醫(yī)院院感監(jiān)控自查記錄表版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：醫(yī)院院感監(jiān)控自查記錄表科室：巡查者：得分：時(shí)間：年月日項(xiàng)目考核項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分手衛(wèi)生1、水龍頭功能良好，能正常使用。一項(xiàng)不符合要求扣2分32、有擦手紙或干手設(shè)施（設(shè)備），能滿足正常需要。一項(xiàng)不符合要求扣2分23、配備有液體洗手皂液和快速手消毒液，一項(xiàng)不符合要求扣2分34、手衛(wèi)生依從性強(qiáng)，護(hù)士在操作過程中能遵循手衛(wèi)生指征一項(xiàng)不符合要求扣2分2無菌原則1、治療室、換藥室分區(qū)合理，清潔整齊；無菌物品及非無菌物品分區(qū)存放、標(biāo)識(shí)清楚，無菌包干燥、外觀清潔，標(biāo)識(shí)清楚，分類放置，無過期。一次性無菌物品存放符合要求（距地面20cm，距墻5cm，距房頂50cm）一項(xiàng)不符合要求扣2分52、一次性無菌紗布、棉球、棉簽等一經(jīng)打開4小時(shí)內(nèi)使用，注明開啟時(shí)間。無菌持物鉗一用一滅菌。一項(xiàng)不符合要求扣2分33、藥物現(xiàn)用現(xiàn)配，配制的無菌藥液不得超過2小時(shí)；無菌藥液開啟24小時(shí)內(nèi)使用，注明開啟時(shí)間。一項(xiàng)不符合要求扣2分24、酒精、安爾碘等消毒劑在規(guī)定時(shí)限內(nèi)使用，注明開啟時(shí)間，瓶蓋嚴(yán)密。一項(xiàng)不符合要求扣2分35、進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽，在治療臺(tái)前、處理無菌物品、加藥、注射等操作時(shí)戴口罩，手衛(wèi)生符合要求。一項(xiàng)不符合要求扣2分36、進(jìn)行無菌操作衣帽整齊，戴口罩，連續(xù)操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。一項(xiàng)不符合要求扣2分37、一次性物品不得重復(fù)使用。一項(xiàng)不符合要求扣2分38、一次性滅菌物品存放在清潔干燥區(qū)域，無過期，無破損，一經(jīng)打開4小時(shí)內(nèi)使用。一項(xiàng)不符合要求扣2分3消毒隔離1、治療室每日紫外線消毒二次，記錄規(guī)范；紫外線燈管定期清潔，每周用95%酒精至少擦試一次并記錄。紫外線燈管強(qiáng)度＜70uw/cm2重新?lián)Q管。一項(xiàng)不符合要求扣2分32、消毒液配制濃度符合要求，物品浸泡消毒符合要求。一項(xiàng)不符合要求扣2分33、治療室、換藥車、查房車等配有速干手消毒劑，執(zhí)行一人一針一管一帶一消手。一項(xiàng)不符合要求扣2分34、體溫計(jì)、氧氣濕化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。一項(xiàng)不符合要求扣2分35、氧氣濕化瓶、吸氧管一人一用，長(zhǎng)期使用每周更換一次，濕化液用無菌水每日更換，鼻導(dǎo)管（面罩）清潔。一項(xiàng)不符合要求扣2分36、查房、換藥一病人一洗手（雙手無可見污染時(shí)用速干手消毒劑）。一項(xiàng)不符合要求扣2分27、霧化器、螺紋管一人一用一消毒，用前加藥，霧化器用后水槽及霧化罐干燥放置。一項(xiàng)不符合要求扣2分28、餐具按要求充分清洗，煮沸消毒。一項(xiàng)不符合要求扣2分29、晨/晚間護(hù)理濕式掃床，嚴(yán)格執(zhí)行一套一桌一巾，病人被服清潔無污染。一項(xiàng)不符合要求扣2分210、按要求進(jìn)行床單終末消毒處理;不在病房\走廊清點(diǎn)污被服,不得混用被褥。一項(xiàng)不符合要求扣2分211、護(hù)工護(hù)理病患之間嚴(yán)格督查手衛(wèi)生，用品固定不得混用。一項(xiàng)不符合要求扣1分212、拖把、抹布區(qū)分使用，標(biāo)記清楚，定點(diǎn)放置，用后消毒處理晾干懸掛備用，容器清潔。一項(xiàng)不符合要求扣1分213、耐藥菌隔離消毒措施落實(shí)到位一項(xiàng)不符合要求扣2分2標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防1、了解標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)涵及主要內(nèi)容一項(xiàng)不符合要求扣2分22、掌握隔離技術(shù)，合理使用各類防護(hù)用品一項(xiàng)不符合要求扣2分23、掌握洗手指征自覺執(zhí)行七步洗手法一項(xiàng)不符合要求扣2分24、規(guī)范使用銳器器盒，一次性銳器用后立即入利器合一項(xiàng)不符合要求扣2分25、掌握預(yù)防利器傷的方法及利器傷的應(yīng)急處理措施一項(xiàng)不符合要求扣2分2感染病例監(jiān)測(cè)1.專人（醫(yī)院感染兼職醫(yī)師）負(fù)責(zé)一項(xiàng)不符合要求扣2分22.散發(fā)醫(yī)院感染病例24小時(shí)內(nèi)報(bào)院感科，聚集性或爆發(fā)病例及時(shí)報(bào)告。一項(xiàng)不符合要求扣2分23.醫(yī)院感染率＜8%一項(xiàng)不符合要求扣2分24.醫(yī)院感染漏報(bào)率0一項(xiàng)不符合要求扣2分25.醫(yī)院感染病原學(xué)檢測(cè)送檢率100%一項(xiàng)不符合要求扣2分26.I類手術(shù)部位感染率＜0.5%一項(xiàng)不符合要求扣2分27.I類手術(shù)部位甲級(jí)愈合率＞97%一項(xiàng)不符合要求扣2分2醫(yī)療廢物1、分類放置，標(biāo)識(shí)清楚，垃圾袋、銳器盒使用規(guī)范，專物專用。一項(xiàng)不符合要求扣2分22、傳染性廢物雙層垃圾袋，并注明“傳染性”字樣一項(xiàng)不符合要求扣2分2