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文檔簡介

聽神經(jīng)瘤典型病例概述：聽神經(jīng)瘤起源于聽神經(jīng)鞘，是一典型的神經(jīng)鞘瘤。多發(fā)生于聽神經(jīng)的前庭段。本瘤屬于良性病變，多次復發(fā)亦不惡變和轉(zhuǎn)移。腫瘤比鄰腦干，手術(shù)切除對神經(jīng)外科醫(yī)生是一極大挑戰(zhàn)。臨床特點：

橋小腦角癥候群：神經(jīng)前庭部及耳蝸部功能障礙鄰近顱神經(jīng)的刺激或麻痹癥狀小腦癥狀腦干癥狀顱內(nèi)壓增高癥狀分期：第一期：管內(nèi)型（1～10mm）盡有聽神經(jīng)癥狀。第二期：小型腫瘤（1～2cm）除聽神經(jīng)狀出現(xiàn)鄰近顱神經(jīng)及小腦癥狀，無顱內(nèi)壓增高，內(nèi)聽道有擴大。第三期：中等型腫瘤（2～3cm）除上述癥狀有后組顱神經(jīng)及腦干癥狀，小腦癥狀更明顯，并有不同程度顱內(nèi)壓增高，內(nèi)聽道擴大并有骨質(zhì)吸收。第四期：大型腫瘤(>3cm)癥狀已發(fā)展到全腦，阻塞性腦積水表現(xiàn)嚴重，腦干受損亦很明顯有時出現(xiàn)對側(cè)顱神經(jīng)癥狀。病例：患者XX，女，46歲主訴：右耳耳鳴聽力進行性下降4年右面部感覺減退2月?，F(xiàn)病史：患者緣于4年前無明顯誘因感右耳耳鳴、聽力下降，耳鳴為高調(diào)耳鳴，無意識喪失、無四肢抽搐、無惡心嘔吐、無頭痛頭暈、無聲音嘶啞飲水嗆咳，因不影響日常生活，未引起注意?；颊呗犃M行性下降，2月前患者感右面部感覺減退，聽力近耳聾，耳鳴持續(xù)存在。體征：神志清楚，言語流利，眼瞼無下垂、眼裂正常，雙側(cè)眼球活動自如，雙眼左側(cè)凝視時可見水平粗大的眼震，雙眼右側(cè)凝視時可見水平細小的眼震，雙側(cè)瞳孔等大等圓，左：右＝２：２ｍｍ，對光反射靈敏，右側(cè)鼻唇溝外側(cè)局部感覺減退，右側(cè)鼻唇溝略淺，右側(cè)聽力粗測喪失左側(cè)正常，右側(cè)氣導、骨導消失，左側(cè)Rinner試驗（+），Webber試驗略左偏，伸舌略偏右四肢肌力肌脹力肌容

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