腸內(nèi)營養(yǎng)的規(guī)范實施課件

腸內(nèi)營養(yǎng)的規(guī)范實施腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌證

完全性腸梗阻、腸缺血血流動力學不穩(wěn)定消化道活動性出血嚴重腹瀉、頑固性嘔吐和嚴重吸收不良2紐迪希亞有完整的腸內(nèi)營養(yǎng)輸注產(chǎn)品3重癥患者營養(yǎng)支持的目的供給細胞代謝所需的能量與營養(yǎng)底物，維持組織器官結(jié)構(gòu)與功能通過營養(yǎng)素的藥理作用調(diào)理代謝紊亂，調(diào)節(jié)免疫功能，增強機體抗病能力，從而影響疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸5重癥患者營養(yǎng)支持原則對重癥患者來說，維持機體水，電解質(zhì)平衡為第一需要控制應(yīng)激性高血糖合理的熱量供給是實現(xiàn)重癥患者有效營養(yǎng)支持的保障6體位

ASPENInallintubatedICUpatientsreceivingEN,theheadofthebedshouldbeelevated30-45o.(Grade:C)床頭抬高30-45o

，避免誤吸7ENRoutes口服鼻胃管鼻十二指腸管/空腸管經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口(PEG)經(jīng)皮內(nèi)鏡下空腸造口術(shù)（PEJ)術(shù)中胃/空腸造口術(shù)胃、腸造瘺口8喂養(yǎng)速度關(guān)鍵詞：把握三個“度”：速度、濃度、溫度速度，起始“慢”濃度，稀釋“低”溫度，加熱“暖”10總量：首日500ml，盡早（2-5天內(nèi)）達到全量。（D級）速度：營養(yǎng)泵控制輸注速度（A級）管道：每4小時用20-30ml溫水沖洗管道1次，每次中斷輸注或給藥前后用20-30ml溫水沖洗管道（A級）12病人的耐受程度，如何判斷？需要聽腸鳴音么？14化驗室檢查，告訴我們什么？白蛋白血糖電解質(zhì)15小結(jié)腸內(nèi)營養(yǎng)的實施：循序漸進事緩則圓腸內(nèi)營養(yǎng)的監(jiān)測：遵守原則關(guān)注細節(jié)16腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥胃腸道并發(fā)癥：惡心、嘔吐；腹瀉便秘誤吸和吸入性肺炎，胃排空不良，意識障礙代謝并發(fā)癥：輸入水分過多和電解質(zhì)紊亂、高/低血糖機械相關(guān)并發(fā)癥：胃食管反流致食管炎、鼻竇炎、中耳炎、管腔堵塞等17

常見并發(fā)癥及其防治18腹瀉腹瀉腹瀉源于水和電解質(zhì)與腸內(nèi)吸收或轉(zhuǎn)運的異常。常見于：①營養(yǎng)液高滲透壓或輸注速度過快；②營養(yǎng)液被細菌感染；③長期使用抗生素．致菌群失調(diào)；④營養(yǎng)液溫度過低。對策：觀察并記錄大便性狀、顏色、量及次數(shù)；必要時保留標本送常規(guī)檢查或培養(yǎng)；用具消毒應(yīng)徹底，用前徹底清洗，煮沸消毒10min；出現(xiàn)腹瀉應(yīng)少進或不進含脂高飲食；鼻飼液溫度適應(yīng)，一般以38C～40℃為宜；嚴重腹瀉時，暫停鼻飼營養(yǎng)液。短肽-百普力20吸人性肺炎長期鼻飼病人常因誤吸而致吸人性肺炎。因病人多有不同程度的缺氧、胃腸蠕動減慢，且昏迷病人呼吸道分泌物較多，引起吸人性肺炎。對策：①鼻飼前應(yīng)吸盡呼吸道內(nèi)分泌物；②鼻飼時病人取坐位或?qū)⒉∪舜差^抬高30?！?5。，管飼后30min～60min再放下床頭．以防食物反流；③每隔4h觀察鼻飼管位置1次，并做好記錄。同時對病人的胃腸功能進行評估．監(jiān)測胃內(nèi)容物殘余量，應(yīng)保證殘余量<200mL，否