統(tǒng)計(jì) 案例課件

第三次案例討論10預(yù)防本第二小組組員：白嬋、劉浪、呂薇、許亞琴、吳潔案例1某地對(duì)區(qū)級(jí)醫(yī)院2001~2002年醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行總體評(píng)價(jià)與比較，按分層抽樣方法抽取兩年某病患者1250例。經(jīng)檢驗(yàn)，兩年間患者年齡構(gòu)成與病情差別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察三項(xiàng)指標(biāo)分別為療效、住院日、費(fèi)用。觀察指標(biāo)的分級(jí)為“很好、好、一般、差”，具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表1。病人醫(yī)療質(zhì)量各等級(jí)頻數(shù)人分布見(jiàn)表2。1、案例中的“療效”指標(biāo)是什么類(lèi)型的變量？案例中的“住院日、費(fèi)用”指標(biāo)又是什么類(lèi)型的變量？療效：治愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效有程度上的差異，是有序資料，屬于定性變量中的等級(jí)資料住院日與費(fèi)用是有單位的數(shù)值型資料屬于定量變量，然而此例中將住院日與費(fèi)用在不同的取值范圍確定了一個(gè)等級(jí)，即從計(jì)量資料向等級(jí)資料的轉(zhuǎn)換，從而在此例中的住院日以及費(fèi)用均屬于定性變量中的等級(jí)資料。指標(biāo)很好好一般差療效治愈顯效好轉(zhuǎn)無(wú)效住院日≤1516-2021-25>25費(fèi)用（元）≤14001400~18001800~2200>2200表2兩年醫(yī)療質(zhì)量各等級(jí)頻數(shù)分布表

指標(biāo)

等級(jí)

很好質(zhì)量好一般差療效01年150380204002年1804101060住院日01年1702501204002用01/p>

02年110320120100同質(zhì)的受試對(duì)象采用分層抽樣的方法在2001~2002年抽取了1250例患者作為研究對(duì)象治愈顯效好轉(zhuǎn)無(wú)效單因素多水平年份20012002考察之前，對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)抽樣，2001年的患者數(shù)和2002年的患者數(shù)分布是隨機(jī)的

原作者對(duì)療效、住院日、費(fèi)用三項(xiàng)指標(biāo)分別采用X2檢驗(yàn)，結(jié)果為：療效X2=6.789P=0.079住院日X2=12.568P=0.006費(fèi)用X2=9.613P=0.020結(jié)論：不能認(rèn)為兩年療效不同，而兩年的住院日和費(fèi)用均有差別。根據(jù)調(diào)查所得平均住院日和費(fèi)用可以認(rèn)為平均住院日2001年比2002年長(zhǎng)，而費(fèi)用2001年低于2002年。3、原作者采用的檢驗(yàn)方法是否正確？為什么？不對(duì)

X2檢驗(yàn)適用對(duì)象：計(jì)數(shù)資料目的：1、比較兩個(gè)或多個(gè)獨(dú)立樣本頻率或獨(dú)立樣本頻率分布；2、比較配對(duì)設(shè)計(jì)兩樣本頻率分布；3、單樣本分布的擬合優(yōu)度。而題目中給出的指標(biāo)“療效”、“住院日”、“費(fèi)用”均屬于等級(jí)資料1、建立檢驗(yàn)假設(shè)，確定檢驗(yàn)水準(zhǔn)

H0:兩年的療效相同H1:兩年的療效不同α=0.052、編秩案例2目的：探討雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）在血管瘤發(fā)生、發(fā)展中的意義。方法：采用免疫組化方法對(duì)毛細(xì)血管瘤、混合型血管瘤、海綿狀血管瘤、淋巴管瘤及正常皮膚組織的ER、PR受體進(jìn)行檢測(cè)。全部標(biāo)本經(jīng)10%福爾馬林固定，常規(guī)石蠟包埋。每例選一典型蠟塊，4-6um切片,進(jìn)行免疫組化染色，高倍鏡下每例腫瘤區(qū)內(nèi)計(jì)數(shù)500個(gè)細(xì)胞，計(jì)數(shù)ER,PR陽(yáng)性細(xì)胞百分率。統(tǒng)計(jì)方法用X2檢表3血管瘤、淋巴瘤中ER、PR檢測(cè)結(jié)果類(lèi)別例數(shù)ER(%)PR(%)毛細(xì)血管瘤(1)4574.8±11.7777.92±10.54混合性血管瘤(2)4464.55±12.3468.12±15.83海綿狀血管瘤(3)1823.00±7.8925.2±9.66淋巴管瘤(4)2326.93±15.6230.00±18.87正常皮膚(5)

69.83±6.6911.00±4.561、觀察指標(biāo)為何種類(lèi)型變量？從每一個(gè)病例標(biāo)本中得到的是ER、PR的陽(yáng)性細(xì)胞率，是一個(gè)具體的數(shù)值，因而屬于定量資料（連續(xù)型）。變量類(lèi)型定性變量定量變量分級(jí)變量（名義變量）有序變量（等級(jí)變量）離散型變量連續(xù)性變量2、你是否同意用卡方檢驗(yàn)分析？為什么？不同意X2檢驗(yàn)適用對(duì)象：計(jì)數(shù)資料目的：1、比較兩個(gè)或多個(gè)獨(dú)立樣本頻率或獨(dú)立樣本頻率分布；2、比較配對(duì)設(shè)計(jì)兩樣本頻率分布；3、單樣本分布的擬合優(yōu)度。本資料屬于定量變量的資料類(lèi)型資料類(lèi)型定性資料秩和檢驗(yàn)定量資料參數(shù)檢驗(yàn)卡方檢驗(yàn)1、隨機(jī)樣本2、正態(tài)性3、方差齊性計(jì)數(shù)資料本資料的特點(diǎn)：定量資料隨機(jī)樣本正態(tài)性：對(duì)于正態(tài)分布的定量變量

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述；

樣本量較大(3)確定P值，作出推斷查x2界值表,X2>

X20.05,4=9.45,