細(xì)菌感染與免疫-修改課件

病原生物學(xué)與免疫學(xué)教研室細(xì)菌的感染與免疫典型病例，導(dǎo)入新課典型病例，導(dǎo)入新課金黃葡萄球菌感染引起唇部化膿性感染破傷風(fēng)芽胞梭菌感染導(dǎo)致全身肌肉強(qiáng)直性痙攣病原菌是怎么樣引起的疾病？基本概念細(xì)菌的感染（bacterialinfection）或傳染

細(xì)菌侵入機(jī)體并定居，在體內(nèi)生長繁殖、釋放毒性物質(zhì)等，與宿主防御功能相互作用和較量，導(dǎo)致不同程度的病理變化過程。致病菌或病原菌（pathogen）

能使機(jī)體致病的細(xì)菌。非致病菌或非病原菌細(xì)菌的致病性細(xì)菌引起疾病的性能。細(xì)菌的毒力細(xì)菌致病性強(qiáng)弱的程度。一、細(xì)菌的致病性

致病因素細(xì)菌的致病性機(jī)體的免疫力外因環(huán)境因素的影響病原菌入侵到機(jī)體后，一定會引起機(jī)體生病嗎？細(xì)菌的毒力細(xì)菌侵入宿主的數(shù)量細(xì)菌侵入的部位（侵入門戶）

致病機(jī)制侵襲力毒素一、細(xì)菌的致病性

侵襲力：病原菌有突破宿主皮膚、黏膜

生理屏障等免疫防御機(jī)制，進(jìn)

入體內(nèi)定居、繁殖和擴(kuò)散的能

力，包括莢膜、粘附素和侵襲

性物質(zhì)。

毒素：含有損害宿主組織、器官并引起生理功能紊亂的大分子毒性成分。毒力細(xì)菌的毒力細(xì)菌在生長繁殖中產(chǎn)生和釋放的毒性成分，可直接或間接損傷宿主細(xì)胞、組織和器官，干擾其生理功能。外毒素內(nèi)毒素（二）毒素

細(xì)菌外毒素作用機(jī)制癥狀與體征破傷風(fēng)桿菌肉毒桿菌白喉桿菌霍亂弧菌葡萄球菌痙攣毒素肉毒毒素白喉毒素腸毒素表皮剝脫毒素阻斷神經(jīng)元之間的抑制性沖動的傳導(dǎo)抑制乙酰膽堿能神經(jīng)釋放乙酰膽堿抑制細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成激活腺苷酸環(huán)化酶，提高cAMP水平表皮與真皮脫離骨骼肌痙攣肌肉松馳性麻痹腎上腺出血、心肌損傷等小腸上皮細(xì)胞過度分泌、腹瀉、嘔吐表皮剝脫性病變破傷風(fēng)痙攣毒素中樞神經(jīng)系統(tǒng)阻止抑制性神經(jīng)介質(zhì)的釋放骨骼肌強(qiáng)直性痙攣白喉外毒素外周神經(jīng)末梢、心肌抑制靶細(xì)胞蛋白質(zhì)合成外周神經(jīng)麻痹、心肌炎霍亂腸毒素腸上皮細(xì)胞激活腺苷環(huán)化酶上皮細(xì)胞分泌增多破傷風(fēng)梭菌白喉棒狀桿菌霍亂弧菌不同的細(xì)菌不同的外毒素不同的部位不同的臨床癥狀不同細(xì)菌的外毒素毒素有選擇毒害作用，引起特殊臨床表現(xiàn)破傷風(fēng)痙攣毒素作用6）抗原性：弱1）概念：是革蘭陰性菌細(xì)胞壁中的結(jié)構(gòu)成分，在細(xì)菌裂解后才釋放出的毒性脂多糖。2）產(chǎn)生菌：革蘭陰性菌3）化學(xué)成分：脂多糖4）穩(wěn)定性：耐熱5）毒性：弱，無組織選擇性①致熱反應(yīng)②白細(xì)胞反應(yīng)③彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）④內(nèi)毒素血癥與休克內(nèi)毒素毒性作用(A)熱源性(C)內(nèi)毒素血癥和休克(D)彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）(B)白細(xì)胞數(shù)目改變細(xì)菌的致病性細(xì)菌本身的毒力細(xì)菌的侵入數(shù)量細(xì)菌的侵入門戶侵襲力毒素侵襲性物質(zhì)菌體表面結(jié)構(gòu)外毒素內(nèi)毒素(一)

感染的種類外源性感染內(nèi)源性感染病人病原攜帶者患病及帶菌動物條件致病菌感染依來源感染類型二、感染隱性感染

（亞臨床感染）顯性感染毒血癥內(nèi)毒素血癥菌血癥敗血癥膿毒血癥…帶菌狀態(tài)局部感染全身感染不感染潛伏感染急性感染：突然發(fā)作，癥狀明顯而急，病程較短（數(shù)日～數(shù)周），病愈后，病原菌從宿主體內(nèi)消失慢性感染：病情緩慢、病程長（數(shù)月～數(shù)年）、多見于胞內(nèi)寄生菌顯性感染依發(fā)病緩急、病程時期分：

致病菌侵入宿主體內(nèi)后，局限在一定部位繁殖引起病變的一種感染類型。感染發(fā)生后，致病菌或其毒性產(chǎn)物向全身播散引起全身性癥狀的一種感染類型。顯性感染依發(fā)病部位性質(zhì)分：

局部感染：全身感染：（1）菌血癥：病原菌在局部生長繁殖，一時性間斷性地侵入血流中，但病原菌不能在血流中大量生長繁殖，引起輕微癥狀。如傷寒早期的菌血癥、布氏桿菌菌血癥。全身感染的類型：（４）敗血癥：這是在機(jī)體的防御功能大為減弱的情況下，病原菌不斷侵入血流，并在血流中大量繁殖，釋放毒素，造成機(jī)體嚴(yán)重?fù)p害，引起全身中毒癥狀，如不規(guī)則高熱，有時有皮膚、粘膜出血點，肝、脾腫大等。（５）膿毒血癥：化膿性細(xì)菌侵入血液并在其中大量生長繁殖,細(xì)菌隨血流擴(kuò)散，在全身多個器官（如肝、肺、腎等）引起多發(fā)性化膿病灶。如金黃色葡萄球菌嚴(yán)重感染時引起的膿毒血癥。全身感染的類型：

感染類型細(xì)菌是否進(jìn)入血流毒素是否進(jìn)入血流菌血癥一時性或間斷性進(jìn)入否否或極少量繁殖毒血癥否外毒素入血內(nèi)毒素血癥是,大量繁殖內(nèi)毒素入血敗血癥是,大量繁殖毒素入血膿毒血癥化膿菌入血并大量繁殖毒素入血感染類型隱性感染顯性感染帶菌狀態(tài)在隱性感染或傳染痊愈后，病菌在體內(nèi)繼續(xù)存在，并不斷排出體外，形成帶菌狀態(tài)。處于帶菌狀態(tài)的人稱帶菌者（Carrier）。帶菌者無臨床癥狀，但會經(jīng)常或間歇排除出病原菌，成為重要的傳染源。帶菌狀態(tài)：三、感染思考答疑

構(gòu)成細(xì)菌致病力的因素有哪些？

試說出內(nèi)外毒素有何區(qū)別？

常見的全身性感染有哪些類型，

有何區(qū)別？

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3課堂總結(jié)

細(xì)菌的致病機(jī)制細(xì)菌本身的毒力細(xì)菌的侵入數(shù)量細(xì)菌的侵入門戶侵襲力毒素菌毛和粘附素莢膜和微莢膜外毒素內(nèi)毒素感染類型課堂總結(jié)隱性感染

（亞臨床感染）顯性感