醫(yī)患溝通原理

在衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合召開的醫(yī)院管理年工作會(huì)議上衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉談到…………醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀不容樂觀。原因是多方面的，但必須承認(rèn)醫(yī)患之間溝通不夠是一個(gè)重要原因。一些醫(yī)務(wù)人員的溝通意識(shí)不強(qiáng)，態(tài)度不積極，技巧不熟練。醫(yī)院要通過建立和完善醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度……及時(shí)改進(jìn)。醫(yī)務(wù)人員要充分尊重和維護(hù)患者的知情權(quán)、選擇權(quán)……為患者提供溫馨、細(xì)心、愛心、耐心的服務(wù)，贏得人民群眾對(duì)我們的尊重和認(rèn)同，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)患溝通原理共44頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁(yè)!醫(yī)患溝通迫切需要！醫(yī)患溝通的目的醫(yī)患溝通的機(jī)理醫(yī)患溝通的障礙醫(yī)患溝通的構(gòu)建醫(yī)患溝通原理共44頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁(yè)!醫(yī)患溝通的目的醫(yī)患溝通原理共44頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁(yè)!二.完善醫(yī)療過程醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患矛盾加劇，雙方權(quán)益受損———溝通迫在眉睫如何更好的溝通？醫(yī)患溝通原理共44頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁(yè)!

三.醫(yī)患雙方雙贏互惠醫(yī)患溝通原理共44頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁(yè)!醫(yī)患溝通的價(jià)值醫(yī)患溝通原理共44頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁(yè)!

三.醫(yī)患溝通的機(jī)理醫(yī)患溝通原理共44頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁(yè)!醫(yī)患溝通促進(jìn)正確診斷的機(jī)理醫(yī)患溝通能力是臨床思維能力的一個(gè)重要組成部分，臨床思維能力的增強(qiáng)有賴于醫(yī)患溝通能力的提高，醫(yī)護(hù)人員提高醫(yī)患溝通能力就是提高臨床診療能力。醫(yī)患溝通原理共44頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁(yè)!醫(yī)患溝通推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的機(jī)理現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)模式已不是單純的“生物模

式”，而是“社會(huì)－心理－醫(yī)學(xué)”模式。醫(yī)生面對(duì)的是病人，是一個(gè)有血有肉會(huì)思想的人，而不是動(dòng)物，心理治療已成為疾病治療中不可缺少的一部分。這就是為什么《心理學(xué)》能夠迅速成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中一門重要的學(xué)科的原因。因此，在醫(yī)治疾病的同時(shí)，醫(yī)生就不能忽視病人的心理。這就要求醫(yī)生和病人有一個(gè)良好的醫(yī)患關(guān)系，而這恰恰是建立在醫(yī)生良好的溝通能力上?！皽贤ㄊ切撵`的橋梁”，只有通過溝通，醫(yī)生才能掌握病人的心理，才能取得病人的信賴，才能讓病人主動(dòng)配合，才能成功對(duì)病人進(jìn)行心理治療，以達(dá)到治愈疾病的目的。

醫(yī)患溝通原理共44頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁(yè)!思想觀念的差異醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)性質(zhì)知情同意知識(shí)結(jié)構(gòu)的差異利益調(diào)整的差異權(quán)利分配的差異醫(yī)患信息不對(duì)稱的相對(duì)平衡趨勢(shì)醫(yī)患溝通原理共44頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁(yè)!

以人為本“病”面對(duì)病人的溝通秘訣首先主動(dòng)與病人打招呼記住并重復(fù)病人的姓名言談喚起病人的共鳴在交談時(shí)要全神關(guān)注病人確定自己充分了解了病人的主訴意思醫(yī)囑體現(xiàn)出為病人著想“人”醫(yī)患溝通原理共44頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁(yè)!溝通的靈魂——同理心定義：站在當(dāng)事人的角度和位置上，客觀地理解當(dāng)事人的內(nèi)心感受及內(nèi)心世界，且把這種理解傳達(dá)給當(dāng)事人的一種溝通交流方式。同理心的兩大準(zhǔn)則：醫(yī)患溝通原理共44頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁(yè)!溝通共享——尋找解決醫(yī)療體系矛盾運(yùn)動(dòng)的科學(xué)途徑和基本方法共擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)——認(rèn)知風(fēng)險(xiǎn)，主動(dòng)還權(quán)醫(yī)療活動(dòng)有市場(chǎng)特征——承擔(dān)責(zé)任，遵守規(guī)則醫(yī)患溝通原理共44頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁(yè)!衛(wèi)生部推行“醫(yī)患溝通制”[12月27日]化解矛盾設(shè)醫(yī)患溝通辦公室建立醫(yī)患溝通制，把對(duì)病人的尊重、理解和人文關(guān)懷體現(xiàn)在患者從進(jìn)院到出院的醫(yī)療服務(wù)全過程中，促進(jìn)了相互尊重、理解、信任的新型醫(yī)患關(guān)系的建立。人文關(guān)懷談心制——把病人的事當(dāng)自己的事

護(hù)理服務(wù)限時(shí)制——5分鐘辦妥住院手續(xù)病人膳食公示制——讓病人吃得明白治療方案菜單制——病人可自主選擇醫(yī)患溝通原理共44頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁(yè)!住院期間技術(shù)性溝通住院前三天內(nèi)，責(zé)任護(hù)士須向病人或家屬介紹疾病的診斷情況、主要治療手段，重要檢查項(xiàng)目、藥物的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，飲食、休息、功能鍛煉指導(dǎo)，手術(shù)方式、術(shù)前術(shù)后護(hù)理要求，醫(yī)療費(fèi)用清單等內(nèi)容，并把溝通情況記錄于護(hù)理記錄單上。醫(yī)患溝通原理共44頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁(yè)!書面溝通各科室把常見病的發(fā)病特點(diǎn)、治療方法、預(yù)防措施等制作成健康教育資料，病人或家屬可隨時(shí)索取，以拓寬患者對(duì)疾病知識(shí)了解的渠道。

醫(yī)患溝通原理共44頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁(yè)!醫(yī)對(duì)患的導(dǎo)引溝通的態(tài)度——以醫(yī)者為主導(dǎo)

醫(yī)生要努力營(yíng)造一種氣氛，使病人感到自在和安全，享有充分的發(fā)言權(quán)醫(yī)患溝通原理共44頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁(yè)!溝通的策略

傾聽是最重要也最基本的一項(xiàng)技巧醫(yī)患溝通原理共44頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁(yè)!以探索的方式獲得更多的信息4種不同的回應(yīng)方式傾聽促進(jìn)對(duì)方表達(dá)意愿鼓勵(lì)詢問反應(yīng)重述告訴對(duì)方你在聽，同時(shí)確定對(duì)方完全了解你的意思用于討論結(jié)束的時(shí)候，確定沒有誤解對(duì)方的意思病人述說病情時(shí)醫(yī)患溝通原理共44頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁(yè)!想好了再說；語(yǔ)言有條理性；詞語(yǔ)準(zhǔn)確使用接收者熟悉的語(yǔ)言只有在對(duì)方理解的情況下才使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)簡(jiǎn)單、簡(jiǎn)短、明確的陳述說話的要點(diǎn)訴說信口開河、顛三倒四、言不由衷啰里啰唆、含糊其辭、閃爍其詞在什么情況下，對(duì)病人可以使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)？醫(yī)患溝通原理共44頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁(yè)!病人：醫(yī)生，我吃了你開的藥，這兩天吃飯就惡心。醫(yī)生：不可能！這藥對(duì)腸胃沒有副作用的。病人：真的！就是吃藥后惡心的……病人：醫(yī)生，我吃了你開的藥，這兩天吃飯就惡心。醫(yī)生：是嗎？這藥對(duì)胃腸沒有副作用的。病人：真的？那為什么這兩天惡心呢……在工作、社會(huì)、生活的不同場(chǎng)合，我們用語(yǔ)言表達(dá)的水平不一，導(dǎo)致不同的溝通效果。醫(yī)患溝通原理共44頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁(yè)!

Smileandgesture

英國(guó)詩(shī)人雪萊曾經(jīng)說：“微笑是仁愛的象征、快樂的源泉、親近別人的媒介。有了微笑，人類的感情就溝通了?！?/p>

醫(yī)患溝通原理共44頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁(yè)!愛丁堡國(guó)際醫(yī)學(xué)教育會(huì)議促進(jìn)人民健康的醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)是:專心的傾聽者；仔細(xì)的觀察者。敏銳的交談?wù)?；有效的診治者。醫(yī)患溝通原理共44頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁(yè)!醫(yī)學(xué)發(fā)展的深層動(dòng)因醫(yī)學(xué)發(fā)展的動(dòng)力源泉之一一條通向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的新途徑和橋梁——心理社會(huì)因素的觸動(dòng)醫(yī)患溝通原理共44頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁(yè)!正確診斷疾病更有效治療疾病融洽醫(yī)患關(guān)系妥善解決醫(yī)患糾紛醫(yī)患溝通原理共44頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁(yè)!患方之贏溫暖，尊嚴(yán)，信心，保護(hù)，實(shí)惠，信息醫(yī)方之贏提高技術(shù)，感受尊重，減少糾紛，贏得市場(chǎng)，學(xué)習(xí)積累醫(yī)患溝通原理共44頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁(yè)!人民需要健康醫(yī)學(xué)需要發(fā)展社會(huì)需要進(jìn)步醫(yī)患溝通原理共44頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁(yè)!患溝通信息的內(nèi)涵，不僅是患者傷病信息，還包括與之相關(guān)的價(jià)值信息，倫理觀念，經(jīng)濟(jì)利益，法律規(guī)章，文化習(xí)俗，情感意志等。醫(yī)患溝通原理共44頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁(yè)!醫(yī)患溝通干預(yù)治療效果的機(jī)理醫(yī)生正確引導(dǎo)——患者積極認(rèn)知評(píng)價(jià)——配合治療醫(yī)患溝通融洽醫(yī)患關(guān)系的機(jī)理共同認(rèn)知，心理相容，情感建立，相互尊重，互利互惠醫(yī)患溝通原理共44頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁(yè)!

四.醫(yī)患溝通的障礙醫(yī)患溝通原理共44頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁(yè)!

五.醫(yī)患溝通的構(gòu)建醫(yī)患溝通原理共44頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁(yè)!醫(yī)患一體人人皆患者，人人皆醫(yī)者——換位思考，相互理解醫(yī)患溝通原理共44頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁(yè)!表現(xiàn)同理心是關(guān)鍵公式：感受了解了解感受感受發(fā)燒確實(shí)很難受的了解了解感受（目光關(guān)注）發(fā)燒幾天了？（點(diǎn)頭）先檢查一下，退燒藥一會(huì)兒再開。堅(jiān)持吃藥、觀察，會(huì)很快退燒的。醫(yī)患溝通原理共44頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁(yè)!更新機(jī)制和制度

強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)患職能建設(shè)優(yōu)化醫(yī)療和服務(wù)制度規(guī)范

重視醫(yī)院文化建設(shè)積極參與政府醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式改革

醫(yī)患溝通原理共44頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁(yè)!責(zé)任護(hù)士首次床旁溝通

病人在入院兩小時(shí)內(nèi)，分管護(hù)士須與病人或家屬進(jìn)行首次溝通，

溝通內(nèi)容包括介紹自己，介紹主管醫(yī)生，介紹病區(qū)環(huán)境、科室的工作特點(diǎn)、工作規(guī)律、病房管理要求等，并把溝通內(nèi)容記錄于護(hù)理記錄上。

醫(yī)患溝通原理共44頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁(yè)!集體溝通對(duì)于患者具有共性的疾病，如多發(fā)病、季節(jié)性疾病，由護(hù)士長(zhǎng)組織有關(guān)人員一起召集病區(qū)病人及家屬集中進(jìn)行該病的發(fā)生、發(fā)展、療程、預(yù)后、預(yù)防及診治過程中可能出現(xiàn)的情況等與患者進(jìn)行溝通，并把溝通內(nèi)容記錄于工休座談會(huì)記錄本上，或者利用健康教育宣傳欄宣教相關(guān)疾病知識(shí)。醫(yī)患溝通原理共44頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁(yè)!出院后的跟蹤溝通對(duì)出院的病人在一周內(nèi)通過電話隨訪方式（必要時(shí)進(jìn)行家訪）進(jìn)行溝通，了解病人出院后的恢復(fù)情況和對(duì)出院后用藥、休息等的康復(fù)指導(dǎo)。延伸的關(guān)懷服務(wù)，有利于增進(jìn)病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員情感的交流，也利于培養(yǎng)醫(yī)院的忠誠(chéng)顧客醫(yī)患溝通原理共44頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁(yè)!溝通的基礎(chǔ)站在患者和家屬的角度注意患者家屬心情因素、狀態(tài)了解其心態(tài)—求生欲—焦慮—獲知欲-期望值-信任危機(jī)—預(yù)后承受力真誠(chéng)、信任態(tài)度、仔細(xì)、關(guān)心自我保護(hù)醫(yī)患溝通原理共44頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁(yè)!移情換位是暫時(shí)忘掉自我的思想、期待、成見和愿望，全神貫注地理解講話者的內(nèi)容，與他一起去體驗(yàn)、感受整個(gè)過程。這是一種技巧，可以通過學(xué)習(xí)和鍛煉得到提高。為了理解去傾聽，而不是為了評(píng)價(jià)而去傾聽。移情換位傾聽醫(yī)患溝通原理共44頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁(yè)!學(xué)會(huì)傾聽是職業(yè)人的基本素質(zhì)聽的不好習(xí)慣喜歡批評(píng)，打斷對(duì)方注意力不集中表現(xiàn)出對(duì)話題沒有興趣沒有眼睛的交流反映過于情緒化只為了解事實(shí)而聽聽的好習(xí)慣了解對(duì)方心理集中注意力創(chuàng)造談話興趣觀察對(duì)方身體語(yǔ)言辨析對(duì)方意思并反饋聽取對(duì)方的全部意思醫(yī)患溝通原理共44頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁(yè)!“你說的很有道理，但是”

——他是指你說的沒道理。若把“但是”換成“也”，這么說：

——“您說的有道理，我也有一個(gè)不錯(cuò)的主意，您聽聽如何？”●“我感謝你的意見，同時(shí)也”●“我尊重你的看法，同時(shí)也”●“我同意你的觀點(diǎn)，同時(shí)也”●“我尊重你的意圖，同時(shí)也”

說話的彈性訴說醫(yī)患溝通原理共44頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁(yè)!善于提問盡可能不按教科書的檢查表和病史采取格式化的固定順序提問重構(gòu)把病人說的話用不同的措辭和句子加以復(fù)述，但不改變病人說話的意圖和目的代述有些想法和感受病人不好意思說出來，至少不便明說，然而憋在心里卻是一種不快醫(yī)患溝通原理共44頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁(yè)!病房中醫(yī)者的微笑和豎起拇指的手勢(shì)是對(duì)病人的鼓勵(lì)，伴隨微笑伸出的“Ｖ”形手勢(shì)，可以鼓勵(lì)病人勇敢地與病魔作戰(zhàn)。這種體態(tài)語(yǔ)因?yàn)樵诳箵簦樱粒遥拥膽?zhàn)斗中被電視報(bào)道而成為經(jīng)典式的醫(yī)患溝通。同樣在病房中用